Đang tải... (xem toàn văn)
Dành cho các bạn sinh viên y khoa và y học hình ảnh tổng hợp kiến thức cơ bản về chẩn đoán hình ảnh sinh động bằng hình ảnh trực quan hướng đến nhiều đối tượng ngành y Hướng đến các bệnh lý cơ bản dưới sự mô tả bằng hình ảnh chúc các bạn có nhiều niềm vui học tập qua bài giảng xúc tích ngắn gọn hiểu thêm về hình ảnh y học
HÌNH ẢNH HỌC ĐỘT QUỴ BS NGUYỄN THỊ TUYÊN TRÂN MỤC TIÊU Nêu định nghĩa đột quỵ mục tiêu hình ảnh học đột quỵ Hiểu nguyên nhân, yếu tố nguy phân loại đột quỵ Nêu phương tiện hình ảnh học sử dụng chẩn đoán đột quỵ Vận dụng phương tiện hình ảnh chẩn đốn đột quỵ Stroke Nguyên nhân dẫn đến tỉ lệ tàn tật tử vong gia tăng giới “Time is brain” Mục tiêu chẩn đốn hình ảnh → chẩn đoán sớm → hướng dẫn điều trị, can thiệp Định nghĩa Đột quỵ ( stroke - Cerebrovascular accident, CVA): phát triễn nhanh chóng dấu hiệu lâm sàng rối loạn chức khu trú hay lan tỏa với triệu chứng kéo dài đến 24h lâu hơn, dẫn đến chết khơng có ngun nhân rõ ràng khác nguồn gốc mạch máu ( Who – 1976) Định nghĩa theo thời gian Cơn thoáng thiếu máu não (Transient ischemia attack – TIA): đột quỵ ≤ 24 h không kèm khiếm khuyết thần kinh vĩnh viễn Đột quy tiến triễn:khiếm khuyết thần kinh tiến triễn theo thời gian Đột quỵ hoàn toàn: đột quỵ kèm khiếm khuyết thần kinh vĩnh viễn Nguyên nhân Huyết khối động mạch Huyết tắc Giảm tưới máu hệ thống Huyết khối tĩnh mạch Yếu tố nguy đột quỵ Nguy xơ vữa mạch máu: Tiền sử gia đình Tăng huyết áp Hút thuốc Đái tháo đường Tăng cholesterol/máu Tiền trước CVA, TIA,MI Rung nhĩ Đột quỵ - stroke Đột quỵ thiếu máu ( Ischemic stroke): 80% Huyết khối: 40% Huyết tắc: 60% Đột quỵ xuất huyết (Hemorrhagic stroke): 20% Two Major Types of Stroke Ischemic stroke 10 Những xảo ảnh thường gặp Xảo ảnh cử động Xảo ảnh kim loại Xảo ảnh cứng hóa chùm tia Xảo ảnh hiệu ứng thể tích bán phần 37 38 39 40 41 CT SCANNER TRONG ĐỘT QUỴ Thời gian thực hiện: sớm tốt CT thường sử dụng cấp cứu để phân biệt đột quỵ thiếu máu hay xuất huyết NCCT cho chẩn đoán: Đột quỵ thiếu máu: độ nhạy: 16%, độ đặc hiệu: 96% Đột quỵ xuất huyết: độ nhạy: 89%, độ đặc hiệu:100% → tiêu chuẩn vàng xuất huyết 42 CT SCANNER TRONG ĐỘT QUỴ NCCT CTA CT perfusion 43 Non contrast CT Hình ảnh chính, khởi đầu, khơng q đắt tiền, thực nhanh chóng đột quỵ cấp Xác định dấu hiệu sớm đột quỵ Nhồi máu MCA: 60-70% đầu Sự thay đổi chất xám sâu ( nhân đậu) quan sát thấy đầu > 60% BN 44 CT (Computed tomography) - NCCT Phát dấu hiệu đột quỵ (độ nhạy 40% < 24h) Phát dấu hiệu tùy thuộc vào vùng tổn thương, kinh nghiệm, thời gian thực sau triệu chứng khởi phát Loại trừ xuất huyết Xác định sang thương choán chỗ ( u, abscess, AVM) 45 46 47 48 CT vs MRI CT MRI Nhu mô NCCT Mạch máu Tưới máu CTA Perfusion MRI thường quy hình ảnh khuếch tán MRA Hình ảnh tưới máu Penumbra Bất tương hợp dòng máu não thể tích máu Bất tương hợp dấu hiệu hình ảnh khuếch tán tưới máu 49 Ultrasound Có vai trò tìm ngun nhân đột quỵ Echocardiography Siêu âm động mạch cảnh Siêu âm doppler xuyên sọ 50 KẾT LUẬN NCCT lựa chọn khởi đầu đột quỵ cấp nhằm loại trừ xuất huyết nguyên nhân khác MRI quy ước phát xuất huyết phát nhồi máu tốt NCCT 6h đầu Siêu âm dùng để tìm nguyên nhân đột quỵ 51 ... nghĩa đột quỵ mục tiêu hình ảnh học đột quỵ Hiểu nguyên nhân, yếu tố nguy phân loại đột quỵ Nêu phương tiện hình ảnh học sử dụng chẩn đoán đột quỵ Vận dụng phương tiện hình ảnh chẩn đốn đột quỵ. .. ảnh học đột quỵ giúp phân biệt Sang thương mạch máu hay mạch máu Đột quỵ thiếu máu hay xuất huyết Nhồi máu động mạch hay tĩnh mạch Đột quỵ vòng tuần hồn trước sau 23 Hình ảnh học đột quỵ Cerebral... ischemia attack – TIA): đột quỵ ≤ 24 h không kèm khiếm khuyết thần kinh vĩnh viễn Đột quy tiến triễn:khiếm khuyết thần kinh tiến triễn theo thời gian Đột quỵ hoàn toàn: đột quỵ kèm khiếm khuyết