BÔ GIAO DUC VA ĐAO TAO BÔ Y TÊ TRƯƠNG AI HOC Y HA NễI TRN VIấT PHNG ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT LàM TĂNG KíCH THƯớC DƯƠNG VậT TạI TRUNG TÂM NAM HọC, BệNH VIệN HữU NGHị VIệT §øC THêI GIAN Tõ 1/2016 – 5/2020 Chuyên nganh: Ngoai – Tiết niệu Ma sô: CK 62 72 07 01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngươi hương dân khoa hoc: PGS.TS Nguyên Quang HA NÔI - 2019 MUC LUC ĐẶT VẤN ĐÊ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU DƯƠNG VẬT 1.1.1 Hình thể ngoài 1.1.2 Cấu tạo .4 1.1.3 Mạch máu và thần kinh 1.2 BỆNH MICROPENIS 1.2.1 Định nghĩa .5 1.2.2 Nguyên nhân 1.2.3 Đặc điểm lâm sàng 1.2.4 Đặc điểm cận lâm sàng 12 1.2.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán .14 1.2.6 Chẩn đoán phân biệt với các bệnh 14 1.2.7 Các phương pháp điều trị .15 1.2.7 Các nghiên cứu và ngoài nước về kết quả phẫu thuật: 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .25 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Cỡ mẫu 25 2.3.3 Công cụ thu thập số liệu 26 2.3.4 Các biến số và chỉ số nghiên cứu: 26 2.3.5 Xử lý số liệu: 31 2.3.6 Đạo đức nghiên cứu .31 2.4 QUY TRÌNH PHẪU THUẬT 32 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUA 34 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CHUNG 34 3.1.1 Tuổi 34 3.1.2 Nghề nghiệp 34 3.1.3 Địa dư .34 3.2 CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC MÔ 35 3.2.1 Nguyên nhân 35 3.2.2 Lý chính bệnh nhân vào viện: 35 3.2.3 Các đặc điểm lâm sàng trước mổ: 35 3.2.3 Các đặc điểm cận lâm sàng trước mổ 36 3.3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 37 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 42 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 42 DỰ KIẾN KIẾN NGHI .42 TÀI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC CAC CHƯ VIÊT TĂT 5Αrd : 5-alpha reductase BN : Bệnh nhân BV : Bệnh viện DHT : Dihydrotestosteron DV : Dương vât GH : Giao hơp GnRH : Gonadotropin Releasing Hormone HCG : Hormone gonadotrophin IIEF : International index of erectile function KTTB : Kich thươc trung binh LH : Luteinizing hormone NB Ngươi bệnh PT : Phâu thuât QoL : Quality of life RLCD : Rôi loan cương dương TB : Trung binh DANH MUC BẢNG Bảng 1.1 Causes of micropenis .7 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 34 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 34 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo địa dư 34 Bảng 3.4 Các nguyên nhân gây bệnh 35 Bảng 3.5 Lý bệnh nhân đến viện 35 Bảng 3.6 Kích thước trung bình của dương vật trước PT .35 Bảng 3.7 Tình trạng BN có dương vật bé ảnh hưởng đến giao hợp .36 Bảng 3.8 Tình trạng giao hợp của bạn tình trước BN phẫu thuật 36 Bảng 3.9 Đặc điểm về XN Máu của BN .36 Bảng 3.10 Thời gian phẫu thuật 37 Bảng 3.11 Phẫu thuật kết hợp cùng thì mổ 37 Bảng 3.12 Thời gian lưu sonde tiểu, hậu phẫu và theo dõi 37 Bảng 3.13 KT trung bình của DV sau phẫu thuật, so sánh với trước PT 38 Bảng 3.14 Các biến chứng sau mổ 38 Bảng 3.15 Mức độ biến chứng 38 Bảng 3.16 Đánh giá tình trạng RL cương sau PT dựa vào điều tra bảng kiểm IIEF đối với BN sau mổ 39 Bảng 3.17 Đánh giá tình