BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI C U ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN MộT Số U TRUNG THấT TRẻ EM LUẬN VĂN T ẠC SĨ Y HÀ NỘI - 2019 ỌC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRNG I HC Y H NI C U ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN MộT Số U TRUNG THấT TRẻ EM Chun ngành : Chẩn đốn hình ảnh Mã số : 60720166 LUẬN VĂN T ẠC SĨ Y ỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TR N NH TU N HÀ NỘI - 2019 Ờ C N Với tất kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc ến: s ến sỹ Minh Thông – t n u n Y n ìn ảnh học h t nhân Vi t Nam, Nguyên Ch nhi m b môn Chẩn tr ờn u n i học Y Hà N i, v n tn run ời thầy v n u â ự n u n – ã tận tìn Thầ n ớng d n, truyền cho kiến thức vô quý báu Tuy bận r n n n t ầy v n theo sát, quan tâm khuyến khích ến v ọ v n t n ữ ọ v u t n t s n tr n ầu u nv tr n ớn ờn nv n ắn ọ tậ n n n ều n ứu ến u u tr n u n – n v n ần ần tr n u tế u n – n tận tìn ọ n n tr ờn â u n u n tâ n n n n ậ vớ run u n ọ v nn n t ầ n n u uấn – n t TS rần n v n ữn ọ tậ y ả v n t u trìn ìu ã tận tìn ọ tậ v t ự n uận v n ậ t run â n ả ân ần t u n n ữn n ề vu tr n Xin n sỹ ắn n v nn v n ều n tr n n n n n v u n tì v c sỹ n i trú, cao học, Bác sỹ CKI, CKII ã su t nhữn n sn v n ọ tậ t ến ơn u nn n ỹ t uật v n v ự t t nv t n ng viên, chia sẻ vui bu n ọc tập t t ần nữ tr tu n ả T n ơn sâu sắ ế u ết ọ n ãt ều n ơn n n u n n t ân run ự ứ n n n n t t n ìn n n n n ả tr n run run tâ ọ tậ v n s ều t n n ãn n n u n v n t tậ trun n t u ãt tr n n rần ãn n n ả ơn Xin trân trọn run ến n ứu su t n n ìn ản n v nn n s ọ n ữn n t t n n ơn ọ tậ v n ơn trân t n n ứu ến n ữn n n ìn ản n v n ơn u nhữn n ng, tơi xin dành tình cảm biết ơn sâu sắc tới t ân u tr n ìn t ã ng viên, khuyến vật chất tinh thần su t thời gian học tập u ớu v ẩn ẩn n ơn í n n tr n n 19 s n n t n ắ Ờ C T ắ ĐO N o ho hoá huy n n nh hẩn đốn hình ảnh x n y ẫn n trình n y h n tr n đ n số họ y H N tr t p th h n s h n T ấ pv t n h n u n o há đ ốt V tN u v th n t n tron n h n trun th n n đo n u n v n o ản th n t Th y TS T Tr n h n v há h qu n đ đ u ho n to n h nh xá xá nh n v h p nh n s u n t n N ắ n 19 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BA: B nh án BN: B nh nhân CHT: C n h CLVT: Cắt l p vi tính GPB: Giải phẫu b nh ng từ n vị đo tỷ trọng c u trúc phim CLVT HU: ITMIG H ph quố t u t nh n TT: Trung th t UHTKGC: U h h th n UNBTK: U n uy n UNGTK: U n u n ố th n UQCTT: U h UQTT: U tr UTBM: Ut UTK: U th n UTT U Trun th t UTTT: U trung th t tr WL: Window Level (cửa sổ trung tâm) WW: W n ow W th (đ r ng cửa sổ) nh o ả o th n nh tr nh ng ng thành o nh c ỤC ỤC ĐẶT VẤN ĐỀ C Ư NG 1: T NG QU N TÀ U 1.1 Giải phẫu trung th t 1.1.1 Phân chia trung th t 1.1.2 Giải phẫu hình ảnh trung th t CLVT đ ểm lâm sàng c a u trung th t 1.2.1 H i ch n hèn ép tĩnh 1.2.2.Tri u ch n hèn ép đ ch ch ng hô h p 10 1.2.3 Li t dây th n kinh qu t n c trái 10 1.2.4 Li t th n kinh hoành 10 1.2.5 Các d u hi u khác c a b nh lý trung th t 10 1.3 