BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y – DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM AN TH DUNG ĐáNH GIá TáC DụNG ĐIềU TRị CủA BàI THUốC TIÊU DAO TáN GIA vị TRÊN BệNH NHÂN VIÊM GAN RƯợU LUN VN THC S Y HC H Ni – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y – DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM AN TH DUNG ĐáNH GIá TáC DụNG ĐIềU TRị CủA BàI THUốC TIÊU DAO TáN GIA vị TRÊN BệNH NHÂN VIÊM GAN RƯợU Chuyờn ngnh : Y hc c truyền Mã số : 60720201 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1.TS Tống Thị Tam Giang 2.TS Nguyễn Thị Thu Hằng HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban giám đốc, phòng đào tạo sau đại học các thầy cô giáo Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS.Tống Thị Tam Giang – Giảng viên Bộ môn LÃO - Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam hết lòng dạy dỗ, tận tình hướng dẫn truyền đạt cho những kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt quá trình thực nghiên cứu hồn thành ḷn văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thị Thu Hằng – Trưởng phòng KHTH – Bệnh viện Đa khoa y học cổ truyền Hà Nội vì tận tình hướng dẫn truyền đạt cho những kiến thức chuyên môn Tôi xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện Ban giám đốc toàn thể các y bác sỹ khoa Y học cổ truyền - Bệnh viện Đa khoa Đức Giang quá trình thu thập số liệu để thực đề tài Tôi xin trân thành cảm ơn các thầy, cô hội đồng thông qua đề cương chấm luận văn đóng góp những ý kiến quý báu để tơi hồn thành ḷn văn Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên khích lệ, giúp đỡ tạo điều kiện để có thể yên tâm thực luận văn Hà Nội, ngày 24 tháng 11 năm 2018 An Thị Dung LỜI CAM ĐOAN Tôi An Thị Dung, học viên cao học khóa Học viện Y Dược Học Cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dưới sự hướng dẫn TS Bs Tống Thị Tam Giang TS.Bs Nguyễn Thị Thu Hằng Công trình không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu khác công bố tại Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn chính xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp tḥn sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật những cam kết này./ Hà Nội, ngày 24 thángg 11 năm 2018 Người cam đoan An Thị Dung DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT : Alanin Aminotransferase AST : Aspartat Aminotransferase D0 : Ngày trước điều trị D30 : Ngày điều trị thứ 30 D60 : Ngày điều trị thứ 60 DF : Discriminant function ĐT : Điều trị GGT : Gamma Glutamyl Transferase GTLN : Giá trị lớn nhất GTNN : Giá trị nhỏ nhất HBV : Hepatitis B virus (viêm gan virus B) HCV : Hepatitis C virus (viêm gan virus C) MCV : Mean corpuscular volume (thể tích trung bình hồng cầu) YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .21 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 23 1.1 CƠ SỞ SINH LÝ BỆNH VÀ NHỮNG TỔN THƯƠNG GAN DO RƯỢU .23 1.1.1 Cơ sở sinh lý bệnh tổn thương gan rượu 23 1.1.1.1 Quá trình chuyển hóa rượu thể 23 1.1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 24 1.1.1.3 Các yếu tố nguy .28 1.1.2 Các tổn thương gan rượu 211 1.2 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU BỆNH GAN DO RƯỢU Ở VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI .212 1.3 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN DO