BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM PHẠM HỮU NỮA PHÁP LUẬT VỀ ĐIỀU KIỆN HÀNH NGHỀ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁ NHÂN LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 201 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM PHẠM HỮU NỮA PHÁP LUẬT VỀ ĐIỀU KIỆN HÀNH NGHỀ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁ NHÂN Chuyên ngành: Luật kinh tế Mã số: 8380107 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: TS Viên Thế Giang TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Phạm Hữu Nữa, mã số học viên: 7701270078A, học viên lớp Cao học Luật Khóa 26 chuyên ngành Luật kinh tế, Khoa Luật, Trường Đại học Kinh tế TP Hồ Chí Minh, mở Bến Tre; tác giả Luận văn thạc sĩ luật học với đề tài “Pháp luật điều kiện hành nghề khám chữa bệnh cá nhân” (Sau gọi tắt “Luận văn”) Tôi xin cam đoan tất nội dung trình bày Luận văn kết nghiên cứu độc lập cá nhân hướng dẫn người hướng dẫn khoa học Trong Luận văn có sử dụng, trích dẫn số ý kiến, quan điểm khoa học số tác giả, số Điều luật liên quan Các thông tin trích dẫn nguồn cụ thể, xác kiểm chứng Các số liệu, thông tin sử dụng Luận văn hoàn toàn khách quan trung thực Học viên thực Phạm Hữu Nữa MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu .1 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 3 Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục tiêu nghiên cứu 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Luận văn 4.2 Phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Kết cấu Luận văn CHƯƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN 1.1 Khái niệm hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 1.1.1 Trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 10 1.1.2 Đặc điểm pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân .12 1.1.3 Y đức, tiêu chuẩn thực hành nghề khám bệnh, chữa bệnh 15 1.2 Sự cần thiết quy định hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 18 1.2.1 Bản chất việc hành nghề khám chữa bệnh cá nhân 18 1.2.2 Điều kiện cần thiết áp dụng pháp luật khám chữa bệnh cá nhân 21 1.3 Những quy định cụ thể hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân .25 1.3.1 Giải triệt để tính hai mặt hoạt động hành nghề y tư nhân 25 1.3.2 Mức độ phát triển dịch vụ y tế vị trí, tính chất hành nghề khám bệnh, chữa bệnh kinh tế thị trường 27 1.3.3 Lịch sử phát triển pháp luật hành nghề khám chữa bệnh cá nhân 28 1.3.4 Mức độ tuân thủ pháp luật bảo vệ y đức hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân .29 Tiểu kết Chương 31 CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA CÁ NHÂN .32 2.1 Khái quát hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 32 2.1.1 Chế độ chăm sóc sức khỏe người dân Hiến pháp 32 2.1.2 Quy định điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 33 2.1.3 Nội dung quy định hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 35 2.2 Thực thi pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân Việt Nam 41 2.2.1 Luật chưa đề cập số đối tượng hành nghề 41 2.2.2 Hoạt động cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh 42 2.2.3 Xác nhận thời gian thực hành cập nhật kiến thức 45 2.2.4 Một số bất cập khác thực tiễn thi hành pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 46 Tiểu kết Chương 48 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA CÁ NHÂN 49 3.1 Nhu cầu sửa đổi pháp luật hành nghề khám chữa bệnh cá nhân 49 3.2 Đề xuất hoàn thiện pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 51 3.2.1 Nghiên cứu bổ sung thêm đối tượng cần cấp chứng hành nghề khám chữa bệnh 51 3.2.2 Sửa đổi quy định tổ chức thi, cấp chứng hành nghề khám chữa bệnh 54 3.2.3 Chỉnh sửa quy trình cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 55 3.2.4 Sửa đổi quy định thời hạn chứng hành nghề 57 Tiểu kết chương 58 KẾT LUẬN 59 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BLDS 2015 Bộ luật Dân 2015 BHYT Bảo hiểm Y tế CCHN Chứng hành nghề DVYT Dịch vụ Y tế ĐKKD Đăng ký kinh doanh GPHĐ Giấy phép hoạt động GCNĐKKD Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh HNYTN Hành nghề Y tư nhân KB, CB Khám bệnh, chữa bệnh YTTN Y tế tư nhân Luật KB, CB 2009 Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40 năm 2009 Luật DN 2014 Luật Doanh nghiệp năm 2014 Luật ĐT 2014 Luật Đầu tư năm 2014 Luật BHYT 2014 Luật Bảo hiểm Y tế 2014 Luật TM 2005 Luật Thương mại 2005 NĐ 109/2016 Nghị định 109/2016/NĐ-CP NĐ176/2013 Nghị định 176/2013/NĐ-CP NĐ155/2018 Nghị định 155/2018/NĐ-CP TT22/2013 Thông tư 22/2013/TT-BYT SMC Hội đồng Y khoa Singapore MOH Bộ Y tế Singapore GATS Hiệp định chung Thương mại dịch vụ WHO Tổ chức Y tế giới IHR Điều lệ Y tế Quốc tế NRA Hệ thống quản lý Quốc gia vác xin H5N1, H7N9, H1N1,H2N3,Ebola Những bệnh gây thành dịch TÓM TẮT LUẬN VĂN “Pháp luật điều kiện hành nghề khám chữa bệnh cá nhân ” Khám bệnh, chữa bệnh (Khám chữa bệnh) cho người nghề kinh doanh có điều kiện, có liên quan trực tiếp đến sinh mạng người, việc mà người thầy thuốc can thiệp trực tiếp đến thể, sức khỏe người bệnh nghề nghiệp đặc biệt Luật pháp quản lý khắt khe - Nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân ngành nghề quy định hệ thống pháp luật quốc gia quốc tế xếp vào danh mục dịch vụ y tế Hầu quy định hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nghề có điều kiện Tùy thuộc vào pháp luật quốc gia quy định tiêu chuẩn, điều kiện để cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân khác Hành nghề khám bệnh, chữa bệnh hành vi pháp lý cá nhân cấp chứng hành nghề theo quy định pháp luật Cá nhân thực hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vừa phải tuân thủ quy định pháp luật, vừa phải đáp ứng yêu cầu, tiêu chuẩn, điều kiện đạo đức, sức khỏe nghề nghiệp, tác phong xã hội Nội dung chủ yếu pháp luật điều chỉnh hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến quy định tiêu chuẩn, điều kiện cấp chứng hành nghề, hoạt động quản lý nhà nước hành nghề y tra, kiểm tra, giám sát việc cung ứng dịch vụ y tế người hành nghề theo Luật khám bệnh, chữa bệnh Quốc Hội thông qua vào ngày 23 tháng 11 năm 2009 vừa bổ sung, sửa đổi, thay Nghị định 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018 Chính phủ thơng qua Quyết định số 894/QĐ-CP ngày 26 tháng năm 2016 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt phương án đơn gián hóa thủ tục hành chính, quy định liên quan đến sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc chức quản lý Bộ Y tế Tôi xin phép nghiên cứu đề tài mang tên: “Pháp luật điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân” để làm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Luật kinh tế MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Đối với cá nhân, sức khỏe vốn quý người, nhiều cách thức, biện pháp khả tìm cách bảo vệ Đối với Nhà nước, chất lượng nguồn nhân lực quốc gia mức độ bền vững trình phát triển phụ thuộc phần đáng kể vào sức khỏe, thể chất người Bệnh tật “công bằng” không loại trừ Mỗi người, đối diện với bệnh tật mong muốn tiếp cận dịch vụ y tế (tên gọi tắt dịch vụ khám chữa bệnh) có chất lượng tốt Chất lượng dịch vụ y tế có mối quan hệ chặt chẽ với chi phí mà người bệnh trả Thực nội dung “Cho phép nhiều lực lượng có hiểu biết kinh nghiệm nghề nghiệp tham gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ quản lý Nhà nước, nhằm cung cấp dịch vụ y tế ngày thuận tiện cho người dân, giảm bớt sức ép ngân sách cho Nhà nước Khuyến khích tổ chức, cá nhân trong, nước thành lập phòng khám, chữa bệnh nhân đạo Mở rộng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ nhà, nhà thuốc tư nhân, quầy thuốc, tủ thuốc trạm y tế xã phục vụ sức khoẻ cộng đồng” Nghị số 90/CP (21/8/1997) phương hướng chủ trương xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa Chính phủ, nhiều cá nhân, tổ chức tích cực hưởng ứng bỏ vốn để xây dựng bệnh viện, phòng khám tư, người có đủ điều kiện hành nghề khám chữa bệnh tích cực việc hoàn tất thủ tục pháp lý, đăng ký để xét cấp chứng hành nghề khám chữa bệnh theo quy định Trong giai đoạn nay, Nghị số 20-NQ/TW Nghị Trung ương khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình nêu rõ: “Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ nhân dân đầu tư cho phát triển Nhà nước ưu tiên đầu tư ngân sách, có chế, sách huy động, sử dụng hiệu nguồn lực để bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ nhân dân; tổ chức cung cấp dịch vụ công, bảo đảm dịch vụ bản, đồng thời khuyến khích hợp tác cơng - tư, đầu tư tư nhân, cung cấp dịch vụ theo yêu cầu” đặt yêu cầu phải tiếp tục nghiên cứu, hoàn thiện pháp luật hành nghề khám chữa bệnh cá nhân Vừa qua, ngày 24 tháng 02 năm 2016 Bộ Y tế vừa công bố dự thảo Nghị định Chính phủ hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh để lấy ý kiến đóng góp Bộ, ngành Trung ương địa phương Nghị định thay Nghị định số 87/2011/NĐ-CP Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh Theo dự thảo Nghị định nêu rõ nguyên tắc đăng ký hành nghề; thời điểm hành nghề; quy định thời gian phê duyệt đăng ký hành nghề quan chức năng, quy định chi tiết cập nhật thông tin, hồ sơ đăng ký hành nghề qua hệ thống thông tin điện tử quản lý hành nghề đồng thời thông báo danh