BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ PHẠM VŨ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC HUYẾT PHỦ TRỤC Ứ THANG TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 60720201 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Quản lý Đào tạo sau Đại học, Khoa Y học cổ truyền trường Đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận văn Với lòng chân thành tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà - Trưởng khoa Y học cổ truyền trường Đại học Y Hà Nội, trực tiếp hướng dẫn khoa học, tận tâm, tận lực mang hết nhiệt huyết để giảng dạy, giúp đỡ, bảo cho kinh nghiệm quý báu trình học tập, nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn chương trình học tập Thầy cô Hội đồng chấm luận văn đóng góp nhiều ý kiến khoa học quý báu để giúp tơi hồn thành luận văn Ban giám đốc tập thể nhân viên Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu viện Thầy cô khoa YHCT - Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, khích lệ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 27 tháng 10 năm 2017 Phạm Vũ LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Vũ, học viên Cao học khóa 24 - Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 27 tháng 10 năm 2017 Người viết cam đoan Phạm Vũ CHỮ VIẾT TẮT ALT : Alanin aminotransferase AST : Aspartat aminotran7sferase CT- scanner : Chụp cắt lớp vi tính (Computed tomography) HAtt : Huyết áp tâm thu HAttr : Huyết áp tâm trương MRI : Cộng hưởng từ (Magnetic resonance imaging) NC : Nghiên cứu NMN : Nhồi máu não T0 : Thời gian bắt đầu điều trị T14 : Thời gian điều trị ngày thứ 14 T28 : Thời gian điều trị ngày thứ 28 TBMMN : Tai biến mạch máu não THA : Tăng huyết áp WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại YTNC : Yếu tố nguy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TÌNH HÌNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.1.1 Tình hình tai biến mạch máu não giới .3 1.1.2 Tình hình tai biến mạch máu não Việt Nam 1.2 TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.2.1 Giải phẫu sinh lý tuần hoàn não 1.2.2 Định nghĩa phân loại tai biến mạch máu não .6 1.2.3 Nhồi máu não 1.3 TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 16 1.3.1 Quan niệm nguyên nhân chứng trúng phong 16 1.3.2 Phân loại điều trị trúng phong 18 Trúng phong theo YHCT chia làm hai thể: Trúng phong kinh lạc trúng phong tạng phủ 18 Mức độ nhẹ, liệt nửa người khơng có mê Bỗng nhiên da thịt tê dại, lại nặng nhọc, mắt, miệng méo, tê liệt nửa người, rêu lưỡi trắng, mạch huyền tế hay phù sác 18 Trúng phong kinh lạc gồm loại chứng 18 Can dương thịnh, phong hỏa thượng nhiễu: Bệnh nhân bán thân bất toại, chi co cứng, miệng méo, nói ngọng nói khó, hoa mắt chóng mặt, mặt mắt đỏ, tâm phiền hay cáu gắt, miệng khô đắng, đại tiện táo, tiểu tiện vàng, chất lưỡi đỏ, rêu vàng khô, mạch huyền huyền sác Pháp điều trị bình can tức phong tiềm dương Bài thuốc dùng “Thiên ma câu đằng ẩm” .18 Phong đàm huyết ứ, tê trở mạch lạc: Bệnh nhân bán thân bất toại, chi co quắp, miệng méo, nói ngọng nói khó, hoa mắt chóng mặt, chất lưỡi đỏ tím, rêu trắng