BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ CỦA VIÊN NANG THỐNG TIÊU KỲ HV TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT Học viên: Hoàng Ngọc Cảnh Người hướng dẫn KH: TS.BSCKII Phạm Việt Hồng NỘI DUNG TRÌNH BÀY ĐẶT VẤN ĐỀ • Sức khỏe điều kiện tiên phát triển người phát triển xã hội • Một bệnh khơng lây nhiễm ảnh hưởng lớn tới sức khỏe bệnh gout Bệnh thương gặp bệnh khớp rối loạn chuyển hố gây tình trạng lắng đọng tinh thể urat mô thể, hậu trình tăng acid uric máu • Bệnh gout chiếm khoảng 2% dân số Ở nước Âu - Mỹ bệnh gout chiếm tỷ lệ 5,8% tổng số bệnh khớp ĐẶT VẤN ĐỀ • Điều trị gút bao gồm biện pháp chính: gout cấp hạ acid uric máu, thuốc chữa gout cấp thuốc kháng viêm, giảm đau Colchicine coi thuốc đặc hiệu, ngồi có thuốc ức chế q trình tổng hợp AU, tăng đào thải AU hồ tan AU máu • Tuy nhiên có số tác dụng không mong muốn, chống định cho số đối tượng • YHCT có số PP làm thuốc để điều trị bệnh • Gần có số cơng trình NC đánh giá tác dụng điều trị gout YHCT ĐẶT VẤN ĐỀ • Trên sở phát huy, phát triển YHCT Việt Nam với phương châm “Nam Dược trị nam nhân” Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị viên nang Thống Tiêu Kỳ HV điều trị bệnh gout” BV Đa khoa YHCT Hà Nội với mục tiêu: TỔNG QUAN 1.1 SƠ LƯỢC LỊCH SỬ NC VỀ BỆNH GOUT 1.1.1 Sự phát NC bệnh gout giới • Thế kỷ thứ IV trước Cơng ngun, Hypocrate mô tả đặc điểm LS bệnh gout 1.1.2 Tình hình NC bệnh gout Việt Nam •Ở Việt Nam, từ năm 1950 có tài liệu để cập tới bệnh gout (của tác giả Phạm Song - 1958) TỔNG QUAN 1.2 BỆNH GOUT QUAN NIỆM CỦA YHHĐ 1.2.1 Định nghĩa Gout bệnh khớp rối loạn chuyển hoá lắng đọng tinh thể MSU tổ chức bão hoà acid uric dịch ngoại bào Triệu chứng: •Viêm khớp cạnh khớp mạn tính, •Tích luỹ vi thể khớp, xương, mô, phần mềm sụn khớp gọi hạt tophi •Lắng đọng vị thể thận, gây bệnh thận gút gây sỏi tiết niệu acid uric TỔNG QUAN 1.2.3 Các nguyên nhân nguy gây tăng acid uric máu •Nguyên nhân gây tăng sản xuất acid uric bẩm sinh •Nguyên nhân gây tăng sản xuất axit uric máu nguyên phát •Nguyên nhân gây tăng sản xuất acid uric thức phát •Tăng AU ăn uống (nguồn purin ngoại sinh) •Tăng AU dùng thuốc •Giảm đào thải acid uric qua thận •Các yếu tố nguy khác TỔNG QUAN 1.2.5 Điều trị bệnh gout •Gout cấp tính: Colchicin: viên nén loại 1mg •Gout mạn tính: + Colchicine mg: ngày viên, uống trước ngủ, uống tháng liền, để đề phòng cấp + Thuốc ức chế chuyển hố acid uric: allopurinol (zylokic) có tác dụng tốt gây tai biến, uống ngày từ 200mg đến 300mg + Orutunic (acid orotic) uống ngày từ 100 - 200mg + Thuốc tăng thải trừ acid uric: sử dụng nhóm thuốc riêng cho loại gút nặng, u cục có lượng acid uric máu cao, nhóm dùng theo nguyên tắc: cách xa đợt cấp với liều tăng dần TỔNG QUAN * Chế độ ăn uống: •Giảm calo, đạt trọng lượng thể mức hợp lý •Tránh thức ăn giàu purin •Bỏ thức uống có cồn •Đảm bảo nước để lọc tốt qua thận •Cố gắng loại bỏ thuốc làm tăng AU máu, tránh lao động mức, tránh yếu tố khởi phát gút: chấn thương, xúc động mạnh •Khi cần phải PT mắc bệnh toàn thân phải ý đến AU máu để điều chỉnh kịp thời DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA NHÓM BN NC Bảng 3.5 Phân bổ BN theo thời gian mắc bệnh gout Thời gian mắc bệnh Nhóm NC Nhóm NC 10 năm     Thời gian mắc bệnh trung bình (năm) Nhóm ĐC n TL(%) Tổng     N   TL(%)                                                     DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.6 Các yếu tố nguy nhóm BN NC Thời gian mắc bệnh Nhóm NC Nhóm NC Tăng HA n   TL(%)   n   TL(%)   Uống nhiều rượu bia       Ăn nhiều thịt     Tiền sử gia đình mắc   Béo phì Đái tháo đường Nhóm ĐC TL(%) n Tổng     N   TL(%)                                                                       bệnh gút DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.7 Vị trí khớp viêm trước điều trị   Vị trí viêm khớp n Bàn ngón chân Bàn ngón chân khác Cổ chân Gối Ngón tay gần Bàn ngón tay Cổ tay Khuỷu bên bên bên bên bên bên bên bên bên bên bên bên bên bên bên bên Nhóm NC Nhóm NC                                 