BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CHU VĂN TUỆ BÌNH CÁC CHỈ SỐ, TỶ LỆ ĐẦU - MẶT VÀ MỘT SỐ PHÂN TÍCH ĐẦU - MẶT CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========== CHU VĂN TUỆ BÌNH CÁC CHỈ SỐ, TỶ LỆ ĐẦU - MẶT VÀ MỘT SỐ PHÂN TÍCH ĐẦU - MẶT Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Văn Huy Cho đề tài “Nghiên cứu đặc điểm hình thái đầu-mặt phương pháp đo trực tiếp người Kinh người Mường nhóm tuổi 18-25” Chuyên ngành : Giải phẫu người Mã số : 62720104 CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC ĐẠI CƯƠNG I Các phương pháp phân tích hình thái đầu-mặt Đo trực tiếp lâm sàng Đo ảnh chụp chuẩn hoá Đo phim X- quang II Các số, tỷ lệ đầu-mặt Phương pháp đo trực tiếp lâm sàng .6 1.1 Các kích thước thường dùng 1.2 Các số tỷ lệ 2.3 Phân tích tỷ lệ hình dạng khn mặt Phương pháp đo gián tiếp ảnh chuẩn hoá 17 2.1 Các kích thuớc thường dùng 17 2.2 Phân tích thẩm mỹ đơn vị cấu trúc mặt 22 Phương pháp đo phim X-quang từ xa 33 3.1 Các điểm mốc góc mơ mềm thường sử dụng phân tích hình thái khn mặt phim sọ nghiêng 33 3.2 Các điểm mốc góc mơ mềm thường sử dụng phân tích hình thái khn mặt phim sọ thẳng 46 KẾT LUẬN 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng Các số thường sử dụng đo nhân trắc trực tiếp .7 Bảng Các kích thước, góc thường sử dụng phân tích ảnh thẳng 17 Bảng Các tỉ lệ thường sử dụng phân tích ảnh thẳng .18 Bảng Các tỉ lệ thường sử dụng phân tích ảnh nghiêng .19 Bảng Các kích thước, góc thường sử dụng phân tích ảnh nghiêng 20 Bảng Các khoảng cách góc mơ mềm thường sử dụng phim sọ nghiêng 33 Bảng Các điểm mốc dùng phân tích Tweed .42 Bảng Các mặt phẳng, đường thẳng phân tích Tweed 43 Bảng Các góc phân tích Tweed 43 Bảng 10 Các kích thước, tỉ lệ phim sọ mặt thẳng từ xa 46 Bảng 11 Các giá trị trung bình phân tích Ricketts .50 DANH MỤC HÌNH Hình 1: Các điểm mốc đo trực tiếp Hình 2: Các điểm mốc đo trực tiếp Hình Đường đỏ: mặt phẳng F, màu xanh: tứ giác Leonardo, màu xanh: mặt nghiêng 10 Hình 4.a Lúc trẻ - hình tam giác ngược xuống dưới; b lúc già hình tam giác quay ngược lên .10 Hình Mặt chia thành năm phần .11 Hình 6: Cách xác định hình dạng khn mặt theo phương pháp Celébie Jerolimov .12 Hình Các dạng khn mặt 13 Hình Bộ ba nelson .13 Hình Tương quan hình dạng khn mặt .14 Hình 10 Tương quan hình dạng cửa với hình dạng cung .15 Hình 11 Đầu xây dựng theo tỉ lệ vàng Luca Pacioli .16 Hình 12 Khn mặt có tỉ lệ xấp xỉ tỷ lệ vàng 61%-62.1% 16 Hình 13 có tỷ lệ vàng phép đo 4, 5, 8, 7… .16 Hình 14 Khn mặt nhìn nghiêng có kích thước theo tỷ lệ vàng theo Ricketts 17 Hình 15 Theo Baud Tỷ lệ III/(I+II) (I+II)/(I+II+III) 62% tức khoảng 61,8% 17 Hình 16 Các kích thước ảnh