BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI VIỆT NGA NGHIªN CøU ứNG DụNG NộI SOI áNH SáNG DảI TầN HẹP TRONG CHẩN ĐOáN UNG THƯ Dạ DàY Chuyờn ngnh : Ung thư Mã số : 60720149 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Hiếu PGS.TS Kim Văn Vụ HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Ung thư Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ Em suốt trình học tập thực luận văn Với lòng kính trọng, Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS – TS Nguyễn Văn Hiếu – Giảng viên cao cấp trường đại học y Hà Nội, PGS – TS Kim Văn Vụ - Trưởng khoa ngoại Quán Sứ, Bệnh viện K Trung ương tận tình bảo, hướng dẫn em suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện K Trung ương, Khoa Nội soi thăm dò chức năng, Khoa giải phẩu bệnh tế bào Bệnh viện K Trung ương tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn tình cảm, giúp đỡ đồng nghiệp bạn bè q trình học tập vừa qua Tơi xin chia sẻ nỗi đau đớn mát mà bệnh nhân ung thư gia đình họ không may phải trải qua Cuối xin gửi tất yêu thương lòng biết ơn tới cha mẹ, chồng người thân gia đình ln cổ vũ, động viên, chia sẻ ln giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nộ,/ tháng 10 năm 2018 Bùi Việt Nga LỜI CAM ĐOAN Tôi Bùi Việt Nga, học viên lớp Cao học khóa 25 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ung thư, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS – TS Nguyễn Văn Hiếu PGS- TS Kim Văn Vụ Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Tác giả luận văn Bùi Việt Nga DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASR : Chuẩn theo tuổi CTC : Cổ tử cung GLOBOCAN : Toàn cầu HP : Helicobacter pylori IARC : Tổ chức Quốc tế nghiên cứu ung thư (International Agency for Research on Cancer) NBI : Ánh sáng có dải tần hẹp (Narrow Band Imaging) UICC : Hội chống ung thư Quốc tế (Union for International Cancer Control) UT : Ung thư UTDD : Ung thư dày UTDD : Ung thư dày MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dày (UTDD) loại ung thư phổ biến giới đứng hàng đầu số ung thư đường tiêu hoá Theo GLOBOCAN năm 2012 UTDD đứng thứ bệnh UT thường gặp, có khoảng 950.000 (6,8%) ca mắc 720.000 ca tử vong (8,8%) đứng thứ nguyên nhân gây tử vong sau ung thư phổi ung thư gan [1] Trong thập kỷ trở lại đây, thống kê ghi nhận ung thư hàng năm giới cho thấy có giảm tỷ lệ mắc UTDD hàng năm nước phát triển phương Tây Bắc Mỹ Ngược lại bệnh có xu hướng giảm nước phát triển, UTDD lại có xu hướng tăng lên nước phát triển Tỷ lệ mắc cao Nhật Bản, Đông Nam Á, Đông Âu Nam Mỹ với tỷ lệ mắc 30-85/100000 dân, 2/3 số ca gặp nước phát triển Theo Globocan 2012 Việt Nam ung thư dày loại ung thư phổ biến, nguyên nhân gây tử vong ung thư đứng thứ sau ung thư phổi gan nam, đứng thứ sau ung thư vú, cổ tử cung nữ giới; chiếm 13,5% tổng số bệnh ung thư Ung thư dày phát chẩn đoán xác định nội soi dày với giải phẫu bệnh Hiện kỹ thuật nội soi dày phổ biến Việt Nam đến tận tuyến huyện góp phần chẩn đoán bệnh lý dày bệnh lý ung thư dày Hàng năm nước ta phát khoảng 126000 ca mắc ung thư dày [1] tỷ lệ ung thư dày giai đoạn muộn có xâm lấn chiếm tỷ lệ cao bệnh nhân phải điều trị mổ mở cắt đoạn dày với hậu phẫu nặng nề không bảo tồn giải phẫu sinh lý cho bệnh nhân, tỷ lệ sống sót sau năm thấp Tại Nhật Bản tỷ lệ sống sót sau năm sau phẫu thuật dày đạt gần 95% Ung thư dày phát giai đoạn sớm ung thư lớp niêm mạc lớp niêm mạc phẫu thuật nội soi, chữa khỏi hồn toàn Theo thống kê hiệp hội nội soi Nhật Bản tỷ lệ phát ung thư dày sớm 50% cao Một công nghệ áp dụng phổ biến nghiên cứu thường xuyên nội soi dày với ánh sáng dải tần hẹp có phóng đại Đây phương pháp dựa nguyên lý độ đâm xuyên hấp thụ ánh sáng bước sóng ngắn khác tổ chức niêm mạc Tính phát đường ranh giới tổn thương ung thư, phân tích bất thường cấu trúc tuyến, cấu trúc bề mặt cấu trúc mạch máu niêm mạc dày nhờ vào làm rõ tương phản cấu trúc niêm mạc Các tổn thương nhỏ cụ thể với kích thước