TL(%)                                 n                                 Nhóm ĐC TL(%) n TL(%)                                                                                                 Tổng N                                 P TL(%)                                                                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.9 số lượng hạt tophi trước điều trị Số lượng Nhóm NC Nhóm NC Nhóm ĐC hạt tophi n TL(%) n TL(%) n           1-5         6-9       ≥10     Tổng   Trung bình (số hạt tophi/1BN )   TL(%) Tổng P N TL(%)                                                                             DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA THUỐC Bảng 3.10 So sánh mức độ giảm điểm đau trung bình VAS thời điểm X DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.11 So sánh mức độ giảm sưng khớp theo số chu vi khớp DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.12 Số khớp viêm sau 10, 20 30 ngày điều trị Thời gian D0 Số khớp viêm khớp 1-3 khớp 4-6 khớp ≥7 khớp Số khớp viêm TB D10 D20 D30 P Nhóm NC           Nhóm NC           Nhóm ĐC           Nhóm NC           Nhóm NC           Nhóm ĐC           Nhóm NC           Nhóm NC           Nhóm ĐC           Nhóm NC           Nhóm NC           Nhóm ĐC                     DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.13 Sự thay dổi CRP, máu lắng sau điều trị CRP(mg/dl) Máu lắng (tính theo IK) Thời Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm gian NC NC ĐC NC NC ĐC D0               D10               D20               D30               P30-0             P   DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.14 Thay đổi nồng độ AU máu (µmol/l) Thời gian D0 Nồng độ AU máu ≤ 420(µmol/l) >420(µmol/l) D30 PD0-D30 Mức giảm AU Nhóm NC         Nhóm NC         Nhóm ĐC         Nhóm NC         Nhóm NC         Nhóm ĐC                 Trung bình AU DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.16 Sự thay đổi số triệu chứng theo YHCT Thời gian D0 Triệu chứng Mất ngủ Háo khát Mệt mỏi Rêu lưỡi vàng D10 D20 D30 P(0-30) Nhóm NC           Nhóm NC           Nhóm ĐC           Nhóm NC           Nhóm NC           Nhóm ĐC           Nhóm NC           Nhóm NC           Nhóm ĐC           Nhóm NC           Nhóm NC           Nhóm ĐC           DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.4 ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC Bảng 3.17 Ảnh hưởng thuốc lên chức gan thận Thời gian D0 Chỉ số ALT (U/l) AST (U/l) Creatinin máu (µmol/l) Hồng cầu niệu D30 P(0-30) Nhóm NC       Nhóm NC       Nhóm ĐC       Nhóm NC       Nhóm NC       Nhóm ĐC       Nhóm NC       Nhóm NC       Nhóm ĐC       Nhóm NC       Nhóm NC       Nhóm ĐC       DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.20 Các biểu không mong muốn lâm sàng thuốc Nhóm NC Nhóm NC Nhóm Triệu chứng n Nhóm ĐC TL(%) n TL(%) n TL(%) Mẩn ngứa             Đau tăng             Buồn nôn, nôn             Đại tiện phân lỏng             Táo bón             Sôi bụng, đầy chướng             Khác             Tổng             DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận đặc điểm chung nhóm BN NC 4.2 Bàn luận đặc điểm LS đối tượng NC 4.3 Bàn luận kết điều trị theo tiêu theo dõi 4.4 Bàn luận tác dụng không mong muốn LS, CLS phác đồ điều trị DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu MỘT SỐ CÂY THUỐC TRONG BÀI THUỐC THỐNG TIÊU KỲ XIN TRÂN TRONG CẢM ƠN ! ... châm “Nam Dược trị nam nhân” Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị viên nang Thống Tiêu Kỳ HV điều trị bệnh gout BV Đa khoa YHCT Hà Nội với mục tiêu: TỔNG QUAN... phẩm: viên nang Thống Tiêu Kỳ HV •Dạng thuốc: viên nang cứng hàm lượng 500mg cao /viên, đóng lọ 90 viên/ lọ •Cơng dụng: hỗ trợ tăng cường đào thải, giảm acid uric máu Hỗ trợ giảm đau nhức khớp gout. .. máu • Tuy nhiên có số tác dụng không mong muốn, chống định cho số đối tượng • YHCT có số PP làm thuốc để điều trị bệnh • Gần có số cơng trình NC đánh giá tác dụng điều trị gout YHCT ĐẶT VẤN ĐỀ