RƯỢU THEO QUAN ĐIỂM CỦA YHHĐ 214 1.3.1 Chẩn đoán: Chẩn đoán dựa trên: 214 1.3.2 Chẩn đoán phân biệt 214 1.3.3 Điều trị bệnh gan rượu 214 1.3.4 Tiên lượng 217 1.4 BỆNH VIÊM GAN DO RƯỢU THEO QUAN ĐIỂM YHCT 218 1.4.1 Khái niệm 218 1.4.2 Các thể lâm sàng điều trị viêm gan mạn tính rượu theo YHCT 219 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN RƯỢU Ở VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI .221 1.5.1 Trên thế giới 221 1.5.2 Tại Việt Nam .222 1.6 THỂ BỆNH VÀ BÀI THUỐC NGHIÊN CỨU TRONG ĐỀ TÀI 223 1.6.1 Thể can khí uất kết 223 1.6.2 Bài thuốc nghiên cứu 223 1.6.3 Tổng quan các vị thuốc thuốc 224 CHƯƠNG 2: CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 227 2.1 CHẤT LIỆU VÀ PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 227 2.1.1 Chất liệu nghiên cứu 227 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 227 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 227 2.2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm gan rượu theo YHHĐ 228 2.2.2 Tiêu chuẩn phân thể lâm sàng theo y học cổ truyền 229 2.2.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 229 2.2.4 Tiêu chuẩn loại trừ 229 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 230 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .230 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu, cỡ mẫu 230 2.3.3 Quy trình tiến hành nghiên cứu 230 2.3.4 Phương pháp theo dõi, đánh giá kết điều trị 231 2.4 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .235 2.5 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU .235 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 235 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .237 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 237 3.1.1 Đặc điểm chung 237 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 238 3.3.1 Tác dụng không mong muốn thuốc lâm sàng 244 3.3.2 Tác dụng không mong muốn thuốc cận lâm sàng 244 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .245 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 245 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới .245 4.1.2 V _Toc50447uống rượu 46 4.2 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA BÀI THUỐC 245 4.2.1 Hiệu điều trị lâm sàng 245 4.2.2 Hiệu điều trị cận lâm sàng .248 4.2.3: Hiệu điều trị theo y học cổ truyền 256 4.2.4: Hiệu sự cải thiện chất lượng sống 256 4.3 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA BÀI THUỐC 256 KẾT LUẬN .257 KIẾN NGHỊ 258 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 237 Bảng 3.2 Đặc điểm thời gian mắc bệnh .237 Bảng 3.3 Thay đổi số Maddrey trước, sau điều trị 238 Bảng 3.4 Giá trị AST, ALT, GGT huyết trước, sau điều trị .238 Bảng 3.5 Giá trị bilirubin TP, Albumin huyết trước, sau điều trị 239 Bảng 3.6 Tỷ lệ Promthrombin trước, sau điều trị 240 Bảng 3.7 Sự thay đổi các số huyết học trước, sau điều trị .240 Bảng 3.8 Đánh giá kết điều trị theo y học cổ truyền 241 Bảng 3.9 Điểm số chất lượng sống bệnh nhân viêm gan mạn tính theo CLDQ trước sau điều trị 242 Bảng 3.10 Điểm số chất lượng sống bệnh nhân viêm gan mạn tính theo y học cổ truyền trước sau điều trị 243 Bảng 3.11 Tác dụng không mong muốn thuốc lâm sàng 244 Bảng 3.12 Tác dụng không mong muốn thuốc các số cận lâm sàng 244 Bảng 4.1 So sánh thành phần các thuốc YHCT điều trị viêm gan rượu 246 Bảng 4.2 So sánh hiệu điều trị viêm gan rượu các thuốc YHCT dựa các số CLS 251 Thời gian làm việc: Kinh nguyệt: giờ/ngày Đã tắt kinh giờ/tuần Còn kinh Kinh nguyệt không ( nam giới không phài điền mục này): Không Có Bệnh tái phát nặng thời tiết: Không liên quan Có liên quan Loại thời tiết liên quan đến bệnh: Xuân Hạ Thu Đông Các nguyên nhân khác làm bệnh tái phát trở nên nặng hơn: …………………………….