ĐỀ CƯƠNG DỊCH TỄ DƯỢC HỌC_ DƯỢC K3 Câu 1:Trình bày tiến trình cơng nhận thuốc mới? Gồm giai đoạn thử nghiệm lâm sàng thể người: • Thử nghiệm giai đoạn 1: Chỉ tiến hành sau thực nghiên cứu dược lí độc tính súc vật để xác minh hoạt chất hiệu phù hợp sử dụng cho người, để ước tính liều dùng ban đầu cho người - Đối tượng nghiên cứu: Người khỏe mạnh ng bệnh thuộc pvi điều trị thuốc tình nguyện tgia nghiên cứu - Thực bởi: Các nhà dược lí học lâm sàng - Cách tiến hành: Các đối tượng nhận lượng nhỏ hoạt chất theo dõi tác dụng thuốc với chức thể - Mục đích: + kiểm tra độc tính người tìm cách loại bỏ giai đoạn +Tìm hiểu chế td người khả dung nạp thuốc + xác định liều an tồn người • Thử nghiệm giai đoạn 2: - Đối tượng ng/c: Ng mắc bệnh, lần đầu dùng thuốc chấp nhận mạo hiểm,số lượng gđ 1, có ngoại lệ thuốc có độc tính cao đến mức ko mang ý nghĩa đạo đức Ít thực nhóm, nhóm dùng thuốc thử, nhóm đối chứng với số lượng ng tgia phải đáp ứng dc yêu cầu - Ng thực hiện: nhà dược lí học lâm sàng - Mục đích: + thu thập thơng tin dược động học thuốc + Liên quan thuốc với phản ứng bất lợi + Thông tin khởi đầu hiệu thuốc + Liều hàng ngày ý để thử nghiệm giai đoạn • Thử nghiệm giai đoạn - Đối tượng : +Số lượng lớn ng bệnh đồng ý tgia ( 500-3000) + Tiêu chuẩn rõ ràng tuân thủ chặt chẽ + Ít nững nghiên cứu phải mẫu thử nghiệm lâm sàng chọn ngẫu nhiên - Ng thực : nhà dược lí học lâm sàng - Mục đích: +Đánh giá chặt chẽ hiệu thêm thơng tin độc tính + Là sở quan trọng để quan quản lí xem xét có nên cấp giấy phép lưu hành sử dụng rộng rãi công chúng hay không • Thử nghiệm gia đoạn 4: Sau thuốc lưu hành ( giám sát thuốc) - Thử nghiệm gia đoạn tường bị hạn chế thời gian số lượng ng bệnh nên tác dụng phụ, có hại chưa trở nên rõ rệt hay bộc lộ hết thửu nghiệm gia đoạn ngày dc quan tâm - Mục đích: Đánh giá lại tính hiệu quả, độ an tồn, khả chấp nhận sd tiếp tục thuốc thực tế tạo thêm nhiều chứng độ an toàn thuốc - Đòi hỏi kĩ dịch tễ thống kê, dịch vụ cung ứng, giám sát, thiết kế nghiên cứu sát với thực tế Câu 2:Trình bày khái niệm quần thể nghiên cứu, mẫu nghiên cứu, mối liên quan mẫu quần thể nghiên cứu ? • Quần thể nghiên cứu: Là quần thể chứa toàn cá thể mà từ mẫu gồm cá thể đại diện rút cho nghiên cứu • Mẫu nghiên cứu: Nhóm cá thể đại diện rút từ quần thể nghiên cứu để phục vụ trực tiếp cho mục đích nghiên cứu gọi mẫu nghiên cứu • Mối liên quan: - Tham số quần thể: + Các đại lượng dùng để đánh giá kiện xảy quan sát quần thể nghiên cứu gọi tham số quần thể + thời điểm định số với quần thể + Thực tế tiến hành nghiên cứu toàn cá thể quần thể nên tham số quần thể thường khơng biết xác - Tham số mẫu: + Các đại lượng dùng để đánh giá kiện xảy quan sát mẫu đại diện rút từ quần thể nghiên cứu đc gọi tham số mẫu + Có thể giá trị tb tỉ lệ + Có thể đo lường dựa vào điều tra ng/c dịch tễ dược học + Là sở cho phép khái quát hóa để nhận định tham số quần thể Câu 3: Thiết kế nghiên cứu mô tả: khái niệm, loại thiết kế nghiên cứu mô tả phân tích ưu, nhược điểm ? • Khái niệm: Là loại ng/c dựa vào quan sát vật tượng ( bệnh trạng hay hành vi sức khỏe … đó), sau mơ tả lại cách khoa học thực trạng vật tượng ( kiến thức, thái độ, hành vi ) Ở mức độ cao hình thành giả thuyết mqh nhân THEO SÁCH tr 43 • • Các loại thiết kế ng/c mơ tả ( theo sách) - Mô tả trường hợp cá biệt - Mô tả chùm kiện hay chùm bệnh - Mô tả cộng đồng hay đánh giá nhu cầu cộng đồng - Mô tả dịch tễ học tình hình mắc bệnh - Nghiên cứu cắt ngang mang tính mơ tả hay điều tra cộng đồng - Nghiên cứu mô tả sinh thái học Ưu nhược điểm ( sách ko có) THEO TÀI LIỆU TRÊN MẠNG: vào link ( k cop dc ) http://www.iph.org.vn/attachments/article/151/nghien%20cuu%20mo%20ta.pdf Câu 4:nghiên cứu có đối chứng: thiết kế nghiên cứu,lựa chọn nhóm nghiên cứu,phương pháp thu thập số liệu,ptich ưu nhược điểm 1.Thiết kế nghiên cứu: -kn: ncu xác định xem q trình nhiễm bệnh có phải xuất phát từ yếu tố nguy qtâm hay k, cách ss nhóm cá thể bị bệnh(nhóm bệnh) với cá thể khơng mắc bệnh (nhóm chứng) qt phơi nhiễm (qt tx vơi stác nhân) với ytố nguy xảy trước - Thường sd để cm ADR thuốc: khai thác tiền sử nhóm có dấu hiệu xảy ADR(nhóm bệnh ) nhóm k có ADR (nhóm chứng) từ xđ nguyên nhân khác nhóm q trình sử dụng thuốc( phơi nhiễm) Nhóm chứng Khơng phưoi nhiễm với yêu stố nguy -đặc điểm: *đặc điểm qtrọng ngất điểm xuất phát ncưu *đồng thời ncứu hồi cứu theo dõi dọc *có thể gặp sai số nhớ lại Lựa chọn nhóm ncứu Phơi nhiễm với yếu tố nguy -lựa chọn nhóm bệnh nhiễm với yếu tố nguy +, phải có tiêuKhơng chí lựaphơi chọn rõ ràng +,nguồn lựa chọn: Nhóm bệnh *các ca nhập viện,xuát thờiyếu điểm xác định Phơiviện nhiễm với1các tố nguy *ca bệnh thông qua báo cáo chẩn đốn thơng qua điều tra *các ca mắc chân rđoán - lựa chọn nhóm đối chứng: +,phải đánh giá yếu tố nguy so với nhóm bệnh +,nguồn lựa chọn: *một mẫu xác xuất cộng đồng *mẫu bệnh