trạng sau mổ DV không dựng đứng được cương 39 Bảng 3.18 Tình trạng DV BN khám lại sau khoảng - tuần .39 Bảng 3.19 Sự hài lòng thẩm mỹ và cải thiện tâm lý sau PT 39 Bảng 3.20 Tình trạng giao hợp của BN trước PT và sau PT 40 Bảng 3.21 Tình trạng giao hợp của bạn tình trước và sau phẫu thuật .40 Bảng 3.22 Mức độ đau của dương vật giao hợp sau mổ 40 Bảng 3.23 Đánh giá sự hài lòng của BN giao hợp lại sau mổ 41 Bảng 3.24 Đánh giá kết quả dựa vào KT TB của DV kéo dài (SPL) và đo chu vi của DV sau mổ 41 Bảng 3.25 Đánh giá kêt quả theo mức độ tốt, TB, xấu: 41 DANH MUC HÌNH Hình 1.1 Bợ phận sinh dục ngoài nam Hình 1.2: Penile ligaments Hình 1.3: Cấu trúc bên của dương vật Hình 1.4: Cách đo chiều dài của DV kéo dài Hình 1.5: Bơm tiêm được sửa đổi cấu trúc để đo chiều dài DV 10 ĐĂT VẤN ĐỀ Trong cuôc sông cua loai tư xa xưa thi kich th ươc cua dương vât la môt vân đê đươc nam giơi quan tâm va lo lăng, no anh hương đến cac vân đê xa h ôi va tâm ly khac Cơ thể cua co thể khac rât nhiêu vê ca hinh dang va kich th ươc, nh ưng kich thươc cua môt sô bô phân thể nhât định co th ể bao hiệu m ôt bệnh ly tiêm ẩn, môt vi dụ la dương vât co kich thươc rât nho Micropenis la tương dương vât(DV) co kich th ươc nh o m ôt cach bât thương, chiêu dai cương cua DV ngăn tư 2,5 l ân chuẩn trung binh(SD) theo tuôi hoăc giai đoan phat triển tinh dục [1] (ng ăn 7cm, chiêu dai TB cua DV cương la 12,5 cm)[2], t y l ệ bị Micropenis gi la 0,6 % nam giơi va th ương đươc chẩn đoan sau sinh [2] Nhưng co dương vât nh o tr ương thương co tâm ly tư ti, lo âu am anh dân tơi trâm cam, ưc chế ca cam xuc va hanh vi, ho không dam tham gia hoat đông bơi, ngai sông tâp thể va môt sô không dam co ban gai Co nhiêu phương phap để điêu trị Micropenis, nh ưng điêu trị n ôi khoa băng liệu phap hormon không co kết qua hay không đ at đươc kết qua nh mong muôn thi phương phap can thiệp băng phâu thuât tao hinh lam tăng kich th ươc dương vât đươc cân nhăc ap dụng Phâu thuât(PT) co th ể thay đ ôi cuôc sông cua đan ông tre tu ôi cai thiện long tư tr ong va chât lương cuôc sông cua ho va cho phep nhi sô h o co quan hệ tinh d ục, tân hương tinh dục nhiêu Nhưng ph ương phap it đươc ap dụng Vi ệt Nam va gi nhiêu tranh cai xung quanh hiệu qua đat đươc Để m oi hiểu ro vê b ệnh Micropenis va co thêm đanh gia môt cach khach quan vê ph ương phap PT tăng kich thươc dương vât(KTDV) nay, chung lam đê tai nghiên cưu “Đanh gia kêt qua phâu thuât lam tăng kich thươc dương vât tai trung tâm Nam hoc, bênh viên hưu nghi Vi êt Đưc thơi gian tư thang 1/2016 đ ên thang 5/2020” nhăm mục tiêu: Mô ta đăc điêm lâm sang, cân lâm sang cua bênh co dương vât be (Micropenis) đươc PT lam tăng kich thươc DV tai trung tâm Nam hoc BV Hưu nghi Viêt Đưc thơi gian 1/20165/ 2020 Đanh gia kêt qua phâu thuât nhom bênh CHƯƠNG TÔNG QUAN TAI LIÊU 1.1 GIẢI PHÂU DƯƠNG VẬT 1.1.1 Hinh thể ngoai Gồm co môt rê, môt thân va quy đâu, rê dinh vao x ương mu va nganh ngồi mu (Dinh vao xương mu bơi dây treo dương vât va dinh vao nganh dươi xương mu bơi vât hang), thân hinh trụ giưa co ranh [3] Qui đâu co dang hinh thap, mau hồng, giưa co lô hay l ô niệu đ ao ngoai, giơi han bơi môt vanh năm theo môt măt phẳng nghiêng theo trục cua dương vât goi la vanh qui đâu Thông th ương qui đ âu đươc bao boc môt nếp da niêm mac goi la bao qui đ âu phia d ươi xếp lai mơt ham Hình 1.1 Bộ phân sinh dục ngoai nam “Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (2010), Atlas giai phâu ngươi”[4] 1.1.2 Câu tao - Cac bao dương vât: Gồm co da, lơp tô chưc dươi da, mac dương vât nông, mac d ương vât sâu va lơp la lơp trăng bao boc quanh hai vât hang va tao nên vach giưa cua dương vât - Cac tang cương: Vât hang dương vât gồm hai ông hinh trụ năm măt lưng, phia sau dinh vao nganh ngồi mu, co ngồi hang boc chung quanh V ât x ôp dương vât bao boc quanh niệu đao, phia tr ươc phinh to qui đâu, phia sau phinh to tao nên hinh xôp 45 TAI LIÊU THAM KHẢO Lee PA, Mazur T, Danish R, Amrhein J, Blizzard RM, Money J, Migeon CJ, Micropenis I Criteria, etiologies and classification Johns Hopkins Med J 1980;146:156–163 Jump up to:a b ScienceDaily.com (2004) Surgeons Pinch More Than An Inch From The Arm To Rebuild A Micropenis, Dec 2004 Lê Văn Cường (2011), Cơ quan sinh dục nam, Giải phẫu học sau đại học Nxb Y học TP Hồ Chí Minh, tr 670 - 717 Nguyễn Quang Quyền (2010), Giải phẫu dương vật, Atlas giải phẫu người, Nxb Y học TP Hồ Chí Minh, tr 384 – 385 Yachia D (2007) Surgycal anatomy of the penis and scrotum Text Atlas of Penile Surgery, Informa Healthcare, London,pp.17- 18 Ludwig, G (1999) Micropenis and apparent micropenis-a diagnostic and therapeutic challenge Andrologia, 31, 27-30 Menon, P., & Khatwa, U (2000) The child with micropenis Indian Journal of Pediatrics, 67, 455-460 Wiygul J, Palmer LS Micropenis ScientificWorld Journal 2011;11: 1462–1469 Ludwig G Micropenis and apparent micropenis a diagnostic and 10 therapeutic challenge Andrologia 1999;31(Suppl 1):27–30 Walsh PC, Wilson JD, Allen TD, Madden JD, Porter JC, Neaves WB, Griffin JE, Goodwin WE Clinical and endocrinological evaluation of 11 patients with congenital microphallus J Urol 1978;120:90–95 Ozbey, H., Temiz, A., & Salman, T (1999) Point of technique: A simple method for measuring penile length in newborns and infants 12 BJU International, 84, 1093-1094 Custer J, Rau R The Harriet Lane handbook In: S Ballel P McIntosh., editor Endocrinology.Philadelphia: Elsevier Mosby; 2009 pp 269– 300 13 Nguyễn Thành Như (2012), Kích thước dương vật, Nam khoa lâm 14 sàng, Nxb Tổng hợp TP Hồ Chí Minh, tr 290 - 300 Aaronson IA Micropenis: medical and surgical implications J Urol 15 1994;152:4-14 Vogt K (2006) Microphallus Emedicine fromWebMD RetrievedNovember12,2007,fromhttp://www.emedicine.com/PED/topi 16 c1448.htm Grumbach MM A window of opportunity: the diagnosis of gonadotropin deficiency in the male infant J Clin Endocrinol 17 Metab 2005;90:3122–3127 Sultan C, Paris F, Jeandel C, Lumbroso S, Galifer RB Ambiguous 18 genitalia in the newborn Semin Reprod Med 2002;20:181–188 dan L, Couto-Silva AC, Trivin C, Metz C, Brauner R Congenital gonadotropin deficiency in boys: management during childhood J 19 Pediatr Endocrinol Metab 2004;17:149–155 Bressani N, di Natale B, Pellini