BỆNH GHẺ BS Trần Thị Huyền Định nghĩa • Bệnh ghẻ bệnh nhiễm KST da, gây nên xâm nhập loài ký sinh bắt buộc lớp thượng bì có tên khoa học Sarcoptes scabiei Dịch tễ • Ghẻ ảnh hưởng tới tầng lớp xã hội, trẻ em phụ nữ dễ bị cảm nhiễm • Bệnh có xu hướng lưu hành nhiều vùng thành thị, đặc biệt vùng đông đúc dân cư, điều kiện vệ sinh • Bệnh vào mùa đơng nhiều mùa hè Dịch tễ • Sự lan truyền ký sinh trùng chủ yếu tiếp xúc gần gũi với người mang mầm bệnh qua trung gian vật dụng dính trứng ghẻ, ghẻ Đặc điểm bệnh ngun • Cái ghẻ có đơi chân, kt khoảng 0,3 mm, nhỏ nên khó nhìn thấy mắt thường • Chúng khơng thể bay hay nhảy được, chu kỳ sống khoảng 30 ngày, thượng bì • Ghẻ đào luống lớp sừng vòng 20 phút đẻ khoảng trứng ngày Đặc điểm bệnh nguyên • Sau ngày trứng nở, ghẻ non di chuyển lên bề mặt da trưởng thành [10] • Sau hai tuần, ghẻ ghẻ đực giao cấu với nhau, sau đó, ghẻ đào luống lớp sừng ghẻ đực-vốn có kích thước nhỏ ghẻ cái-bị chết Đặc điểm bệnh nguyên • Sau ngày trứng nở, ghẻ non di chuyển lên bề mặt da trưởng thành [10] • Sau hai tuần, ghẻ ghẻ đực giao cấu với nhau, sau đó, ghẻ đào luống lớp sừng ghẻ đực-vốn có kích thước nhỏ ghẻ cái-bị chết Đặc điểm bệnh nguyên • Số lượng trung bình ghẻ vật chủ thường nhỏ 20, trừ trường hợp ghẻ vảy có tới hàng triệu ghẻ • Những người bị suy giảm miễn dịch nhiễm HIV người già, bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế miễn dịch có nguy cao bị ghẻ vảy Đặc điểm lâm sàng • Trong ghẻ vảy, mảng dày sừng lan tỏa lòng bàn tay, lòng bàn chân, kèm theo dày lên loạn dưỡng móng, khơ vùng da lại Triệu chứng ngứa đa dạng chí khơng ngứa • Có tới hàng triệu ghẻ ký sinh da nguồn lây bệnh lớn Chẩn đốn • Chẩn đoán bệnh ghẻ dựa vào tiêu chuẩn vàng tìm thấy ghẻ • Các phương pháp tìm ghẻ thường áp dụng thực hành lâm sàng soi tìm kính hiển vi, thấy ghẻ, trứng ghẻ, chất cặn thải ghẻ • Phương pháp khác mang tính chất in vivo sử dụng dermoscopy Chẩn đốn • Có thể sử dụng phản ứng khuếch đại chuỗi polymerase DNA KST ghẻ tìm từ vảy da • Tuy nhiên, khơng phải lúc xét nghiệm tìm thấy ghẻ sẩn phẩm chúng • Chẩn đoán dựa vào đặc điểm lâm sàng tính chất dịch tễ quan trọng Chẩn đốn phân biệt • Bệnh viêm da địa • Sẩn ngứa • Sẩn cục da bệnh khác • Chàm hóa Điều trị Ngun tắc điều trị • Điều trị cho người gia đình, tập thể, vườn trẻ… phát bị bệnh ghẻ • Bơi thuốc phải cách • Giặt sạch, phơi khơ quần áo, chăn chiếu, đồ dùng khác Điều trị • Ở người lớn, thuốc diệt ghẻ chỗ nên sử dụng khắp bề mặt da, trừ vùng mặt da đầu, đặc biệt ý tới vùng nếp kẽ, vùng sinh dục, quanh móng, sau tai • Ở trẻ em bệnh nhân ghẻ vảy, cần điều trị vùng mặt da đầu Bệnh nhân cần tư vấn rằng, chí điều trị đầy đủ, dát ngứa kéo dài sau tuần • Ngồi sử dụng corticoid chỗ, kháng histamin và, cần thiết corticoid hệ thống để giảm ngứa dát đỏ bệnh nhân sử dụng thuốc diệt ghẻ Thuốc Lưu ý Cách dùng Điều trị Kem permethrin Bôi lưu lại da 8-14 Lựa chọn điều trị đầu 5% giờ, nhắc lại sau tiên Hoa Kỳ ngày Lindan 1% Bôi lưu lại da Không khuyến cáo cho (lotion) tắm Có thể nhắc lại trẻ em tuổi, phụ sau tuần nữ có thai cho bú Kem crotamiton Dùng ngày liên 10% tục, nhắc lại lần vòng ngày Có hiệu chống ngứa Thuốc Sulfur 5-10% dạng sương Cách dùng Lưu ý Đ i ề u tr ị Sử dụng ngày, sau An tồn cho trẻ em tắm tháng, phụ nữ có thai cho bú, chứng hiệu chưa cao Benzyl benzoat Bôi lưu lại da 24 giờ, Khơng khuyến cáo cho trẻ 10% (lotion) sau tắm em tuổi, phụ nữ có thai cho bú Ivermectin, 200 µg/kg Dùng liều nhất, nhắc lại sau 10-14 ngày DEP (diethylphthalate) Hiệu cao an toàn ... sau đó, ghẻ đào luống lớp sừng ghẻ đực-vốn có kích thước nhỏ ghẻ cái-bị chết Đặc điểm bệnh nguyên • Sau ngày trứng nở, ghẻ non di chuyển lên bề mặt da trưởng thành [10] • Sau hai tuần, ghẻ ghẻ đực... sau đó, ghẻ đào luống lớp sừng ghẻ đực-vốn có kích thước nhỏ ghẻ cái-bị chết Đặc điểm bệnh nguyên • Số lượng trung bình ghẻ vật chủ thường nhỏ 20, trừ trường hợp ghẻ vảy có tới hàng triệu ghẻ •... ghẻ ký sinh da nguồn lây bệnh lớn Chẩn đốn • Chẩn đoán bệnh ghẻ dựa vào tiêu chuẩn vàng tìm thấy ghẻ • Các phương pháp tìm ghẻ thường áp dụng thực hành lâm sàng soi tìm kính hiển vi, thấy ghẻ,