nhân sở *bà hay bạn đồng niên ca bệnh +,hay sử dụng pp ghép cặp 3.Thu thập số liệu -hồi cứu: bệnh án,bộ câu hỏi,phỏng vấn, - việc quan sát phải khách quan -ngừoi điều tra k nên nhóm bệnh đâu nhóm chứng -quy trình giống cho nhóm ptích ưu,nhược điểm - ưu điểm: +, hữu ích tìm kiếm nguyên nhân gây bệnh gặp + tìm thuốc tác dụng thuốc + mẫu nc nhỏ tập + gặp hao hụt mẫu +cơ sở để hthanh ncứu phân tích’ +thực nhiều dịa điểm khẳng định thêm kq -nhước điểm: + tính chất tạm thời kết hợp + nguy mắc sai số hệ thống + dễ mắc sai số nhớ lại Câu 5:Nghiên cứu tập: thiết kế nghiên cứu, lựa chọn nhóm nghiên cứu, phương pháp thu thập số liệu phân tích ưu, nhược điểm ? -kn : tkế ncứu dọc tìm khác kq qt txúc với yếu tố nguy cơ( phơi nhiễm) 1,thiêt kế ncứu -ss nhóm cá thể có k txúc với yếu tố nguy cơ,hoặc tiếp xúc với ytố nguy khác Phát triển thành bệnh Txuc với yếu tố nguy Không phát triển thành bệnh Mẫu nghiên cứu Phát triển thành bệnh K txuc với ytố nguy Không phát triển thành bệnh - Có thể xđịnh tỉ suất mắc bệnh tiên lượng Có thể điều tra yếu tố nguy phát bệnh Không hỏi bệnh nhân bệnh/chứng,mà lấy mẫu điều tra qua ghi chéo từ trước đó,trong khoảng time định 2.lựa chọn nhóm nghiên cứu - phụ thuộc vào thời điểm qsat -thuần tập tương lai; tất k mắc bệnh quan tâm -thần tập hồi cứu: tất kiện liên quan đến bệnh xảy 3.thu thập sô sliệu Phải theo trục time - Điều tra vấn - Sổ sách ,bệnh án… - Liên kết hồ sơ liên quan đến phơi nhiễm yéu tố tác động 4.pt ưu nhược điểm -ưu điểm: giảm sai lệch nhớ lại:sự ghi chép ghi chep gần vào lúc xảy ra(khồng hỏi) Thiết lập ytố nguyên nhân xuất trước bệnh Có thể ngcứu nhiều biến cố với loại phưoi nhiễm -nhược điểm: yếu tố nhiễu( =chỉ điều chỉnh bạn đo lường) Tốn kém( đòi hỏi cỡ mẫu lớn) Thời gian theo dõi lâu Không hiệu bệnh Mất đtượng theo dõi Câu 6:Trình bày loại nghiên cứu tập ? -thuần tập hồi cứu Không txxúc với ytố nguy phát triển thành bệnh không phát triển thành bệnh Mẫu cứu phát triển thành bệnh Txúc với yếu tố nguy không phát triển thành bệnh -thuần tập tương lai Txúc với yêu tố nguy Phát triển thành bệnh(bị phơi nhiễm) Mẫu ncứu Không phát triển thành bệnh(không phưoi nhiễm) Không tiếp xúc vo Phát triển thành bệnh Không phát triển thành bệnh +, tiếp xúc jiện +,tiếp xúc khứ Câu 7: So sánh thiết kế nghiên cứu có đối chứng thiết kế nghiên cứu tập TL: - Sự khác cứu tập nghiên cứu bệnh – chứng: nghiên Đối tượng tuyển chọn Chiều thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tập -Đối tượng bị tác động hay khơng bị tác động (có mắc bệnh hay khơng mắc bệnh) -Nghiên cứu trình tiếp xúc với yêu tố nguy (xảy trước đó) họ Nghiên cứu bệnh –chứng -Đối tượng nghiên cứu có tiếp xúc hay khơng tiếp xúc với yếu tố nguy -Nghiên cứu trình bị tác động xảy xa sau họ Dọc xi theo chiều thời gian, xuất phát từ q trình tiếp xúc với yếu tố coi nguyên nhân đến xảy kết quả/hậu Dọc ngược thời gian, xuất phát từ hậu quả/kết để hồi cứu lại trình tiếp xúc với yếu tố coi ngun nhân -Ngồi ra, nghiên cứu bệnh-chứng (có đối chứng) nghiên cứu tập đưa thông tin nhau, hướng lựa chọn liệu đối diện NGHIÊN CỨU THUẦN TẬP Nguyên nhân CÓ TIẾP XÚC KHÔNG TIẾP XÚC NGHIÊN CỨU BỆNH CHỨNG Hậu CĨ KHƠNG a B c D Câu 8: Trình bày nghiên cứu cắt ngang mang tính phân tích ? • Thiết kế nghiên cứu Trong nghiên cứu cắt ngang mang tính phân tích, nhà điều tra tính tốn phơi nhiễm bệnh đồng thời mẫu nghiên cứu cách lấy mẫu đại diện để khái quát hóa kết thu từ mẫu cho quần thể nói chung Các điều tra cắt ngang tính tốn liên quan yếu tố phơi nhiễm bệnh có (tỷ lệ mắc bệnh) Các bệnh gặp, tiến triển ngắn ngày, bệnh có ca tử vong cao thường không phát điều tra cắt ngang nhanh lần Quần thể nghiên cứu Mẫu nghiên cứu Có tiếp xúc Khơng có tiếp xúc Bị tác động Khơng bị tác động • Ưu nhược điểm nghiên cứu cắt ngang a Ưu điểm -Cách tiến hành thuận so với nghiên cứu bệnh –chứng, bắt đầu với mẫu nghiên cứu để tìm ca bệnh vào chứng -Thời gian thực ngắn, tốn nghiên cứu tập -Là điểm khởi đầu điều tra tập tiến cứu để sàng lọc tình trạng bệnh có -Trong nghiên cứu hệ thống y tế, nghiên cứu cắt ngang cung cấp nhiều số liệu hữu ích Sơ đưa dự báo nguy cho quần thể nghiên cứu b Nhược điểm - Nghiên cứu cắt ngang mang tính phân tích khơng đưa ước đốn nguy trực tiếp Nó mắc phải sai số hệ thống chọn mẫu - Do phơi nhiễm bệnh đo lường lúc nên xác định tính chất trước sau nghiên cứu tập Câu 9: Nghiên cứu can thiệp: thiết kế nghiên cứu, loại nghiên cứu can thiệp ưu, nhược điểm ? Nghiên cứu thử nghiệm (can thiệp) loại nghiên cứu phân tích Thử nghiệm thiết kế nghiên cứu dịch tễ học tốt để chứng minh mối quan hệ nhân Thiết kế nghiên cứu -Thiết kế can thiệp không đối chứng (trước –sau) hay sử dụng nghiên cứu can thiệp mang tính chất thăm dò, kiểm tra biện pháp can thiệp công tác quản lý trước áp dụng “đại trà” vào thực tiễn Mẫu nghiên cứu trước can thiệp Kết trước can thiệp Biện