thẳng 18 Hình 17 Các kích thước ảnh nghiêng 19 Hình 18 Các đơn vị cấu trúc giải phẫu thẩm mỹ mặt 22 Hình 19 Góc mũi trán lý tưởng 115-1350 24 Hình 20.Vị trí lý tưởng mắt Đầu cung mày tiếp tuyến với đường thẳng qua điểm en al, điểm cao cung mày đường tiếp tuyến với limbus 24 Hình 21 Góc mũi mơi nên có giá trị từ 95 – 1100 nữ 90 – 950 nam 28 Hình 22: Góc mũi mặt 360 28 Hình 23 Góc mũi cằm từ 120-1320 28 Hình 24 Sự xoay đỉnh mũi nằm cung tròn mà tâm lỗ ống tai 28 Hình 25 Chiều cao mũi xấp xỉ chiều cao môi 28 Hình 26 Phương pháp hình chiếu Goode .28 Hình 27: A Tỉ lệ đoạn từ đỉnh mũi đến đỉnh lỗ mũi đoạn từ đỉnh lỗ mũi đến rãnh mũi má lý tưởng 1:1 B Chiều dài trụ mũi khoảng 35mm 29 Hình 28 Nền mũi chia thành ba phần 29 Hình 29 Các đơn vị giải phẫu môi .31 Hình30 Rãnh mơi cằm (điểm si) nằm cách đường thẳng sn-li-pg khoảng 4mm phía sau .31 Hình 31 Vị trí cằm lý tưởng mặt phẳng F vng góc với đường n-pg 32 Hình 32 Góc cằm cổ lý tưởng .32 Hình 33 Trục dọc tai song song với trục dọc sống mũi 32 Hình 34 Các điểm mốc mơ mềm 33 Hình 35 Các góc phân tích Down .35 Hình 36 Phân tích Wylie 36 Hình 37 Phân tích Steiner 37 Hình 38 Phân tích Wits 38 Hình 39 Phân tích Ricketts 38 Hình 40 Các góc tam giác Tweed .40 Hình 41 Phân tích phim sọ nghiêng theo Sassouni 44 Hình 42 Các điểm mốc 46 Hình 43 Các số nghiên cứu Ricketts 49 Hình 44 Các điểm chuẩn, đường góc thường dùng phân tích Svanholt Solow 50 Hình 45 Các điểm mốc giải phẫu mặt phẳng sử dụng phân tích Grummons .51 ĐẠI CƯƠNG Theo định nghĩa từ điển Tiếng việt, “thẩm mỹ” có nghĩa “cảm nhận hiểu biết đẹp”; “khn mặt” có nghĩa “hình dáng mặt người” Như vậy, nhắc tới cụm từ “thẩm mỹ khn mặt” có nghĩa cảm nhận hiểu biết đẹp hình dáng khn mặt [2] Thẩm mỹ khn mặt có vai trò quan trọng, theo điều tra xã hội học nước phát triển cho thấy người có khn mặt đẹp có khả thành cơng xã hội gia đình cao Tuy nhiên, thẩm mỹ khuôn mặt thay đổi liên tục chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố chủ quan giới tính, chủng tộc, giáo dục, yếu tố xã hội, môi trường sống ảnh hưởng truyền thông Người nhắc tới khái niệm Baumgarten sau thuật ngữ thẩm mỹ khn mặt trải qua chặng đường phát triển dài từ Platon, Aristote đến Hegel… Theo quan niệm nhà triết học này, nhắc tới thẩm mỹ cần phải có cân xứng hài hòa Theo Hegel, đặn hài hòa trật tự đặc tính thẩm mỹ Mỗi thời đại, giai cấp có tiêu chuẩn khác đẹp Do quan niệm đẹp ln có tính giai cấp xã hội Do để đánh giá thẩm mỹ khn mặt cơng việc khó phức tạp có nhiều tiêu chuẩn đặt ra, theo góc nhìn lĩnh vực, ngành nghề khác [1] Với nhà khoa học, thẩm mỹ khuôn mặt thể dựa số đo đạc xác nhiều phương tiện khác Khoảng năm 420 – 450 trước công