…… Tiền sử phát điều trị viêm gan mạn tính: Không Có Thuốc dùng điều trị viêm gan mạn tính: ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Thời gian điều trị viêm gan mạn tính: ……………………………… ngày Gia đình Gia đình có người mắc viêm gan mạn tính: Không Nếu có, ghi cụ thể quan hệ với người mắc: Có ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… III CHẨN ĐOÁN YHHĐ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… YHCT ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …… IV THEO DÕI QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ Triệu chứng Đau vùng mạng sườn Gan lách to Vàng da, vàng mắt Vùng thượng vị bụng đầy trướng Ăn uống không ngon miệng Mệt mỏi Tinh thần mệt mỏi, ngại nói Miệng khô đắng Phiền táo, dễ cáu giận Buồn nôn, nôn Ợ Đại tiện phân nát Sao mạch, lòng bàn tay son Điểm Maddrey Mạch Lưỡi V CẬN LÂM SÀNG AST (U/L) ALT (U/L) GGT(U/L) Bilirubin toàn phần (Umol/L) Tỷ lệ Prothrombin (%) Albumin (g/l) Hồng cầu (T/l) MCV(fl) Bạch cầu (G/l) Tiểu cầu (G/l) Siêu âm: - : - : - : PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH NHÂN VIÊM GAN MẠN TÍNH (CLDQ) Số phiếu khám:…………………… Số vào viện:………………………… Họ tên: ……………………….…………Giới: Nam 2.Nữ Tuổi:…… Nghề nghiệp: ……………………….………… ……………………….…… Nơi sống: Thành thị 2.Nông thôn Môi trường sống: Rất tốt Tốt Bình thường Kém Rất Trình độ học vấn: Tiêu học Trung cấp THCS CĐ-ĐH THPT Sau ĐH Kinh tế gia đình: Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Chẩn đoán xác định: Chẩn đoán nguyên nhân: Thời gian mắc bệnh (xác định rõ bệnh nhân mắc bệnh lâu rồi): Sau các câu hỏi tình trạng sức khỏe Ơng/bà vòng tuần trở lại đây, xin Ông/bà cho ý kiến: I Trong vòng tuần trở lại đây, các triệu chứng vùng bụng (AS) ông/bà biểu thế nào? Ông/bà có cảm thấy đầy bụng không? Lúc có Hầu hết thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Ông/bà có bị đau bụng không? Đa số thời gian Không Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Không Ông/bà có cảm giác khó chịu vùng bụng không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Không Trong vòng tuần trở lại đây, ơng/bà có những cảm giác mệt mỏi (FA) dưới khơng? Ơng/bà có cảm giác mệt mỏi bạc nhược không? Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Ơng/bà có thấy b̀n ngủ vào ban ngày không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Ơng/bà có thấy mệt mỏi sức khỏe bị giảm sút không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Ơng/bà có thấy sức sống bị giảm sút không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Ơng/bà có thấy mệt mỏi, muốn ngủ không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Không Trong vòng tuần trở lại đây, ơng/bà có các triệu chứng tồn thân (SS) sau khơng? Ông/bà có đau người không? Lúc có Thỉnh thoảng Hầu hết thời gian Hiếm Đa số thời gian Không Đôi lúc 10 Ông/bà có thấy khó thở, ảnh hưởng đến các sinh hoạt hàng ngày ông/bà không? Lúc có Hầu hết thời gian Thỉnh thoảng Hiếm 11 Ông/bà có bị chuột rút không? Đa số thời gian Không Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Thỉnh thoảng Hiếm 12 Ông/bà có khô miệng không? Đa số thời gian Không Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Thỉnh thoảng Hiếm 13 Ông/bà có bị ngứa không? Đa số thời gian Không Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Trong vòng tuần trở lại đây, các hoạt đồng hàng ngày (AC) ông/bà sao? 14 Ông/bà có thấy chán ăn không? Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Không 15 Ông/bà có thấy khó khăn nâng các vật nặng không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Khơng 16 Ơng/bà có cảm thấy phiền phức ăn kiêng không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Trong vòng tuần trở lại đây, ông/bà có vấn đề tinh thần (EF) dưới khơng? 17 Ơng/bà có cảm thấy lo lắng, bất an không? Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Không 18 Ông/bà có cảm thấy mình không vui vẻ không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Khơng 19 Ơng/bà có cảm thấy mình dễ cáu giận không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Khơng 20 Ơng/bà có bị khó ngủ vào buổi tối không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Không 21 Ông/bà có thấy tính khí mình trở nên thất thường không? Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Không 22 Ông/bà có cảm thấy mình ngủ vào ban đêm không? Lúc có Hầu hết thời gian Thỉnh thoảng Hiếm 23 Ông/bà có cảm thấy thất vọng không? Đa số thời gian Không Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Thỉnh thoảng Hiếm Không 24 Ông/bà có vấn đề tập trung tư tưởng không? Đôi lúc Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Không Trong vòng tuần trở lại đây, ơng/bà có gặp tình trạng lo lắng (WO) sau không? 25 Ông/bà có lo lắng việc bệnh gan ông/bà ảnh hưởng đến gia đình ông/bà không? Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Khơng 26 Ơng/bà có thấy lo lắng việc các triệu chứng ông/bà tiến triển nặng lên không? Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Khơng 27 Ơng/bà có thấy lo lắng việc tình trạng bệnh ông/bà xấu không? Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Không 28 Ơng/bà có thấy lo lắng việc khơng bao giờ cảm thấy tốt không? Lúc có Thỉnh thoảng Hầu hết thời gian Hiếm Đa số thời gian Không Đơi lúc 29 Ơng/bà có lo nghĩ lá gan có sẵn nếu ông/bà cần phải ghép gan không? Lúc có Hầu hết thời gian Đa số thời gian Đôi lúc Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Ơn g/bà hoàn thành điều phút Xin chân thành cảm ơn Ông/bà! PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH NHÂN VIÊM GAN MẠN TÍNH THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN Số phiếu khám: ……………………… … Số vào viện: ……………………………… … Giới: Nam Nữ Tuổi:… Họ tên：…………………… Nghề nghiệp：…………………… Nơi sống: Thành thị Nông thôn Môi trường Rất tốt Tốt Bình thường Kém Rất sống: Trình độ học vấn: Tiểu học Trung cấp Kinh tế gia đình: Rất Kém Nhóm nghiên cứu: Khỏe mạnh Chẩn đoán: THCS THPT Đại học Sau đại học Bình thường Tốt Rất tốt Bệnh nhân YHHĐ: YHCT: Can khí phạm vị Can tỳ bất hòa Vị âm hư suy Tỳ vị thấp nhiệt Tỳ vị hư nhược Thời gian mắc bệnh (xác định rõ bệnh nhân mắc bệnh lâu rồi): Sau các câu hỏi tình trạng sức khỏe ông/bà vòng tuần trở lại đây, xin ơng/bà cho ý kiến Những câu hỏi dưới liên quan đến