pháp can thiệp Mẫu sau nghiên cứu can thiệp - So sánh Kết sau can thiệp Thiết kế can thiệp có đối chứng Mẫu nghiên cứu nghiên cứu can thiệp có đối chứng chia thành nhóm: nhóm áp dụng giải pháp can thiệp (nhóm can thiệp) nhóm khơng áp dụng giải pháp can thiệp làm đối chứng (nhóm đối chứng), việc chọn cá thể để đưa vào nhóm tương đối độc lập Nhóm can thiệp Nhóm đối chứng Giải pháp can thiệp So sánh Kết sau can thiệp - Kết sau can thiệp Thiết kế can thiệp ngẫu nhiên có đối chứng Được thiết lập bao gồm nhóm: nhóm can thiệp nhóm đối chứng Nhưng việc lựa chọn nhóm cần qua q trình ngẫu nhiên hóa để đảm bảo đặc trưng nhóm trước áp dụng giải pháp tương đối giống Là thiết kế đáng tin cậy nghiên cứu dịch tễ dược học, đòi hỏi phải thiết kế đắn Quần thể nghiên cứu Các tiêu chí sàng lọc Đối tượng bị loại Đối tượng tham gia Ngẫu nhiên Nhóm can thiệp Can thiệp Nhóm đối chứng So sánh Kết sau can thiệp Kết sau can thiệp Các loại nghiên cứu can thiệp - Can thiệp cộng đồng: Nghiên cứu thử nghiệm tiến hành cộng đồng VD: Đánh giá tính hiệu quy trình cung ứng dịch vụ y tế; Đánh giá hiệu quả, ảnh hưởng - chương trình y tế đó; Thí nghiệm lâm sàng: Thiết kế nghiên cứu tiến hành ca lâm sàng, thường gặp nghiên cứu sức khỏe để xác định chứng tính hiệu loại thuốc hay phương pháp trị liệu so sánh hiệu hay nhiều phương án điều trị khác Ưu, nhược điểm - Ưu: + Là cách tốt để chứng minh mối quan hệ nhân quả, + Có khả kiểm sốt đối tượng, can thiệp, kiểm sốt yếu tố gây nhiễu cách tối đa - Nhược: + Khơng phải lúc có mang tính khả thi liên quan đến vấn đề đạo đức, đặc biệt biện pháp can thiệp có tác động tới sức khỏe người + Chi phí thường cao sp với loại nghiên cứu khác + Yêu cầu nhóm thử nhóm chứng trước can thiệp phải có tính chất tương đối đồng đều, điều k phải dễ dàng Câu 10: Phương pháp vấn sâu: khái niệm, hình thức, yêu cầu ưu nhược điểm? Khái niệm:* Phỏng vấn sâu vấn trực tiếp ng vấn người vấn Đây giao tiếp tự do, thân thiện cởi mở, thời gian k hạn chế tùy thuộc vào chủ đề thảo luận thỏa thuận đối tượng  Đây đối thoại lặp lặp lại nhà nghiên cứu ng cung cấp thông tin nhằm tìm hiểu thêm thơng tin, vấn sâu cho phép ng nghiên cứu thu thông tin rõ rang hơn, độ tin cậy cao hơn, phạm vi thông tin rộng sâu Các hình thức phương pháp vấn sâu: gồm vấn không cấu trúc vấn bán cấu trúc  Phỏng vấn không cấu trúc:  vấn sâu tự do, khơng tn theo trình tự Pp vấn người vấn ( NPV) cần ghi nhớ nội dung cần vấn, thay đổi thứ tự chủ đề theo hồn cảnh cho thu nhiều thơng tin  Phỏng vấn tự do, k theo trình tự nên giống nói chuyện tự cởi mở  Phỏng vấn bán cấu trúc:  Là cách vấn phần theo danh mục câu hỏi chuẩn bị sẵn kết hợp với vấn tự Tùy theo hoàn cảnh đối tượng vấn mà thay đổi thứ tự nội dung cách đặt câu hỏi cho phù hợp  NPV chuẩn bị sẵn câu hỏi sơ thảo chưa hồn thiện làm cơng cụ hỗ trợ vấn nhiên NPV k bị lệ thuộc vào câu hỏi mà nên linh hoạt Yêu cầu phương pháp:  Không nên bắt đầu PV chủ đề khó, nhạy cảm quan trọng  Sử dụng loại câu hỏi thường sd vấn sâu như: câu hỏi mô tả, câu hỏi cấu, câu hỏi đối lập,,, bla bla…  NPV nên ghi lại nội dung vấn kết hợp với ghi âm ( ĐTPV cho phép)  Khi phân tích số liệu, nhà nghiên cứu cắt dán kết vấn theo vấn đề, củng cố them giả thuyết đáng lưu ý cách vấn lại kiểm tra chéo tài liệu cung cấp đáng tin cậy  Quá trình phân tích liệu đòi hỏi sáng tạo khách quan  Cần tiến hành nghiên cứu định lượng để kiểm tra lại giả thuyết quần thể lớn Ưu, nhược điểm: 10 Tỷ lệ (%) số lần khám có kê thuốc kháng sinh − Những đặc trưng thuốc kháng sinh kê: Loại kháng sinh dạng bào chế kê phổ biến, tỷ lệ kháng sinh thuốc tra mắt bơi ngồi da kê, − Những ảnh hưởng có kê thuốc kháng sinh: Niềm tin cộng đồng mong muốn nhận kháng sinh hệ mới? Các kháng sinh đặc biệt bán mức độ ntn? Sự phân phối kháng sinh, − Tác động việc sử dụng thuốc kháng sinh: Sự kháng thuốc nơi sử dụng kháng sinh phổ biến?, Tỷ lệ (%) kê đơn thuốc tiêm − Đặc trưng việc sử dụng thuốc tiêm: Thuốc tiêm kê bệnh nào, đối tượng tình trạng bệnh nhân? − Những ảnh hưởng có việc sử dụng thuốc tiêm: Lòng tin thái độ bệnh nhân nhà cung ứng dịch vụ y tế liên quan đến hiệu thuốc tiêm so với thuốc uống, − Tác động việc lạm dụng thuốc tiêm: Có dụng cụ khử trùng sử dụng hợp lý không? Các trường hợp lây nhiễm liên quan đến thiếu kỹ thuật khử trùng? Số thuốc kê có danh mục thuốc thiết yếu danh mục thuốc sở − Các đặc trưng việc kê đơn: Thuốc kê phổ biến khơng có danh mục thuốc thiết yếu hay sở? Dùng để điều trị bệnh nào, − Các yếu tố cung ứng: Có cung ứng đầy đủ thuốc danh mục ko? Người có vai trò định việc lựa chọn thuốc cho sở y tế?, − Tính chất danh mục thuốc Thời gian khám bệnh trung bình − Những khía cạnh sở y tế: Cách tổ chức phòng khám, thời gian làm việc, độ tin cậy, số bệnh nhân phải chờ đợi, − Các yếu tố người kê đơn: Yếu tố giao tiếp với bệnh nhân − Sự tác động người bệnh thầy thuốc: Bệnh nhân bác sĩ có hài lòng q trình khám bệnh khơng? Sự phối hợp thơng tin ntn? Có mong muốn gì? Thời gian cấp phát thuốc trung bình − Các khía cạnh mặt sở y tế: sơ đồ bố trí nhà thuốc, khối lượng công việc người cấp phát thuốc, số lượng thuốc cấp phát, − Kiến thức người cấp phát thuốc: Trình độ chun mơn hướng dẫn cho bệnh nhân, − Sự tác động người bệnh người cấp phát thuốc Tỷ lệ (%) thuốc thực tế phát − Sự khác thuốc cấp phát với thuốc kê đơn: Thuốc kê khơng cấp phát? Thuốc có kho không? Lý không cấp phát? − Thái độ người bệnh: Có dự định mua thuốc khơng cấp phát không? Nhận thức thuốc không cấp phát: có quan trọng khơng, có khả chi trả ko?, Tỷ lệ (%) thuốc ghi nhãn đầy đủ − Đặc trưng ghi nhãn không đầy đủ: Yếu tố bị thiếu? Thơng tin đọc không, tiêu chuẩn không? − Lý nhãn dán khơng đầy đủ: Người phát thuốc có đào tạo cách bao gói ghi nhãn dán ko? Có đủ thời gian thực ko?, 10 Hiểu biết bệnh nhân liều dùng − Giao tiếp nhà cung ứng bệnh nhân: Sơ đồ bố trí phòng khám nơi cấp phát thuốc, nội dung giao tiếp trao đổi thuốc? − Sự hiểu biết tuân thủ người bệnh 11 Sự sẵn có danh mục thuốc thiết yếu danh mục thuốc sở − Tính chất danh mục thuốc thiết yếu hay danh mục thuốc sở: Danh mục gồm loại thuốc nào? Có khác so với khuyến cáo WHO?, − Thái độ người kê đơn: Mức độ hiểu biết mục đích danh mục thuốc, có nghĩ việc làm họ có ảnh hưởng đến việc ban hành danh mục lần sau ko? 12 Khả sẵn có thuốc chủ chốt − Hệ thống cung ứng: Loại thuốc đặc biệt sẵn? Tình trạng hết thuốc có ko? Trong bao lâu?, − Tập trung vào thuốc chủ chốt: Trường hợp thuốc điều trị cho bn đặc biệt bị hết, thuốc thay thế, cách giải quyết? Câu 37: Nêu phân tích ví dụ xác định chủ đề nghiên cứu SDT Xác định chủ đề nghiên cứu tên đề tài hay dự án nghiên cứu, có tính định đến phương hướng nghiên cứu thuyết phục với cộng đồng nhà tài trợ(nếu xin tài trợ) Việc xđ chủ đề nghiên cứu thương xuát phát từ thực tế hoạt động dịch vụ y tế, người dân, nhu cầu từ sở y tế, hay quan quản lý, đào tạo, nghiên cứu VD : Từ thực tế báo cáo việc vi khuẩn kháng thuốc tăng nhanh, trường hợp dị ứng kháng sinh gặp thường xuyên hơn, bệnh nhân phàn nàn giá điều trị, bảo hiểm y tế, phàn nàn chi phí cho thuốc, lãnh đạo bệnh viện phàn nàn chi phí thuốc cao… bệnh viện tuyến tỉnh, hàng loạt câu hỏi đặt ra: - Tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh có thực tăng, tăng nào, loại kháng - sinh bị kháng nhanh nhất? Đơn vị (khoa) sử dụng nhiều kháng sinh nhất, thực trạng kê đơn định dùng - thuốc kháng sinh khoa Loại kháng sinh sử dụng nhiểu nhất, định cho loại bệnh nào, liều - đường dùng thuốc… Kháng sinh thường dùng loại hay phối hợp, cách phối hợp gì, có nguy tương tác kháng sinh, hay kháng sinh với thuốc - đc kê đơn không… Chỉ định kháng sinh, cụ thể số loại kháng sinh hay dùng dựa vào yếu tố chính: kinh nghiệm cá nhân thầy thuốc, hay kháng sinh sẵn danh mục đc quy định, giới thiệu, theo phác đồ mới… - Người bệnh có tuân thủ đings kê đơn ko, bệnh nhân đc chuyển điều trị ngoại trú,… Từ phân tích tính khả thi, tính cần thiết, … khu trú xác định vấn đề nghiên cứu xung quanh thực trạng sử dụng kháng sinh, “sử dụng thuốc kháng sinh khoa ngoại bệnh viện đa khoa tỉnh” Để chọn đc vấn đề nghiên cứu cho phù hợp, cần thiết nên đưa ý tưởng tác giả để thảo luận với đồng nghiệp, người công tác lĩnh vực liên quan Ý kiến động nghiệp quan trọng để xác định vấn đề nghiên cứu có thiết thực, khả thi phù hợp hay không Chủ đề nghiên cứu sử dụng kháng sinh đặt hàng lãnh đạo bệnh viện, Sở Y tế (hoặc Bộ Y tế), quan bảo hiểm,… thiết thực khả thi nghiên cứu hướng tới quyền lợi ngành y tế, bảo hiểm y tế người bệnh Câu 38: Trình bày tóm tắt cơng cụ sử dụng nghiên cứu SDT - Công cụ nghiên cứu: + Bộ câu hỏi cấu trúc bán cấu trúc chuẩn bị trước + Bản kiềm cho quan sát thực hành + Các nội dung gợi ý cho thảo luận nhóm tập trung + Các biểu mẫu vào số liệu dùng cho điều tra viên thực địa + Các tài liệu hướng dẫn: danh mục thiết yếu, hướng dẫn điều trị - Vấn đề nghiên cứu sử dụng kháng sinh khoa ngoại bệnh viện tỉnh Các công cụ dùng bao gồm: + Biểu mẫu thu thập thông tin từ bệnh án(phần kê đơn) Các biểu mẫu cần chuẩn bị trước cho phù hợp cới thực hành kê đơn định dùng bệnh án bệnh viện Đảm bảo thu thập thơng tin tên, tuổi, giới, bệnh nhân chẩn đốn thời gian điều trị, loại thuốc dùng, liều lượng… + Phiếu vấn bác sĩ điều trị : nên dùng vấn sâu(định tính) để tìm hiểu sâu thêm nguyên nhân dẫn đến thực hành kháng sinh + Hướng dẫn thực thảo luận nhóm với số bệnh nhân + Hướng dẫn vấn sâu cán quản lý bệnh viện, tìm hiểu sâu việc thực hiệnphác đồ điều trị kháng sinh + Phiếu vấn bệnh nhân, dùng câu hỏi bán cấu trúc tìm hiểu kiến thức thái độ người bệnh việc dùng thuốc khoa ngoại, vấn đề chi phí cho thuốc, cho đợt điều trị Câu 39: Phân tích khác chọn mẫu xác suất chọn mẫu không xác suất Khái niệm Phân loại Ưu Nhượ c