C, Triulzi F, Scotti G, Chiumello G Evidence of morphological and functional abnormalities in the hypothalamus of growth-hormone-deficient children: a combined magnetic resonance imaging and endocrine study Horm 20 Res 1990;34:189–192 Hamilton J, Blaser S, Daneman D MR imaging in idiopathic growth 21 hormone deficiency AJNR Am J Neuroradiol 1998;19:1609–1615 Menon PS, Khatwa UA The child with micropenis Indian J 22 Pediatr 2000;67:455–460 Arisaka, O., Hoshi, M., Kanazawa, S., Nakajima, D., Numata, M., Kuribayashi, T., et al (2001) Systemic effects of transdermal testosterone for the treatment of microphallus in children Pediatrics International, 43, 134-136 23 Baskin, L., Sutherland, R., DiSandro, M., Hayward, S., Lipschutz, J., & Cunha, G (1997) The effect of testosterone on androgen receptors and 24 human penile growth The Journal of Urology, 158, 1113-1118 Bertelloni, S., Scaramuzzo, R., Parrini, D., Baldinotti, F., Tumini, S., & Ghirri, P (2007) Early diagnosis of 5a-reductase deficiency in 25 newborns Sexual Development, 1, 147-151 Charmandari, E., Dattania, M., Perry, L., Hindmarsha, P., & Brooka, C (2001) Kinetics and effect of percutaneous administration of 26 dihydrotestosterone in children Hormone Research, 56, 177-181 Kaya, C., Bektic, J., Radmayr, C., Schwentner, C., Bartsch, G., & Oswald, J (2008) The efficacy of dihydrotestosterone transdermal gel before 27 primary hypospadias surgery: A prospective,controlled, randomized study Journal of Urology, 179, 684-688 Tietjen, D., Uramoto, G., Tindall, D., & Husmann, D (1998) Micropenis in hypogonadotropic hypogonadism: Response of the penile androgen receptor to testosterone treatment The Journal of Urology, 160, 1054-1057 28 Kelly JH, Eraklis AJ A procedure for lengthening the phallus in boys with extrophy of the bladder J Pediatr Surg 1971:6:645-649 29 Johnston JH Lengthening of the congenital or acquired small penis Br J Urol 1974:46:685-687 30 Pan LJ, Zhu LJ, Wang Z, Cai ZK, Da J, Dong GQ, Huang YF Successive ʺZʺ incision and skin flaps: a better procedure for penile lengthening Zhonghua Nan Ke Xue 2008 Apr;14(4):317-320 31 Hinman F., Jr Microphallus: characteristics and choice of treatment 32 from a study of 20 cases J Urol 1972;107:499–505 Song R, Gao Y, Song Y, Yu Y, Song Y The forearm flap Clin Plast Surg 1982;9:21–26 33 Wessells RA, Lue TF, McAninch JW Penile length in the flaccid and erect states: guidelines for penile augmentation J Urol 1996, 156:995‐ 997 34 Li CY, Kayes O, Kell PD, Christopher N, Minhas S, Ralph DJ Penile suspensory ligament division for penile augmentation: indications and results Eur Urol 2006 Apr;49(4):729-733 35 Shaeer O, Shaeer K, el-Sebaie A Minimizing the losses in penile lengthening: ʺV-Y half-skin half-fat advancement flapʺ and ʺT‐ closureʺ combined with severing the suspensory ligament J Sex Med 2006 Jan;3(1):155-160 PHIÊU THU THẬP THÔNG TIN I Hanh chinh Ho va tên BN: Năm sinh: Nghê nghiệp: Địa chỉ: Sơ ĐT liên lac: II CHUN MƠN Ly chinh BN vao viện: Ma HS: Gi ơi:      Giao hợp khó Không giao hợp được Bạn tình không thấy thỏa mãn hay ko