nguyên, Polycleitus - nhà điêu khắc Hy Lạp cổ đại - nghiên cứu đưa tiêu chuẩn có liên quan tới thẩm mỹ khn mặt chiều cao mặt 1/10 chiều dài thể, chiều cao toàn đầu 1/8 chiều dài toàn thể, tổng chiều dài đầu cổ 1/6 chiều dài thể Sau đó, Aristotle (384 - 322 TCN) đề xuất quan niệm vẻ đẹp lý tưởng khn mặt Nói chung, mơ tả quan niệm thầm mỹ văn minh cổ đại mang tính chủ quan khơng dựa số đo xác Thời kỳ Phục hưng, Leonardo Da Vinci (1452 - 1519) có tập trung nghiên cứu tỷ lệ thể khuôn mặt cho lý tưởng, ứng dụng tiêu chuẩn vào tác phẩm nghệ hội họa điêu khắc Bức tranh tiếng hình người vòng tròn ơng minh họa cho tỷ lệ mô tả tác giả người La Mã: Vitruvius Theo Leonardo Da Vinci, khuôn mặt cân đối, kích thước miệng khoảng cách từ đường môi tới cằm, tỷ lệ tầng mặt nhau, chiều cao tai chiều cao mũi Dù đưa chuẩn nghiêm ngặt tỷ lệ lý tưởng, ông không phủ nhận khác biệt tính đa dạng vốn có cá thể [3] Vào Thế kỷ XVIII – XIX, hầu hết phép đo khuôn mặt thực trực tiếp sọ số phần mềm đo, với mục đích chủ yếu nhằm tìm khác biệt nhân trắc các chủng tộc hay tầng lớp xã hội, hay chứng minh tiến hóa lồi Thế kỷ XX trở thành thời kì tỉ lệ phép đo khách quan, phương pháp nghiên cứu đo trực tiếp loại thước Phải tới năm 1931, Holy Broadbent (1894 - 1977) sử dụng phim X – quang sọ mặt để nghiên cứu cấu trúc sọ mặt cách gián tiếp phim sọ mặt từ xa thức trở thành phương tiện gián tiếp để nghiên cứu nhân trắc sọ mặt Mario Gonzalez Ulloa (1912 - 1995) nhấn mạnh tầm quan trọng nét mặt nhìn nghiêng Ricketts tìm tỷ lệ vàng phim sọ mặt từ xa Tỉ lệ vàng cho hấp dẫn nhìn nhận thức người, kí hiệu Φ dùng để số 1,618 [3] Ở Việt Nam, trước năm 90 kỷ trước, nhân trắc học sọ mặt chủ yếu nghiên cứu cách đo đạc trực tiếp xương sọ hay người sống Những tác giả tiêu biểu thời kỳ Nguyễn Quang Quyền, Lê Gia Vinh, Thẩm Hoàng Điệp, Lê Hữu Hưng [4], [5], [6] Trong vòng 20 năm trở lại đây, việc đo đạc phim sọ mặt thẳng, nghiêng, ảnh chụp chuẩn hóa trở thành phương pháp dùng nhiều hơn, giúp cho số liệu nhân trắc người Việt Nam trở nên ngày phong phú 41 trục cửa dưới) khuyến cáo với giá trị 90° Nếu FMA < 25° khn mặt có xu hướng phát triển theo chiều ngang Nếu FMA > 25° khn mặt có xu hướng phát triển theo chiều dọc  Nếu FMA từ 16°- 28° tiên lượng điều trị tốt Nếu FMA = 16° IPMA khuyến cáo 90°+5°= 95° Nếu FMA = 28° IPMA khuyến cáo 90° - 5° = 85° Khoảng 60% số bệnh nhân khảo sát có giá trị FMA từ 16°- 28°  Nếu FMA từ 28°- 35° cần hội chẩn để đánh giá thêm FMA = 28°thì IMPA từ 80°- 85° FMA = 35° cần thiết khai thác yếu tố khác trường hợp Nếu FMA > 35°thì tiên lượng xấu điều trị  Góc FMIA đượckhuyến cáo khoảng 65°-70° Chính nhờ đơn giản việc xác lập góc mà phân tích Tweed