1 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TW HÀ NỘI =========== ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TUỶ RĂNG HÀM LỚN THỨ HAI HÀM DƯỚI SỬ DỤNG TRÂM XOAY TỰ ĐIỀU CHỈNH VÀ HỆ THỐNG LÈN NHIỆT BA CHIỀU Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Thu Huyền HÀ NỘI - 2019 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TW HÀ NỘI =========== ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TUỶ RĂNG HÀM LỚN THỨ HAI HÀM DƯỚI SỬ DỤNG TRÂM XOAY TỰ ĐIỀU CHỈNH VÀ HỆ THỐNG LÈN NHIỆT BA CHIỀU Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Thu Huyền Thành viên tham gia: TS Phạm Thanh Hà TS Lê Hồng Vân ĐD Vũ Thị Kim Oanh ĐD Trần Hoài Thu HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBCT : Cone beam computed tomography HD : Hàm HTOT : Hệ thống ống tuỷ NiTi : Niken titanium RHL : Răng hàm lớn RHL2 : Răng hàm lớn thứ SAF : Self Adjusting File TBOT : Trám bít ống tuỷ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU RĂNG HÀM LỚN THỨ HAI HÀM DƯỚI 1.2 BỆNH LÝ TUỶ RĂNG VÀ BỆNH LÝ CUỐNG RĂNG 1.2.1 Vi khuẩn vai trò vi khuẩn bệnh lý tuỷ 1.2.2 Sinh lý bệnh bệnh tuỷ 1.2.3 Phân loại bệnh lý tuỷ 1.2.4 Biến chứng bệnh viêm tuỷ 1.3 10 PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ NỘI NHA 11 1.3.1 Nguyên tắc điều trị nội nha 11 1.3.2 Làm sửa soạn hệ thống ống tủy 12 1.3.3 Các phương pháp trám bít ống tuỷ16 1.4 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA 17 1.5 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VỀ CÁC PHƯƠNG PHÁP LÀM SẠCH, SỬA SOẠN VÀ TRÁM BÍT HỆ THỐNG ỐNG TỦY 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 20 2.3.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 2.3.4 Phương pháp chẩn đoán 22 2.3.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán 23 2.3.6 Phương pháp điều trị nội nha 21 24 20 2.3.7 Các biến số, tiêu chí đánh giá 2.3.8 Xử lý số liệu 29 31 2.3.9 Biện pháp khống chế sai số 31 2.3.10.Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC TRƯNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 33 3.2 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG VÀ BỆNH LÝ LÂM SÀNG 3.3 HÌNH THÁI GIẢI PHẪU HTOT 33 34 35 3.4 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA TRÊN PHIM XQUANG TẠI THỜI ĐIỂM NGAY SAU KHI TBOT 37 3.5 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA TRÊN LÂM SÀNG TẠI THỜI ĐIỂM 72 GIỜ SAU KHI TBOT 42 3.6 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA TRÊN PHIM X-QUANG KỸ THUẬT SỐ CẬN CHÓP TẠI THỜI ĐIỂM THÁNG SAU KHI TBOT 43 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 44 DANH MỤC BẢNG BẢNG 2.1 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN 24 BẢNG 2.2 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG SAU TBOT 30 BẢNG 2.3 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRÊN X-QUANG CỦA BENDER VÀ SELTZER 31 BẢNG 3.1 PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO GIỚI 33 BẢNG 3.2 PHÂN BỐ RĂNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THEO LỨA TUỔI 33 BẢNG 3.3 PHÂN BỐ VỊ TRÍ RĂNG BỊ TỔN THƯƠNG 34 BẢNG 3.4 PHÂN BỐ THEO NGUYÊN NHÂN GÂY TỔN THƯƠNG 34 BẢNG 3.5 PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO LOẠI TỔN THƯƠNG BỆNH LÝ 34 BẢNG 3.6 HÌNH THÁI CHÂN RĂNG35 BẢNG 3.7 PHÂN BỐ SỐ LƯỢNG ỐNG TUỶ 35 BẢNG 3.8 PHÂN BỐ HÌNH THÁI ỐNG TUỶ CHỮ C 35 BẢNG 3.9 PHÂN BỐ HÌNH THÁI ỐNG TUỶ THEO VERTUCCI TRÊN RĂNG CHÂN 36 BẢNG 3.10 PHÂN BỐ HÌNH THÁI ỐNG TUỶ THEO VERTUCCI TRÊN RĂNG CHÂN 36 BẢNG 3.11 KẾT QUẢ TBOT ĐÁNH GIÁ DỰA TRÊN ĐỘ DÀI KHỐI GUTTAR PERCHA 37 BẢNG 3.12 KẾT QUẢ TBOT ĐÁNH GIÁ DỰA TRÊN ĐỘ DÀI KHỐI GUTTAR PERCHA 37 BẢNG 3.13 KẾT QUẢ TBOT ĐÁNH GIÁ DỰA TRÊN ĐỘ DÀI KHỐI GUTTAR PERCHA CHIA THEO NHĨM HÌNH THÁI ỐNG TUỶ 38 BẢNG 3.14 KẾT QUẢ TBOT TRÊN LÁT CẮT NGANG TRÊN PHIM CBCT 39 BẢNG 3.15 KẾT QUẢ TBOT Ở CÁC ỐNG TUỶ HÌNH CHỮ C TRÊN LÁT CẮT NGANG TRÊN PHIM CBCT 39 BẢNG 3.16 KẾT QUẢ TBOT Ở CÁC ỐNG TUỶ CÓ EO THẮT, EO NỐI TRÊN LÁT CẮT NGANG TRÊN PHIM CBCT 40 BẢNG 3.17 KẾT QUẢ TBOT Ở CÁC ỐNG TUỶ TÁCH BIỆT TRÊN LÁT CẮT NGANG TRÊN PHIM CBCT 40 BẢNG 3.18 KẾT QUẢ TBOT THEO CẢ ĐỘ DÀI VÀ ĐỘ ĐỒNG NHẤT KHỐI GUTTA PERCHA 41 BẢNG 3.19 KẾT QUẢ TBOT THEO CẢ ĐỘ DÀI VÀ ĐỘ ĐỒNG NHẤT KHỐI GUTTA PERCHA TRÊN TỪNG NHĨM HÌNH THÁI ỐNG TUỶ 41 BẢNG 3.20 KẾT QUẢ TBOT THEO CẢ ĐỘ DÀI VÀ ĐỘ ĐỒNG NHẤT KHỐI GUTTA PERCHA 41 BẢNG 3.21 KẾT QUẢ TBOT THEO CẢ ĐỘ DÀI VÀ ĐỘ ĐỒNG NHẤT KHỐI GUTTA PERCHA TRÊN TỪNG NHĨM HÌNH THÁI ỐNG TUỶ 42 10 BẢNG 3.22 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA TRÊN LÂM SÀNG 42 BẢNG 3.23 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA TRÊN PHIM XQUANG KỸ THUẬT SỐ CẬN CHÓP 43 Bảng 3.24 Kết điều trị nội nha theo nhóm hình thái ống tuỷ phim X-quang kỹ thuật số cận chóp 43 37 Paqué F, Balmer M, Attin T et al (2010) Preparation of oval-shaped root canals in mandibular molars using nikel-titanium rotary instruments: a micro-computed tomography study J Endod, 36(4), 703-7 38 Zvi Metzger (2014) The seft-adjusting file (SAF) system: An evidencebased update J Conserv Dent, 17(5), 401-419 39 Kim HC, Sung SY, Ha JH et al (2013) Stress generation during selfadjusting file movement: minimally invasive instrumentation J Endod, 39(12), 1572-5 40 Hin ES, Wu MK, Wesselink PR et al (2013) Effects of self-adjusting file, Mtwo, and Protaper on the root canal wall J Endod, 39:262–4 41 http://www.redentnova.com/products/self-adjusting-file 42 William Johnson, James C Kulild, Franklin Tay (2016) Obturation of the Cleaned and Shaped Root Canal System, Pathways of the pulp, 11th edition, 280 – 322 43 Schildrer H (1967) Filling root canals in three dimensions Dent