Chọn mẫu xác suất Là phương pháp chọn mẫu mà đơn vị uần thể có khả chọn ngang để chọn vào mẫu nghiên cứu Chọn mẫu không xác suất Là phương pháp chọn mẫu mà đơn vị uần thể khơng có khả chọn ngang để chọn vào mẫu nghiên cứu -Mẫu thuận tiện: Mẫu thu dựa sở đối tượng nghiên cứu hay cá thể có sẵn thu thập số liệu -Mẫu tiêu hay địch ngạch: số đơn vị mẫu định với tính chất đặc trưng uần thể nghiên cứu có mặt mẫu nghiên cứu -Mẫu phán đoán: Phỏng vấn viên người tự đưa phán đoán đối tượng cần chọn vào mẫu -Kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên đơn : Từ uần thể khích thước N, ta chọn mẫu có cỡ n cá thể n có hội (xác suất) chọn -Kỹ thuật chọn mẫu hệ thống: Cách chọn mẫu theo uy tắc định nhà nghiên cứu đặt để từ lựa chọn cá thể đưa vào mẫu nghiên cứu -Mẫu ngẫu nhiên phân tầng: Cách thức chọn mẫu thực việc phân chia cá thể uần thể nghiên cứu thành nhóm riêng rẽ gọi tầng tầng lại sử dụng kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên đơn để chọn đơn vị mẫu nghiên cứu -Kỹ thuật chọn mẫu chùm: Phân chia cá thể uần thể thành nhóm khác nhau, nhóm gọi chùm coi đơn vị chọn mẫu.Khi đó, uần thể nghiên cứu tập hợp nhiều chùm Sau đó, lựa chọn ngẫu nhiên số nhóm Tùy theo cỡ nghiên cứu, tồn cá thể nhóm chon đưa vào mẫu nghiên cứu, áp dụng cách chọn mẫu khác để chọn số cá thể đưa vào mẫu -Mẫu nhiều giai đoạn: Việc chọn mẫu phải trải ua nhiều giai đoạn -Mẫu nghiên cứu chọn mang tính đại diện cao -Dễ triển khai thực hiện, chi phí thấp -Phù hợp với nghiên cứu có mục đích tham dò muốn tìm hiểu sâu vấn đề uần thể -Khó thực -Tính đại diện cho uần thể nghiên cứu thấp Câu 40: Trình bày kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên đơn? a Định nghĩa: Từ quần thể nghiên cứu có kích thước N, ta chọn mẫu có cỡ n cá thể n có hội (xác suất) chọn nhau, cách chọn mẫu gọi cách chọn mẫu ngẫu nhiên đơn Quá trình chọn mẫu ngẫu nhiên đơn biểu diễn theo sơ đồ sau: N P Q npx Quần thể với cỡ N Quá trình ngẫu nhiên đơn Mẫu nghiên cứu với cỡ n Ví dụ: chọn 10 nhà thuốc số 200 nhà thuốc quận Hà Nội để nghiên cứu Nếu theo cách chọn mẫu ngẫu nhiên đơn nhà thuốc quần thể 200 nhà thuốc có hội chọn vào mẫu ngẫu nhiên cứu Tuy nhiên trình ngẫu nhiên, ví dụ bốc thăm, có 10 nhà thuốc chọn b Cách tiến hành Lập khung chọn mẫu có chứa tất đơn vị mẫu cách mã hóa tất đơn vị quần thể với số thứ tự từ đến N Sau sử dụng q trình ngẫu nhiên để chọn n cá thể vào mẫu Có nhiều cách để chọn ngẫu nhiên đơn từ quần thể như: sử dụng bảng số ngẫu nhiên, sử dụng máy vi tính ( thực chất sử dụng bảng số ngẫu nhiên0 ,tung đồng xu, tung xúc xắc, bốc thăm Bảng số ngẫu nhiên ( kèm theo phụ lục) bảng tạo 10 chữ số từ đến mà xuất chữ số bảng số ngẫu nhiên có xác suất nhau, k theo trật tự nào, hoàn tồn ngẫu nhiên Ví dụ: Trong vd trên, chọn ngẫu nghiên 10 nhà thuốc số 200 nhà thuốc cách sử dụng bảng số ngẫu nhiên Tiến hành sau: B1: Lập danh sách đánh số cách ngẫu nhiên từ đến 200 tên nhà thuốc nằm quần thể nghiên cứu B2: Quyết định nhà thuốc có số chọn số có chữ số (bằng số chữ số tổng cá thể có quần thể nghiên cứu, có 200 nhà thuốc tức có chữ sơ) Việc chọn đc tiến hành tùy theo qđ ng nghiên cứu, ví dụ trg hợp từ xuống dưới, từ trái qua phải, số có chữ số cuối -Chọn số bảng ngẫu nhiên( dùng bút chì chấm điểm bảng số ngẫu nhiên), giả sử chọn số 42751 dòng thứ cột thứ -Bắt đầu từ số có chữ sơ vị trí này( trường hợp 751), theo chiều từ xuống dưới, từ trái qua phải chọn 10 số có chữ số nằm khoảng từ 001 đến 200 Tất sô 000 lớn 200 loại Trong trường hợp số sau chọn là: 178, 103, 200, 170, 134, 127, 171, 119, 022, 060 -Như 10 nhà thuốc mang số ngẫu nhiên trùng với số ngẫu nhiên chọn là: 22, 60, 103, 119, 127, 134, 170, 171, 178, 200 đưa vào mẫu nghiên cứu c Ưu, nhược điểm kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên đơn ( trang 85 ) _Ưu điểm chính: +Là kĩ thuật chọn mẫu đóng vai trò làm sở đẻ thức kĩ thuật chọn mẫu khác + Kĩ thuật thực đơn giản, tính ngẫu nhiên cao mặt lý thuyết,mẫu nghiên cứu chọn mang tính đại diện cao _Nhược điểm: _Phải có danh sách toàn đơn vị mẫu( khung chọn mẫu), sau đánh số thứ tự để phục vụ cho việc chọn mẫu.điều khó thực đơi thực đối vs mẫu lớn mẫu không ổn định +Việc thu thập số liệu khó khan, tốn thời gian, chi phí lại tang +Vs quẩn thể nghiên cứu có tham số nghiên cứu phân bố thay đổi rõ rệt theo cấu trúc quẩn thể, mẫu ngẫu nhiên đơn khó đem lại ước lượng phù hợp Câu 41: Trình bày kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống? a ĐN _Là cách chọn mẫu theo quy tắc ddinhjdo nhà nghiên cứu đặt để từ lựa chọn cá thể đưa vào mẫu nghiên cứu b Cách tiến hành _Lập khung chọn mẫu Lập danh sách tất đơn vị mẫu quần thể nghiên cứu, sau đánh số thứ tự từ đến N Khung chọn mẫu đò phân bố đơn vị mẫu quần thể nghiên cứu _ Xác định quy tắc chọn mẫu( khoảng cách k) Nếu quần thể nghiên cứu có kích thước N xác định, cỡ mẫu tính