Cá ph n ti n chẩn đoán u trun th t 1.3.1 Chụp x qu n th tr 11 ng quy 11 1.3.2.Chụp cắt l p vi tính 12 1.3.3.Chụp c n h 1.3.4 Chẩn đoán t số ph 1.4 U trung th t ng từ 13 nh học 14 n pháp há 15 tr 15 1.5 Chẩn đốn hình ảnh m t số u trung th t th ng g p 18 1.5.1 U th n kinh (UTK) 18 1.5.2.U t bào m m trung th t 23 1.5.3 U lympho trung th t 25 1.5.4.U n c 28 1 t số o u trun th t há t D p 29 n h ch trung th t 31 1.6 Tình hình nghiên c u th gi i Vi t N 1 N h u u u tron n N h n n v u trun th t 31 n o 31 33 C Ư NG 2: ĐỐ TƯỢNG VÀ P Ư NG P ÁP NG ố t ÊN CỨU 35 ng nghiên c u 35 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn b nh nhân 35 2.1.2 Tiêu chuẩn lo i trừ b nh nhân 35 Ph n pháp n h n u 35 2.2.1 Chọn b nh nhân 35 Ph n t n nghiên c u 36 Th n v đị đ ể n h n u 36 2.2.4 Kỹ thu t chụp CLVT chẩn đoán u trun th t 36 2.2.5 Ghi nh n thông tin 37 2.2.6 Các bi n số nghiên c u phim chụp CLVT 37 2.2.7 Các tiêu k t giải phẫu b nh 42 2.3 Xử lý số li u 42 S đ n h n u 44 o đ c nghiên c u 44 C Ư NG 3: ẾT QU NG đ ểm chung v đố t ÊN CỨU 45 ng nghiên c u 45 11 đ ểm lâm sàng 45 đ ểm hình ảnh c a UTT phim chụp CLVT 48 3.2 Giá trị c a CLVT chẩn đoán hối UTT 54 3.2.1 Giá trị c a CLVT chẩn đoán ản ch t khối UTT 54 3.2.2.Giá trị c a CLVT tron đánh n qu n trun th t 60 C Ư NG 4: ÀN UẬN 62 để 11 hun v đố t để v tuổ n n h n u 62 62 Tr u h n s n 62 Tỷ o u trun th t 64 Tỷ nh t nh v t nh u trun th t 64 để hình ảnh Vị tr u trun th t tr n ph hụp VT 65 u trun th t 65 h th hố u 66 u tr hố u trun th t 67 để hình ảnh u th n nh trun th t 67 để hình ảnh u y 70 để hình ảnh u t bào m m 71 t số o u trun th t há 73 G trị VT tron v Tron đánh á đánh ố hố u trun th t 76 n qu n v t nh nh nh hố u 76 Tron hẩn đoán u th n Tron hẩn đoán u t Tron hẩn đoán u y trun th t 83 o trun th t 79 trun th t 82 ẾT UẬN 85 TÀI LI U THAM KH O PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC ản 1 t số UTT ản Vị tr th ản S ản tr th ng g p c há n NG p th o ho n UTT th o t n t ph n ố vị tr u trun th t ả phẫu 16 ả phẫu [23] 17 tr nv n n 18 Tỷ trọng c a c u trúc phim chụp CLVT 38 ản T nh h t n ản Bảng tính giá trị c a chẩn đoán 42 ản ản ản thuố 39 Lý vào vi n 46 Th i gian biểu hi n b nh đ n lúc vào vi n 46 Tỷ l ác lo i u trung th t theo GPB 47 ản Tỷ l lành tính/ ác tính c a m t số lo UTT th ản Vị trí u phim CLVT 48 ản Ph n ố u th o t n trun th t 49 ản h th ản Hình ảnh đ ản M t đ c a u tr ng g p 48 c khối u 49 ng b v r nh hố u 50 c tiêm thuốc 50 ản Tính ch t ng m thuốc c a u t bào m m 51 ản 11 S ản Th nh ph n hố u th n ản Bảng 3.14 n qu n u t bào m m v i c u trúc xung quanh 52 nh trun th t 52 đ ểm v liên quan c a u th n nh v i c u trúc xung quanh 53 Th nh ph n u y trun th t 53 ản 15 S n qu n ản 16 Giá trị c a CLVT chẩn đoán UT 54 ản 17 Giá trị c a CLVT chẩn đoán u t bào m m 55 ản 18 Giá trị c a CLVT chẩn đoán u y 55 ản 19 Liên quan s xâm l n tính ch t lành/ác tính c a UTT 56 u lympho v i c u trúc xung quanh 54 82 G x n đo n 4: B nh đ n G v đ x ho n tr n đ n h ch b ch huy t x n ( n h tr (nh n tr n