tình trạng khó chịu thể Trong thời gian tuần gần nhất, ông/bà có những biểu dưới không? Nếu có, những triFệu chứng đó ông/bà biểu nặng nhẹ thế nào? F4.1(1) Ông/bà có đầy bụng đau bụng không? Rất nặng Tương đối nặng Có Tương đối nhẹ Cơ khơng có F4.2(2) Ơng/bà có bị ỉa chảy táo bón không? Rất nặng Tương đối nặng Có Tương đối nhẹ Cơ khơng có F4.3(3) Ơng/bà có nơn và/hoặc buồn nôn không? Rất nặng Tương đối nặng Có Tương đối nhẹ Cơ khơng có F4.4(4) Ơng/bà có ợ không? Rất nặng Tương đối nặng Có Tương đối nhẹ Cơ khơng có F5.1(5) Ơng/bà có khô miệng không? Rất khô Tương đối khô Khô Khơ rất ít Cơ khơng khơ F5.2(6) Ơng/bà có đắng miệng không? Rất đắng Tương đối đắng Đắng Đắng rất ít Cơ khơng đắng F5.3(7) Ơng/bà bị mắt vàng/ da vàng nước tiểu vàng không? Rất vàng Tương đối vàng Vàng Vàng rất ít Cơ khơng vàng F5.4(8) Ơng/bà có ngứa da khơng? Rất ngứa Tương đối ngứa Ngứa Ngứa rất ít Cơ khơng ngứa F1.1(9) Ơng/bà có chóng mặt và/hoặc hồi hộp không? Rất nặng Tương đối nặng Có Tương đối nhẹ Cơ khơng có F2.1(10) Ơng/bà có bị chảy máu chân chảy máu cam không? Rất nặng Tương đối nặng Có Tương đối nhẹ Cơ khơng có F2.2(11) Ơng/bà có thường xun chảy máu chân chảy máu cam không? Lúc bị Thường xuyên Lúc bị lúc không Thỉnh thoảng Khơng F1.2(12) Ơng/bà có sức để tham gia các hoạt động thường ngày không? Không Rất ít Có Đa số có Hồn tồn có F1.3(13) Ơng/bà có thường xun có cảm giác muốn làm các công việc phải dùng thể lực, không có sức để làm không? Không có sức Có rất ít sức lực Lúc có lúc không Thỉnh thoảng Không F1.4(14) Tình trạng mệt mỏi có gây rắc rối cho ông/bà không? Rất rắc rối Tương đối rắc rối Có Rất ít rắc rối Cơ khơng có F1.5(15) Ơng/bà ngủ thế nào? Rất Kém Không chẳng tốt Tốt Rất tốt F4.5(16) Tình trạng ăn uống ông/bà ăn uống có tốt không? Rất Kém Không chẳng tốt Tốt Rất tốt F4.6(17) Tình trạng đại tiện ông/bà có tốt không? Rất Kém Không chẳng tốt Tốt Rất tốt F4.7(18) Ông/bà có cảm thấy mình bị gầy không? Rất gầy Tương đối gầy Gầy Gầy rất ít Cơ khơng gầy F1.6(19) Ơng/bà cảm thấy khí sắc mình thế nào? Rất Kém Không chẳng tốt Tốt Rất tốt F5.5(20) Sau mắc bệnh gan, ông/bà có cảm thấy sắc mặt mình đen sạm không? Rất đen Tương đối đen Đen Đen rất ít Không đen Những câu hỏi dưới liên quan đến cảm giác tình trạng thể ông/bà Trong thời gian tuần gần nhất, ông/bà cảm thấy thế nào? F6.1(21) Ông/bà thấy sống mình có niềm vui không? Không Hiếm Có Tương đối vui Rất vui F6.2(22) Ông/bà có tự tin vào tương lai mình không? Không Hiếm Có Tương đối tự tin Rất tự tin F6.3(23) Ông/bà có tự tin mình chiến thắng bệnh tật không? Không Hiếm Có Tương đối tự tin Rất tự tin F6.4(24) Đối với tất các mặt, ông/bà có thấy hài long không? Rất không hài lòng Không Chẳng có, chẳng không Hài lòng Rất hài lòng F7.1(25) Ông/bà có sợ vì mắc bệnh gan mà ông/bà bị người khác phân biệt đối xử không? Rất lo Tương đối lo Lo Lo rất ít Khơng lo F3.1(26) Ơng/bà có cảm giác tiêu cực không? (Ví dụ: tình trạng hôn nhân sa sút, tuyệt vọng, lo lắng, bất an, ưu tư) Lúc Tương đối thường xuyên Lúc có lúc không Thỉnh thoảng Khơng có F3.2(27) Ơng/bà có dễ tức giận khơng? Rất dễ Tương đối dễ Dễ Ít Khơng F3.3(28) Ơng/bà có dễ thở ngắn than dài (do có những uất ức lòng) không? Rất dễ Tương đối dễ Dễ Ít Không F3.4(29) Những ý nghĩ tiêu cực ông/bà có làm bệnh ông/bà nặng lên không? Nặng lên rất nhiều Nặng