n, khoảng cách k thường tinhs theo CT: K = N/n Chú ý: +chỉ nên chọn k mang giá trị nguyên +nếu quần thể nghiên cứu có kích thước khơng xác định dựa vào cỡ mẫu nghiên cứu n ước lượng khoảng cách k cần có để đạt cỡ mẫu cần lấy _Xác định đơn vị mẫu chọn Trong khoảng từ đến k, dùng kĩ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên đơn chọn ả số ngẫu nhiên, giả sử số g (1=< g =< k).Như đơn vị chọn có số thứ tự g Các đơn vị mẫu chọn vào mẫu nghiên cứu cá thể có stt : (g+k), (g+2k), (g+3k), (g+4k), …,g+(n-1)k c Ưu nhược điểm chọn mẫu hệ thống Ưu điểm: + Nhanh dễ áp dụng, đặc biệt có sẵn khung chọn mẫu + Nếu danh sách đơn vị quẩn thể xếp theo cách ngẫu nhiên, việc chọn mẫu hệ thống có ưu điểm tương tự chọn mẫu ngẫu nhiên đơn dễ triển khai thực địa.sai số chọn thực tế gặp so vs mẫu ngẫu nhiên đơn, cho phép thu thập nhiều thong tin hoen so vs mẫu ngẫu nhiên đơn + Nếu danh sách cá thể quần thể xếp theo thứ tự tầng, cách lựa chọn tương tự mẫu tầng có tỉ lệ tức tầng có cỡ mẫu lớn có nhiều cá thể chọn vào mẫu +Trong số TH, khung mẫu sẵn, khơng biết tổng số cá thể quần thể nghiên cứu, chọn mẫu hệ thống áp dụng cách xác định quy luật phù hợp trước tiến hành chọn mẫu Nhược điểm: +Tuy nhiên, xếp khung mẫu có quy luật tình cờ trùng vs khoảng chọn mẫu hệ thống, cá thể mẫu thiếu tính đại diện +Mặt khác, cấc cá thể chọn mẫu nghiên cứu phân bố tương đối “đồng đều” quần thể, điều lại gây khó khan việc thu thập số liệu Câu 42: Trình bày kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng? a ĐN Là cách thức chọn mẫu thực việc phân chia cá thể quần thể nghiên cứu thành nhóm riêng rẽ gọi tầng tầng lại sử dụng kĩ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên đơn để chọn đơn vị mẫu nghiên cứu b Cách tiến hành - Xác định tầng Phân chia quần thể nghiên cứu thành thầng khác dựa vào đặc trưng cá thể quần thể như: nhóm tuổi, giới tính, tầng lớp xã hội, dân tộc,… Tầng nhóm quần thể, tầng không bị chồng chéo - Xác định cõ mẫu cho tầng Gọi n cỡ mẫu nghiên cứu, H số tầng, phân bố cỡ mẫu cần lấy tầng cỡ mẫu ni cần lấy tầng tính sau Ni =n/H Nếu số cá thể tầng khác nhau, gọi số cá thể tầng thứ i Ni, ta có cơng thức tính tốn cỡ mẫu cho tầng tính sau: ni = Ni*n/N Vì n/N cố định, cỡ mẫu cần lấy tầng phụ thuộc vào số đơn vị cá thể có tầng đó, có nghĩa Ni lớn cỡ mẫu lấy lớn, ngược lại.kiểu phân bố gọi kiểu phân bố tỉ lệ Ngoài kiểu phân bố tối ưu - Chọn mãu cho tầng Việc chọn mẫu cho tầng thức theo kĩ thuật ngẫu nhiên đơn kĩ thuật khác c Ưu nhược điểm Ưu điểm: +Giảm chênh lệch cá thể, mang lại ước lượng xác so vs kiểu chọn mẫu ngẫu nhiên đơn + Quá trình thu thập số liệu dễ sovs mẫu ngẫu nhiên đơn Giá thành chi phí cho quan sát điều tra tháp + Thu thập thơng tin phân bố đặc trưng toàn quần thể, đồng thời lại có thêm nhận định riêng cho tầng Nhược điểm: +Danh sách tất cá thể tầng phải liệt kê mang số ngẫu nhiên.điều thực tế đơi khó thực + Ngồi ra, việc định số thể tầng chọn vào mẫu nghiên cứu ảnh hưởng đến kết nghiên cứu Câu 43: Trình bày kĩ thuật chọn mẫu chùm/ cụm? *Định nghĩa : Là cách phân chia cá thể quần thể thành nhóm khác nhau, nhóm gọi chum coi đơn vị chọn mẫu.Khi quần thể nghiên cứu tập hợp gồm nhiều chùm.Sau lựa chọn ngẫu nhiên số nhóm (chùm) Tùy theo cỡ mẫu nghiêncứu, tồn số cá thể nhóm (chùm) chọn đưa vào mẫu nghiên cứu, áp dụng cách chọn mẫu khác để chọn số lượng cácthể đưa vào mẫu nghiêncứu *Cách tiến hành - Xác định chùm Chùm tập hợp cá thể thuộc phạm vi đó, thường giới hạn khơng gian thời gian, người nghiên cứu đặ tra.Chẳng hạn,chum làng, xã, có chứa cá thể hộ gia đình làng,xã đó: chum tỉnh huyện, cá thể nhà thuốc tỉnh huyện đó… Các chum thường khơng có chum kích cỡ Như vậy,quần thể nghiên cứu tập hợp nhiều đơn vị chọn mẫu chùm -Lựa chọn chum vào mẫu nghiên cứu Sau xác định chum quần thể nghiên cứu, dung kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên đơn kỹ thuật chọn mẫu khác để chọn mẫu nghiên cứu gồm số chùm Từ tùy theo ý định người nghiên cứu có nhiều cách chọn khác nhau: + Tất cá thể chum chọn đưa vào nghiên cứu khảo sát, tức đơn vị mẫu chum chọn, yếu tố quansát cáthể trongchùm Trường hợp người ta gọi làmẫu chùm bậc +Tương tự vậy, thông qua nhiều đơn vị mẫu trung gian để cuối lấy đơn vị mẫu sở, người ta gọi mẫuchùm hay nhiều bậc +Từ chùm chọn, liệt kê danh sách tất cáthể trongđó, sau áp dụng kỹ thuật chọn mẫu khác để lựa chọn cá thể đưa vào mẫu nghiên cứu Câu 44: Trình bày yếu tố ảnh hưởng đến cỡ mẫu nghiên cứu? - - - Loại thiết kế nghiên cứu :mỗi loại thiết kế nghiên cứu khác có yêu cầu cỡ mẫu khác áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu khác Thơng thườngcácloại nghiên cứu dọc thường có yêu cầu cỡ mẫu cao loại nghiên cứu cắt ngang Các thăm dò, cỡ mẫu nhiều vấn đề quan trọng khơng thiết phải cần có q trình ngoại suy Các nghiên cứu tình khơng thiết phải xác định cỡ mẫu, vídụ: nghiên