đ n gan, da ho đo n n y đ c gi i h n tron ản 3.17 ho th y u tr o tron đ v o nhữn huẩn đoán o ru u v h nh xá đ đ há ut n s v đ nh y h u t % đ đ n qu n 1% đ trị n đ n v h u ỡ đ n thu n o h tỷ n hĩ thốn u u u há h t %v n hĩ thốn o % (1 01 hỉ t tr n th nh ph n ỡ h n (thymolipoma) N o r h n t nh t ỡ h ỡ qu n sát u há P< hẩn ỡ nh ỡ po trun n tr n n đ đố v tr n nh nh n đ số tron tổn th h n tỏ u t th t n p Th nh ph n o h ản h t nh t nh Nhìn v o ản v v ỡ đố v h o th nh ph n thuố s u t o ho th nh ph n th nh ph n h n n o h n t ỡ n đ un y th th nh ph n n y đ thể ho khố u tỷ o VT h n t VT tron hẩn đoán u t u tr thể n %ut thy o pos r o ỡđ on số ể tr n trun th t v o tron v % đ đ t tn yn y h n hẩn đoán u t đ nh y un y h p u trun th t tron n h n phả VT tron pđ ns o tr n ph s t % ản đoán u t đo n 1, 2A ho c 2B) i tuổi) trị h n t h nh xá 95%, tuỷ đ n m t ph m vi nh t định c a tuỷ 4.3.3 ron c ẩn đoán u tế bào mầm trun t ngh n n qu n há đo n 4S: B nh đ u x 24 th y h % số u t UTT há v p o % nh v y đ G ả th h ho đ u n y h v để h n y h n tr 83 o UTT u n u n ố th n h n t hoá n đ ho tỷ thể n y ản n h ho t th y t há th nh ph n tron u nv t ũn th y th nh ph n đ đ nđ r nh h n n v n tron hẩn đoán UT ị h nhỏ th pv n đ u tr nh u è đ uv h n v n n ho n vá h nh n h n n ph quản hình tr n nhìn v o th nh ph n n y v ốn nh n n n v ỡ Tron rõ th hố u h vá h th nh ph n n n th hố ho th nh ph n n n nh u n n u tr tỷ n hình r n h y x n hĩ thốn ỡ v th nh ph n tổ h h huy t tron n h n UTBM nh nh n Th nh ph n n n tron UT t o th nh n n o n th nh (mature teratoma) – tron UT % đ y p < 0, hố r t h u tr p nh t tron t nh nữ v -90%) Cá v tr n t o u nh t nh h y tỷ % t nh r n tron UN T o h n nữ ( uh uđ tđ nh ị h h n u tr n n vá h h n th nh ph n tổ h 4.3.4 ron c ẩn đoán u lymp o trun t Tron n h n phẫu nh VT đ u t t ả BN đ u y BN h n t tr n h p h n t đ n h đ nh y trị t n đoán Rashid (2016) v trun th t n t nh t 87,4% So sánh v hẩn đoán đ ho th y tr n trị h u % đ 4%, g trị t n đoán u tr n đ nh y nh nh n % đ đ % trị hẩn đoán t h n t u tr n nhữn nh nh n hẩn đoán hẩn đoán h nh xá đ % đ đ n s n h n n t nh n y hỉ n h n h n t GP ản đoán u y v đoán h n t t h u t nh há t n tr n VT phả VT tron h nh xá t nh hẩn % 3% Sadia u y % % đ ả ổv trị hẩn h nh xá n đ n nh n tá n (từ - tuổ tron ả 84 h n h n u h n t t n h nh tr n tr nhỏ h n tuổ , cỡ mẫu c a 16 nên s so sánh [61] n % đ đ tá t tron n h n h u ả n y hỉ % đ u h nh xá tron đ m t thơng tin quan trọn đ máu n n há v hẩn đoán h n đ ng b v ru u v n s t n hĩ đ nh y % nh n số BN tron n h n u hỉ có 10 BN u lympho Bảng 3.25 cho nhữn u y N hố u bao quanh m ch o h n 8,25 so v đố t n p < 0, đ u có t i 68,8% (11/16) u lympho bao quanh m ch máu l n vùng ng c, u l i 22.7% 85 ẾT UẬN Qu n h n hụp VT t trun u nh nh n đ hẩn đoán u trun th t tr n ph nh v n Nh Trun Ư n v ình th h th ( % Mô tả ặ n v ov nv h n t đ r t số ể ả C VT n o nh t v tỷ n nữ đ đuổ o ho ( % đ u n ( , % t u n nh s u ấ ặp : UTK h số 26,7%, UTBM h Tỷ th % trun % Trun th t s u th t tr v n u nh t nh % ình hố u