nhớt, mạch hoạt Pháp điều trị hóa đàm tức phong thơng lạc Bài thuốc dùng “Hóa đàm thơng lạc thang” 18 Đàm nhiệt phủ thực, phong đàm thượng nhiễu: Bán thân bất toại, chi co cứng, miệng méo, nói ngọng, nói khó, bụng căng chướng, đại tiện táo, hoa mắt chóng mặt, miệng nhớt nhiều đờm, chiều mặt đỏ, phiền nhiệt Pháp điều trị thơng phủ tiết nhiệt hóa đàm Bài thuốc dùng “Tinh lâu thừa khí thang” .18 Khí hư huyết ứ: Bán thân bất toại, nhục mềm nhẽo, miệng méo, nói ngọng nói, nói khó, sắc mặt nhợt, người mệt thở ngắn, tê dại nửa người, tâm quý, tự hãn, chất lưỡi nhợt thâm, có ban ứ huyết, rêu lưỡi trắng mỏng trắng nhớt, mạch hoãn tế sáp Pháp điều trị ích khí hoạt huyết thông lạc Bài thuốc dùng “Bổ dương hoàn ngũ thang” 18 Âm hư phong động: Bán thân bất toại, miệng méo, nói ngọng, nói khó, lòng bàn tay, bàn chân nóng, nửa người tê bì, ngũ tâm phiền nhiệt, ngủ, chóng mặt, ù tai Pháp điều trị tư âm tiềm dương, trấn can tức phong Bài thuốc dùng “Trấn can tức phong thang” [42] .19 Bệnh đột ngột, người bệnh lăn mê man bất tỉnh, nói ú khơng nói được, thở khò khè, miệng méo, mắt lệch, tê liệt nửa người, nặng tử vong .19 Chứng bế: Bất tỉnh, cắn chặt, miệng mím chặt, hai bàn tay nắm chặt, da mặt đỏ, chân tay ấm, mạch huyền hữu lực .19 Chứng thốt: Hơn mê bất tỉnh, mắt nhắm, miệng há, tay chân lạnh, mồ hôi nhiều, đại tiểu tiện tự chủ, người mềm, lưỡi rụt, mạch trầm huyền vô lực 19 Ngoài phải phân biệt trạng thái hư thực bệnh 19 Trạng thái thực: Chính khí tốt, khí huyết mạnh, bệnh nhân bán thân bất toại, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi dày, đại tiện táo, tiểu tiện vàng, bàn tay bàn chân ấm, mạch huyền hữu lực 19 Trạng thái hư: Bệnh nhân khí suy yếu, khí huyết kém, bán thân bất toại, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi mỏng, đại tiện phân sống nát, nước tiểu trong, chân tay lạnh, mạch trầm huyền vô lực [42] 19 Bệnh sau giai đoạn cấp để lại số di chứng liệt nửa người, nói khó, miệng mắt méo xếch, rối loạn tròn Do cần tích cực điều trị nên phối hợp phương pháp dùng thuốc, châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, tập luyện 19 1.4 TỔNG QUAN BÀI THUỐC NGHIÊN CỨU “HUYẾT PHỦ TRỤC Ứ THANG” 21 1.4.1 Xuất xứ, thành phần thuốc 21 1.4.2 Thành phần thuốc 21 1.5 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TRONG ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP .26 CHƯƠNG 28 CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Thành phần thuốc: Bài cổ phương “Huyết phủ trục ứ thang” 28 2.1.2 Dạng bào chế, cách dùng, liệu trình điều trị 28 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .28 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 29 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .29 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .30 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .30 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 30 2.3.4 Các tiêu nghiên cứu 31 2.3.5 Đánh giá kết điều trị .32 - Đánh giá mức độ phục hồi theo phân độ lực, thang điểm Orgogozo.32 2.3.6 Phương pháp xử lý số liệu 33 2.3.7 Sơ đồ nghiên cứu 34 2.4 