Clin North Am Nov 723 44 Buchanan L (1998) Continous wave of condersation technique Endod Prac 1-7 45 Crump M.C (1979) Differential Diganosis in endodontic failure Dental clinics of North America Vol 23, No.4, 617 – 635 46 Merwyn C.C (1997) Dental Differential Diagnosis Endodontic Failure Dental clinics of North America 617 – 635 47 Chu Thị Trâm Anh (2009) Nhận xét hình thái ống tuỷ đánh giá kết điều trị tuỷ hàm lớn thứ hai hàm Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, 49-66 48 Lê Thu Hà (2010) Kiểm sốt tồn diện hệ thống ống tuỷ dạng C hàm lớn thứ hai hàm - Ứng dụng điều trị nội nha Tạp chí Y Dược học Lâm sàng 108 1, 115-117 49 Lương Ngọc Khuê, Trương Mạnh Dũng (2011) Đặc điểm lâm sàng, Xquang hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm bệnh nhân có định điều trị nội nha Tạp chí Nghiên cứu Y học, 3PB, 249-253 50 Phạm Thị Thu Hiền, Nguyễn Thế Hạnh (2016) Đánh giá hiệu sửa soạn ống tuỷ RHL thứ HD hệ thống pathfile protaper Tạp chí Y học Việt Nam, 447, 27-31 51 Phạm Văn Khoa, Lê Thị Lan Anh (2016) Khiếm khuyết thành ống tuỷ sau sửa soạn dụng cụ quay qua lại Waveone Tạp chí Y học Việt Nam, 442, 1-5 52 Nguyễn Thế Hạnh, Dương Thị Phương Linh, Ngô Thị Hương Lan (2017) Đánh giá hiệu sửa soạn ống tuỷ trâm xoay protaper thực nghiệm Tạp chí Y học Việt Nam, 454, 30-34 53 Lê Thu Hà (2011) Đánh giá kết điều trị nội nha nhóm hàm có chân cong phương pháp sửa soạn ống tuỷ với trâm xoay máy xoay tay NiTi Tạp chí Y Dược học lâm sàng 108, số đặc biệt, 421-430 54 Lê Hồng Vân (2001) Nhận xét kết điều trị tủy phương pháp hàn nhiệt ba chiều với kỹ thuật lèn tay lèn máy Touch N Heat- Obtura II Luận văn tốt nghiệp bác sỹ Nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội 55 Trịnh Thị Thái Hà, Trương Thị Hiếu Hạnh (2013) Sự sát khít khối vật liệu theo vị trí thành ống tuỷ trám bít hệ thống Obtura II Tạp chí Nghiên cứu Y học, 85(5), 17-23 56 Asgeir Sigurdsson, Khang T Le, Stacey M Woo et al (2016) Six-month healing success rates after endodontic treatment using the novel GentleWave TM System: The pure prospective multi-center clinical study J Clin Exp Dent, 8(3), 290-298 57 Marshal H Smulson J C H., Susan J Ellenz (1996) Histophysiology and diseases of the dental pulp In Endodontic therapy, pp 84- 165 [W F.S, editor] 58 Hisham Alafif (2014) Impact of the quality of coronal restoration and root canal filling on the periapical health in adult syrian subpopulation Indian J Dent, 5(2), 75-80 59 Gutmann J.L., Lovdahl P.E (1997), Problems in the Assessment of Success and Failure, Quality Assurance and their Intergration into Endodontic Treatment Planning Problem solving in Endodontics 3rd edition Mosby 1-22 BẢNG KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Thời gian thực TT Nội dung công việc Nhân lực Xây