t nh tổn thể h -1 u y v % u t nh h th 33,3%, t p th o số u số ± 0.32, nh h n đ u r nh n u nh u nh t v % trun th t ữ % h h n rõ % t p th o % u nằ trun ả trun th t ữ v tr UTK th n( % n nằ h th y u đ UN T trun th t s u (1 trun ình tron v UHN T th % v cm v hoá ( % n o qu nh n UHT G hố u n y thuố h h áu ( ph n u tr h n h đ n % v x nh t n ốn sốn (25%) U lympho th ho nằ ả tr h tổ h ình trun th t tr trun th t tr (68, % h y x Ut n nằ đ v th u tr (66,7%), nang (66, % v ữ h th ho tử tron u n tổ h o v xun qu nh v n nằ t số t o( y trun th t tr hố hỗn h p v hoá ( % trun ữ ình % u o qu nh n h n (1 trun th t è % th nh ph n tổ h h th o h th đ áu (1 trun % ỡ 86 Đ ị CLVT chẩ ấ ặp VT tron đ hẩn đốn UTK h nh xá đ sốn vơi hóa trị VT tron 93, % đ h nh xá để đ nh y nh vị tr % đ đ h u trun th t s u x % n ốn hẩn đoán UTK hẩn đoán u y 7% đ nh y 5% đ đ h u đ ểm bao quanh m ch máu có giá trị chẩn đoán u y VT tron 1% v đ hẩn đoán u t h nh xá hẩn đoán UT o % D uh u đ nh y ỡ ị h tron 9% đ đ h u hố trị TÀ UT O Meza M.P, Benson M, Slovis T.L (1993) Imaging of mediastinal masses in children Radiol Clin North Am, 31(3), 583–604 Acker S.N., Linton J., Tan G.M c ng s (2015) A multidisciplinary approach to the management of anterior mediastinal masses in children J Pediatr Surg, 50(5), 875–878 Garey C.L., Laituri C.A, Valusek P.A c ng s (2011) Management of Anterior Mediastinal Masses in Children Eur J Pediatr Surg, 21(05), 310–313 Lee E.Y (2009) Evaluation of non-vascular mediastinal masses in infants and children: an evidence-based practical approach Pediatr Radiol, 39(2), 184–190 Goussard P., Gie R.P., Kling S c ng s (2010) The diagnostic value and safety of transbronchial needle aspiration biopsy in children with mediastinal lymphadenopathy Pediatr Pulmonol, 45(12), 1173–1179 Prateek Kumar Panda, Rachna Seth Clinicopathological analysis of malignant mediastinal masses in children Pediatr Hematol Oncol J, (3), 6–8 Bùi Xuân Tám c ng s (1995), B nh lý trung thất, Nhà xu t Y học Naidich, D.P.M., Nestor L; Krinsky, Glenn A (2007), Mediastinum, Computed tomography and magnetic resonance of the thorax, Lippincott Williams & Wilkins Dawson, C.E (2009), Operative Anatomy, Lippincott Williams & Wilkins 10 Nguy n V n Huy v Ho n V n Y học ( Giải ph u n ời, Nhà xu t 11 Nishino Mizuki (2006) The Thymus: A comprehensive review Radigraphics, (26), 335–348 12 Wiley Blackwell (2014), Thorax, Anatomy in diagnostic imaging 3th edition, , 347-401 13 P Fleckenstein, J Tranum-Jensen (2014), Thorax, Anatomy in diagnostic imaging, Wiley Blackwell 14 P Fleckenstein J Tranum-Jensen (2014), Thorax, Anatomy in diagnostic imaging, Wiley Blackwell, 347-401 15 Ho n ình u (2003), Các b nh trung thất, Trung tâm quốc gia biên so n từ đ ển bách khoa Vi t Nam, 102-104 16 A.R Aroor (2014) A study of clinical characteristics of mediastinal mas J Clin Diagn Res, 8(2), 77–80 17 Nguy n Hữu Ư c (2010), U trung thất, Bài giản s u i học Tr ng đ i học Y Hà N i 18 s u ng Ngọc Hùng (2011), B nh học ngo i học, Học