chủ yếu ứng dụng lâm sàng việc lập kế hoạch điều trị, cách thiết lập vị trí cửa hàm nên đạt hỗ trợ cho thay đổi xương hàm cửa xếp hàng dựa cửa Vị trí lý tưởng cửa hàm giúp cho ổn định kết chỉnh nha đạt được, vậy, thông qua phân tích này, tiên lượng kết điều trị 42 Bảng Các điểm mốc dùng phân tích Tweed [28], [30] STT Thuật ngữ Thuật ngữ tiếng việt tiếng anh Điểm ống tai Điểm bờ ổ mắt Điểm cằm góc hàm Ký hiệu Điểm cao bờ ống tai Porion Orbitale Mention ngoài, điểm cao nút định vị tai phim Điểm thấp bờ ổ mắt Điểm xương vùng cằm mặt Po Or Me phẳng dọc Điểm sau Điểm Định nghĩa góc hàm dưới, giao điểm Gonion đường tiếp tuyến bờ sau Go cành lên XHD mặt phẳng MP Điểm rìa cắn cửa Điểm chóp cửa Incisive Điểm rìa cắn cửa inferior hàm Incisive Điểm chóp chân cửa inferior apex hàm Ii Iia 43 Bảng Các mặt phẳng, đường thẳng phân tích Tweed [28], [30] STT Tên mặt phẳng đường thẳng Mặt phẳng FH Mặt phẳng hàm Trục cửa hàm Cách xác định Mặt phẳng qua điểm Po Or Mặt phẳng qua điểm Me Go Đường kéo dài qua Ii - Iia Bảng Các góc phân tích Tweed [28] ST T Tên góc Cách xác định Góc mặt Góc trước-dưới tạo phẳng hàm MP FH Góc trục Góc sau-trên trục cửa cửa MP Góc trục Góc sau-dưới trục cửa - FH cửa FH Tổng góc Phương pháp phân tích McNamara Ký hiệu Ghi FMA Giá trị trung bình 25° ± 5° IMPA FMIA Giá trị trung bình đạt 90° ± 5° Khoảng giá trị từ 65° đến 70° 180° Phương pháp phân tích McNamara đưa năm 1983 nhằm giúp cho trình lập kế hoạch điều trị nhà chỉnh nha phẫu thuật điều trị lệch lạc xương Ông đưa phương pháp so sánh độ dài xương hàm xương hàm để đạt khớp cắn chức thẩm mỹ  Độ dài xương hàm tính khoảng cách từ Co đến điểm A  Độ dài xương hàm tính khoảng cách từ điểm Co tới Pog Đây độ dài thực xương hàm mà chiều dài quy ước.Theo ơng mối quan hệ hình học tồn độc lập với tuổi giới, có nghĩa mặt phát triển theo chiều sâu chiều dài tăng lên  Chiều cao tầng mặt đo khoảng cách từ ANS - Me 44 Co-A (mm) Co- Pog (mm) 80 85 90 95 100 97-100 105-108 113-116 122-125 130-133 Sự chênh lệch độ dài hai xương hàm (mm) 17-20 20-23 23-26 27-30 30-33 ANS- Me (mm) 57-58 60-62 63-64 67-69 75-79 Phương pháp phân tích Bjork Bjork thực nghiên cứu 500 trẻ em Đan Mạch chưa điều trị chỉnh nha [31] Mỗi đối tượng gắn kim loại vào xương hàm chụp phim theo dõi 18 - 20 tuổi Các số liệu chia làm ba phần để đánh giá: mối tương quan xương, xương ổ răng, Những mối tương quan xét theo mặt phẳng đứng ngang đứng dọc Phương pháp phân tích Sassouni Phương pháp phân tích Sassouni phương pháp nhấn mạnh liên hệ theo tỷ lệ phần sọ mặt chiều dọc chiều ngang Sassouni chọn mặt phẳng ngang sau: - Mặt phẳng sọ (SN) - Mặt phẳng Frankfort (FH) - Mặt phẳng (Pal) - Mặt phẳng cắn (Occ) - Mặt phẳng hàm (MP) Hình 41 Phân tích phim sọ nghiêng theo Sassouni [32] 45 Theo Sassouni, khn mặt có tỷ lệ cân đối, mặt phẳng có xu hướng gặp điểm Độ nghiêng mặt phẳng với phản ánh tỷ lệ khuôn mặt theo chiều dọc Nếu đường thẳng hội tụ sớm phân kỳ nhanh sau gặp có nghĩa khn mặt cao phía trước, thấp phía sau, lâm sàng thường biểu khớp cắn hở Ngược lại, đường thẳng hội tụ phía xa khn mặt lâm sàng biểu khớp cắn sâu Ưu điểm: khơng đòi hỏi trị số cụ thể cho người mà xác định hài hoà cá nhân nhờ đánh giá tương quan cấu trúc, cung cung sau Đa số điểm chuẩn nằm mặt phẳng dọc nên bị thay đổi Hiện phương pháp sử dụng Phân tích J Delaire Dựa vào đường sọ C1-C4 đường sọ-mặt, đường sọ-mặt có nhiều điểm chung với phân tích Bimler, Bjork, Chateau, Enlow, Ricketts, Sassouni, Wendel Wylie [33] Đường CF1, CF2, CF3: phân tích thăng trước sau mặt so với sọ Đường CF4 đến CF8 phân tích thăng theo hướng thẳng đứng mặt so với sọ 46 3.2 Các điểm mốc góc mơ mềm thường sử dụng phân tích hình thái khn mặt phim sọ thẳng Hình 42 Các điểm mốc Bảng 10 Các kích thước, tỉ lệ phim sọ mặt thẳng từ xa TT Thuật ngữ Tiếng Việt Chiều rộng đầu Chiều rộng bờ mắt Chiều rộng hai tâm mắt Chiều rộng mặt Chiều rộng mũi Định nghĩa Khoảng cách hai điểm bên đầu theo trục nằm ngang Khoảng cách hai điểm gò má trán Khoảng cách hai tâm ổ mắt Khoảng cách hai điểm cung gò má Khoảng cách hai điểm viền hố Chiều rộng xương hàm mũi Khoảng cách hai điểm gò má - Chiều rộng hai chẩm Chiều rộng hàm hàm Khoảng cách hai điểm chẩm Khoảng cách hai điểm trước Ký hiệu Eu - Eu Z-Z O-O Zy - Zy Nc - Nc J-J Ma - Ma Ag - Ag 47 Thuật ngữ TT Tiếng Việt Tỉ lệ hàm dưới/mặt 10 Chiều cao tầng mặt trước 11 Chiều cao tầng mặt 12 Chiều cao tầng mặt 13 Tỉ lệ tầng mặt 14 15 16 17 18 Điểm gò má trán-đường Điểm ổ mắt-đường Điểm cung tiếp - đường Điểm hốc mũi đường Điểm gò má hàm đường Định nghĩa góc hàm Tỉ lệ chiều rộng hàm dưới/chiều rộng Ag - Ag/Zy mặt Khoảng cách hai điểm mào gà điểm cằm Khoảng cách hai điểm mào gà điểm gai mũi trước Khoảng cách hai điểm gai mũi trước điểm cằm Tỉ lệ chiều cao tầng mặt giữa/chiều cao tầng mặt trước Khoảng cách từ điểm Z tới mặt phẳng tham chiếu hạ vng góc qua đường Zy Me - Cg ANS - Cg Me - ANS ANS - Cg/Me - Cg Z - Cg điểm Cg Khoảng cách từ điểm O tới mặt phẳng tham chiếu hạ vng góc qua O - Cg điểm Cg Khoảng cách từ điểm Zy tới mặt phẳng tham chiếu hạ vng góc qua Zy - Cg điểm Cg Khoảng cách từ điểm Nc tới mặt phẳng tham chiếu hạ vng góc qua Nc - Cg điểm Cg Khoảng cách từ điểm J tới mặt phẳng tham chiếu hạ vng góc qua điểm J - Cg Cg Khoảng cách từ điểm Ma tới mặt 19 Điểm chẩm - đường phẳng tham chiếu hạ vng góc qua 20 Điểm trước góc hàm - Ký hiệu