thấy hài lòng Ảnh hưởng đến tâm lý Ảnh hưởng đến thẩm mỹ Các Nguyên nhân chính của bệnh Micropenis:  Hypogonadotropic hypogonadism  Hypergonadotropic hypogonadism  Không nhay cam vơi Androgen  Thiếu hụt 5-alpha Reductase  Idiopathic (vô căn) Đã giao hợp trước mổ: (Có hoặc không)   Có Không BN có giao hơp trước mổ:    Không giao hợp được Giao hợp khó Giao hợp dễ Đo kích thước TB của DV trước mổ: kết quả (Cm) + Chiều dài TB của DV xìu : + Chiều dài TB của DV kéo dài (SPL): + Chiều dài TB của DV cương : + Chu vi TB của DV xìu : + Chu vi TB của DV cương : Tinh trang giao hơp cua ban tinh trươc PT  Co thoa man (hay co hai long)  không thoa man (hay không hai long) Co lam XN mau, va kq  Godonatropin :  Testosterol :  DHT :  LH :  FSH :  XN khác : Thơi gian PT(tinh theo phut): phut Phâu thuât kết hơp thi mô    Căt bao quy đâu cho BN Thăt TM tinh bên trai vi phâu 10 11 12 13 Không co PT kết hơp nao Thơi gian lưu sonde tiểu (tinh theo ngay): Thơi gian lưu sonde DL vùng mô (tinh theo ngay): Thơi gian hâu phâu (tinh theo ngay): Thơi gian theo doi (tinh theo thang): 14 KTTB cua DV sau phâu thuât KTDV Chiêu dai DV xiu Chiêu dai DV cương Chiêu dai DV keo dai Chu vi DV xiu Chu vi DV cương cm 15 Biến chứng sớm sau mổ:  Phù nề da quy đầu, thân dương vật   Tụ máu dưới da DV Nhiễm trùng vết mổ, chảy dịch, chậm liền vết mổ 16 Biến chứng muộn sau mổ :     Rối loạn cương dương Cong dương vật Biến dạng DV, khối u cục dưới da DV Sẹo gây co rút dương vật 17 Đánh giá mức độ biến chứng :    Biến chưng nặng Biến chứng nhẹ Không biến chứng 18.Đánh giá tình trạng RLC sau PT dựa vào bảng kiểm IIEF: BẢNG KIÊM IIEF Câu hỏi 1: Trong tuần lễ qua, quan tinh dục v ph ụ n co lam cho phụ nư hai lòng khơng ? Rât it - không co it Vưa phai Cao Rât cao Câu hỏi : Trong tuần lễ qua ban co cam thấy hai lòng v cu ộc sông tinh dục cua minh không ? Không hai long Hơi hai long Tam hai long Kha hai long Rât hai long Câu hỏi : Trong tuần lễ qua, mưc độ ham muôn tinh d ục c ua ban thê nao? Rât it - không co it Vưa phai Cao Rât cao Câu hỏi : Trong tuần lễ qua, ban co cam thấy ham muôn tinh dục không ? Gân không bao giơ Dươi 1/2 sô lân Khoang 1/2 sô lân Trên 1/2 sô lân Luôn luôn- Hoan toan Câu hỏi : Trong tuần lễ qua đươc kich thich tinh dục hay giao hơp ban co đat đươc cam giac cưc khoai hay không ? Không giao hơp Gân không bao giơ Dươi 1/2 sô lân Khoang 1/2 sô lân Gân hâu hết (trên 1/2 sô lân) Luôn - Hoan toan Câu hỏi : Trong tuần lễ qua đươc kich thich tinh dục hay giao hơp, ban co xuất tinh hay không? Không hoat đông tinh dục/không giao hơp Gân không bao giơ Dươi 1/2 sô lân Khoang 1/2 sô lân Gân hâu hết (trên 1/2 sô lân) Luôn luôn- Hoan toan Câu hỏi : Trong tuần lễ qua, ban co thấy thich thú giao hơp không ? Không giao hơp Không thây thich Không thich lăm Tam tam Rât thich thu Cưc ky thich thu Câu hỏi : Trong tuần lễ qua, ban co thấy thoa mãn giao h ơp không Không giao hơp Gân không bao giơ Dươi 1/2 sô lân Khoang 1/2 sô lân Gân hâu hết (hơn 1/2 sô lân) Luôn - hoan toan Câu hỏi : Trong tuần lễ qua, co lần giao h ơp Không lân nao - lân - lân - lân - 10 lân Hơn 11 lân Câu hỏi 10 : Trong