VIÊM V.A Trần Hải Yến Bộ môn Tai Mũi Họng MỤC TIÊU Trình bày vị trí vai trò V.A Nêu triệu chứng lâm sàng viêm V.A Kể biến chứng viêm V.A Liệt kê định chống định nao V.A MỞ ĐẦU V.A ( Végetation Adénoides) gồm VA vòm VA vòi tổ chức lympho nằm vòng Waldayer VA sản xuất lympho B T→ vai trò miễn dịch chỗ đường hơ hấp Viêm V.A đứng hàng đầu bệnh lý Tai Mũi Họng trẻ em Viêm V.A cấp tính, mạn tính, hay tái phát gây biến chứng GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ VA đám lympho thành sau vòm dày khoảng dày vài mm, nhiều khe rãnh múi VA tăng trưởng khối lượng chức miễn dịch từ 1-8 tuổi, sau thối triển dần Q trình viêm tái diễn làm tăng dần số lượng khối lượng tổ chức lympho→ VA phát NGUYÊN NHÂN 1.Virus nguyên nhân thường gặp nhất: Adenovirus, Rhinovirus, virus cúm, virus hợp bào đường thở 2.Vi khuẩn: thường gặp * liên cầu: đặc biệt nguy hiểm β tan huyết nhóm A *Phế cầu *Hemophilus Influenzae Yếu tố nguy cơ: thời tiết, môi trường, địa tạng tân, suy dinh dưỡng, giảm sức đề kháng TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VIÊM V.A CẤP TÍNH Hay gặp trẻ từ tháng đến 3-4 tuổi 1.Toàn thân - Sốt cao 38- 39°C - Quấy khóc, bỏ bú, biếng ăn - Có thể nơn trớ, ỉa chảy Cơ - Chảy mũi nhày mũi mủ - Ngạt tắc mũi - Ho Thực thể: - Mũi: nhiều mủ nhày, niêm mạc xung huyết phù nề -Họng: thấy mủ nhày chảy từ vòm xuống thành sau họng - Tai: màng nhĩ bóng sáng, lõm tắc vòi nhĩ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VIÊM V.A MẠN TÍNH Là tượng viêm phát, xơ hóa tổ chức VA sau nhiều lần viêm cấp tính 1.Tồn thân - Không sốt cao hay sốt vặt, ốm vặt - Cơ thể chậm phát triển, nhanh nhẹn - Đãng trí, tập trung tư tưởng thiếu oxy não kéo dài Cơ năng: - Ngat mũi triệu chứng , hai bên, tăng dần làm trẻ phải há miệng để thở, đêm ngủ không yên giấc, ngáy to - Chảy mũi nhày kéo d hàng tháng “thò lò mũi” TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VIÊM V.A MẠN TÍNH Thực thể *Soi mũi trước: hốc mũi đầymủ nhày, niêm mạc phù nề *Soi mũi sau thấy tổ chức VA lùi sùi dâu, che kín cửa mũi sau *Họng: mủ chảy từ vòm xuống thành sau hong * Tai: màng nhĩ lõm *Bộ mặt VA: gặp BIẾN CHỨNG CỦA VIÊM VA 1.Biến chứng viêm nhiễm *Viêm khí phế quản *Viêm tai *Viêm mũi xoang *Viêm hạch Gillette gây áp xe thành sau họng *Viêm màng tiếp hợp, viêm mí mắt, ổ mắt *Viêm thận * Viêm đường tiêu hóa Biến chứng phát triển thể xác tinh thần * Trẻ thường xanh xao, còi cọc suy dinh dưỡng béo bệu * Có thể có mặt VA * Kém thông minh, không tập trung tư tưởng, học tập thở kém, nghe thiếu oxy não mạn tính ĐIỀU TRỊ 1.Điều trị viêm VA cấp * Hạ sốt, an thần có sốt cao * Làm thơng thống mũi, sử dụng thuốc co mạch Ephedrin 1%, adrenalin 0,1% Thuốc sát trùng nhẹ Argyrol % *Dùng kháng sinh có bội nhiễm đe dọa biến chứng 2.Điều trị viêm VA mạn tính Điều trị nội khoa kết quả, điều trị ngoại khoa CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH NẠO VA Chỉ định nạo VA VA phát cản trở đường thở VA hay bị viêm: VA gây biến chứng viêm kế cận: viêm mũi xoang, viêm tai giữa, viêm quản Chống định nạo VA Chống định tuyệt đối bệnh máu Chống định tạm thời - Đang có viêm, nhiễm khuẩn cấp tính - Có bệnh viêm mạn tính chưa ổn định, lưu ý lao sơ nhiễm - Trẻ hở hàm ếch - Địa phương có dịch nhiễm khuẩn hô hấp cấp - Trẻ uống hay tiêm phòng dịch, lưu ý với BCG thời gian tháng PHÒNG BỆNH Vệ sinh mũi họng Giữ ấm mùa đông thời tiết thay đổi Tăng cường sức đề kháng Tiêm chủng mở rộng đầy đủ ... mặt VA: gặp BIẾN CHỨNG CỦA VIÊM VA 1.Biến chứng viêm nhiễm *Viêm khí phế quản *Viêm tai *Viêm mũi xoang *Viêm hạch Gillette gây áp xe thành sau họng *Viêm màng tiếp hợp, viêm mí mắt, ổ mắt *Viêm. .. trị viêm VA mạn tính Điều trị nội khoa kết quả, điều trị ngoại khoa CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH NẠO VA Chỉ định nạo VA VA phát cản trở đường thở VA hay bị viêm: VA gây biến chứng viêm kế cận: viêm. .. trí vai trò V.A Nêu triệu chứng lâm sàng viêm V.A Kể biến chứng viêm V.A Liệt kê định chống định nao V.A MỞ ĐẦU V.A ( Végetation Adénoides) gồm VA vòm VA vòi tổ chức lympho nằm vòng Waldayer VA