dựng đề cương Nhóm nghiên cứu Duyệt đề cương nghiên cứu Thu thập số liệu Xử lý số liệu Viết luận văn nghiên cứu Sửa luận văn nghiên cứu Thơng qua luận văn nghiên cứu Hội đồng Nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu Hội đồng Năm 2018 10 11 12 Năm 2019 10 11 12 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ TỰ NGUYỆN THAM GIA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU “Đánh giá kết điều trị nội nha hàm lớn thứ hai hàm trâm xoay tự điều chỉnh hệ thống lèn nhiệt ba chiều” *Đề nghị anh (chị) đọc kỹ thông tin đây: - Đề tài nghiên cứu: “Đánh giá kết điều trị nội nha hàm lớn thứ hai hàm trâm xoay tự điều chỉnh hệ thống lèn nhiệt ba chiều” với mục tiêu sau: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, X-quang hình thái ống tuỷ hàm lớn thứ hai hàm Đánh giá kết điều trị nội nha hàm lớn thứ hai hàm trâm xoay tự điều chỉnh hệ thống lèn nhiệt ba chiều Nhằm đưa giải pháp cho vấn đề điều trị nội nha hàm lớn thứ hai hàm - Nhóm nghiên cứu cam kết: + Thông tin thu thập được sử dụng nhằm phục vụ cho mục đích nghiên cứu phạm vi đề tài + Danh tính thông tin cá nhân người tham gia nghiên cứu bảo mật + Việc khám đánh giá thực theo quy trình Bộ Y Tế quy định khám chữa bệnh điều kiện khử khuẩn dụng cụ, trang thiết bị Nếu anh (chị) tự nguyện tham gia đề tài nghiên cứu vui lòng cam kết theo mẫu sau: Tên tơi là:…………………………… Sinh năm: ……………………… Địa nơi ở: ………………………………………………………………… Sau đọc phiếu đăng ký tham gia (hoặc nghe nhân viên nghiên cứu đọc rõ phiếu đăng ký tham gia này) xin đăng ký tự nguyện tham gia nghiên cứu với điều khoản nêu Hà Nội, ngày … tháng… năm 20… Ký tên (hoặc điểm chỉ) BỆNH ÁN ĐIỀU TRỊ TỦY I Phần hành chính: Họ tên: Nam Nữ Sinh năm Địa chỉ: Điện thoại: Nghề nghiệp: ………………………………………………………………………… Ngày điều trị: Lần 1: Lần 2: Lần 3: Lần 4: II Lý đến khám:………………………………………………………………… III Tiền sử ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… III Triệu chứng lâm sàng: Dấu hiệu năng: Đau Khơng đau Đau tự nhiên Đau kích thích Đau liên tục Đau thành Đau chỗ Đau lan toả Cường độ đau Nhẹ Vừa Nặng Thời gian đau kéo dài: _ Yếu tố kích thích gây đau: Yếu tố làm giảm đau: Cảm giác chồi Có Khơng Dấu hiệu thực thể: Sốt: Có Khơng Thân nhiệt đo thời điểm khám:  Tại chỗ  Tổn thương thân răng: Sâu  Nứt vỡ thân Lõm hình chêm cổ Vị trí lỗ sâu: Vị trí lỗ sâu:   Thiểu sản men  Mòn  Mặt ngồi  Mặt nhai  Mặt gần  Mặt xa Trên cổ  Răng đổi màu Dưới cổ  Có  Khoang tủy  Khơng  Kín  Hở  * Gõ Gõ ngang Đau  Không đau  Gõ dọc Đau  Khơng đau  * Ngách lợi: Bình thường  Nề đỏ, phồng  Lỗ rò  Ấn ngách lợi:Đau  Không đau  * Lung lay răng: Độ I  Độ II  Thử nghiệm tủy: Tổ chức quanh răng: (+)  Độ III  Sẹo rò  Độ IV  (-)  Viêm lợi  VQR  IV X-quang trước điều trị: Dây chằng quanh răng: Bình thường  Giãn rộng  Tổ chức