sách, kết Sở Y tế nơi có người đăng ký xin cấp chứng hành nghề hoạt động hành nghề Y; quy định xác nhận thời gian thực hành, cập nhật kiến thức Y khoa Bác sỹ, quy định bỏ ngõ khơng quy định cụ thể việc cập nhật kiến thức, xác nhận thời gian thực hành, điểm nơi quyền xác nhận thời gian thực hành đối tượng khác dẫn đến lỗ hỏng pháp luật, gây khó khăn cho hoạt động quản lý hành nghề Y địa phương kiểm tra, kiểm soát, giám sát việc thực pháp luật đối tượng Y khác ngành Mặt khác, thực nghiêm túc nguyên tắc đăng ký hành nghề dự thảo Nghị định Bác sỹ làm việc bệnh viện công không mở phòng khám bệnh riêng; đối tượng khác bị lún túng khơng biết áp dụng vào văn để thức xác nhận thời gian thực hành; ai, sở Y tế có thẩm quyền xác nhận thời gian thực hành, cập nhật kiến thức Y khoa theo quy định để đăng ký thực nhiệm vụ theo quy định pháp luật Pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam có nhiều thay đổi nội dung, phương pháp tiếp cận nhằm gia tăng số lượng, chất lượng người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân Tuy nhiên, thực tiễn thực pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân phát sinh nhiều vấn đề cần tiếp tục hoàn thiện để đáp ứng nhu cầu thị trường, nhu cầu người dân, hội nhập quốc tế lĩnh vực dịch vụ y tế Từ phân tích trên, Tác giả lựa chọn chủ đề “Pháp luật điều kiện hành nghề khám chữa bệnh cá nhân” làm nội dung nghiên cứu cho luận văn thạc sĩ luật học, chuyên ngành Luật Kinh tế Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Có nhiều nghiên cứu liên quan đến nội dung hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân nói chung, song nghiên cứu hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân theo pháp luật Việt Nam hành nhiều Lý giải cho tượng do, vấn đề hành nghề khám bệnh, chữa bệnh có liên quan nhiều đến yếu tố chuyên môn, nghiệp vụ Quá trình thu thập, tìm kiếm tư liệu liên quan đến đề tài nghiên cứu, Tác giả nhận thấy: Thứ nhất, có số cơng trình nghiên cứu tiếp cận hoạt động khám bệnh, chữa bệnh dịch vụ kinh tế thị trường đó, việc cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cá nhân vừa phải tuân thủ quy định pháp luật cung ứng dịch vụ (Luật Thương mại cam kết thương mại dịch vụ WTO), quy định chuyên ngành liên quan đến việc khám bệnh, chữa bệnh (Luật Khám bệnh, chữa bệnh) Tiêu biểu cho hướng nghiên cứu là: - Bộ Công Thương, Cam kết dịch vụ gia nhập WTO: Bình luận người cuộc, NXB Thống kê, 2010 - Dự án Hỗ trợ Thương mại Đa biên II (MUTRAP II) Bộ Thương mại, Cẩm nang cam kết thương mại dịch vụ Việt Nam WTO, Hà Nội, 2006 - Ban Biên tập Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế, Đổi hệ thống cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, truy cập ngày 06/04/2018 địa chỉ: http://moh.gov.vn/news/Pages/TinHoatDongV2.aspx?ItemID=2491 - Trần Thị Giáng Hương, Dấu ấn ngành y tế hội nhập quốc tế, truy cập ngày 11/07/2016 địa chỉ: http://www.daibieunhandan.vn/default.aspx?tabid=74&NewsId=375019 51 vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng dân cư có điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội khác nhau, theo vùng miền khác nhau.56 Để bảo đảm cơng chăm sóc sức khỏe người dân đòi hỏi trách nhiệm định hướng, dẫn đầu nhà nước Những phân tích cho thấy, nguồn nhân lực nghề y – tức người trực tiếp hành nghề y, dù sở y tế công lập, sở khám chữa bệnh tư nhân hay tự hành nghề ln giữ vai trò quan trọng cho việc hình thành phát triển nghề y Do vậy, hoàn thiện pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân đáp ứng chuẩn mực quốc tế thực tiễn phát triển thị trường dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam điều kiện cần thiết để pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam tiệm cận gần với chuẩn mực quốc tế hoạt động hành nghề y khoa Ngoài ra, với phát triển hoạt động cung ứng dịch vụ theo cam kết quốc tế, hoạt động cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cá nhân người nước thực Việt Nam ngày phổ biến Từ đó, cạnh tranh, nâng cao chất lượng tay nghề, dựa tảng pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân điều kiện đội ngũ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam có hội khẳng định vị thị trường Việt Nam quốc tế 3.2 Đề xuất hoàn thiện pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 3.2.1 Nghiên cứu bổ sung thêm đối tượng cần cấp chứng hành nghề khám chữa bệnh Như phân tích Chương 2, Luật Khám bệnh, chữa bệnh quy định 06 nhóm đối tượng xin cấp chứng hành nghề (Điều 17), song thực tiễn có thêm nhiều đối tượng trực tiếp gián tiếp có liên quan đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh có nhu cầu cấp chứng hành nghề Mặt khác, 56 Trương Thị Thanh Q, Cơng chăm sóc sức khỏe Việt Nam nay, truy cập ngày 22/1/2015 địa chỉ: http://www.tapchicongsan.org.vn/Home/Viet-nam-tren-duong-doimoi/2015/31596/Cong-bang-trong-cham-soc-suc-khoe-o-Viet-Nam-hien-nay.aspx 52 thực tiễn chăm sóc sức khỏe nhu cầu người ngày cao xuất thêm nhiều dịch vụ liên quan đến hoạt động y tế chăm sóc y tế để phù hợp với trường hợp có can thiệp xâm lấn (thẩm mỹ, xăm), chăm sóc phụ nữ trước – - sau sinh, nâng cao sức khỏe….không phải trình khám bệnh, chữa bệnh sử dụng dịch vụ y tế; dịch vụ phi y tế dinh dưỡng, cơng tác xã hội; mơ hình bác sỹ gia đình…57 đặt đòi hỏi hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải luật hóa cho phù hợp với diễn biến đời sống kinh tế xã hội Trong trình nghiên cứu, có số đối tượng làm cơng tác liên quan đến chăm sóc sức khỏe người trồng răng, nhân viên y tế thơn có nên bổ sung vào đối tượng cấp chứng hành nghề Qua khảo sát, số ý kiến quan quản lý đề xuất nên cấp chứng hành nghề Nhưng qua thăm dò ý kiến hầu hết cho tính chất khơng ổn định lâu dài hành nghề dịch vụ họ cung cấp chủ yếu tun truyền, dự phòng nên khơng cần thiết cấp cho nhân viên y tế thôn bản.58 Tác giả đồng tình với nghiên cứu tác giả Trần Thị Mai Oanh, Vũ Thị Minh Hạnh quan điểm Chính phủ sửa đổi, bổ sung Luật Khám bệnh, chữa bệnh, có bổ sung thêm đối tượng cấp chứng hành nghề y tư nhân bao gồm: - Cử nhân tâm lý, cử nhân tâm lý lâm sàng, cử nhân xạ trị, thư ký y khoa, nhân viên y tế học đường, cử nhân dinh dưỡng, kỹ sư sinh học, kỹ sư hóa học họ cá nhân thực nghiệm y khoa buộc phải có chứng hành nghề để đủ điều kện vào họt động 57 Trần Thị Mai Oanh (chủ nhiệm), Vũ Thị Minh Hạnh (đồng chủ nhiệm), Đánh giá bất cập quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnhvà đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung, truy cập địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.aspx?ItemID=1478&TabI ndex=2&TaiLieuID=2988 58 Trần Thị Mai Oanh (chủ nhiệm), Vũ Thị Minh Hạnh (đồng chủ nhiệm), Đánh giá bất cập quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnhvà đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung, truy cập địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.aspx?ItemID=1478&TabI ndex=2&TaiLieuID=2988 53 - Người làm chuyên môn bác sỹ đa khoa, bác sĩ y học dự phòng, kỹ thuật viên sở dự phòng có tham gia khám nghĩa vụ quân sự, khám sức khỏe định kỳ trường học, khám sàng lọc, khám điều trị bệnh nghề nghiệp, điều trị chương trình can thiệp dự phòng cộng đồng sở có phòng khám cần phải có chứng hành nghề đủ thẩm quyền thực công việc Bảng So sánh người xin cấp chứng hành nghề Luật Khám chữa bệnh 2009 Luật Khám chữa bệnh sửa đổi Luật Khám chữa bệnh 2009 Điều 17 Người xin cấp chứng hành nghề Bác sỹ, y sỹ Điều dưỡng viên Hộ sinh viên Kỹ thuật viên Lương y Người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền Luật Khám chữa bệnh sửa đổi Điều 17 Người xin cấp giấy phép hành nghề59 Bác sỹ, y sỹ Điều dưỡng viên Hộ sinh viên Kỹ thuật viên Lương y Người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền Cử nhân sinh học, cử nhân hóa học, kỹ sư y học hạt nhân, kỹ sư vật lý y học Các đối tượng hành nghề khác Chính phủ quy định cụ thể khoản Điều 59 Chữ in nghiêng nội dung bổ sung 54 3.2.2 Sửa đổi quy định tổ chức thi, cấp chứng hành nghề khám chữa bệnh Theo tác giả nên theo hướng không phân cấp cho quan quản lý nhà nước y tế địa phương mà thống vào quan Hội đồng y khoa quốc gia phù hợp Theo kinh nghiệm nước, tùy thuộc quy định nước, quan độc lập với quan quản lý nhà nước (Mỹ, Canada, Anh, Thái Lan,….) quan quản lý nhà nước (Nhật Bản, Trung Quốc) Độc lập mức đơn giản hai quan độc lập Bộ Y tế (một đơn vị tổ chức thi, đơn vị cấp phép) Độc lập cao Hội nghề nghiệp, Hội Y khoa, Hội đồng Y khoa quốc gia hội nghề nghiệp hoàn toàn chịu trách nhiệm cấp phép hành nghề Loại hình thứ ba phối hợp quan quản lý nhà nước với hội nghề nghiệp: quan chịu trách nhiệm tổ chức thi quan khác chịu trách nhiệm cấp phép dựa kết thi.60 Tại Việt Nam, đổi việc cấp chứng hành nghề y tư nhân theo chuẩn quốc tế số nhà nghiên cứu đề cập kiến nghị 61 Ở khía cạnh trị, Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ Ban chấp hành trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam khóa XII xác định “Thành lập hội đồng y khoa quốc gia, tổ chức thi, cấp chứng hành nghề có thời hạn phù hợp thơng lệ quốc tế Thí điểm giao cho quan độc lập tổ chức cấp chứng hành nghề.”62 Bên cạnh đó, Luật Khám bệnh, chữa bệnh, số 40/2009/QH 12, Khoản 4, Điều 28 quy định: “Bộ trưởng Bộ Y