tuần lễ qua, theo ươc lương cua ban thi mưc độ tư tin cua ban thê nao viêc tri cương dương vât? Rât it/ không co it Vưa phai Cao Rât cao Câu hỏi 11 : Trong tuần lễ qua, ban co thấy kho khăn tri độ cương dương vât đê giao hơp tron vẹn không ? Không giao hơp Cưc ky kho khăn Qua kho khăn Kho khăn Hơi kho khăn Không kho khăn Câu hỏi 12 : Trong tuần lễ qua, ban co tri đươc đ ộ cương c ua dương vât âm đao cho tơi kêt thúc cu ộc giao h ơp không ? Không hoat đông tinh dục/ không giao hơp Gân không bao giơ/ không bao giơ Dươi 1/2 sô lân Thỉnh thoang (khoang 1/2 sô lân) Gân hâu hết (hơn 1/2 sô lân) Luôn hoan toan Câu hỏi 13 : Trong tuần lễ qua, muôn giao h ơp, ban co đ ưa đươc dương vât vao âm đao không ? Không hoat đông tinh dục/ không giao hơp Gân không bao giơ/ không bao giơ Dươi 1/2 sô lân Thỉnh thoang (khoang 1/2 sô lân) Gân hâu hết (hơn 1/2 sô lân) Luôn hoan toan Câu hỏi 14 : Trong tuần lễ qua, co kich thich tinh d ục Đ ộ c ưng cua dương vât cương co đu cưng đê đưa vao âm đao không ? Không hoat đông tinh dục/ không giao hơp Gân không bao giơ/ không bao giơ Dươi 1/2 sô lân Thỉnh thoang (khoang 1/2 sô lân) Gân hâu hết (hơn 1/2 sô lân) Luôn hoan toan Câu hỏi 15 : Trong tuần lễ qua, ban co thương cương đươc dương vât lúc hoat động tinh dục hay không ? Không hoat đông tinh dục/ không giao hơp Gân không bao giơ/ không bao giơ Dươi 1/2 sô lân Thỉnh thoang (khoang 1/2 sô lân) Gân hâu hết (hơn 1/2 sô lân) Luôn hoan toan - Tông điểm đat đươc cua BN la : - Đanh gia mưc đô RLC :  Mức độ nặng (6 – 20 điểm)  Mức độ trung bình (21- 30 điểm)  Mức độ nhẹ (31- 50 điểm)  Không có rối loạn (51- 60 điểm) 19.Tinh trang DV BN kham lai sau khoang - tuân  Sơ côm nôt dươi da DV     Đau DV giao hơp Biến dang DV, sẹo gây co rut DV Khôi mỡ tâp trung chô dươi da Vết mổ không lành, chảy dịch nhiễm trùng 20 Sư hai long vê thẩm my sau PT  Rất hài lòng  Hài lòng  Không hài lòng 21.Cải thiện về tâm lý sau PT  Có  Không 22 Tình trạng giao hợp của BN sau phẫu thuật :    Không giao hợp được Giao hợp khó Giao hợp dễ 23.Tình trang giao hợp của bạn tình sau mổ :  Làm thỏa mãn hay làm hài lòng bạn tình  Không làm thỏa mãn hay ko làm hài lòng bạn tình 24 Mức độ đau của DV giao hợp sau mổ :    Không đau DV Đau ít DV, BN chịu được Đau nhiều DV, không chịu được Đánh giá sự hài lòng của BN giao hợp lại sau mổ  Rất hài lòng   Hài lòng Không hài lòng 25 Đánh giá KQ dựa vào độ tăng về chiều dài và chu vi của DV sau mổ   Thành công Thất bại Đanh gia KQ dưa mưc đô Tôt, TB va xâu : 26  Tôt  Trung bình  Xấu ... lam tăng kich thươc dương vât tai trung tâm Nam hoc, bênh viên hưu nghi Vi êt Đưc thơi gian tư thang 1/2016 đ ên thang 5/2020” nhăm mục tiêu: Mô ta đăc điêm lâm sang, cân lâm sang cua bênh co dương. .. đươc PT lam tăng kich thươc DV tai trung tâm Nam hoc BV Hưu nghi Viêt Đưc thơi gian 1/20165/ 2020 Đanh gia kêt qua phâu thuât nhom bênh 3 CHƯƠNG TÔNG QUAN TAI LIÊU 1.1 GIẢI PHÂU DƯƠNG VẬT 1.1.1... va mac dương vât sâu va đông mach sâu dương vât năm trung tâm cua vât hang[3] - Tĩnh mach mu dương vât năm phia l ưng dương v ât đô vê đam rôi tĩnh mach quanh bang quang Hiện tương cương dương