điểm Cg Khoảng cách từ điểm Ag tới mặt phẳng tham chiếu hạ vng góc qua Ma - Cg Ag - Cg 48 Thuật ngữ TT Định nghĩa Tiếng Việt Ký hiệu điểm Cg * Một số phương pháp phân tích khn mặt phim sọ thẳng từ xa kỹ thuật số Phương pháp phân tích Ricketts: Ricketts chọn đường thẳng qua hai điểm đường khớp trán gò má (Z - Z) hai bên để nghiên cứu cân xứng sọ mặt cung Đường tham chiếu qua tâm mào xương sàng hay điểm cao vách mũi (Cg) vng góc với đường nối hai điểm Z - Z để đánh giá cân xứng sọ mặt [2] Ricketts đưa số số phân tích phim sọ mặt thẳng [19]: - Chiều rộng mũi: đo khoảng cách từ điểm viền hố mũi phải trái (Nc - Nc) Trên lâm sàng, việc đánh giá kích thước thường kết hợp với mặt phẳng - Chiều rộng xương hàm dưới: đo khoảng cách điểm trước góc hàm phải trái (Ag - Ag) - Chiều rộng xương hàm trên: xác định đường thẳng trước mặt phải trái, nối điểm đường khớp trán - gò má điểm trước góc hàm (Z - Ag), xét chiều rộng xương hàm bên phải trái từ điểm khớp xương hàm - gò má (J) tới đường thẳng Theo phương pháp này, chiều rộng xương hàm xét mối tương quan với xương hàm - Sự cân đối sọ mặt: mặt phẳng dọc xác định đường thẳng đứng kẻ từ điểm mào gà xương sàng (Cg) vuông góc với đường thẳng nối trung điểm hai cung gò má Sự cân đối nhận xét qua liên quan điểm gai mũi trước (ANS) điểm trước cằm (Pog) tới mặt phẳng dọc 49 - Khoảng cách hai hàm: đo khoảng cách mặt hai RHL vĩnh viễn thứ - Khoảng cách hai nanh: đo khoảng cách đỉnh múi hai nanh hàm - Sự cân xứng răng: xác định tương quan điểm chân răng cửa hàm hàm với mặt phẳng dọc - Tương quan RHL hàm dưới: nhận xét khác khoảng cách hàm lớn hàm hai bên trái phải Hình 43 Các số nghiên cứu Ricketts [19] Bảng 11 Các giá trị trung bình phân tích Ricketts (1972) [19] Giá trị SD Chỉ số Nc - Nc 25 mm mm Xương AZ - ZA J-J Ag - Ag A6 - B6 115,7 mm 61,9 mm 76,1 mm 1,5 mm 2mm mm mm mm Răng B6 - B6 B3 - B3 55 mm 22,7 mm mm 2mm Phương pháp phân tích Svanholt Solow: 50 Phương pháp phân tích nhằm đánh giá phát triển theo chiều ngang xương sọ mặt Cụ thể đánh giá khoảng cách tương quan từ vị trí xương hàm cung với đường [3],[19] Giá trị trung bình số thường mm người có khn mặt cân đối Hình 44 Các điểm chuẩn, đường góc thường dùng phân tích Svanholt Solow (1977) [19] Phương pháp phân tích Grummons: Tác giả đưa phương pháp phân tích so sánh định lượng phim sọ mặt thẳng kỹ thuật số Các phân tích trình bày thành vấn đề: phân tích tính bất đối xứng tồn diện phân tích tính bất đối xứng tổng quát phim sọ mặt thẳng Các phương pháp phân tích bao gồm: đánh giá mặt phẳng nằm ngang, hình thái xương hàm dưới, tính bất đối xứng xương hàm, tương quan xương hàm xương hàm tỉ lệ tầng mặt nhìn thẳng [20] Ông