tế thành lập Hội đồng Y khoa quốc gia tư vấn với tham gia đại diện tổ chức xã hội nghề nghiệp y, hội luật gia, sở đào tạo y khoa, sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức xã hội bảo vệ quyền lợi 60 Trần Thị Mai Oanh (chủ nhiệm), Vũ Thị Minh Hạnh (đồng chủ nhiệm), Đánh giá bất cập quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnhvà đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung, truy cập địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.aspx?ItemID=1478&TabI ndex=2&TaiLieuID=2988 61 Đinh Thị Thanh Thủy, Pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân Việt Nam nay, Luận án tiến sĩ luật học, Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Hà Nội, 2017, tr.132 62 Ban Chấp hành Trung ương, Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ Ban chấp hành trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình 55 người tiêu dùng số tổ chức xã hội khác để tư vấn cho Bộ trưởng Bộ Y tế việc cấp, cấp lại, thu hồi chứng hành nghề; đình hoạt động chuyên môn người hành nghề; xây dựng tiêu chuẩn cơng nhận nội dung, hình thức cập nhật kiến thức y khoa liên tục điều kiện sở thực cập nhật kiến thức y khoa liên tục; quy định nội dung, hình thức tổ chức kiểm tra để xác nhận văn người biết tiếng Việt thành thạo người đủ trình độ phiên dịch khám bệnh, chữa bệnh” Để triển khai thực yêu cầu giao cho quan độc lập tổ chức cấp chứng hành nghề, tác giả kiến nghị: thành lập Hội đồng y khoa quốc gia trực thuộc Bộ Y tế đơn vị chun mơn có chức tham mưu, tư vấn cho Bộ trưởng Bộ Y tế việc thực chức cấp chứng hành nghề khám chữa bệnh Việt Nam Theo đó, Hội đồng y khoa quốc gia có trách nhiệm việc xác định tiêu chuẩn chuyên môn, trực tiếp thẩm định chuyên môn cá nhân có nhu cầu cấp chứng hành nghề Đồng thời, Hội đồng y khoa quốc gia có chức định kỳ thẩm định chuyên môn để đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế gia hạn chứng hành nghề khám chữa bệnh 3.2.3 Chỉnh sửa quy trình cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân Nên dựa kỳ thi đánh giá lực quốc gia cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nước khu vực để phù hợp quy luật quốc tế cộng đồng khu vực vùng Châu Á giới Pháp luật cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh hành dựa hồ sơ, văn chứng không dựa việc đánh giá lực thông qua kỳ thi quốc gia, chưa phù hợp theo khu vực Đông nam Á giới Nghiên cứu Trần Mai Oanh Vũ Thị Minh Hạnh tiến hành tổng quan kinh nghiệm 23 nước giới, có Việt Nam, Cambodia, Myanmar Brunei không thi chứng hành nghề Việt Nam nước điều kiện để cấp phép hành nghề đơn giản khu vực Đơng Nam Á 56 giới.63 Mục đích kỳ thi quốc gia cấp giấy phép hành nghề với tất nước trước hết lợi ích cộng đồng (giúp cho người dân tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng), tiếp đến lợi ích sở y tế với đội ngũ nhân lực chuyên nghiệp (điều kiện để cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng) mục đích đảm bảo chất lượng sở đào tạo y khoa (thông qua việc không ngừng hồn thiện chương trình giảng dạy, đào tạo phù hợp với mong đợi thực tế hành nghề), nhằm chuẩn hóa lực đầu sinh viên y khoa, bảo đảm hành nghề dù có học trường đại học có lực hành nghề đạt mức chuẩn định.64 Kết nghiên cứu Đề án thành lập, tổ chức, hoạt động Hội đồng y khoa Bộ Y tế cho thấy, việc tổ chức kỳ thi quốc gia đánh giá lực hành nghề nhiều nước thực Cụ thể là:65 - Ở Nhật Bản, kỳ thi quốc gia tổ chức để kiểm chứng kiến thức y học lâm sàng y tế công cộng cần thiết mà người bác sỹ thiết phải am hiểu kiến thức lẫn kỹ thực Kỳ thi giúp quy chuẩn lực hành nghề cho bác sỹ sở kiểm chứng lại 60% dung lượng kiến thức mà họ lĩnh hội sở đào tạo y khoa Đồng thời, giúp sở đào tạo khơng ngừng hồn thiện chương trình bảo đảm chất lượng đầu sinh viên phù hợp với chuẩn lực hành nghề chung - Tại Hoa Kỳ, kỳ thi quốc gia cấp phép hành nghề cho bác sỹ Đa khoa thực nhằm bảo đảm cho người hành nghề bác sỹ Đa khoa tất vùng, miền nước có lực tối thiểu chung; cộng đồng, người dân biết chuẩn lực này; đồng thời giúp trường đại học y 63 Trần Thị Mai Oanh (chủ nhiệm), Vũ Thị Minh Hạnh (đồng chủ nhiệm), Đánh giá bất cập quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnhvà đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung, truy cập địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.aspx?ItemID=1478&TabI ndex=2&TaiLieuID=2988 64 Bộ Y tế, Đề án thành lập, tổ chức, hoạt động Hội đồng y khoa quốc gia, Dự thảo ngày 30/7/2018 lấy ý kiến Bộ, ngành, địa phương, Hà Nội, tháng 7/2018, tr.6 65 Bộ Y tế, Đề án thành lập, tổ chức, hoạt động Hội đồng y khoa quốc gia, Dự