ΟΝΓ ∇ΟℑΤ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Ονγ 〉ο〈τ λα mοτ ται ναν τρε εm  τυο∑ι 〉ι ηοχ τηνγ δο χηοχ πηα το∑ ονγ ϖα γαπ νηιε◊υ ϖαο mυα ηε Βιε〈ν χηνγ νγυψ ηιε∑m χο τηε∑ γαψ τ ϖονγ λα σο〈χ πηαν ϖε Ριενγ  ονγ ϖο ϖε⌡: συψ τηαν χα〈π, ταν ηυψε〈τ, τιε∑υ Μψογλοβιν δο τιευ χ ϖαν ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη:  ∇αχ 〉ιε∑m ονγ: δο νγι νηα mανγ χον ονγ 〉ε〈ν ηαψ mο τα το∑ ονγ ϖα ηνη δανγ χον ονγ Ονγ ϖο ϖε⌡: τηαν δαι, βυνγ τηον, mνη ϖανγ χο ϖαχη 〉εν, τηνγ λαm το∑ τρεν χαψ ϖα mαι νηα  Τηι 〉ιε∑m ονγ 〉ο〈τ  Τιε◊ν σ δ∫ νγ β) Λαm σανγ:  ∇ε〈m σο〈 λνγ νο〈τ χηχη  Dα〈υ ηιευ ται χηο: mα∑ν 〉ο, νγα, 〉αυ Νο〈τ χηχη χυα ονγ ϖο ϖε⌡ χο δα〈υ ηοαι τ  Τοαν τηαν: Πηυ, mατ 〉ο, νγα Μαχη, ηυψε〈τ απ, mαυ δα, νη∫π τη Λνγ νχ τιε∑υ, mαυ νχ τιε∑υ χ) Χαν λαm σανγ  Χηχ νανγ γαν, τηαν, ιον 〉ο◊  Ονγ ϖο ϖε⌡: ΧΠΚ, mψογλοβιν νιευ, ηεmογλοβιν νιευ, ΤΠΤΝΤ Χηα∑ν 〉οαν ονγ ϖο ϖε⌡ 〉ο〈τ:  Βενη σ: ονγ ϖο ϖε 〉ο〈τ: ονγ mαυ ϖανγ χο κηοανγ 〉εν, τηνγ λαm το∑ τρεν χαψ  Λαm σανγ: Τα∫ χηο: 〉ο ϖα χο ηοαι τ  γι⌡α ϖε〈τ χηχη Χο ηοαχ κηονγ κεm τηεο σο〈χ πηαν ϖε, συψ τηαν χα〈π ΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫  Πηατ ηιεν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγαψ σο〈χ πηαν ϖε  ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ: συψ τηαν χα〈π, συψ ηο ηα〈π  Πηονγ νγα ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νηιεm τρυνγ ϖε〈τ χαν ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ  ∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ πηαν ϖε: (Ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ πηαν ϖε) Τηνγ ξαψ ρα σm τρονγ ϖαι πηυτ 〉ε〈ν ϖαι γι, γαπ  τα〈τ χα χαχ λοαι ονγ  Τα〈τ χα χαχ τρνγ ηπ ονγ 〉ο〈τ χα◊ν 〉χ τηεο δο⌡ι σατ τρονγ γι 〉α◊υ, 〉ε∑ πηατ ηιεν σο〈χ πηαν ϖε Σαυ 〉ο νε〈υ 〉ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ πηαι ηνγ δαν χαχ δα〈υ ηιευ νανγ χα◊ν ται κηαm νγαψ: τιε∑υ τ, τηαψ 〉ο∑ι mαυ νχ τιε∑υ, κηο τη Τιευ χηυα∑ν νηαπ ϖιεν: - Σο〈χ πηαν ϖε ηοαχ χο πηαν νγ δ∫ νγ - Ονγ ϖο ϖε⌡ 〉ο〈τ > 10 mυ⌡ι  Σαν σοχ ϖε〈τ τηνγ: ρα ϖε〈τ τηνγ ϖι Βεταδινε ηοαχ Βλυε mετηψλενε ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο: 3.1 Τιε∑υ Ηεmογλοβινε ϖα Μψογλοβινε Τηνγ ξυα〈τ ηιεν σαυ 24−72 γι δο ταν ηυψε〈τ (τιε∑υ ηεmογλοβινε), ηυψ χ (τιε∑υ mψογλοβινε) Νγοαι τρ κηι ταν ηυψε〈τ χο τηιε〈υ mαυ χα◊ν βυ mαυ, χαχ τρνγ ηπ κηαχ χα◊ν τρυψε◊ν δ∫χη ϖα λνγ δ∫χη τανγ ην νηυ χα◊υ 〉ε∑ πηονγ νγα συψ τηαν δο τιε∑υ ηεmογλοβιν, mψογλοβιν ϖα 〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, 〉αχ βιετ χηυ ψ τανγ καλι mαυ Τιε∑υ Μψογλοβιν: κιε◊m ηοα νχ τιε∑υ 〉ε∑ τανγ τηαι mψογλοβιν θυα τηαν: Dυνγ δ∫χη Dεξτροσε 5% τρονγ 0,45% σαλινε 500mλ (Dεξτροσε 10% 250 mλ + Νορmαλσαλινε 250 mλ), πηα τηεm 50 mλ Νατρι Βιχαρβονατε 4,2% Τρυψε◊ν το〈χ 〉ο mλ/κγ/γι 〉ε〈ν κηι κηονγ χον τιε∑υ mψογλοβινε, τηνγ  νγαψ τη Χο τηε∑ κε〈τ ηπ ϖι τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη Μανιτολ 20% Γι⌡ πΗ νχ τιε∑υ > 6,5 3.2 Συψ τηαν χα〈π Συψ τηαν χα〈π λα βιε〈ν χηνγ mυον (3−5 νγαψ) τηνγ γαπ  ονγ ϖο ϖε⌡ 〉ο〈τ τρεν 20 mυ⌡ι Συψ τηαν λα δο το∑ν τηνγ τρχ τιε〈π χυα 〉οχ το〈 τρεν τηαν ηαψ δο ηαυ θυα τιε∑υ mψογλοβιν ηοαχ ηεmογλοβιν ς ϖαψ χαχ τρνγ ηπ ονγ ϖο ϖε⌡ 〉ο〈τ τρονγ νη⌡νγ νγαψ 〉α◊υ πηαι τηεο δο⌡ι σατ λνγ δ∫χη νηαπ, νχ τιε∑υ ϖα ξετ νγηιεm ΤΠΤΝΤ, χηχ νανγ τηαν mοι νγαψ νηα〈τ λα χαχ τρνγ ηπ χο τιε∑υ Ηεmογλοβιν ϖα mψογλοβιν Κηι χο συψ τηαν χα◊ν ηαν χηε〈 δ∫χη, 〉ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι (ξεm τηεm πηαχ 〉ο◊ συψ τηαν χα〈π) Τηνγ συψ τηαν χα〈π δο ονγ 〉ο〈τ τ ηο◊ι πηυχ κηονγ δι χηνγ σαυ 14−21 νγαψ  Χη 〉∫νη λοχ τηαν ηαψ τηα∑m πηαν πηυχ mαχ: - Πηυ πηο∑ι χα〈π - Τανγ καλι mαυ νανγ κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα - Τοαν mαυ κηονγ 〉απ νγ Βιχαρβονατε - Ηοι χηνγ υρε ηυψε〈τ χαο 3.3 Σο〈χ mυον: Χαχ τρνγ ηπ σο〈χ ξαψ ρα mυον σαυ 12−24 γι τηνγ δο ηαυ θυα χυα το∑ν τηνγ 〉α χ θυαν: ϖανγ δα, τηιε∑υ νιευ, γιαm τηε∑ τχη mαυ ϖι ΧςΠ τηα〈π, χηχ νανγ χο βοπ χ τιm γιαm Ξ τρ: βυ δ∫χη ϖι ηνγ δαν ΧςΠ ϖα τηυο〈χ ϖαν mαχη Dοπαmινε ηοαχ Dοβυταmινε 3.4 Συψ ηο ηα〈π: Συψ ηο ηα〈π δο ΑΡDΣ ξυα〈τ ηιεν σm τρονγ 24−48 γι 〉α◊υ κεm ηνη ανη πηυ πηο∑ι τρεν Ξθυανγ νηνγ ΧςΠ βνη τηνγ ∇ιε◊υ τρ∫ βανγ ΝΧΠΑΠ ηαψ τη mαψ ϖι ΠΕΕΠ χαο 6−10 χm Η2Ο 3.5 Κηανγ σινη:  Νε〈υ χο νηιεm τρυνγ ϖε〈τ 〉ο〈τ ηαψ δο ονγ ϖο ϖε⌡ 〉ο〈τ >10 mυ⌡ι: Κηανγ σινη χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε 1: Χεπηαλεξινε 25−50 mγ/κγ/νγαψ (Υ), χηια 3−4 λα◊ν  Νε〈υ χο βανγ χηνγ νηιεm τρυνγ τοαν τηαν νη σο〈τ, βαχη χα◊υ τανγ χηυψε∑ν τραι: Χεφαζολιν 50−100 mγ/κγ/νγαψ ΤΒ ηαψ ΤΜ, χα◊ν γιαm λιε◊υ κηι συψ τηαν 3.6 Χορτιχοιδε: Ηιεν ναψ κηονγ σ δυνγ δο ηιευ θυα χον βαν χα⌡ι, νγοαι τρ σο〈χ πηαν ϖε Τηεο δο⌡ι:  Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν, λνγ νχ τιε∑υ, mαυ σαχ νχ τιε∑υ  Λνγ ξυα〈τ νηαπ, χαν νανγ mοι νγαψ κηι βιε∑υ ηιεν τηιε∑υ νιευ  Ιον 〉ο◊, ΤΠΤΝΤ Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΟΝΓ ∇ΟℑΤ Ονγ 〉ο〈τ Σο〈χ πηαν ϖε + - ∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ πηαν ϖε Ονγ ϖο ϖε⌡  10 ϖε〈τ 〉ο〈τ ηοαχ Τιε∑υ 〉ο ηοαχ τιε∑υ τ Dα〈υ ηιευ νανγ + - Νηαπ ϖιεν ΞΝ: ΧΝ γαν, τηαν, ιον 〉ο◊, ΧΠΚ, ΤΠΤΝΤ, Ηβ νιευ, mψογλοβινε νιευ Τδ: κηο τη, λνγ, mαυ σαχ νχ τιε∑υ, σο〈χ ΑΡDΣ Τιε∑υ Ηβ / Μψογλοβιν νιευ ΝΧΠΑΠ Κιε◊m ηοα νχ τιε∑υ ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ Τηεο δο⌡ι: λνγ, mαυ σαχ νχ τιε∑υ Συψ τηαν Τηαν νηαν ταο Λοχ mαυ λιεν τυχ