BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH TRANG Đặc điểm hình thái sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa cđa mét nhãm ngêi trëng thµnh 18-25 ti cã sai lệch khớp cắn loại I theo Angle LUN VN THC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN TH TRANG Đặc điểm hình thái sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa nhóm ngời trởng thành 18-25 tuổi có sai lệch khớp cắn lo¹i I theo Angle Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Hoàng Việt Hải HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ tận tình tạo điều kiện thuận lợi cho từ thầy cô, bạn bè đồng nghiệp quan gia đình Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học - Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo QLKH - Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS TS Hoàng Việt Hải, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS TS Trương Mạnh Dũng - viện trưởng Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội, chủ nhiệm đề tài nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc người Việt Nam để ứng dụng y học” tạo điều kiện cho tơi học tập, tham gia hồn thành đề tài nhánh đề tài nhà nước Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS TS Võ Trương Như Ngọc quan tâm, giúp đỡ truyền thụ cho kiến thức, phương pháp học tập nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tất thầy cô giáo công tác Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội Với tất lòng yêu nghề tâm huyết truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nhiệp bạn bè đóng góp ý kiến quý báu, giúp đỡ động viên tơi q trình hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ kính yêu, người thân gia đình ln bên, động viên, hỗ trợ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Nguyễn Thị Trang LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Trang, học viên lớp Cao học khóa 24, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Tôi xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Hoàng Việt Hải Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2017 Học viên Nguyễn Thị Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu RHL : Răng hàm lớn SKC : Sai khớp cắn PHM-HT : Phức hợp mũi – hàm XHT : Xương hàm XHD : Xương hàm MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA PHỤ LỤC PHỤ LỤC BẢN XÁC NHẬN SỬ DỤNG SỐ LIỆU DANH MỤC BẢNG 32 Hồ Thị Thùy Trang (2004) Phân tích Steiner, Chỉnh hình mặt Nhà 33 xuất Y học, 106-112 Downs W.B (1948) Variation in facial relationship – Their significanc in 34 treatment and prognosis Am J Orthod, 34, 812-840 Phùng Thị Huyền Hoàng Việt Hải (2016), "Ứng dụng Minivis điều trị 35 chỉnh hình hàm mặt", Tạp chí y học thực hành, 99(1), 89-94 Pháp lệnh an toàn kiểm soát xạ văn hướng dẫn thi hành, 36 37 Nhà Xuất Bản Chính Trị Quốc Gia Hà Nội, 1998, 16 Sirona ( 2016) User manual of orthophos XG5/Ceph Germany pp.1-102 Sanjeev KV., Sandhya M., Sanjay NG., Prabhat KC (2012) Key position for radiographic and photographic analysis and research of craniofacial complex Journal of Oral Biology and Craniofacial research Vol 2(1), 38 46-49 Pearson K (1920) Notes on the History of Correlation Biometrika, 39 13(1), 25-45 Hoàng Minh Hằng, Ngơ Bích Nguyệt (2015), Lý thuyết SPSS ứng 40 dụng Y - Sịnh học, Trường Đại học Y Hà Nội, – 126 Hoàng Trọng, Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2008), Phân