vi n quân y 19 D B Richa Jain, R K Marwaha (2013) Superior Mediastinal Syndrome: Emergency Management Indian J Pediatr, 1(80), 55–59 20 Juanpere S., Cañete N., Ortuño P c ng s (2013) A diagnostic approach to the mediastinal masses Insights Imaging, 4(1), 29–52 21 Nguy n Duy Hu , Ph nh Th n V n nh c ng s (2008), H i chứng trung thất, 22 Ranganath S.H, Lee E.Y, Restrepo R c ng s (2012) Mediastinal Masses in Children Am J Roentgenol, 198(3), W197–W216 23 Beau V Duwe (2005), Tumors of the mediastinum, 24 Sungmin Kang, Bong Il Song, et al (2011) Role of F-18 FDG PET/ CT for differential diagnosis of anterior mediastinal mass: comparision with computed tomography J Nucl Med, 52(1), 1924–1937 25 Liang C.D Huang S.C (1997) Sonographic study of the thymus in infants and children J Formos Med Assoc Taiwan Yi Zhi, 96(9), 700–703 26 Saenz N.C., Schnitzer J.J., Eraklis A.E c ng s (1993) Posterior mediastinal masses J Pediatr Surg, 28(2), 172–176 27 Simpson I Campbell P.E (1991) Mediastinal masses in childhood: a review from a paediatric patholog st’s po nt o v w Prog Pediatr Surg, 27, 92–126 28 Tansel T, Onursal E, c ng s (2006) Childhood mediastinal masses in infants and children Turk J Pediatr, 48(1), 29 Pierce J.L, Frazier A.L, Amatruda J.F (2018) Pediatric Germ Cell Tumors: A Developmental Perspective Adv Urol, 2018 30 Nguy n Hoài Anh Bùi Ngọ n( lâm sàng u t bào m m sọ đ ểm lâm sàng c n tr em T p Chí Nhi Khoa, 8(2), 44– 48 31 Billmire D, Vinocur C, Rescorla F c ng s (2001) Malignant mediastinal germ cell tumors: an intergroup study J Pediatr Surg, 36(1), 18–24 32 Malagón H.D Montiel D.P (2010) Mediastinal germ cell tumours Diagn Histopathol, 16(5), 228–236 33 Yang C.-J, Cheng M.-S, Chou S.-H c ng s (2005) Primary germ cell tumors of the mediastinum: 10 years of experience in a tertiary teaching hospital Kaohsiung J Med Sci, 21(9), 395–400 m hình ảnh giá tr c a 34 Nguy n Thị Hi u (2015), Nghiên cứu n u trun t ất tr ớc, Lu n v n tốt cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn nghi p sĩ n tr i học Y Hà N i 35 Grosfeld J.L, Skinner M.A, Rescorla F.J c ng s (1994) Mediastinal tumors in children: experience with 196 cases Ann Surg Oncol, 1(2), 121–127 36 Gun Feryal, Erginel B., Unüvar A c ng s (2012), Mediastinal Masses In Children: Experience With 120 Cases V n H n (1 37 Ph N h n u đối chi u đ đ ểm X quang phổi chuẩn v i k t mô b nh học 79 u trung th t Học Quân Sự, (190), 57–91 38 K Bushan, S Sharma & H Verma (2013) A review of thymic tumors Indian J Surg Oncol, 4(2), 112–116 39 M.F.K Benvenist (2012) Role of Imaging in the Diagnosis, Staging, and Treatment of Thymoma Radiographics, 40(7), 231–245 40 Ö v rı ş N y n v ng s (2012) Imaging of Cystic and Cyst-like Lesions of the Mediastinum with Pathologic Correlation J Clin Imaging Sci, 41 Kemal Odev (2012), Imaging of cystic and cyst-like lesions of the mediastinum with pathologic correlation, Journal ofclinical imaging science, 2, 20-33 42 Phan K To i (2003), Nghiên cứu t ờng g