TẠI SAO UCMC LẠI CHỐNG CHỈ ĐỊNH TRÊN BN HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN Võ Công Định Y4 CTUMP Lưu lượng máu thận xác định nghiêm ngặt đường kính lòng mạch động mạch thận Trong thực tế, có nhiều yếu tố quan trọng khác ảnh hưởng tới lượng máu chảy tới mao mạch cầu thận Như vị trí nào, động mạch xác định tính trở kháng tốc độ dòng chảy Khơng giống vi tuần hồn khác, thận có công việc đặc biệt để làm, tức lọc phân tử độc hại Do đó, máu vào thận, chức ni dưỡng thận dường quan trọng hơn! Các nephrons thận có lẽ tế bào "công nghệ cao" thể người (tất nhiên, bên cạnh tế bào não) Máu vào qua động mạch hướng tâm, qua mao mạch cầu thận lọc phần theo động mạch li tâm Dòng máu vào mao mạch cầu thận điều chỉnh động mạch hướng tâm li tâm thơng qua kiểm sốt tín hiệu thần kinh Sự lưu thông điều chỉnh máy cận cầu thận Nó điều chỉnh lưu lượng máu cầu thận cách tiết renin, hoạt động thông qua angiotensin động mạch li tâm Trương lực động mạch li tâm cho yếu tố quan trọng chế điều khiển dòng máu tới mao mạch cầu thận Điều xảy hẹp động mạch thận? Khi có hẹp động mạch thận bên, lưu lượng máu thận tới mao mạch cầu thận giảm không đáng kể phải tăng co lại động mạch li tâm Nó giống van kiểm tra điểm xả lũ đê, đóng phần để trì đủ áp lực (ở áp lực để lọc máu mao mạch cầu thận) Điều xảy dùng ACEI? Một chất ức chế ACE sử dụng, động mạch li tâm khả co, áp lực mao mạch cầu thận giảm, áp lực lọc giảm Lưu ý: ACEI không làm giảm lưu lượng máu thận trực tiếp áp lực tưới máu cầu thận giảm nên làm giảm chức thận cấp Ý kiến bạn hiệu bảo vệ thận ACEI gì? Các nhà tim mạch chuyên gia thận tin ACEI không thân thiện với thận Nhưng, có chứng, ACEI khơng phải phân tử dùng rối loạn chức thận Điều dựa quan sát thực hiện, năm mà Angiotensin phải chịu trách nhiệm cuối cho thận! AT gây tăng huyết áp nội mạch chất ức chế ACEI làm giảm Điều liên quan tới chế độ lọc nephron tổn thương cầu thận Vì vậy, người ta nghĩ ACEi có vai trò rõ ràng việc gây tiến triển tổn thương tế bào thận Điều tương tự câu chuyện chẹn beta CHF ban đầu chống định CHF sau trở thành định rõ ràng ACEI bắt đầu tiếp tục mức độ creatinine CKD ổn định có khơng có lọc máu Tuy nhiên, ACEIs cần phải dừng lại tất điều sau Suy thận cấp Đợt cấp suy thận mạn creatinine tăng nhanh (như hẹp động mạch thận hai bên) ... độ creatinine CKD ổn định có khơng có lọc máu Tuy nhiên, ACEIs cần phải dừng lại tất điều sau Suy thận cấp Đợt cấp suy thận mạn creatinine tăng nhanh (như hẹp động mạch thận hai bên) ... thương cầu thận Vì vậy, người ta nghĩ ACEi có vai trò rõ ràng việc gây tiến triển tổn thương tế bào thận Điều tương tự câu chuyện chẹn beta CHF ban đầu chống định CHF sau trở thành định rõ ràng...thiện với thận Nhưng, có chứng, ACEI phân tử dùng rối loạn chức thận Điều dựa quan sát thực hiện, năm mà Angiotensin phải chịu trách nhiệm cuối cho thận! AT gây tăng huyết áp nội mạch chất ức