tích liệu nghiên 41 cứu với SPSS - Tập 1, Nhà xuất Hồng Đức, - 284 Anusha V (2005) Comparison of different soft tissue analyses in the evaluation of beaty in South Indian adults Degree of Master of dental 42 surgery Holdaway R A (1983) A soft tissue cephalometric analysis and it’s use 43 in orthodontic traetment planning Vol 84(1), 1-28 Scheideman G B., Bell W H., Legan H L (1980) Cephalometric analysis of dentofacial normals Am J Orthod and Dent Orthop Vol 78, 44 404-420 Võ Thị Kim Liên (2006) Nhận xét khuôn mặt lâm sàng phim cephalometric nhóm sinh viên 18 tuổi Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Răng Hàm Mặt 45 Hồ Thị Thùy Trang (1999) Những đặc trưng khuôn mặt hài hòa qua ảnh chụp phim sọ nghiêng Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y 46 Dược thành phố Hồ Chí Minh Huda M A T., Amna H A., Sayed H., Eman M E (2011) Cephalometric norms for sample of Emirates adults Open Journal of Stomatology Vol 47 1, 75-83 Hwang H S., Kim W S., Mc Namara J A Jr (2002) Ethnic differences in the soft tissue profile of Korean and Caucasian adults with normal 48 occlusion and well balances faces Angle Orthodontist Vol 72, 72-80 Miyajima K., Mc Namara j A Jr., Kimura T., Murata S., Izuka I (1996) Craniofacial structure of Japanese and Caucasian adults with normal occlusion and well balance faces Am J Orthod and Dent Orthop Vol 49 110, 431-438 Tayseer A Z and Donald J Ferquson (2012) Cephalometric characterization of an adult Emirati sample with Class I malocclusion J 50 Orthod Sci; 1(1): 11-15 Eman I S., Amal H A (2015) Cephalometric hard and soft tissue norms 51 for Sudanese adults Orthodontic Journal of Nepal Vol 5(2), 28-32 Ricketts R M (1983) Planning treatment on the basic of the facial 52 pattern and estimate it’s growth Angle Orthodontist Vol 27(1) p.14-37 Alcade R E., Jinni T., Orsini M G., Sasaki A., Sugiyama R M., Matsumura T., (2000) Soft tissue cephalometric norms in Japanese adults Am J Orthod and Dent Orthop Vol 118 p.84-89 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên: ………………………………… Tuổi:… Giới tính:… Ngày sinh: Dân tộc:………………… Địa chỉ: ………………………………………………………………… Ngày khám: Số điện thoại: ………………………………… Mã số phim: TIỀN SỬ, KHÁM TỔNG QUÁT Đã chấn thương hàm mặt: Có Chưa Có dị tật bẩm sinh hàm mặt (hở mơi vòm miệng, hội chứng sọ mặt): Có Khơng Biến dạng xương hàm: Có Số răng: ………… Khơng STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Thuật ngữTiếng Việt Góc XHT ( ) Góc XHD (0) Góc tương quan XHT XHD (0) Góc mặt phẳng cắn (0) Góc trục Y (0) Góc mặt (0) Góc mặt phẳng hàm (0) Góc cửa hàm với S-N (0) Góc cửa với Pal (0) Góc cửa hàm với N-A(0) Khoảng cách cửa hàm với N-A (mm) Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (0) Góc cửa hàm với N-B (0) Khoảng cách cửa hàm với N-B (mm) Góc trục cửa(0) Chiều cao tầng mặt trước (mm) Chiều cao tầng mặt (mm) Chiều cao tầng mặt dưới(mm) Tỉ lệ tầng mặt giữa/trước Khoảng cách môi đến E (mm) Khoảng cách môi đến S (mm) Khoảng cách môi đến E (mm) Khoảng cách môi đến S (mm) Độ nhô mơi (mm) Độ nhơ mơi (mm) Góc mũi mơi (0) Góc hai mơi (0) Góc mũi mặt (0) Góc mơi cằm (0) Góc lồi mặt khơng qua mũi (0) Ký hiệu SNA SNB ANB OP/SN YAngle FH/N-Pg FH/Go-Me I/SN I/Pal I/NA I-NA i/MP i/NB i-NB I/i N-Me N-ANS ANS-Me N-ANS/N-Me Li-E Li-S Ls-E Ls-S Li-SnPg’ Ls-SnPg’ Cm-Sn-Ls Sn-Ls/ Li-Pg' Pn-N'-Pg' Li-B'-Pg' Gl'-Sn-Pg' Điều tra viên PHỤ LỤC THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN (Chấp nhận tham gia nghiên cứu) Tên đề tài nghiên cứu: “Đặc điểm hình thái sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa nhóm người trưởng thành 18-25 tuổi có sai lệch khớp cắn loại I theo Angle” với mục tiêu nghiên cứu là: Chúng mời anh (chị) tham gia vào chương trình nghiên cứu Trước hết, chúng tơi xin thông báo với anh (chị): Sự tham gia anh (chị) hồn tồn tự nguyện Anh (chị) khơng tham gia, anh (chị) rút khỏi chương trình lúc Trong trường hợp anh (chị) không bị quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà anh (chị) hưởng Nếu anh (chị) có câu hỏi chương trình nghiên cứu xin anh (chị) thảo luận câu hỏi với bác sỹ trước anh (chị) đồng ý tham gia chương trình Xin anh (chị) vui lòng đọc kỹ cam kết nhờ đọc anh (chị) khơng thể đọc Anh (chị) giữ cam kết Anh (chị) tham khảo ý kiến người khác chương trình nghiên cứu trước định tham gia Bây chúng tơi trình bày chương trình nghiên cứu: Mục đích chương trình nghiên cứu: Mô tả số số sọ mặt từ xa nhóm người Việt trưởng thành độ tuổi 18 - 25 có sai lệch khớp cắn loại I theo Angle Hà Nội năm 2016 – 2017 Phân tích mối tương quan mơ cứng mơ mềm phim phim sọ nghiêng từ xa nhóm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu mời khoảng 280 bệnh nhân có đầy đủ tiêu chuẩn - Tuổi từ 18 đến 25 - Dân tộc Kinh - Có đủ 28 vĩnh viễn (khơng kèm hàm lớn thứ ba) - Chưa điều trị nắn chỉnh phẫu thuật tạo hình khác - Khơng có dị dạng mặt, khơng có tiền sử chấn thương hay phẫu thuật mặt - Không - Hợp tác nghiên cứu: Đây nghiên cứu nước thực Viện đào tạo Răng hàm mặt - Đại học Y Hà Nội Các bước trình tham gia nghiên cứu: - Bước 1: Lập danh sách đối tượng - Bước 2: Khám sàng lọc, lập danh sách đối tượng nghiên cứu - Bước 3: Tiến hành chụp phim sọ nghiêng - Bước 4: Đo đạc số phim - Bước 5: Nhập xử lý số liệu - Bước 6: Viết luận văn Rút khỏi tham gia nghiên cứu: Anh (chị) yêu cầu không tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm: - Các bác sỹ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho anh (chị) - Các bác sỹ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu - Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu Lưu ý: Không tham gia có tiêu chí sau: - Có bất thường sọ mặt - Mất thiếu - Đã chỉnh hình miệng phẫu thuật thẩm mỹ hay tạo hình vùng mặt Các vấn đề có liên quan đến nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu số thơng tin bệnh tật anh (chị) phát hiện, thông báo cho anh (chị) biết Hồ sơ bệnh án anh (chị) tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính anh (chị) tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu khác: Bản cam kết nói đến việc tham gia anh (chị) vào nghiên cứu đề cập Khi ký vào cam kết anh (chị) không tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác Anh (chị) hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị phạt hay quyền lợi chữa bệnh mà anh (chị) đáng hưởng Những lợi ích nhận từ nghiên cứu + Được phát sớm bệnh lý miệng, bất thường cung hàm + Được tư vấn, giới thiệu điều trị chuyên khoa cần thiết Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin anh (chị) giữ kín khơng tiết lộ cho không liên quan Chỉ nghiên cứu viên, Cơ quan quản lý Hội đồng Y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên anh (chị) không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu Kết nghiên cứu: Kết nghiên cứu không thông báo với anh (chị) Tuy nhiên kết bất thường ảnh hưởng đến định rút khỏi nghiên cứu anh (chị) thông bào với anh (chị) Chi phí bồi thường: Anh (chị) khơng phải trả chi phí hết suốt q trình tham gia nghiên cứu Chi phí lại cho lần đến khám anh (chị) phải tự túc Câu hỏi: Nếu anh (chị) có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi anh (chị) với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin hay liên hệ: Bs Nguyễn Thị Trang Điện thoại: 0944.847.896 Email: nguyenthitrang.rhm.hp@gmail.com Xin dành thời gian để hỏi câu hỏi trước ký vào cam kết Mã số bệnh nhân: PHẦN CAM KẾT Cam kết từ đối tượng nghiên cứu: Tôi đọc HOẶC nghe đọc phiếu chấp thuận (gạch câu không áp dụng) Tôi cung cấp đầy đủ thơng tin nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu có đủ thời gian để suy nghĩ định Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu, đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu Tôi giữ bảnsao cam kết để tham khảo Họ tên ĐTNC: …………………………………………………………… Chữ ký: ……………………………………………………………………… Ngày: ………………………………………………………………………… Bác sĩ lấy cam kết: …………………………… Chữ ký: ……………………………………………………………………… Ngày: …………/……….…… / MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Mã ĐTNC: CDY 0013 Họ tên: Trần Thị Thanh H Giới: Nữ Tuổi: 19 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Ký hiệu SNA (0) SNB (0) ANB (0) OP/SN (0) YAngle (0) FH/N-Pg (0) FH/Go-Me (0) I/SN (0) I/Pal (0) I/NA (0) I-NA (mm) i/MP (0) i/NB (0) i-NB (mm) I/i (0) N-Me (mm) N-ANS (mm) ANS-Me (mm) N-ANS/N-Me Li-E (mm) Li-S (mm) Ls-E (mm) Ls-S (mm) Li-SnPg’ (mm) Ls-SnPg’ (mm) Cm-Sn-Ls (0) Sn-Ls/ Li-Pg' (0) Pn-N'-Pg' (0) Li-B'-Pg' (0) Gl'-Sn-Pg' (0) Giá trị 74,55 72,84 1,71 23,34 62,41 83,78 28,04 82,22 107,38 23,23 6,31 92,82 24,39 5,06 130,67 109,52 51,28 58,24 0,47 0,57 1,45 -1,74 0,1 5,48 103,47 144,40 23,00 129,42 172,9 Mã ĐTNC: CDY 0432 Họ tên: Nguyễn Thị S Giới: Nữ Tuổi: 19 STT 10 11 12 13 14 15 16 Ký hiệu SNA (0) SNB (0) ANB (0) OP/SN (0) YAngle (0) FH/N-Pg (0) FH/Go-Me (0) I/SN (0) I/Pal (0) I/NA (0) I-NA (mm) i/MP (0) i/NB (0) i-NB (mm) I/i (0) N-Me (mm) Giá trị 85,99 84,23 1,76 7,9 62,41 88,62 28,04 82,22 107,95 23,23 4,51 84,61 24,39 3,34 130,67 114,39 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 N-ANS (mm) ANS-Me (mm) N-ANS/N-Me Li-E (mm) Li-S (mm) Ls-E (mm) Ls-S (mm) Li-SnPg’ (mm) Ls-SnPg’ (mm) Cm-Sn-Ls (0) Sn-Ls/ Li-Pg' (0) Pn-N'-Pg' (0) Li-B'-Pg' (0) Gl'-Sn-Pg' (0) 51,48 62,91 0,45 -3 -0,4 -5,06 -0,82 2,61 1,71 104,10 162,76 23,63 131,44 174,84 1-15,20-36,39,42-53,5516-19,37,38,40,41,54 ... Nam, đặc biệt SKC lo i I theo phân lo i Angle, để có nhìn tổng qt nhóm đ i tượng này, xin thực đề t i: Đặc i m hình th i sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa nhóm ngư i trưởng thành 18-25 tu i có sai lệch. .. sai lệch khớp cắn lo i I theo Angle v i hai mục tiêu: Mô tả số số sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa nhóm ngư i Việt trưởng thành độ tu i 18 - 25 có sai lệch khớp cắn lo i I theo Angle Hà N i năm 2016... N I - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG Đ I HỌC Y HÀ N I NGUYỄN TH TRANG Đặc i m hình th i sọ mặt phim sọ nghiêng từ xa nhóm ng i trởng thành 18-25 tu i có sai lệch khớp cắn lo i I theo