lựa chọn đường tham chiếu dọc qua tâm mào xương sàng điểm gai mũi trước để đánh giá cân xứng sọ mặt [20] 51 Hình 45 Các điểm mốc giải phẫu mặt phẳng sử dụng phân tích Grummons (1987) [20] 52 KẾT LUẬN Đánh giá hình thái đầu-mặt việc xác định, đo đạc số nhân trắc dự đo trực tiếp lâm sàng, đo gián tiếp ảnh chuẩn hoá phim X-quang sọ thẳng nghiêng có ưu nhược điểm riêng biệt Phép đo trực tiếp thường dễ thực hiện, xác định mốc mô mềm bị che tóc sai số lớn Phép đo qua ảnh chuẩn hố X-quang sọ từ xa đòi hỏi tốn kém, nhiên số dạng với phép đo trực tiếp đáng tin cậy Dù kết đo phụ thuộc vào kỹ thuật người đo đạc hạn chế việc đo điểm bị che khuất Đo qua phim X-quang đo tốt mốc mô cứng TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Trương Như Ngọc (2014) Phân tích kết cấu đầu mặt thẩm mỹ khuôn mặt, Nhà xuất Y Học Võ Trương Như Ngọc (2010) Nghiên cứu đặc điểm kết cấu sọ-mặt đánh giá khn mặt hài hòa nhóm người Việt từ 18-25 tuổi, Luận án Tiến sĩ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Trungthanhphoto.worldpress.com Wolfgang bengel (2006) Mastering digital dental photography, Edition Quintessence Importance of Digital Dental Photography in the Practice of Dentistry, D Mladenović, 2010, Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Niš Manjunath.S.G, Raju Ragavendra.T, Sowmya.K Setty, Jayalakshmi.K (2011), Photography in Clinical Dentistry- A Review, International Journal of dental clinic 2011, 3(2), p40-43 Https://www.aliexpress.com/store/product/Fomito-Godox-DS300300W-Compact-Studio-Flash-Light-Strobe-Lighting-Lamp-Head- 220V-300w/703801_32614241919.html Dragan Mladenović, Lidija Mladenović, Sanja Mladenović (2010) Importance of Digital Dental Photographyin the Practice of Dentistry, 10 Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Niš 2010; 27(2): 75-79 Todor Ts Uzunov, Dimitar Kosturkov, Tsonko Uzunov, Dimitar Filchev, Boiko Bonev, Andon Filchev (2015) Application of application of photography in dental practice, Journal of IMAB - 11 Annual Proceeding (Scientific Papers) 2015, vol 21, issue Broadbent BH (1931) A new x-ray technique and its application to 12 orthodontia, Angle orthod, 1931 1: 45-66 Goldstein M.S (1936) Chanagesin dimensions and form of the face and head with age, Am J Phys Anthropol, 22: 37-89 13 Rashed Al-Azemi and Jon Artun (2012) Posteroanterior cephalometric norms for an adolescent Kuwaiti population, European Journal of 14 Orthodontics, Vol 34 (2): 312–317 Nguyễn Thị Thu Phương (2007) Nghiên cứu ứng dụng lực kéo miệng để điều trị phát triển theo chiều trước sau xương hàm trên, 15 Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, tr.3-36 Grummons D c., Martin