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .34 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 35 CHƯƠNG 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .36 3.1.1 Tuổi .36 3.1.2 Giới .37 3.1.3 Thời gian mắc bệnh .37 3.1.4 Các yếu tố nguy 37 3.1.5 Phân bố tổn thương lâm sàng 38 3.1.6 Phân bố mức độ liệt hai nhóm trước điều trị 38 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 40 3.2.1 Sự thay đổi phân độ lực chi nhóm trước sau điều trị 40 3.2.2 Sự thay đổi lực chi hai nhóm trước sau điều trị .41 3.2.3 Sự thay đổi phân độ lực chi nhóm trước sau điều trị 42 3.2.4 Sự thay đổi lực chi hai nhóm trước sau điều trị 42 3.2.5 Sự thay đổi phân độ Orgogozo nhóm trước sau điều trị .43 3.2.6 Sự thay đổi phân độ Orgogozo hai nhóm trước sau điều trị 44 3.2.7 Sự thay đổi điểm Orgogozo trước sau điều trị 45 3.3 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN .47 3.3.1 Trên lâm sàng 47 TRONG Q TRÌNH ĐIỀU TRỊ, KHƠNG CĨ BỆNH NHÂN NÀO GẶP PHẢI CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN NHƯ: BUỒN NƠN, HOA MẮT CHĨNG MẶT, ĐI NGỒI, DỊ ỨNG, MẨN NGỨA 47 3.3.2 Trên cận lâm sàng 47 NHẬN XÉT: CÁC CHỈ SỐ SINH HÓA CỦA HAI NHÓM TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ TRONG GIỚI HẠN BÌNH THƯỜNG SỰ KHÁC BIỆT VỀ CHỈ SỐ SINH HÓA Ở HAI NHÓM TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ KHƠNG CĨ Ý NGHĨA THỐNG KÊ VỚI P > 0,05 48 BÀN LUẬN 49 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .49 4.1.1 Tuổi .49 4.1.2 Giới .50 4.1.3 Thời gian mắc bệnh .50 4.1.4 Các yếu tố nguy đối tượng nghiên cứu 51 4.1.5 Vị trí tổn thương lâm sàng .53 4.1.6 Phân bố mức độ liệt hai nhóm trước điều trị 54 4.2 KẾT QUẢ SAU ĐIỀU TRỊ 55 4.2.1 Sự thay đổi phân độ lực chi trước sau điều trị .55 4.2.2 Sự thay đổi phân độ lực chi trước sau điều trị 56 4.2.3 Sự thay đổi số Orgogozo trước sau điều trị 58 4.2.4 Liên quan thời gian mắc bệnh độ dịch chuyển Orgogozo 60 4.3 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN .61 4.3.1 Trên lâm sàng 61 TRONG Q TRÌNH ĐIỀU TRỊ, CHÚNG TƠI NHẬN THẤY KHƠNG CĨ BỆNH NHÂN NÀO GẶP PHẢI CÁC TÁC DỤNG KHƠNG MONG MUỐN NHƯ: BUỒN NƠN, HOA MẮT CHĨNG MẶT, ĐI NGỒI, DỊ ỨNG, MẨN NGỨA KHƠNG BỆNH NHÂN NÀO PHẢI DỪNG THUỐC DO ĐÓ, BÀI THUỐC CỔ PHƯƠNG “HUYẾT PHỦ TRỤC Ứ THANG” CÓ THỂ ĐƯỢC SỰ DỤNG RỘNG RÃI, AN TOÀN .61 4.3.2 Trên cận lâm sàng 61 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 73 Điều trị: Thường xuyên  Không  Loại thuốc: Đái tháo đường: Có  Khơng  Diễn biến điều trị: Rối loạn mỡ máu: Có  Khơng  Diễn biến điều trị: Bệnh tim mạch: Có  Khơng  Bệnh mạch vành: Có  Khơng  Rối loạn nhịp tim: Có  Khơng  Suy tim xung huyết: Có  Khơng  Xơ vữa động mạch: Có  Khơng  Loại bệnh: Diễn biến điều trị: Các thói quen sinh hoạt: Hút thuốc: Có  Khơng  Uống rượu: Có  Khơng  Hoạt động nặng: Có  Khơng  Tiền sử bệnh khác: B Gia đình: II Khám lâm sàng: A Toàn thân: Mạch: lần/phút Nhiệt độ: Huyết áp: mmHg Chiều cao: Cân nặng: BMI B Bộ phận Thần kinh: 1.1 Khám ý thức: Glasgow: điểm Tỉnh táo  Lú lẫn  U ám  Hôn mê  1.2 Khám vận động 1.2.1 Vận động chủ động: Dáng đi: Cơ lực: Bình thường  Giảm  Chi trên: Phải  Trái  Chi dưới: Phải  Trái  Mô tả: Các nghiệm pháp đặc biệt: + Gọng kìm: + Mingazini: + Barré: 1.2.2 Vận động tự động: Run: Có  Khơng  Ví trí: Múa vờn: Có  Khơng  Giật sợi cơ: Có  Khơng  Vị trí: 1.3 Trương lực cơ: * Độ rắn chắc: Bình thường  Chi trên: Phải  Trái  Chi dưới: Phải  Trái  * Độ gấp duỗi: Bình thường  Chi trên: Phải  Trái  Chi dưới: Phải  Trái  * Độ ve vẩy: Bình thường  Chi trên: Phải  Trái  Chi dưới: Phải  Trái  Tăng  Giảm  Tăng  Giảm  Tăng  Giảm  Tăng  Giảm  1.4 Khám phản xạ: * Phản xạ gân cơ: Bình thường  Chi trên: Phải  Trái  Chi dưới: Phải  Trái  Vị trí: Phản xạ da niêm mạc: Bình thường  Tăng  Giảm/Mất:  Vị trí Phản xạ bệnh lý bó tháp: Có  Không  Mô tả: 1.5 Khám cảm giác: * Cảm giác nơng: Bình thường  Chi trên: Phải  Trái  Chi dưới: Phải  Trái  * Cảm giác sâu: Bình thường  Giảm  Giảm  Mất  Mất  Chi trên: Phải  Trái  Chi dưới: Phải  Trái  Mô tả: * Cảm giác phối hợp: - Khả nhận biết đồ vật: Bình thường  - Cảm giác đau khơng có kích thích: Có  Mất  Khơng  Mơ tả: 1.6 Tổn thương dây thần kinh sọ não: Có  Khơng  Dây số: 1.7 Khám hội chứng thần kinh khác: - Hội chứng tăng áp lực nội sọ: Có  Khơng  - Hội chứng màng não: Có  Khơng  - Nói ngọng / Thất ngơn Broca: Có  Không  - Đại / tiểu tiện không tự chủ: Có  Khơng  Các loại thăm khám khác: Mơ tả: 1Tim mạch, 2Hơ hấp, 3Tiêu hóa, 4Cơ, 5Xương, 6Khớp, 7Tiết niệu, Sinh dục, 9Mắt, 10Tai mũi họng, 11Răng hàm mặt, 12Bộ phận khác III Các xét nghiệm cận lâm sàng: Chụp cắt lớp vi tính sọ não (CT Scanner) MRI sọ não Kết luận: Huyết học Chỉ số xét nghiệm Số lượng hồng cầu (T/l) Hematorcit (%) Hemoglobin (g/l) Số lượng bạch cầu (G/l) Số lượng tiểu cầu (G/l) Chỉ số bình thường 3.6 - 4.69 36.0 - 53.7 115 - 145 - 10 140 - 366 T0 T28 Chỉ số bình thường 3.9 - 6.4 2.5 - 7.5 62 - 120 3.9 - 5.2 0.46 - 1.88 ≥ 0.9 ≤ 3.4 ≤ 37 ≤ 40 T0 T28 Sinh hóa máu: Glucose (mmol/l) Urê (mmol/l) Creatinin (µmol) Cholesterol (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL-C (mmol/l) LDL-C (mmol/l) AST (U/l) ALT (U/l) Các xét nghiệm khác: + Xét nghiệm nước tiểu: + Điện tâm đồ: + XQ tim phổi: + Siêu âm ổ bụng: IV Chẩn đoán xác định: C Phần Y học cổ truyền I Tứ chẩn Vọng chẩn: - Thể trạng: - Thần: Trung bình  Gầy  Béo  Tỉnh táo, tiếp xúc tốt  Lơ mơ  Chậm  Nhợt  Đỏ  - Sắc: Nhuận  Xanh  Mô tả: - Trạng thái: Nhanh nhẹn  Chậm chạp  - Rêu lưỡi: Trắng  Vàng  Mỏng  Dầy  - Chất lưỡi: Hồng  Nhợt  Bệu  Săn  Mô tả: Văn chẩn - Hơi thở: Bình thường  Hơi  - Tiếng nói: To  Nhỏ  - Ho: Có  Khơng  Mơ tả: Vấn chẩn: - Hàn nhiệt: Sợ lạnh, thích ấm  Sợ nóng thích mát  - Mồ hơi: Bình thường  Tự hãn  - Ăn: Bình thường  Kém  - Uống: Bình thường  Thích mát  - Khát nước: Khơng  Có  Đạo hãn  Thích ấm  Mơ tả: - Đau đầu: Không  Thường xuyên  Từng  Mô tả: - Tứ chi: Khơng  Có  Mơ tả: - Đau bụng: Khơng  Có  Mơ tả: - Đại tiện: Bình thường  Táo  Nát  Mô tả: - Tiểu tiện: Bình thường  Vàng  Trong  Mô tả: - Ù tai: Khơng  Có  Bình thường  Khơ  Ẩm  - Cơ nhục: Bình thường  Nhẽo  Co cứng  Bình thường  Chướng  U cục  Thiết chẩn: - Da: - Bụng: - Mạch: Sác  Trì  Trầm  Phù  Huyền  Tế  Nhược  Mô tả: II Các triệu chứng khác: III Chẩn đoán YHCT: Chẩn đoán bát cương: Chẩn đoán tạng phủ: Chẩn đoán nguyên nhân: Chẩn đoán bệnh danh: Chẩn đoán thể bệnh: D Phần điều trị: Thuốc YHHĐ: Thuốc YHCT: Các diễn biến thay đổi điều trị YHCT PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI HÀNG NGÀY TRIỆU CHỨNG VÀ TIẾN TRIỂN TRÊN LÂM SÀNG Bảng Theo dõi số mạch, nhiệt độ, huyết áp trình điều trị Ngày bắt đầu đánh giá: Chỉ số HAtt HAttr Mạch Nhiệt độ Ngày T0 T14 T28 Bảng Phân độ lực chi Ngày bắt đầu đánh giá: Độ Mô tả lâm sàng Không có biểu co Máy dấu hiệu co cơ, không kèm chuyển động khớp Có biểu vài động tác co chủ động loại bỏ tác động trọng lực Có động tác co chủ động thắng trọng lực không thắng đối kháng Chủ động làm động tác co thắng lực đối kháng Cơ lực bình thường Sau 28 ngày điều trị: .độ T0 T14 T28 Bảng Phân độ lực chi Ngày bắt đầu đánh giá: Độ Mô tả lâm sàng Khơng có biểu co Máy dấu hiệu co cơ, không kèm chuyển động khớp Có biểu vài động tác co T0 T14 chủ động loại bỏ tác động trọng lực Có động tác co chủ động thắng trọng lực không thắng đối kháng Chủ động làm động tác co thắng lực đối kháng Cơ lực bình thường Sau 28 ngày điểu trị: .độ Bảng Phiếu theo dõi định kỳ trạng thái chức thần kinh theo thang điểm Orgogozo (1986) T28 Ngày bắt đầu đánh giá: TT Mục Lượng giá Điểm T0 T14 T28 - Bình thường 15 - Lú lẫn 10 Ý thức - U ám - Hơn mê - Bình thường 10 Giao tiếp - Khó khăn ngơn ngữ - Mất ngơn ngữ - Khơng có triệu chứng bệnh lý 10 Quay mắt - Khi quay đầu đưa mắt bên đầu - Không thể quay mặt đầu Vận động - Mất cân đối nhẹ bình thường mặt - Liệt mặt rõ - Bình thường 10 Nâng chi - Khơng nâng mức ngang vai 5 - Không nâng tay lên hạn chế - Bình thường 15 Vận động - Hạn chế nhẹ 10 bàn tay - Còn cầm nắm - Không thể cầm nắm, vận động Trương lực - Bình thường chi - Mất trương lực co cứng - Bình thường 15 - Chống lại sức cản 10 Nâng chi - Có thể chống lại trọng lực chi - Không nâng chi lên hạn chế - Có thể chống lại sức cản 10 Gấp bàn - Có thể chống lại trọng lực chi chân - Không thực Trương lực - Bình thường 10 chi - Mất trương lực co cứng Tổng số điểm 100 Sau 28 ngày điều trị: Bảng Tác dụng không mong muốn thuốc lâm sàng Triệu chứng Rối loạn tiêu hóa Nổi mày đay, phát ban, ngứa Nơn, buồn nơn Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt Khác T14 T28 PHỤ LỤC Hình ảnh vị thuốc thuốc “Huyết phủ trục ứ thang” Ảnh 1: Đào nhân Ảnh 2: Hồng hoa Ảnh 3: Đương quy Ảnh 4: Xuyên khung Ảnh 5: Ngưu tất Ảnh 6: Sinh địa Ảnh 7: Xích thược Ảnh 8: Sài hồ Ảnh 9: Cam thảo Ảnh 10: Cát cánh Ảnh 11: Chỉ xác ... cứu đề tài đánh giá tác dụng thuốc Huyết phủ trục ứ thang điều trị phục hồi chức vận động bệnh nhân NMN sau giai đoạn cấp với hai mục tiêu: Đánh giá tác dụng thuốc Huyết phủ trục ứ thang điều. .. - Hồi phục phục hồi chức [37] * Điều trị nhồi máu não sau giai đoạn cấp Sau giai đoạn cấp thường kết hợp nhiều phương pháp để điều trị thuốc, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, chế độ ăn uống,... chia giai đoạn nhồi máu não: giai đoạn Giai đoạn tối cấp: Trước sau đột quỵ Giai đoạn cấp: Từ đến 24 sau đột quỵ Giai đoạn cấp tính muộn: Từ đến ngày Giai đoạn bán cấp sớm: Từ đến ngày Giai đoạn