thảo ngày 30/7/2018 lấy ý kiến Bộ, ngành, địa phương, Hà Nội, tháng 7/2018, tr.17-18 57 nhận biết điểm mạnh, điểm yếu chương trình đào tạo, chất lượng đào tạo thơng qua giúp cải tiến chương trình đào tạo nhằm đáp ứng tiêu chuẩn lực cần có bác sỹ Đa khoa hành nghề, bao gồm: kiến thức y khoa, chăm sóc bệnh nhân, kỹ giao tiếp, an toàn cho bệnh nhân y học chứng - Ngoài việc kiểm tra cấp giấy phép, quốc gia Vương quốc Anh, Mỹ, Úc Đức, xúc tiến chương trình kiểm tra liên tục chất lượng lâm sàng chuyên gia y tế thông qua đăng ký chất lượng lâm sàng (Clinical Quality Registries) cho lĩnh vực chun mơn Dữ liệu ghi lại phân tích đánh giá để xác định thay đổi chương trình Điều cung cấp chứng để thúc đẩy cải tiến việc đào tạo nhân viên y tế nghiên cứu khoa học 3.2.4 Sửa đổi quy định thời hạn chứng hành nghề Theo tác giả, nên sửa đổi thời hạn chứng hành nghề theo hướng quy định thời hạn chứng bổ sung thêm quy định gia hạn chứng hành nghề khám chữa bệnh cá nhân hành nghề khám chữa bệnh có đủ chứng thực tốt Thông tư 22/2013/TT-BYT ngày 09 tháng năm 2013 Bộ Y tế hướng dẫn đào tạo liên tục lĩnh vực Y tế, đồng thời áp dụng pháp luật hành nghề khám bệnh chữa bệnh theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với chuẩn mực chung nước Hầu giới quy định thời hạn chứng hành nghề khám chữa bệnh từ – năm Khi hết hạn, người hành nghề phải làm thủ tục gia hạn Thủ tục gia hạn đơn giản so với việc cấp chứng lần đầu Tuy nhiên, yêu cầu cập nhật kiến thức nghề nghiệp, xác nhận thời gian hành nghề liên tục phải xem quy định bắt buộc để tránh việc xác nhận mang tính hình thức Đồng thời, Luật Khám bệnh, chữa bệnh cần bổ sung thủ tục gia hạn chứng hành nghề để bảo đảm tính thống pháp luật 58 Tiểu kết chương Pháp luật hành nghề khám chữa bệnh nhìn nhận quy định pháp luật, nhà nước ban hành để tạo lập sở pháp lý cho việc thực hoạt động Các quy định pháp luật đòi hỏi phải phù hợp với thực tiễn phát triển thị trường, chuẩn mực chung hành nghề khám chữa bệnh Nếu quy định pháp luật khơng phù hợp khó tạo lập đội ngũ hành nghề khám chữa bệnh đạt tiêu chuẩn trình độ chun mơn, đạo đức nghề nghiệp… Việc sửa đổi, bổ sung quy định pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tập trung vào việc mở rộng đối tượng, cải cách quy trình, thủ tục thống vào hội đồng y khoa quốc gia Thủ tục cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh bao gồm thủ tục cấp lần đầu thủ tục gia hạn Bên cạnh nội dung thủ tục đòi hỏi phải bổ sung thêm quy định thời hạn chứng hành nghề để người hành nghề phải thường xuyên cập nhật kiến thức, kỹ năng, xu hướng khám bệnh, chữa bệnh để ứng dụng vào thực tiễn hành nghề Các kiến nghị sửa đổi Chương dựa kết nghiên cứu khuyến nghị Ban soạn thảo Luật Khám bệnh, chữa bệnh, thực tiễn thị trường, kinh nghiệm quốc tế cam kết cung ứng dịch vụ y tế WTO Nếu kiến nghị chấp nhận giúp cho pháp luật hành nghề khám bệh, chữa bệnh Việt Nam phù hợp với chuẩn mực quốc tế thực tiễn thị trường 59 KẾT LUẬN Một mục tiêu phát triển bền vững quốc gia bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực sức khỏe, trí tuệ, kinh nghiệm nghề nghiệp đạo đức Dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh biện pháp bảo đảm quyền chăm sóc sức khỏe người dân Chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cao, đội ngũ hành nghề có kiến thức, kỹ nghề chuẩn mực đạo đức tốt nhân tố quan trọng cho việc cải thiện chất lượng nguồn nhân lực hội nhập quốc tế sở để “xuất khẩu” dịch vụ y tế nước thu hút người nước vào chữa bệnh nước Ngược lại, chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không tốt, không đáp ứng nhu cầu người bệnh phân khúc thị trường dịch vụ y tế không phát triển, làm gia tăng gánh nặng ngân sách “chảy máu” lượng tài sản lớn người dân nước để khám bệnh, chữa bệnh Nhân tố quan trọng bảo đảm cho phát triển dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy phạm pháp luật cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh Từ kết nghiên cứu nội dung “Pháp luật điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân”, Tác giả xin rút số kết luận sau đây: Nghề khám bệnh, chữa bệnh loại nghề đặc biệt đòi hỏi người hành nghề phải có kiến thức, trình độ chun mơn, lực nghề nghiệp tảng đạo đức nghề nghiệp, lực xã hội vững chắc, có đủ sức khỏe để thực tốt nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh cá nhân Hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân vừa nhằm mục đích kiếm lợi (cho người hành nghề), vừa góp phần giải vấn đề xã hội (nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, bảo đảm quyền khám bệnh, chữa bệnh cho đối tượng, nâng cao chất lượng sống…) Từ đặc thù khắt khe kiến thức, kinh nghiệm thực tiễn, pháp luật nước coi nghề khám bệnh, chữa bệnh ngành nghề kinh doanh có điều kiện Nội dung điều kiện kinh doanh dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh người hành nghề phải có chứng Tiêu chuẩn, điều kiện, thủ tục, thời hạn chứng nước khác nhau, song hầu quy định thời hạn chứng 60 đòi hỏi người có chứng phải sát hạch thường xuyên để người hành nghề liên tục cập nhật kiến thức, kỹ cho Pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam có chuyển biến từ thời bao cấp, miễn phí đến kết hợp sở y tế công lập sở y tế tư nhân nhằm đáp ứng ngày tốt nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh người dân Cũng pháp luật nước, pháp luật hành nghề dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam đòi hỏi người hành nghề phải có chứng hành nghề Nhìn chung, quy định pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam phản ánh đặc điểm phát triển thị trường dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời bước du nhập chuẩn mực quốc tế vào cung ứng dịch vụ Thực tiễn thực pháp luật dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cá nhân Việt Nam có số thành tựu, song phát sinh tồn tại, hạn chế Những tồn tại, hạn chế luận văn làm ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời, có nhiều quy định chưa phù hợp với chuẩn mực quốc tế Hướng tới dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo tiêu chuẩn quốc tế đòi hỏi Luật Khám bệnh, chữa bệnh phải sửa đổi, bổ sung Các kiến nghị Tác giả dựa kết nghiên cứu thực tiễn, quan điểm Bộ Y tế - quan giao nhiệm vụ xây dựng Luật Khám bệnh, chữa bệnh sửa đổi đối chiếu với kinh nghiệm quốc tế Tác giả hi vọng, kết nghiên cứu góp thêm tiếng nói giải pháp cho việc hồn thiện pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh điều kiện hội nhập quốc tế Việt Nam nay./ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Biên tập Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế, Đổi hệ thống cung ứng dịch vụ khám, chữa bệnh, truy cập ngày 06/04/2018 địa chỉ: http://moh.gov.vn/news/Pages/TinHoatDongV2.aspx?ItemID=2491 Bộ Công Thương, Cam kết dịch vụ gia nhập WTO: Bình luận người cuộc, NXB Thống kê, 2010 Bộ Y tế, Văn số 1055/BYT-KCB ngày 08/03/2017 V/v hướng dẫn cấp chứng hành nghề giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo quy định Nghị định 109/2016/NĐ-CP Quốc Hội (2010), Luật số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009 Quốc hội Ban hành Luật khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội; Bộ Y tế - Ban soạn thảo Dự án Luật Khám chữa bệnh (sửa đổi), Dự thảo Báo cáo đánh giá tác động Luật Khám chữa bệnh (sửa đổi), Hà Nội, 2017 Bộ Y tế, Văn số 6705/BYT-KCB ngày 04/10/2012 V/v giải vướng mắc thực cấp chứng hành khám bệnh, chữa bệnh theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế, Đề án thành lập, tổ chức, hoạt động Hội đồng y khoa quốc gia, Dự thảo ngày 30/7/2018 lấy ý kiến Bộ, ngành, địa phương, Hà Nội, tháng 7/2018 Việt Dũng, Nữ y sĩ khiến 103 bé mắc bệnh sùi mào gà bị đề nghị truy tố, truy cập ngày 14/07/2018 địa chỉ: https://vnexpress.net/tin-tuc/phap-luat/nu-y-sikhien-103-be-mac-benh-sui-mao-ga-bi-de-nghi-truy-to-3777627.html Dự án Hỗ trợ Thương mại Đa biên II (MUTRAP II) Bộ Thương mại, Cẩm nang cam kết thương mại dịch vụ Việt Nam WTO, Hà Nội, 2006 10 Minh Vân Hà, Y đức xuống cấp đặt "mưu sinh" lên tính mạng người bệnh, vấn GS.TSKH Phạm Mạnh Hùng, Chủ tịch Tổng Hội Y học Việt Nam, nguyên Thứ trưởng Bộ Y tế, nguyên Phó Trưởng Ban Tuyên giáo Trung ương, truy cập ngày 24/02/2016 địa chỉ: http://www.nhandan.com.vn/doithoai/item/28878702-gs-tskh-pham-manhhung.html 11 Kim Hiền, Y tư nhân Việt Nam chiếm khoảng 5,4%, truy cập ngày 30/11/2017 địa chỉ: http://kinhtevadubao.vn/chi-tiet/2-9933-y-te-tu-nhan-o-vietnam-chi-chiem-khoang-54.html 12 Minh Hồng, Kiên trì cải thiện chất lượng khám, chữa bệnh, truy cập địa chỉ: http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/item/34222202-kien-tri-cai-thien- chat-luong-kham-chua-benh.html, ngày 27/09/2017 13 Trần Thị Giáng Hương, Dấu ấn ngành y tế hội nhập quốc tế, truy cập ngày 11/07/2016 địa chỉ: http://www.daibieunhandan.vn/default.aspx?tabid=74&NewsId=375019 14 Philip Kotler, Kotler bàn tiếp thị, Nxb Trẻ, 2007 15 Nguyễn Ngọc Long, Quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư, từ thực tiễn thành phố Hà Nội, Luận án tiến sĩ luật học, Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Hà Nội, 2018 16 Nguyễn Hiền Lương, Trang bị lý tưởng đạo đức nghề y, truy cập ngày 10/05/2010 địa chỉ: http://www.nhandan.com.vn/khoahoc/item/6068902-.html 17 Trịnh Mưu - Nguyễn Bình, Về phẩm chất người cán y tế tư tưởng Hồ Chí Minh, truy cập địa chỉ: 18.http://dangcongsan.vn/tu-lieu-van-kien/tu-lieu-ve-dang/sach-chinh-tri/doc01012201510572546.html, ngày 12/10/2015 19 Đinh Thị Thanh Nga, Hợp đồng dịch vụ khám chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam Luận án tiến sĩ luật học, Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Hà Nội, 2018 20 Đinh Thị Thanh Nga, Về điều kiện hành nghề khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam, truy cập địa chỉ: http://tcdcpl.moj.gov.vn/qt/tintuc/Pages/thi-hanh-phap-luat.aspx?ItemID=371 21 Hoàng Thị Kim Oanh, Y đức vấn đề nâng cao hiệu giáo dục y đức cho sinh viên ngành y, Tạp chí Triết học, số (204), tháng – 2008 Truy cập địa chỉ: http://philosophy.vass.gov.vn/nghien-cuu-theo-chuyen-de/Dao-duc-hoc- My-hoc/Y-duc-va-van-de-nang-cao-hieu-qua-giao-duc-y-duc-cho-sinh-vien-nganhy-529.html 22 Trần Thị Mai Oanh (chủ nhiệm), Vũ Thị Minh Hạnh (đồng chủ nhiệm), Đánh giá bất cập quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung, truy cập địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_D etai l.aspx?ItemID=1478&TabIndex=2&TaiLieuID=2988 23 Hồng Phê, Viện Ngơn ngữ học (1988), Từ điển tiếng Việt, Nxb Khoa học xã hôi, Hà Nội 24 Trương Thị Thanh Q, Cơng chăm sóc sức khỏe Việt Nam nay, truy cập ngày 22/1/2015 địa chỉ: http://www.tapchicongsan.org.vn/Home/Viet-nam-tren-duong-doimoi/2015/31596/Cong-bang-trong-cham-soc-suc-khoe-o-Viet-Nam-hien-nay.aspx 25 Đức Sơn, Bắc Giang: Tùy tiện cấp chứng hành nghề khám, chữa bệnh, truy cập ngày 01/06/2018 địa chỉ: http://daidoanket.vn/tieng-dan/bac-giang-tuy-tien-cap-chung-chi-hanh-nghekham-chua-benh-tintuc405802 26 Võ Xuân Sơn, Để ngành y tế Việt Nam phát triển: bốn vấn đề cần làm, truy cập ngày 17/10/2017 địa chỉ: https://www.thesaigontimes.vn/165469/De-nganh-y-te-Viet-Nam-phat-trienBon-van-de-can-lam.html 27 Đinh Thị Thanh Thủy, Pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân Việt Nam nay, Luận án tiến sĩ luật học, Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Hà Nội, 2017 28 Nguyễn Thị Huyền Trang, Pháp luật điều kiện kinh doanh số quốc gia giới, truy cập ngày 01/07/2017 địa chỉ: http://tapchitaichinh.vn/nghien-cuu-trao-doi/phap-luat-ve-dieu-kien-kinhdoanh-cua-mot-so-quoc-gia-tren-the-gioi-116354.html 29 Viện ngôn ngữ học, Từ điển tiếng Việt, Nxb Từ điển Bách khoa, Hà Nội, 2012 30 Nguyễn Như Ý (1999), Đại từ điển tiếng Việt, Nxb Văn hóa thông tin, Hà Nội 31 https://vi.wikipedia.org DANH MỤC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT (Được trích dẫn Luận văn) Quốc Hội (2010), Luật số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009 Quốc hội Ban hành Luật khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội; Chính phủ, Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 Chính phủ Quy định cấp chứng người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội; Chính phủ, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2013 Chính Phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, Hà Nội; Bộ Y tế, Thông tư 22/2013/TT-BYT ngày 09 tháng năm 2013 Bộ Y tế hướng dẫn tổ chức đào tạo liên tục lĩnh vực y tế, Hà Nội; Quốc Hội, Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng năm 2014 Quốc hội sửa đổi, bổ sung số Điều Luật bảo hiểm y tế, Hà Nội; Bộ Y tế, Thông tư 29/2014/TT-BYT ngày 14 tháng năm 2014 Bộ Y tế Quy định biểu mẫu chế độ báo cáo thống kê y tế áp dụng sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, Hà Nội; Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh (2013), Báo cáo tổng kết nghành y tế năm 2013, Thành phố Hồ Chí Minh; Sở Y tế (2016), Báo cáo tổng kết ngành y tế năm 2016, Thành phố Hồ Chí Minh; Văn kiện Đại hội đại biểu Đảng cộng sản Việt Nam khóa XII nhiệm kỳ 2015-2020 10 Nghị định 155/2918/NĐ-CP ngày 12/11/2018 Chính phủ ... Quy định điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 33 2.1.3 Nội dung quy định hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân 35 2.2 Thực thi pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân Việt... lý luận hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân Chương Thực trạng pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân Chương Đề xuất hoàn chỉnh pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân phù... quan đến hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân - Làm rõ chất pháp lý hành nghề khám bệh, chữa bệnh cá nhân - Luận giải sở việc quy định điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân mối tương