cứu thành phần hóa học dược liệu nàođó Tần số xuất biến số cần phải đo lường quần thể nghiên cứu Nghĩa tần số xuất biến cố lớn cỡ mẫu nghiên cứu càn gnhỏ, ngươc lại, kiện cần quan tâm nghiên cứu gặp cỡ mãu phải lớn Tính chấtdaođộngcủacácbiếnsốcầnquantâm Nghĩa dao động biến số nghiên cứu cá thể quần thể lớn cỡ mẫu nghiên cứu lớn ngược lại tính chất dao động biến số ảnh hưởng đến kỹ thuật chọn mẫu, biến số dao động lựa chọn mẫu ngẫu nhiên đơn, ngược lại cần phải sd kỹ thuật chọn mẫu khác cho phù hợp Mức độ sai lệch cho phép tham số mẫu tham số quần the mong muốn nhỏ cỡ mẫu lớn, ngược lại Kỹ thuật chọn mẫu Kỹ thuật chọn mẫu khác nhauyêu cầucỡ mẫu khác Nhìn chung cách chọn mẫu chum yêu cầu cỡ mẫu lớn kỹ thuật chọn mẫu khác Nếu nhà nghiên cứu muốn khảo sát nhiều biến số mẫu nghiên cứu cmẫu phải xá cđịnh độ clập vs biến số sau lựa chọn mẫu nghiên cứu chung mẫu mà có kích cỡ lớn Tính khả thi Nghĩa khả triển khai thực tế nghiên cứu, thường yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến định cỡ mẫu, vídụ: kinh phí, nhân lực, thời gian, … Tính kinh tế hiệu Nghĩa mẫu chọn cho việc thu thập số liệu cá thể phải thuận tiện cá thể phải dễ dàng, thuận tiện vs chi phí thấp hiệu cao Câu 45: Trìnhbàyhiệuứngthiếtkếnghiêncứu? K tìm thây Câu 46 : Trình bày yêu cầu câu hỏi vấn Một câu hỏi gọi tốt , phải đảm bảo yêu cầu sau : - Các câu hỏi câu hỏi phải đơn giản , rõ ràng , cho phép thu thông tin khách quan , xác - Bộ câu hỏi bao gồm tối thiểu câu hỏi thu thập tối đa thông tin cần thiết - Mỗi câu hỏi phải hỏi theo cách để thông tin thu từ đối tượng không bị sai lệch - Thông tin thu phải thơng tin có giá trị phù hợp với mục tiêu đề Mặt khác , câu hỏi phải thể nhiệm vụ sau : - Giúp người vấn hiểu biết rõ câu hỏi - Làm cho người vấn muốn hợp tác thúc đẩy việc trả lời câu hỏi suốt trình vấn - Khuyến khích câu hỏi mang tính nội tâm , lục lại trí nhớ đầy đủ tránh trả lời tuỳ tiện , thiếu trách nhiệm - Hướng dẫn rõ điều mà nhà nghiên cứu muốn biết cách thức trả lời - Giúp người vấn thực dễ dàng dễ dàng việc phân tích số liệu Để câu hỏi hoàn thiện , người thiết kế câu hỏi cần phải ý nhữn điểm sau : - Dạng câu hỏi sử dụng : câu hỏi đóng hay câu hỏi mở ? -Sắp xếp từ câu câu hỏi : nên đọc lại kiểm tra xem có rõ ràng dễ hiểu khơng ? - Trình bày câu hỏi : với câu hỏi mở , có đủ chỗ người trả lời điền vào không ? Với câu hỏi đóng , có chỗ có hướng dẫn người trả lời chọn câu trả lời hay không ? - Giúp người trả lời cân nhắc yếu tố tác động tới khả người trả lời việc trả lời xác câu hỏi - Tập huấn cho người vấn : huấn luyện cho họ kĩ hỏi việc cần phải làm giai đoạn khác vấn Câu 47 : Trình bày khái niệm , phân loại ưu nhược điểm câu hỏi mở Khái niệm - Câu hỏi mở câu hỏi trả lời tự , la dạng câu hỏi mà phần hỏi thiết lập sẵn phần trả lời còn bỏ ngỏ , sau hỏi , người vấn trả lời câu hỏi ngơn từ họ Phân loại - Câu hỏi trả lời tự : người trả lời trả lời hồn tồn tự theo cách nghĩ tuỳ theo phạm vi tự mà người vấn dành cho họ - Câu hỏi thăm dò :sau sử dụng câu hỏi mở để tìm chủ đề , người vấn sử dụng câu hỏi mang tính thăm dò thân thiện để đẩy vấn đề xa Ưu điểm - Cho phép người hỏi diễn đạt câu trả lời theo ý riêng họ mà không bị tác động câu trả lời cho sẵn , dẫn đến câu trả lời thật - Cho phép nghiên cứu tỉ mỉ , hiểu biết kỹ tượng nghiên cứu - Do không bị giới hạn câu trả lời có sẵn người hỏi có nhiều hội để trao đổi cởi mở suy nghĩ thân hỏi cảm nhận họ vấn đề mà người vấn quan tâm - Cho phép tìm kiếm , phát nhiều tượng nảy sinh Nhược điểm - Câu trả lời câu hỏi mở thường dài nên thường gây khó khăn cho người vấn việc ghi chép lại - Người vấn bỏ câu ( tâm lí ngại viết ) viết câu trả lời khơng đầy đủ hay khó hiểu gây khó khăn cho việc xử lý số liệu sau - Câu hỏi mở thường khó , đòi hỏi nhiều thời gian trí lực nên thu trả lời đầy đủ - Người hỏi trả lời lan man nói sang vấn đề khơng phạm vi câu hỏi - Người trả lời nhớ hỏi kiện luên quan tới họ - Câu trả lời câu hỏi mở thường khó phân tích người có cùn vấn đề trả lời khác , từ ngữ khác , diễn đạt khác nên thông tin thu khó hiểu , khó phân tích Câu 48: Trình bày khái niệm phân loại ưu nhược điểm câu hỏi đóng? A khái niệm: câu hỏi đóng hay câu hỏi có trả lời sắn mà sau hỏi người trả lời cần phải chọn số câu trả lời cho sẵn cách trả lời miệng Loại câu hỏi có giá trị việc thu thập thơng tin thường dùng nơi mà ta biết nhiều người trả lời hay vùng B Phân loại: số dạng câu hỏi đóng hay gặp phải sau: Câu hỏi lựa chọn: loại câu hỏi đóng mà gặp loại câu hỏi người trả lời chọn đáp án Câu hỏi Có/Khơng: dạng câu hỏi mà người trả lời phép lựa chọn hai khả trả lời “Có” “khơng”; “đồng ý” “khơng đồng ý”…Bản thân loại câu hỏi “CóKhơng” câu hỏi đóng lựa chọn dạng đơn giản có hai phương án trả lời người trả lời có việc lựa chọn hai phương án đó: có, khơng Câu hỏi tùy chọn hay có nhiều lựa chọn: loại câu hỏi đóng