p n huy n ho II m hình ảnh u trung thất ời lớn t i b nh vi n Vi t ức 2003, Lu n v n sỹ i học Y Hà N i 43 Shaffer K, Rosado-de-Christenson ML, Young S Thoracic lymphangioma in adults: CT and MR imaging features AJR Am J Roentgenol, 162, 283–289 44 Suita S., Tajiri T., Sera Y c ng s (2000) The characteristics of mediastinal neuroblastoma Eur J Pediatr Surg Off J Austrian Assoc Pediatr Surg Al Z Kinderchir, 10(6), 353–359 45 Mona Mlika, Baya Chelly, Sadok Boudaya (2014) Neuroblastic mediastinal tumors: challenging in their diagnosis and management Res Desk, 3(2), 450–465 46 Võ ắc Tuy n, Ph m Thọ Tu n Anh, Lê Nữ Thị Hòa Hi p, Ph m Ngọc Ho n u ( U tr ng thành trung th t, m t số đ c đ ểm lâm sàng hình ảnh CT scanner T p Trí Học Thành Ph H Chí Minh, 1(11), 63–70 47 Lâm Di Ph n v Tr n Quy t Ti n ( ánh áđ đ ểm hình ảnh u n c chụp cắt l p đ n tốn T p Chí Học Thành Ph H Chí Minh, 16(2), 158–164 48 Kireet Pulasani, H V Ramprakash, Indira Narayanaswamy (2015) Evaluation of Mediastinal Mass Lesions Using Multi-detector Row Computed Tomography and Correlation with Histopathological Diagnosis Int J Sci Study, 3(6) 49 Takeda S, Miyoshi S, Akashi A c ng s (2003) Clinical spectrum of primary mediastinal tumors: a comparison of adult and pediatric populations at a single Japanese institution J Surg Oncol, 83(1), 24–30 50 King R.M., Telander R.L., Smithson W.A c ng s (1982) Primary mediastinal tumors in children J Pediatr Surg, 17(5), 512–520 51 Arumugam V, Nazir H, Rajasekar K.V (2015) Multidetector Computed Tomography Evaluation of Mediastinal Lesions with Histopathological Diagnosis Open J Respir Dis, 05(03), 55–62 52 Billmire D.F Grosfeld J.L (1986) Teratomas in childhood: analysis of 142 cases J Pediatr Surg, 21(6), 548–551 53 Jeung M.-Y, Gasser B, Gangi A c ng s (2002) Imaging of Cystic Masses of the Mediastinum RadioGraphics, 22(suppl_1), S79–S93 54 Brossard J, Bernstein M.L, Lemieux B (1996) Neuroblastoma: an enigmatic disease Br Med Bull, 52(4), 787–801 55 Lonergan G.J, Schwab C.M, Suarez E.S c ng s (2002) From the Archives of the AFIP RadioGraphics, 22(4), 911–934 56 Tateishi U, Müller N.L, Johkoh T c ng s (2004) Primary mediastinal lymphoma: characteristic features of the various histological subtypes on CT J Comput Assist Tomogr, 28(6), 782–789 57 Weber A.L., Rahemtullah A., Ferry J.A (2003) Hodgkin and nonHodgkin lymphoma of the head and neck: Clinical, pathologic, and imaging evaluation Neuroimaging Clin N Am, 13(3), 371–392 58 Takeda (2003) Primary germ cell tumors in the mediastinum - Cancer Wiley Online Library 59 Y ỗn D r H T ny F v ng s (2012) Mediastinal germ cell tumors in childhood Pediatr Hematol Oncol, 29(7), 633–642 60 Khalilzadeh S., Hassanzad M., Cheraghvandi A c ng s (2012) Mediastinal Lymphangioma in a Child Tanaffos, 11(2), 58–60 61 Rashid S, Darira J, Iqbal J c ng s (2016) Diagnostic Accuracy of Computed Tomography (CT) in Patients with Neck and Mediastinal Lymphoma and Correlate with Gold Standard Histopathology Results