BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========== HỌC PHẦN CÁC KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN NCS : Đàm Thị Quỳnh Liên Khóa : 33 Chuyên ngành : Sản phụ khoa HÀ NỘI – 2018 Phác đồ dài: GnRH ngày thứ chu kỳ kinh từ ngày thứ 21 chu kỳ liên tục 14 ngày Tác dụng điều giáng thể xét nghiệm estradiol < 100pmol/l, LH < 5IU/l progesteron < 2mmol/l FSH phổ biến tái tổ hợp FSH (rFSH, biệt dược hay dùng Puregon GonalF) FSH tinh chế từ nước tiểu phụ nữ mãn kinh (biệt dược hay dùng: Menopur, Fostimon…) sử dụng phối hợp với GnRH tiêm hCG Liều lượng sử dụng FSH dựa đánh giá dự trữ buồng trứng người Phác đồ ngắn: Mục đích phác đồ ngắn tận dụng tác dụng kích thích GnRH đồng vận GnRH đồng vận tiêm với FSH từ ngày đầu chu kỳ, đến nang noãn phát triển, tuyến yên bị giảm nhạy cảm nên tránh tượng hồng thể hóa sớm LH nội sinh Các phác đồ ngắn thường định cho phụ nữ có dự trữ buồng trứng Tuy nhiên, nhiều tranh cãi xung quanh việc sử dụng phác đồ Phác đồ cực ngắn: Phác đồ GnRH đồng vận sử dụng vài ngày đầu chu kỳ Phác đồ không dùng Phác đồ ngắn với GnRH đối vận (GnRH - antagonis): Sử dụng phối hợp với FSH để tránh hồng thể sớm mà khơng cần ức chế tuyến yên từ đầu chu kỳ Buồng trứng kích thích từ đầu chu kỳ FSH GnRH sử dụng vào giai đoạn cuối để đề phòng đỉnh LH nội sinh Ưu điểm giảm số mũi tiêm mà có hiệu Hiện nay, số trung tâm hỗ trợ sinh sản bắt đầu sử dụng phác đồ antagonis với loại FSH tiêm lần cho chu kỳ kích thích buồng trứng Phác đồ đem lại tiện lợi, thân thiện với người điều trị, giảm tải cho nhân viên y tế 3 nỗn cách hút bào tương noãn trộn lẫn với tinh trùng Noãn sau làm ICSI để vào môi trường chuyên biệt tủ cấy CO2 bước sau thực giống thụ tinh khơng có hỗ trợ ICSI Hình Tiêm tinh trùng vào bào tương nỗn 3.7 Tiêm tinh trùng lấy từ mào tinh, tinh hoàn vào bào tương noãn - Chọc hút mào tinh qua da: (PESA: Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) + Chỉ định: Khơng có tinh trùng tắc nghẽn (obstructive azoospermia) + Tóm tắt kỹ thuật: Xác định vị trí mào tinh, chọc kim xuyên qua da để hút tinh trùng Tinh trùng sau thu nhiều đơng lạnh để dùng vài lần lọc rửa để làm ICSI ln, tinh trùng thừa đem đơng lạnh dùng cho lần sau Kỹ thuật không gây đau đớn tổn thương cho bệnh nhân, nhiên đòi hỏi người làm phải có tay nghề cao  ... FSH GnRH sử dụng vào giai đoạn cuối để đề phòng đỉnh LH nội sinh Ưu điểm giảm số mũi tiêm mà có hiệu Hiện nay, số trung tâm hỗ trợ sinh sản bắt đầu sử dụng phác đồ antagonis với loại FSH tiêm lần... nhân viên y tế 3 noãn cách hút bào tương nỗn trộn lẫn với tinh trùng Nỗn sau làm ICSI để vào mơi trường chuyên biệt tủ cấy CO2 bước sau thực giống thụ tinh khơng có hỗ trợ ICSI Hình Tiêm tinh... đến nang noãn phát triển, tuyến yên bị giảm nhạy cảm nên tránh tượng hồng thể hóa sớm LH nội sinh Các phác đồ ngắn thường định cho phụ nữ có dự trữ buồng trứng Tuy nhiên, nhiều tranh cãi xung