có nhiều lựa chọn, gặp loại câu hỏi người trả lời lựa chọn hay nhiều đáp án lúc Đây điểm khác câu hỏi tùy chọn với câu hỏi lựa chọn câu hỏi Có- Khơng, người hỏi lựa chọn tối thiểu hay nhiều câu trả lời mà thân họ cho phù hợp Câu hỏi đóng hỗn hợp: loại câu hỏi khơng hồn tồn đóng mà khơng phải loại câu hỏi hồn tồn mở Ngồi câu hỏi phương án kèm theo có phương án khả cuối nhằm tạo khoảng trống tự định cho người hỏi C ưu nhược điểm câu hỏi đóng Ưu điểm: câu hỏi đóng giúp cho người vấn tiến hành nhanh dễ dàng người trả lời tự đánh dấu câu trả lời chọn ghi lại thông qua người vấn Câu hỏi đóng với phương án trả lời cho sẵn ln hướng người trả lời ý vào điểm quan trọng, trọng tâm điều tra Những phương án trả lời có sẵn giúp cho người trả lời nhớ lại hình dung yêu cầu câu hỏi từ chọn câu trả lời thích hợp Số liệu thu dễ dàng việc phân tích hầu hết câu trả lời mã hóa trước tiến hành vấn Nhược điểm: phương án trả lời đưa sẵn khơng phù hợp với ý định người hỏi, có nghĩa tất câu trả lời cho sẵn không giống với câu trả lời người hỏi định diễn tả Trong trường hợp người ta thường đưa vào dánh sách câu trả lời câu “ ý kiến khác” để cách số dòng trống để người hỏi đưa câu trả lời riêng Người hỏi khơng hiểu câu hỏi chọn câu số câu trả lời cho sẵn Người hỏi bị ảnh hưởng có sẵn danh sách câu trả lời để chọn cho người hỏi muốn họ trả lời Câu 49: trình bày ý đặt câu hỏi cho câu hỏi nghiên cứu? Để có câu hỏi tốt, đặt câu hỏi cần phải ý tới nguyên tắc sau: - Từ ngữ sử dụng câu hỏi phải đơn giản, phổ biến phù hợpvới đối tượng hỏi Tránh sử dụng từ ngữ mơ hồ, cần thiết phải sử dụng cách diễn đạt theo ngono ngữ địa phương Nói chung nên sử dụng ngơn ngữ hội thoại thông thường đơn giản, tránh dùng ngôn ngữ phức tạp, thuật ngữ, từ ngữ chuyên môn với người khơng thuộc lĩnh vực - Mỗi lần hỏi nên hỏi câu để thu câu trả lời, tránh dùng câu hỏi phức hợp dễ gây nhầm lẫn cho người hỏi lẫn người trả lời - Không nên lạm dụng câu hỏi mang tính giả định giả thiết, đặc biệt tình giả thiết mang tính nhậy cảm - Tránh sử dụng câu hỏi mang tính mơ hồ, tối nghĩa mà nên dặt câu hỏi rõ ràng cụ thể Không nên sử dụng câu hỏi mang tính áp đặt có ẩn ý đằng sau câu hỏi - Tránh đặt câu hỏi mang tính chất gợi ý câu trẩ lời - Chỉ hỏi thông tin chưa biết Tránh hỏi thông tin xác đinh( tên tỉnh, huyện, xã, phương,…) - Trong thiết kế câu hỏi nên hạn chế số lượng câu hỏi mở - Đối với câu hỏi không áp dụng cho đối tượng, cần có dẫn “bỏ qua” để chuyển đến câu hỏi thích hợp - Sắp xếp phần ghi nhận câu trả lời cho sau người nhập số liệu dễ làm việc Mã hóa câu trả lời cách hợp lý - Nên đưa câu hỏi khó, mang tính nhạy cảm vào cuối câu hỏi - Nên tôn trọng quyền riêng tư người hỏi - Khơng nên lạm dụng câu hỏi mang tính kiểm tra trí nhớ người vấn Với kiện xảy thơng thường khơng có đặc biệt, nên hỏi kiện vòng tuần hay tháng trở lại - Tránh dùng câu hỏi phủ định - Tránh không tương xứng câu hỏi câu trả lời câu hỏi đóng - Lựa chọn phép đo thích hợp cho phương án trả lời(định danh, thứ tự, khoảng - Bảo đảm trật tự hợp lý câu hỏi Câu 50: trình bày bước cụ thê để xây dựng câu hỏi nghiên cứu Bước 1: viết thật ngắn một, hai ba, dạng danh sách ngắn mục tiêu quan trọng nghiên cứu chuẩn bị tiến hanh Bước 2: lập danh sách thông tin tương ứng trực tiếp cần thiết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Bước 3: định phần câu hỏi như: - phần mở đầu: - phần quản lý - phần thông tin cá nhân - phần nội dung câu hỏi Bước 4: phần thông tin cần thu thập, đặt câu hỏi cho phép thu thập thông tin liên quan đến phần Bước 5: đánh giá câu hỏi đề bước xem có phản ánh mục tiêu nghiên cứu đề bước không? Loại bỏ phần câu hỏi không phù hợp Bước 6: đánh giá xem câu hỏi bước có cho phép thu thập thơng tin cần thiết cho nghiên cứu hay không? Bước 7: kiểm tra câu hỏi bước tự đánh giá: - câu hỏi rõ ràng, cụ thể thơng tin thu có q tham hay khơng? Người trả lời có hiểu câu hỏi khơng? - câu hỏi có đơn giản ngắn gọn, dùng từ có thơng dụng với người hỏi khơng? - câu hỏi có hợp lý hỏi khơng? Người trả lời có đủ hiểu biết kinh nghiệm cần thiết để trả lời câu hỏi không? - câu hỏi đặt câu hỏi mở hay đóng? Bước 8: kiểm tra lại để đảm bảo vấn khơng q dài Bước 9:Quyết định hình thức câu hỏi Bước 10: thử nghiệm hoàn thiện câu hỏi ... cứu đc gọi tham số mẫu + Có thể giá trị tb tỉ lệ + Có thể đo lường dựa vào điều tra ng/c dịch tễ dược học + Là sở cho phép khái quát hóa để nhận định tham số quần thể Câu 3: Thiết kế nghiên cứu... đánh giá nhu cầu cộng đồng - Mơ tả dịch tễ học tình hình mắc bệnh - Nghiên cứu cắt ngang mang tính mô tả hay điều tra cộng đồng - Nghiên cứu mô tả sinh thái học Ưu nhược điểm ( sách ko có) THEO... đặc trưng nhóm trước áp dụng giải pháp tương đối giống Là thiết kế đáng tin cậy nghiên cứu dịch tễ dược học, đòi hỏi phải thiết kế đắn Quần thể nghiên cứu Các tiêu chí sàng lọc Đối tượng bị loại