lên tương đối Nặng lên Nặng lên ít Không F3.5(30) Những suy nghĩ tiêu cực ông/bà có ảnh hưởng đến sống ông/bà không? Rất ảnh hưởng Tương đối ảnh hưởng Ảnh hưởng Rất ít Khơng F7.2(31) Ơng/bà dành thời gian để nghĩ đến tình trạng bệnh tật mình? Lúc nghĩ Thường xuyên Lúc nghĩ lúc không Thỉnh thoảng Không F7.3(32) Bệnh gan có làm cho ông/bà thấy đau khổ mặt tinh thần không? Rất đau khổ Tương đối đau khổ Đau khổ Ít đau khổ Khơng F7.4(33) Ông/bà có lo lắng việc bệnh gan ảnh hưởng đến sức khỏe mình không? Rất lo Tương đối lo Lo Lo ít Khơng F7.5(34) Ơng/bà có lo bệnh gan mình di truyền cho đời sau không? Rất lo Tương đối lo Lo Lo ít Không F7.6(35) Ông/bà có lo bệnh gan mình truyền cho người khác không Rất lo Tương đối lo Lo Lo ít Khơng F7.7(36) Ơng/bà có lo bệnh gan ơng/bà chuyển thành ung thư không? Rất lo Tương đối lo Lo Lo ít Khơng Trong vòng tuần gần nhất, khả làm việc ông/bà thế nào? F8.1(37) Khả hoạt động ông/bà thế nào? Rất Kém Không không tốt Tốt Rất tốt F9.1(38) Ông/bà có thể tự phục vụ mình các sinh hoạt hàng ngày không? Không Được rất ít Được Tương đối Rất F9.2(39) Bệnh gan có ảnh hưởng đến khả tự phục vụ các sinh hoạt hàng ngày ông/bà không? Rất ảnh hưởng Tương đối ảnh hưởng Ảnh hưởng Rất ít Không F9.3(40) Hàng ngày ông/bà có phải phụ thuộc vào thuốc các trợ giúp y tế khác không? Rất phụ thuốc Tương đối phụ thuộc Phụ thuộc Rất ít Không F8.2(41) Bệnh gan có ảnh hưởng đến lực làm việc ông/bà không? Không Rất ít Có Tương đối nghiêm trọng Rất nghiêm trọng Trong vòng tuần gần nhất, bệnh tật chữa bệnh có ảnh hưởng đến sống ông/bà không? Nếu có thì ảnh hưởng thế nào? F10.1(42) Gia đình ông/bà có bị ảnh hưởng bệnh gan và/hoặc quá trình điều trị bênh gan ông/bà không? Rất ảnh hưởng Tương đối ảnh hưởng Ảnh hưởng Rất ít Không F10.2(43) Quan hệ với bạn bè ông/bà có bị ảnh hưởng bệnh gan và/hoặc quá trình điều trị bệnh gan ông/bà không? Rất ảnh hưởng Tương đối ảnh hưởng Ảnh hưởng Rất ít Không F10.3(44) Chuyện yêu đương hôn nhân ông/bà có bị ảnh hưởng bệnh gan và/hoặc quá trình điều trị bệnh gan ông/bà không? Rất ảnh hưởng Tương đối ảnh hưởng Ảnh hưởng Rất ít Khơng F11.1(45) Ơng/bà có nhận sự ủng hộ cần thiết từ phía người thân, bạn bè không? (Ví dụ: sự cổ vũ tinh thần, sự giúp đỡ kinh tế, sự giúp đỡ thể lực ) Khơng Rất ít Có Nhiều Rất nhiều F11.2(46) Ơng/bà có bị người khác coi thường vì mắc bệnh gan không? Lúc Thường xuyên Lúc bị lúc Thỉnh thoảng Không bị bị không F12.1(47) Chi phí khám bệnh ông/bà có ảnh hưởng đến kinh tế gia đình không? Rất ảnh hưởng Tương đối ảnh hưởng Ảnh hưởng Rất ít Không F12.2(48) Bệnh gan có ảnh hưởng đến sự nghiệp, việc làm, học tập ông/bà không? Rất ảnh hưởng Tương đối ảnh hưởng Ảnh hưởng Rất ít Không F12.3(49) Bệnh gan và/hoặc quá trình điều trị bệnh gan có ảnh hưởng đến các hoạt động nghỉ ngơi thư giãn, giao lưu xã hội ông/bà không? Rất ảnh hưởng Tương đối ảnh hưởng Ảnh hưởng Rất ít Khơng F12.4(50) Ơng/bà có cần phải từ bỏ số sở thích mình vì bệnh gan không? (Ví dụ: uống rượu) Chắc chắn cần Tương đối cần Cần Rất ít cần Khơng Trong vòng tuần gần nhất, ông/bà có thỏa mãn với dịch vụ khám chữa bệnh khơng? F13.1(51) Ơng/bà có nhận sự hỗ trợ từ hệ thống chăm sóc sức khỏe không? (Ví dụ: bảo hiểm y tế, bảo hiểm nghề nghiệp, bảo hiểm xã hội ) Không Rất ít Nhận Đa số nhận Hồn tồn nhận F13.2(52) Ơng/bà có hài lòng với