A et al (1987) A frontal asymmetry analysis, 16 Journal of Clinical orthodontics, 21(7), p.448-465 Sanjeev K V., Sandhya M., Sanjay N G., Prabhat K C., Shailendra K (2012), Natural head position: key position for radiographic and photographic analysis and research of craniofacial complex, Journal of 17 Oral Biology and Craniofacial research, 2(1), p.46-49 Sirona (2016) User manual of orthophos XG 5/Ceph, Germany, p.7- 18 102 Athanasios E A., Aart J W., Vander M (1995) Posteroanterior (Frontal) cephalometry - Orthodontic cephalometry, Mosby, p.141- 19 161 Võ Trương Như Ngọc (2010) So sánh phương pháp đo nhân trắc trực tiếp đo phim sọ mặt từ xa phân tích đặc điểm kết cấu sọ 20 mặt, Tạp chí y học thực hành, số 1/2010, 26 Athanasios E A., Aart J W., Vander M (1995) Posteroanterior (Frontal) cephalometry - Orthodontic cephalometry, Mosby, p.141- 21 161 Grummons D c., Martin A et al (1987) A frontal asymmetry analysis, Journal of Clinical orthodontics, 21(7), p.448-465 22 Downs W.B (1971) Analysic of the dento–facial profile, Angle Orthod, 23 41(2), pp.161-168 Ricketts R.M (1961) Cephalometric analysis and synthesis, Angle Orthod, 31(3), pp 141-156 24 Hồ Thị Thùy Trang, Phan Thị Xuân Lan (2004) Phim sọ nghiêng dùng chình hình mặt, Chỉnh hình mặt – Kiến thức 25 điều trị dự phòng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 84-105 Jacobson A (1995) Radiographic cephalometry, Quintessence 26 Publishing Co Inc, U.S., pp 3–113 Maniyar Maryam, Kalia A., Hegde A., et al (2014) Lower incisor dentoalveolar compensation and symphysis dimensions in class II and 27 class III patients, Int J Dent Med Spec, 1(2), 20 Tweed C.H (1936) The application of the principles of the Edgewise Arch in the treatment of malocclusions The Angle Orthodontist, 6(4), 28 pp 110-127 Lewis B (1970) In Memoriam The Angle Orthodontist, 11(2), pp 29 148-149 Tweed C.H (1946) The Frankfort-mandibular plane angle in orthodontic diagnosis, classification, treatment planning, and prognosis American journal of orthodontics and oral surgery, 32(4), pp 175-230 ... Hình 2: Các điểm mốc đo trực tiếp 1.2 Các số tỷ lệ Từ số đo tính số đầu- mặt theo Martin Saller sau: Chỉ số đầu: Chỉ số đầu = Chiều rộng đầu (eu-eu)x100/ Chiều dài đầu (gl-op) Theo thang phân loại...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========== CHU VĂN TUỆ BÌNH CÁC CHỈ SỐ, TỶ LỆ ĐẦU - MẶT VÀ MỘT SỐ PHÂN TÍCH ĐẦU - MẶT Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn... Fra Paccioli di Borgio xuất sách viết tỷ lệ thẩm mỹ, sách ông ta nhấn mạnh đến chỉ số vàng” Chỉ số vàng” tỷ lệ vô tỷ: tỷ lệ phần lớn phần nhỏ hai phần tỷ lệ hai phần với phần lớn nhất, b/a+b=a/b,a