APMC 2016;10(4):237-241 APMC, 4(10), 237–241 B NH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: yt Gi i nh nh n ịa chỉ: Ngày vào vi n: Ngày chụp CLVT: Ngày phẫu thu t: II TRI U CHỨNG LÂM SÀNG Lý khám b nh: □ Ho un □ c Khó th □ Khàn ti ng □ Phù áo khoác □ Sốt □ Sút cân □ Tri u ch ng khác □ Khơng có tri u ch ng □ Th i gian xu t hi n tri u ch ng t h đ há ngày Tri u ch ng phim X quang ng c: III CÁC CHỈ SỐ TRÊN PHIM CLVT Vị trí kh i u: Trung th t: Tr Tr T n □ + ữ □ G ữ +s u Tr n Tr n + Giữa □ ữ Gữ □ Gữ + □ Sau □ □ ả TT □ □ □ D □ ả t n □ c kh i u Ngang : mm Tr mm c sau: Dọc: mm Tính chất kh i u Rõ □ Không □ u□ h n đ u □ Có □ Khơng□ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ □ Khơng □ 4.2 Dịch: Có □ Khơng □ 4.3 Máu: Có □ Khơng □ 4.4 Ho i tử: Có □ Khơng □ 4.5 Mỡ: Có □ Khơng □ 4.6 Vơi hóa: Có □ Khơng □ Trung tâm □ Ngo i vi □ Ranh gi i: B : ng nh t: Thành ph n kh i u 4.1 Tổ ch c: Ng m thuốc: đ ng nh t Ng Vị trí vơi hóa: Có □ 4.7 Vách: Không □ Liên quan v i cấu trúc xung quanh 5.1 Th c quản: è đẩy: Có □ Không □ Thâm nhi m ho c xâm l n: Có □ Khơng □ Khơng liên quan Có □ Khơng □ 5.2 X n v o tron ốn sốn 5.3 C t sốn x n v x n s Thâm nhi m/xâm l n: h n □ □ h n □ n: Thâm nhi m/xâm l n: 5.4 Ph n m m quanh c t sốn v □ th nh ng c: Có □ Khơng □ 5.5 Khí quản/ph quản gốc: è đẩy: Có □ Khơng □ Thâm nhi m/ xâm l n: Có □ Khơng □ Thâm nhi m/ xâm l n: Có □ Khơng □ 5.6 h áu n n h h n tĩnh h h tr n đ n h ánh t y đ u è đẩy: Có □ Khơng □ Thâm nhi m/ xâm l n: Có □ Khơng □ Bao quanh: Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ 5.7 Tim màng tim: è đẩy: Thâm nhi m/ xâm l n: 5.8 Màng phổi trung th t/phổi: è đẩy: Thâm nhi m/xâm l n: Bi n chứng - Tràn dịch khoang màng phổi: Có □ Khơng □ - Tràn dịch màng ngồi tim: Có □ Khơng □ - Xẹp phổi: Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ : Vị tr IV n: ẾT QU P C ứ Tồ X U T UẬT: : ổ : ấ xung quanh: ứ è : □ Mổ n so □ □ Không □ □ không □ □ không □ V KẾT QU GI I PH U B NH S nh th t □ S nh th t □ Cell block □ Tuỷ đ □ □ Ác tính □ □ khơng □ □ không □ Nang: □ không □ ỡ □ không □ hố □ khơng □ Xu t huy t □ không □ Ho tử □ không □ i thể: Vi thể: Lành tính ệ dệ T p Tổ h V đ X ấ Th ứ ậ quản: x n □ Không □ x n □ Không □ x n □ Không □ h h tr n: x n □ Không □ n n o t x n □ Không □ n phổ trun th t x n □ Không □ x n □ Không □ Kh quản ph quản ố : n h h n Tĩnh T v : Ph n qu nh t sốn X x t sốn n : ậ : n x n □ Không □ □ không □ □ không □ ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI C U ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN MộT Số U TRUNG THấT TRẻ EM Chun ngành : Chẩn đốn hình ảnh Mã số : 60720166... c u trúc phim CLVT HU: ITMIG H ph quố t u t nh n TT: Trung th t UHTKGC: U h h th n UNBTK: U n uy n UNGTK: U n u n ố th n UQCTT: U h UQTT: U tr UTBM: Ut UTK: U th n UTT U Trun th t UTTT: U trung. .. u n ị ảnh h n hình n n đ u v u trun th t quy t định t n h nh đ t “N nh u tr n c u đặc đ ểm hình ảnh giá trị cắt lớp vi tính chẩn đốn u trun t t tr em v i mục ti u sau: Mô tả đặc đ ểm ìn ản cắt