chất lượng phục vụ bệnh viện không? Rất không hài lòng Không Chẳng có, chẳng không Hài lòng Rất hài lòng F13.3(53) Ông/bà có hài lòng với môi trường xung quanh mình không? (môi trường nơi chữa bệnh việc lại nơi khám bệnh có thuận lợi không ) Rất không hài lòng Không Chẳng có, chẳng Hài lòng Rất hài lòng không F13.4(54) Trước mắt, ông/bà có hài lòng với hiệu điều trị không? Rất không hài lòng Không Chẳng có, chẳng Hài lòng Rất hài lòng khơng F13.5(55) Ơng/bà có tin tưởng bác sỹ điều trị ông/bà không? Không Rất ít Tin Tương đối tin Rất tin G.(56) Tổng hợp tất các vấn đề (bao gồm các vấn đề sinh lý thể, tâm lý, các mối quan hệ ông/bà với xã hội môi trường xung quanh ) để ông/bà tự đánh giá chất lượng sống mình Nếu cảm thấy hoàn toàn hài lòng với tình trạng tại, điểm số 100 điểm; nếu không hài lòng với tình trạng tại, điểm số điểm Ông/bà cho ông/bà điểm? điểm Ơng/bà hồn thành điều tra phút Xin chân thành cảm ơn ông/bà! PHỤ LỤC 4: BẢNG CÂU HỎI AUDIT Điểm Câu hỏi Bạn có thường uống Không Hàng đến đến lần đồ uống có chứa rượu? bao tháng lần lần nhiều hơn/ giờ ít tháng tuần tuần Trung bình bạn uống hoặc đến 10 bao nhiều đơn vị rượu hoặc2 ngày? Bạn thường uống Khơng Ít đơn vị rượu nhiều bao hàng Hàng Hàng Hàng ngày/ tháng tuần gần lần uống? Thường xuyên giờ tháng Khơng Ít Hàng Hàng hàng ngày Hàng ngày/ năm qua bạn không bao hàng tháng tuần gần thể ngưng uống rượu giờ tháng hàng ngày bắt đầu? Thường xun Khơng Ít Hàng Hàng Hàng suốt năm qua bạn không bao hàng tháng tuần ngày/gần làm những gì dự giờ tháng kiến vì uống rượu? Thường xun Khơng Ít suốt năm qua bao lần bạn bao hàng phải uống rượu vào tháng giờ hàng Hàng Hàng ngày Hàng tháng tuần ngày/gần hàng buổi sáng để có thể hoạt ngày động sau uống say Thường xun Khơng Ít Hàng Hàng Hàng năm qua bạn có bao hàng cảm giác tội lỗi hay hối giờ tháng tháng tuần ngày/gần hàng hận sau uống rượu? Thường xun Khơng Ít Hàng Hàng ngày Hàng năm qua bạn không bao hàng tháng tuần ngày/gần thể nhớ những giờ tháng hàng gì xảy đêm trước vì uống rượu Bạn người ngày Không Có, Có, khác bị thương vì việc không suốt năm uống rượu bạn? phải ngoái năm trước Có, Có, bác sĩ người chăm không suốt năm sóc sức khỏe quan tâm phải ngoái đề nghị bạn giảm năm uống trước 10 Có họ hàng, bạn bè, Không đơn vị rượu tương đương với 10 g rượu nguyên chất PHỤ LỤC 5: NỒNG ĐỘ ETHANOL TRONG CÁC LOẠI ĐỒ UỐNG VÀ CƠNG THỨC TÍNH SỐ GAM ETHANOL TRONG ĐỒ UỐNG Bảng nồng độ ethanol loại đồ uống Loại rượu uống Bia Vang Vokda nếp mới Vokda lúa mới Vang hoa Wisky Rhum Brandy Rượu tự nấu Nồng độ ethanol 5% 8-12% 38% 45% 8-12% 40-50% 40-50% 45% 30-40% Cơng thức tính số gam ethanol đồ uống Số gam ethanol = Thể tích đờ uống (ml)× nờng độ ethanol đờ uống (%)× 0,8 ... gia vị bệnh nhân viêm gan rượu với mong muốn góp phần nâng cao hiệu điều trị cho bệnh nhân viêm gan rượu Mục tiêu đề tài: Đánh giá tác dụng điều trị thuốc Tiêu dao tán gia vị bệnh nhân viêm. .. Nội – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y – DƯỢC HỌC CỔ TRUYN VIT NAM AN TH DUNG ĐáNH GIá TáC DụNG ĐIềU TRị CủA BàI THUốC TIÊU DAO TáN GIA vị TRÊN BệNH NHÂN VIÊM GAN RƯợU Chuyờn ngnh... thuốc Tiêu dao tán gia vị điều trị viêm gan rượu cho hiệu cao lâm sàng Xuất phát từ những lý trên, chúng tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá tác dụng điều trị thuốc Tiêu dao tán gia