quanh cuống răng: Bình thường  Tổn thương  V Chẩn đốn: _ VI Điều trị: Số lượng ống tủy: - Chân gần: - Chân xa: Chiều dài ống tủy (mm): Vị trí ống Chiều dài Miệng ống tủy: Tách biệt  Có eo thắt  Phân loại miệng ống tuỷ hình chữ C: C1  C2  Hình chữ C C3  C4   C5  Tình trạng ống tủy: Bình thường  Cong  Tắc  Thời gian sửa soạn ống tủy (phút): _ Tai biến: Gãy dụng cụ  Thủng thành OT Không sửa soạn chỗ OT cong   Tạo khấc lòng OT  VI Kết trám bít ống tuỷ phim CBCT nội nha: Chiều dài khối trám bít: Thiếu  Đủ  Dư  Độ đồng khối gutta-percha theo chiều ngang: đánh giá lát cắt tính từ chóp chân miệng ống tuỷ, cách mm cắt lát: Vị trí lát cắt Có đường viền Có khối khí mm0,2 mm mm0,4 mm mm0,6 mm mm0,8 mm mm1 mm mm1,2 mm mm1,4 mm mm1,6 mm mm… mm Hình thái ống tuỷ theo phân loại Vertucci 3.1 Hình thái ống tuỷ chân Loại hình thái n Tỷ lệ (%) Loại Loại Loại Loại Loại Loại Loại Loại Tổng 3.2 Hình thái ống tuỷ chân Vị trí chân Chân gần Chân xa Loại Loại Loại Loại Loại Loại Loại Loại Loại VI Kết điều trị nội nha lâm sàng  Tại thời điểm hẹn tái khám sau 72 giờtuần: Tại thời điểm hẹn tái khám sau tháng: Tốt Tốt Kém Kém VII Kết điều trị nội nha đánh giá phim chụp X-quang kỹ thuật số cận chóp:  Tại thời điểm hẹn tái khám sau tháng: Thành công Thất bại Nghi ngờ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBCT : Cone beam computed tomography HD HTOT : Hàm : Hệ thống ống tuỷ NiTi : Niken titanium RHL : Răng hàm lớn RHL2: Răng hàm lớn thứ SAF : Self Adjusting File TBOT : Trám bít ống tuỷ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN3 1.1 GIẢI PHẪU RĂNG HÀM LỚN THỨ HAI HÀM DƯỚI 1.2 BỆNH LÝ TUỶ RĂNG VÀ BỆNH LÝ CUỐNG RĂNG 1.2.1 Vi khuẩn vai trò vi khuẩn bệnh lý tuỷ 1.2.2 Sinh lý bệnh bệnh tuỷ 1.2.3 Phân loại bệnh lý tuỷ 1.3 PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ NỘI NHA 1.3.1 Nguyên tắc điều trị nội nha 11 11 1.3.2 Làm sửa soạn hệ thống ống tủy 1.3.3 Các phương pháp trám bít ống tuỷ 1.4 1.5 12 16 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA 17 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VỀ CÁC PHƯƠNG PHÁP LÀM SẠCH, SỬA SOẠN VÀ TRÁM BÍT HỆ THỐNG ỐNG TỦY 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 20 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 20 2.3.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 22 2.3.4 Phương pháp chẩn đoán 23 20 2.3.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán 24 2.3.6 Phương pháp điều trị nội nha 25 2.3.7 Các biến số, tiêu chí đánh giá 30 2.3.8 Xử lý số liệu 32 2.3.9 Biện pháp khống chế sai số 32 2.3.10 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU34 3.1 ĐẶC TRƯNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 3.2 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG VÀ BỆNH LÝ LÂM SÀNG 3.3 HÌNH THÁI GIẢI PHẪU HTOT DỰ KIẾN BÀN LUẬN 36 42 DỰ KIẾN KẾT LUẬN42 TÀI LIỆU THAM KHẢO BẢNG KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 35 DANH MỤC BẢNG BẢNG 2.2 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG SAU TBOT 31 BẢNG 2.3 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRÊN X-QUANG CỦA BENDER VÀ SELTZER 32 BẢNG 3.1 PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO GIỚI 34 BẢNG 3.2 PHÂN BỐ RĂNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THEO LỨA TUỔI 34 BẢNG 3.3 PHÂN BỐ VỊ TRÍ RĂNG BỊ TỔN THƯƠNG 35 BẢNG 3.4 PHÂN BỐ THEO NGUYÊN NHÂN GÂY TỔN THƯƠNG 35 BẢNG 3.5 PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO LOẠI TỔN THƯƠNG BỆNH LÝ 35 BẢNG 3.6 PHÂN BỐ SỐ LƯỢNG ỐNG TUỶ 36 BẢNG 3.7 PHÂN BỐ SỐ LƯỢNG OT THEO CHÂN RĂNG 36 BẢNG 3.8 PHÂN BỐ HÌNH THÁI MIỆNG ỐNG TUỶ 36 BẢNG 3.10 PHÂN BỐ HÌNH THÁI ỐNG TUỶ THEO VERTUCCI 37 BẢNG 3.11 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA TRÊN LÂM SÀNG 38 BẢNG 3.12 KẾT QUẢ TBOT ĐÁNH GIÁ DỰA TRÊN ĐỘ DÀI KHỐI GUTTAR PERCHA Bảng 3.13 Kết TBOT lát cắt ngang phim CBCT 39 38 DANH MỤC HÌNH HÌNH 1.1 PHÂN LOẠI HÌNH THÁI ỐNG TUỶ THEO VERTUCCI HÌNH 1.2 PHÂN LOẠI ỐNG TUỶ HÌNH CHỮ C THEO FAN B VÀ CỘNG SỰ HÌNH 1.3 CÁC LOẠI CHIỀU DÀI (CHIỀU DÀI TRÂM VÀ CHIỀU DÀI PHẦN HOẠT ĐỘNG TƯƠNG ỨNG) VÀ HAI LOẠI ĐƯỜNG KÍNH CỦA TRÂM SAF HÌNH 1.4 TRÂM XOAY TỰ ĐIỀU CHỈNH 15 26 HÌNH 1.5 MÁY SỬ DỤNG CHO HỆ THỐNG TRÂM XOAY TỰ ĐIỀU CHỈNH SAF 27 HÌNH 1.6 DUNG DỊCH BƠM RỬA ỐNG TUỶ NAOCL 3% CỦA HÃNG COLTENE 27 HÌNH 1.7 MÁY LÈN NHIỆT BA CHIỀU ELEMENTS OBTURATION UNIT Hình 1.8 Bộ lèn dọc Bucchanan 28 28 DỰ TRÙ KINH PHÍ ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ TT Nội dung chi Chi viết đề cương In ấn đề cương Chi bồi dưỡng Hội đồng thông quan đề cương Chi mua vật tư phục vụ nghiên cứu Chi viết đề tài Chi bồi dưỡng Hội đồng thơng qua đề tài Chi phí quản lý Chi nhập số liệu Chi xử lý số liệu 10 Chi khác Tổng Định mức 75,000đ/trang 70,000đ/quyển 500,000đ/ người Số lượng 47 trang người Thành tiền 3,525,000 đ 420,000 đ 2,500,000đ 75,000đ/trang 500,000đ/người 80 trang người 25,000,000 đ 6,000,000 đ 2,500,000 đ 5,000,000đ/ đề tài đề tài 5,000,000 đ 3,000,000 đ 2,000,000 đ 55,000 đ 50,000,000 đ ... hàm lớn thứ hai hàm có định điều trị nội nha Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội Đánh giá kết điều trị nội nha hàm lớn thứ hai hàm sử dụng trâm xoay tự điều chỉnh hệ thống lèn nhiệt ba chiều. .. VIỆN RĂNG HÀM MẶT TW HÀ NỘI =========== ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TUỶ RĂNG HÀM LỚN THỨ HAI HÀM DƯỚI SỬ DỤNG TRÂM XOAY TỰ ĐIỀU CHỈNH VÀ HỆ THỐNG LÈN NHIỆT BA CHIỀU Chủ... vọng giải khó khăn điều trị nội nha cho RHL2 HD, tiến hành đề tài Đánh giá kết điều trị nội nha hàm lớn thứ hai hàm sử dụng trâm tự điều chỉnh hệ thống lèn nhiệt ba chiều với hai mục tiêu sau: