BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THÁI HÀ NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM HìNH THáI Và ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT CHỉNH HìNH Dị DạNG VàNH TAI BẩM SINH Độ I LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THÁI H NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM HìNH THáI Và ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT CHỉNH HìNH Dị DạNG VàNH TAI BÈM SINH §é I Chuyên ngành : Tai Mũi Họng Mã số : 62725301 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM TUẤN CẢNH HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: - Đảng Ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập - Đảng Ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tơi q trình học tập khoa bệnh viện - Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh - Chủ nhiệm Bộ môn Tai Mũi Họng, Trưởng khoa Phẫu thuật Chỉnh Hình Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương, người thầy tận tụy dành nhiều tâm huyết thời gian quý báu bồi dưỡng kiến thức cho tôi, trực tiếp hướng dẫn, bảo trình thực đề tài - Các bác sỹ, điều dưỡng khoa Phẫu Thuật Chỉnh Hình Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương giúp tơi hồn thành luận văn - Tôi chân thành cám ơn anh chị, bạn, em chia sẻ, cổ vũ tơi q trình học tập nghiên cứu - Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình tạo điều kiện, bên cạnh động viên, giúp đỡ tơi để có thành cơng ngày hơm Hà Nội, ngày 28 tháng 09 năm 2017 Tác giả Nguyễn Thái Hà LỜI CAM ĐOAN Tên là: Nguyễn Thái Hà, học viên lớp bác sĩ nội trú khóa 39 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Tai Mũi Họng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh, chủ nhiệm Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội, Trưởng khoa Phẫu Thuật Chỉnh Hình Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Hà Nội, ngày 28 tháng 09 năm 2017 Người viết cam đoan Nguyễn Thái Hà MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Ở Việt Nam .4 1.2 Đặc điểm giải phẫu vành tai 1.2.1 Phôi thai học 1.2.2 Vị trí, góc kích thước vành tai 1.2.3 Giải phẫu vành tai 1.2.4 Cấu tạo vành tai 10 1.2.5 Mạch máu thần kinh vành tai 11 1.2.6 Chức vành tai 13 1.3 Đặc điểm dị dạng vành tai bẩm sinh 13 1.3.1 Phân loại dị dạng vành tai bẩm sinh .13 1.3.2 Đặc điểm hình thái học dị dạng vành tai bẩm sinh độ I 17 1.3.3 Nguyên nhân yếu tố nguy .18 1.4 Kỹ thuật chỉnh hình dị dạng vành tai độ I 19 1.4.1 Nắn sụn chỉnh hình .19 1.4.2 Phẫu thuật chỉnh hình 20 1.5 Biến chứng phẫu thuật chỉnh hình vành tai 25 1.5.1 Biến chứng sớm 25 1.5.2 Biến chứng muộn 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu .26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .26 2.2.2 Cỡ mẫu 26 2.3 Phương tiện nghiên cứu 27 2.4 Các thông số nghiên cứu .28 2.4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 2.4.2 Đặc điểm hình thái dị dạng vành tai bẩm sinh độ I .29 2.4.3 Kết phẫu thuật chỉnh hình vành tai 29 2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 31 2.5.1 Khám bệnh nhân trước mổ 31 2.5.2 Các bước tiến hành phẫu thuật 32 2.5.3 Chăm sóc theo dõi bệnh nhân sau mổ 32 2.6 Địa điểm nghiên cứu 32 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm giới 34 3.1.2 Đặc điểm tuổi 34 3.1.3 Liên quan dị dạng vành tai độ I dị tật khác .35 3.1.4 Số lượng vị trí tai bị dị dạng bẩm sinh độ I 35 3.2 Đặc điểm hình thái dị dạng vành tai bẩm sinh độ I 36 3.2.1 Kiểu dị dạng vành tai 36 3.2.2 Một số đặc điểm dị dạng vành tai bẩm sinh độ I 36 3.3 Kết phẫu thuật chỉnh hình vành tai .43 3.3.1 Kỹ thuật vật liệu sử dụng phẫu thuật chỉnh hình vành tai 43 3.3.2 Thời gian điều trị bệnh viện .44 3.3.3 Kết liền vết thương 45 3.3.4 Biến chứng sau phẫu thuật 45 3.3.5 Đánh giá kết phẫu thuật với loại dị dạng .47 3.3.6 Sự hài lòng bệnh nhân bác sỹ 54 3.3.7 Kết chung chỉnh hình vành tai 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.1.1 Phân bố theo giới tính 56 4.1.2 Phân bố theo tuổi 56 4.1.3 Liên quan dị dạng vành tai dị tật khác .57 4.1.4 Số lượng vị trí vành tai dị dạng 58 4.2 Về đặc điểm hình thái dị dạng vành tai bẩm sinh độ I 58 4.2.1 Về kiểu dị dạng vành tai .58 4.2.2 Về đặc điểm hình thái kiểu dị dạng vành tai bẩm sinh độ I 59 4.3 Về kết phẫu thuật chỉnh hình dị dạng vành tai bẩm sinh độ I 65 4.3.1 Kỹ thuật vật liệu sử dụng phẫu thuật chỉnh hình 65 4.3.2 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật .67 4.3.3 Kết liền vết thương 67 4.3.4 Biến chứng sau phẫu thuật 68 4.3.5 Đánh giá kết phẫu thuật với kiểu dị dạng 69 4.3.6 Sự hài lòng bệnh nhân bác sỹ 75 KẾT LUẬN 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ dị dạng vành tai theo Weerda 14 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 34 Bảng 3.2 Liên quan dị dạng vành tai độ I dị tật khác 35 Bảng 3.3 Số lượng vị trí tai bị dị dạng bẩm sinh độ I 35 Bảng 3.4 Phân bố kiểu dị dạng vành tai bẩm sinh độ I bệnh nhân 36 Bảng 3.5 Đặc điểm hình thái vành tai vểnh 36 Bảng 3.6 Đặc điểm hình thái vành tai vùi 37 Bảng 3.7 Đặc điểm hình thái vành tai cụp 38 Bảng 3.8 Đặc điểm hình thái vành tai Stahl 39 Bảng 3.9 Đặc điểm hình thái vành tai phẳng .40 Bảng 3.10 Các kiểu dị dạng bình tai 41 Bảng 3.11 Các kỹ thuật chỉnh hình dị dạng vành tai bẩm sinh độ I .43 Bảng 3.12 Vật liệu sử dụng phẫu thuật chỉnh hình .44 Bảng 3.13 Thời gian điều trị bệnh viện 44 Bảng 3.14 Kết liền vết thương sau phẫu thuật tuần 45 Bảng 3.15 Biến chứng sau phẫu thuật 45 Bảng 3.16 Đặc điểm vành tai vểnh trước sau phẫu thuật 47 Bảng 3.17 Đặc điểm vành tai vùi trước sau phẫu thuật 48 Bảng 3.18 Đặc điểm vành tai cụp trước sau phẫu thuật 50 Bảng 3.19 Kết chung chỉnh hình vành tai .55 80 * Dị dạng dái tai xẻ thùy Có nhiều báo cáo kỹ thuật đưa để chỉnh hình nhóm khác dị dạng dái tai xẻ thùy kỹ thuật chỉnh hình chữ “L”, chữ “Z” hay “double curve” cho kiểu dị dạng dái tai thùy [63], [64], [65] Nhưng có báo đề cập đến dị dạng dái tai kiểu thùy Trong chỉnh hình kiểu dị dạng này, cần lấy bờ tự thùy dái tai, điều đáng ý giai đoạn lấy tối thiểu phần mô bờ tự để đảm bảo đủ hình dáng kích thước mong muốn cho dái tai [55] Vấn đề dái tai kiểu thùy thường mặt phẳng khác Park cho dái tai kiểu thùy biến thể dái tai xẻ thùy thùy phía trước coi phần mơ thừa phần dái tai lại bị xẻ thành thùy, phần mơ thay đổi vị trí đưa vào thùy lại bù đắp cho phần thể tích thiếu hụt phần dái tai [55] Ở bệnh nhân áp dụng kỹ thuật này, ngồi chúng tơi sử dụng mảnh sụn loa tai nhỏ để tạo thêm độ căng phồng tự nhiên cho dái tai Sau phẫu thuật kích thước hình dáng dái tai tạo hình tương đồng với bên đối diện 4.3.6 Sự hài lòng bệnh nhân bác sỹ Sau phẫu thuật tỷ lệ hài lòng hài lòng bệnh nhân gia đình 95,7% bác sỹ 82,6% Tiêu chí hài lòng bệnh nhân gia đình phẫu thuật viên thước đo để đánh giá hiệu chỉnh hình vành tai Kết tương tự với kết Yun nghiên cứu kết hài lòng bệnh nhân sau chỉnh hình vành tai vểnh, có 85,72% bệnh nhân hài lòng hài lòng [66] Trong nghiên cứu khác Fioramonti cho thấy tất trường hợp chỉnh hình vành tai vểnh, bệnh nhân bác sỹ hài lòng hài lòng [22] 81 4.3.7 Kết chung chỉnh hình vành tai Kết chung chỉnh hình vành tai đánh giá sau phẫu thuật dựa tổng hợp nhiều tiêu chí khác kích thước, vị trí, thành phần cấu trúc vành tai kết hợp với hài lòng bệnh nhân gia đình Từ đưa mức đánh giá tốt , tốt, trung bình, xấu Phân loại đánh giá kết sử dụng nhiều nghiên cứu dị dạng vành tai bẩm sinh độ I giới [7], [38] Đa số sau phẫu thuật chỉnh hình theo dõi đánh giá kết chung cho thấy tỷ lệ tốt cao 58,1%, có 22,6% trường hợp đạt kết tốt, có tai chiếm 6,4 % kết xấu, tai có biến chứng sẹo lồi tái phát dị dạng sau phẫu thuật 82 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu bàn luận nói cho phép chúng tơi rút kết luận sau đây: Về đặc điểm hình thái dị dạng vành tai bẩm sinh độ I - Dị dạng vành tai bẩm sinh độ I gặp nam nữ, biểu bên bên tai với nhiều kiểu dị dạng khác - Mỗi kiểu dị dạng có đặc điểm hình thái đặc trưng riêng biệt + Vành tai vểnh: khoảng cách gờ luân nhĩ mặt ngồi xương chũm vị trí lớn cm, góc vành tai xương chũm lớn 40o + Vành tai vùi: cực vành tai bị chôn vùi lớp da xương chũm + Vành tai cụp: dị dạng 1/3 vành tai, cực vành tai bị kéo xuống với mức độ khác + Vành tai Stahl: xuất bất thường rễ thứ gờ đối luân ngang qua cực hố thuyền, khơng có không rõ rễ gờ đối luân + Vành tai phẳng: q phát hố thuyền, khơng có rễ gờ đối luân + Dị dạng dái tai: khơng có dái tai, dái tai xẻ thùy với nhóm khác Về kết phẫu thuật chỉnh hình dị dạng vành tai bẩm sinh độ I - Có nhiều kỹ thuật chinh hình khác áp dụng cho kiểu dị dạng đặc trưng Đa số trường hợp chỉnh hình khơng cần dùng thêm vật liệu tự thân hay nhân tạo - Thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật ngắn 5,52 ± 3,32 ngày - Hầu hết trường hợp vết mổ khô liền tốt tuần đầu sau phẫu thuật 83,9% 83 - Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thấp Biến chứng sớm có 1/31 tai có tình trạng thiểu dưỡng vạt da, biến chứng muộn có 2/31 tai có sẹo lồi tái phát dị dạng - Phần lớn trường hợp sau chỉnh hình bệnh nhân, gia đình bác sỹ hài lòng hài lòng với kết chỉnh hình vành tai - Đa số trường hợp sau phẫu thuật chỉnh hình có kết chung tốt tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Friedrich S B.Wulke C (2007), "Classification and diagnosis of ear malformation", Otolaryngology Head and Neck Surgery, Bermueller C., Kirsche H., Sebert A et al (2012), "Quality of life and patients’ satisfaction after otoplasty", Eur Arch Otorhinolaryngol 269, 2423–2431 Wise J B., Sunder S., Quatela V et al (2012), Otoplasty & Microtia, Current diagnosis & treatment in otolaryngology - Head and neck surgery, chủ biên, Lange, 923-976 Economides J M.Baker S B (2017), "Discussion: A morphometric study of the newborn ear and an analysis of factors related to congenital auricular deformities", Plast Reconstr Surg, 140(1), 156-157 Hao W., Chorney J M.Bezuhly M (2013), "Analysis of health-related quality-of-life outcomes and their predictive factors in pediatric patients who undergo otoplasty", Plast Reconstr Surg, 132(5), 811-817 Robert W D (2004), "Otoplasty", Facial Plastic Recontructive and Trauma Surgery, 23, 899-925 Naumann A (2007), "Otoplasty - techniques, characteristis and risks", Otolaryngology Head and Neck Surgery, Madjidi A (2011), "Otoplasty for the Protruded Ear", Semin Plast Sur, 25(4), 288-294 Nguyễn Thị Vân Bình (2012), Nghiên cứu đặc điểm hình thái thiểu sản vành tai đánh giá kết cấy sụn tạo hình, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 10 Nguyễn Thùy Linh (2015), Đánh giá kết phẫu thuật nâng khung sụn - tạo hình rãnh sau tai bệnh nhân thiểu sản vành tai cấy sụn tạo hình , Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú,Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 11 Michael J W., Anil K L.Jackler R (2006), "Development of the ear", Head and Neck Surgery - Otolaryngoly 4th Edition, 1870-1872 12 Owsley T (2000), " Otoplastic surgery for the protruding ear", Oral and Maxillofacial Surgery, 6, 408-18 13 Mottaleb M.Ashour B (2013), "Posterior scoring pinnaplasty for correction of prominent ears", Egypt J Otolaryngol, 29, 166-9 14 Lê Gia Vinh (1994), "Góp phần nghiên cứu kích thước góc vành tai nhóm niên Việt Nam", Nội san phẫu thuật tạo hình số 1, 3-6 15 Nguyễn Quang Quyền (2000), "Atlas giải phẫu người", 427-429 16 Furnas D W (1990), "Complication of surgery of external ear", Clinics in Plastic Surgery, 17(2), 305-318 17 Nguyễn Thị Minh, Lê Gia Vinh (1994), "Giải phẫu mạch máu thần kinh vành tai", Nội san phẫu thuật tạo hình số 1, 33-36 18 Teissier N., Benchaa T.al e (2009), "Malformations congénitales de l’oreille externe et de l’oreille moyenne", Le Manual du resident Oto Rhino – Laryngologie II Edition Tsunami., Edition Tsunami 20-005-A-10 19 Kausar A., Jesse M D., Renata M S et al (2017), "The protruding ear: Cosmetic and reconstruction", Seminars in Plastic Surgery, 31(3), 152-160 20 Park C.Park J Y (2016), "Classification and algorithmic management of constricted ears: A 22-year experience", Plastic and Reconstructive Surgery, 137, 1523 - 1539 21 Simon F., Celerier C., Garabedian E.-N e et al (2016), "Mastoid fascia kite flap for cryptotia correction", International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 90, 210 - 213 22 Fioramonti P.Serratore F (2014), "Otoplasty for prominent ears deformity", European review for Medical and Pharmacological Sciences, 18, 3156-3165 23 Seok-Kwun K.Chung-Min Y (2012), "Consideration for the management of cryptotia based on the experience of 34 patients", Achieve of plastic surgery, 39(6), 601–605 24 Yoshimura K (2000), "Surgical correction of cryptotia with superiorly based superficial mastoid fascia and skin paddle", Plastic and reconstructive surgery, 105, 836-841 25 Elshahat A.Lashin R (2016), "Reconstruction of moderately constricted ears by combining v-y advancement of helical root, conchal cartilage graft, and mastoid hitch", Eplasty, 16, 164-282 26 Pan B (2011), "A new method to correct Stahl's ear", J Plast Reconstr Aesthet Surg, 64(1), 48-52 27 Castilla E.Camelo L (1999), "Altitude as a risk factor for congenital anomalies", Am J Med Genet, 86(1), 9-14 28 Harris J., Kallen B., Robert E et al (1996), "The epidemiolgy of anotia and microtia", Am J Med Genet, 33(10), 809-13 29 Erin E A., Johns D N., Kwok A C et al (2016), "Neonatal Ear Molding: Timing and Technique", Pediatrics, 137(3) 30 Byrd H.Langevin C (2010), "Ear molding in newborn infants with auricular deformities", Plastic Reconstruction Surgery, 124(4), 1191-200 31 Chang C S.Barlette S P (2016), "A Simplified Nonsurgical Method for the Correction of Neonatal Deformational Auricular Anomalies", Clin Pediatr 32 Leonardi A.Bianca C (2012), "Neonatal molding in deformational auricular anomalies", European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 16, 1554-1558 33 Janz B A., Cole P.Hollier L H (2009), "Treatment of prominent and constricted ear anomalies", Plastic and Reconstructive Surgery, 124(1), 27-37 34 Cho Y K (2014), "Comparison between Z-plasty and V-Y Advancement for the Surgical Correction of Cryptotia", Arch Craniofacial Surgẻy, 15(1), 7-14 35 Ribeiro A A (2009), "Split earlobe repair: literature review and new technique proposal", Surgical and Cosmetic Dermatology 1(3), 141-144 36 Ribeiro A A (2009), "Split earlobe repair: literature review and new technique proposal", Surgical & Cosmetic Dermatology, 1(3), 141-144 37 Emiroglu M (2001), "Gavello’s procedure: An old earlobe reconstruction method, revisited and touched up", Aesthetic Plastic Surgery, 25, 187-188 38 Horlock N (1998), "5 year series of Constricted ( lop and cup) ear corrections: Development of the mastoid Hitch as an Adjunctive Technique", Plastic and reconstructive surgery, 102(7), 2325 - 2332 39 Haytoglu S., Haytoglu T., Muluk N B et al (2015), "Comparison of two incisionless otoplasty techniques for prominent ears in children", International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 79(4), 504-10 40 Kajosaari L., Pennanen J., Klockars T et al (2017), "Otoplasty for prominent ears: demographics and surgical timing in different populations", International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 100, 52 - 56 41 Thorne C H.Wilkes G (2012), "Ear deformities, otoplasty, and ear reconstruction", Plastic and Reconstructive Surgery, 129(4), 701-16 42 Cummings Otolaryngology head and neck surgery (2015), Otoplasty, Elesevier, 468-473 43 Jeong-Hoon O., Ho P K., Guk K B et al (2016), "Prevention of recurrence in the surgical correction of cryptotia using local flaps with a cartilage wedge graft", The Journal of Craniofacial Surgery 27(2), 461-463 44 Kon M.Wijk M P V (2014), "T-bar reconstruction of constricted ears and a new classification", Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 67(3), 358-61 45 Egemen O (2012), "Tanzer Group IIB Constricted Ear Repair With Helical Advancement and Superior Auricular Artery Chondrocutaneous Flap", The Journal of Craniofacial Surgery 23(3), 728-731 46 Muhammad A., Abbas K., M.Jose et al (2010), "Correction of stahl ear deformity using a suture technique", Journal of Craniofacial Surgery, 21(5), 1619-21 47 Weinfeld A B (2012), "Stahl’s ear correction: Synergistic use of cartilage abrading, strategic mustarde suture placement, and anterior anticonvexity suture", Journal of Craniofacial Surgery, 23(3), 901-5 48 Min K S., Yeun K B., Joon J Y et al (2017), "Innovative method to correct stahl ear that involves fullthickness scoring incisions and an onlay graft of cymbaconchal cartilage", The British Association of Oral and Maxilofacial Surgery, 55(1), 81-83 49 Gundeslioglu A O.Ince B (2013), "Stahl ear correction using the third crus cartilage flap", Facial Plastic Surgery 29, 520-524 50 Demirseren M E., Afandiyev K., Durgun M et al (2008), "An unusual auricular malformation accompanied by accessory tragus: macrotragus", Eur Arch Otorhinolaryngol 265, 639–641 51 Park C (2015), "Reconstruction of congenital tragal malformations accompanied by dystopic cartilage growth (accessory tragus)", Plastic and Reconstructive Surgery, 135(6), 1681–1691 52 Bahrani B.Khachemoune A (2014), "Review of accessory tragus with highlights of its associated syndromes", International Journal of Dermatology 53, 1442–1446 53 Rankin J.Schwartz R (2011), "Accessory tragus: a possible sign of Goldenhar syndrome", Cutis 88(2), 62-64] 54 Karaci S.Koăse R s t (2016), "Simple correction of the congenital cleft earlobe", Journal of Maxilofacial and Oral surgery, 15(2), 332-4 55 Schonauer F (2004), "Correction of congenital ‘triple lobe type’ auricular cleft", The British Association of Plastic Surgeons 57, 794–796 56 Kitayama Y., Yamamoto M., Tsukada S et al (1980), "Classification of congenital cleft ear lobe", plastic and reconstructive surgery, 92(11), 663-666 57 Nazarian R.Eshraghi A A (2011), "Otoplasty for the Protruded Ear", Semin Plast Surg, 25(4), 288–294 58 Sadhra S S., Motahariasl S., Hardwicke J T et al (2017), "Complications after prominent ear correction – A systematic review of the literature", Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 70(8), 1083-1090 59 Gault T D (1995), "Ear reduction", Bristish Journal of Plastic Surgery, 48, 30 - 34 60 Yoo W., Oh K., Lim S et al (2010 ), "Reconstruction of atypical tragus in patients with accessory tragus or macrotragus ", J Korean Soc Plast Reconstr Surg, 37(4), 443-446 61 Park C (2015 ), "Reconstruction of congenital tragal malformations accompanied by dystopic cartilage growth (accessory tragus)", Plastic and Reconstructive Surgery, 135(6), 1681-91 62 Khemani S., Rannard F., Kenyon G et al (2007), "Bilobar postauricular skin flap for reconstruction of the earlobe", The Journal of Laryngology & Otology, 121(11), 1094 1095 63 Lee P.-K.Ju H.-S (2005), "Two flaps and Z-plasty technique for correction of longitudinal ear lobe cleft", British Journal of Plastic Surgery 58, 573–576 64 Chiummariello S., Iera M., Arleo S et al (2011), "L-specular plasty versus double-round plasty: Two new techniques for earlobe split repair", Aesthetic Plastic Surgery, 35, 398 - 401 65 Qing Y (2013), "A new technique for correction of simple congenital earlobe clefts", Annals of Plastic Surgery, 70(6), 657 - 658 66 Yun C J., Jung S C., Jonathan M S et al (2017), "Clinical outcome and patients' satisfaction study after otoplasty using hybrid techniques in adult patients", Journal of Craniofacial Surgery, 28(5), 1278-1281 BỆNH ÁN MẪU I Hành Chính 1.1 Họ tên: Tuổi Số 1.2 Giới: Nam  BA: Nữ  1.3 Địa chỉ: 1.4 Điện thoại: 1.5 Ngày vào viện: Ngày ra: 1.6 Số ngày điều trị: 1.7 Tiền sử thân gia đình : II Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu - Số lượng vị trí tai bị dị dạng Tai phải  Tai trái  Hai tai  - Các dị tật khác kèm theo  Thiểu sản vành tai tai đối diện   Dị tật hàm mặt   Dị dạng ống tai  III Đặc điểm hình thái dị dạng bẩm sinh độ I - Kiểu dị dạng vành tai  Vành tai vểnh   Vành tai vùi   Vành tai cụp   Vành tai Stahl   Vành tai phẳng   Dị dạng bình tai   Dị dạng dái tai   Dị dạng khác  - Đặc điểm hình thái vành tai Đặc điểm hình thái Tai phải Có/khơn Dị dạng bẩm sinh g Tai trái Có/khơng Chiều dài vành tai Chiều rộng vành tai Kích thước vành tai Chiều dài dái tai Chiều rộng dái tai Góc vành tai Góc vành tai xương chũm Khoảng cách vành tai 1/3 1/3 xương chũm 1/3 III Kết phẫu thuật chỉnh hình vành tai Kỹ thuật chỉnh hình vật liệu sử dụng - Kỹ thuật chỉnh hình - Vật liệu sử dụng phẫu thuật 2.Thời gian điều trị ≤ ngày  - 14 ngày  ≥15 ngày  Liền vết thương (sau phẫu thuật tuần)  Tại chỗ vết mổ khô, liền sẹo đẹp   Tại chỗ vết mổ nề, liền sẹo xấu   Vết mổ không liền  Biến chứng - Biến chứng sớm (Sau phẫu thuật tuần)  Tụ máu, chảy máu   Nhiễm trùng   Viêm sụn    Thiểu dưỡng da - Biến chứng muộn (Sau phẫu thuật tháng tháng)  Sẹo xấu, sẹo phì đại   Rò sau phẫu thuật   U hạt   Tái phát dị dạng  Đặc điểm hình thái vành tai sau phẫu thuật chỉnh hình Đặc điểm hình thái vành tai Chiều dài vành tai Kích thước Chiều rộng vành tai Chiều dài dái tai vành tai Chiều rộng dái tai Góc vành tai Góc vành tai xương chũm Khoảng cách vành 1/3 1/3 tai xương chũm 1/3 Sự hài lòng bệnh nhân bác sỹ - Bệnh nhân gia đình  Rất hài lòng  Hài lòng    Khơng hài long  - Bác sỹ  Rất hài lòng   Hài lòng   Khơng hài lòng  Vành tai sau chỉnh hình Kết chung chỉnh hình vành tai  Rất tốt   Tốt   Trung bình   Xấu  ... đ i ln loa tai Khơng có vành tai (Anotia) Thiểu sản vành tai (Microtia) Hình 1.9 Dị dạng vành tai bẩm sinh độ II III [1] 1.3.2 Đặc i m hình th i học dị dạng vành tai bẩm sinh độ I 18 Trong dị. .. trí vành tai dị dạng 58 4.2 Về đặc i m hình th i dị dạng vành tai bẩm sinh độ I 58 4.2.1 Về kiểu dị dạng vành tai .58 4.2.2 Về đặc i m hình th i kiểu dị dạng vành tai bẩm sinh độ. .. trí tai bị dị dạng bẩm sinh độ I 35 3.2 Đặc i m hình th i dị dạng vành tai bẩm sinh độ I 36 3.2.1 Kiểu dị dạng vành tai 36 3.2.2 Một số đặc i m dị dạng vành tai bẩm sinh độ I