BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ THẮM NGHI£N CøU CHứC NĂNG THấT TRáI BằNG SIÊU ÂM ĐáNH DấU MÔ CƠ TIM TRÊN BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP Và ĐáI THáO ĐƯờNG typ Có phân số tống máu bảo tån ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ THM NGHIÊN CứU CHứC NĂNG THấT TRáI BằNG SIÊU ÂM ĐáNH DấU MÔ CƠ TIM TRÊN BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP Và ĐáI THáO ĐƯờNG typ Có phân số tống máu bảo tồn Chuyờn ngnh: Tim mch Mó s: 60720140 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THỊ HỒNG THI TS PHẠM MINH TUẤN HÀ NỘI – 2017 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) đái tháo đường (ĐTĐ) hai bệnh ngày phổ biến nước phát triển nói chung Việt nam nói riêng Hai bệnh độc lập, có mối liên quan với Nhiều nghiên cứu cho thấy THA ĐTĐ thường song hành chúng có yếu tố nguy như: thừa cân béo phì; chế độ ăn nhiều chất béo, nhiều muối, đường; lười vận động THA yếu tố làm tăng mức độ nặng ĐTĐ, ngược lại ĐTĐ làm cho tăng huyết áp trở nên khó điều trị Người ta thấy tỷ lệ THA người ĐTĐ cao gấp lần so với người không bị ĐTĐ THA ĐTĐ làm gia tăng nguy gây tổn thương quan đích: tim, thận, mắt, não động mạch Trong tim quan ảnh hưởng áp lực máu Siêu âm tim phương tiện hữu hiệu khảo sát hậu tim tăng huyết áp đái tháo đường bao gồm xác định phì đại thất trái, chức tâm trương, chức tâm thu hiệu đặc hiệu Với mục tiêu phát tổn thương tim sớm nên có số kỹ thuật siêu âm tim áp dụng siêu âm đánh dấu mơ tim Kỹ thật mô tả , đánh giá khách quan số lượng biến dạng tốc độ biến dạng phân đoạn thành tim toàn thất vớ độ xác cao Sức căng tim phát sớm rối loạn giãn phân đoạn thất trái bệnh nhân THA – ĐTĐ phương pháp siêu âm khác bình thường Do chúng tơi tiến hành đề tài “Nghiên cứu chức thất trái siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân tăng huyết áp - đái tháo đường typ có phân số tống máu bảo tồn” nhằm hai mục tiêu: Đánh giá chức thất trái siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân THA – ĐTĐ typ có phân số tống máu bảo tồn EF ≥50% Tìm hiểu mối liên quan sức căng trục dọc siêu âm đánh dấu mô tim với số thông số siêu âm tim kinh điển yếu tố nguy tim mạch Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP [1][2] 1.1.1 Dịch tễ học Tăng huyết áp thường gặp người trưởng thành yếu tố hàng đầu mười yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm gây tử vong nước phát triển Tăng huyết áp phổ biến Việt Nam, tỷ lệ tăng huyết áp người trưởng thành năm 2008 Việt Nam ước tính khoảng 25,1% [3] Tăng huyết áp ngày gia tăng năm gần đây, ước tính tỷ lệ mắc tăng huyết áp quần thể tăng gần 1% / năm Mặc dù tỷ lệ biết tăng huyết áp, điều trị kiểm soát huyết áp ngày nâng cao, ước tính có 1/3 dân số có tăng huyết áp, số người có tăng huyết áp 1/3 số người điều trị số người điều trị có 1/3 số người kiểm soát tăng huyết áp thuốc Tăng huyết áp khơng điều trị kiểm sốt tốt dẫn đến tổn thương nặng quan đích gây biến chứng nguy hiểm tai biến mạch não, nhồi máu tim, phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận dẫn đến tử vong 1.1.2 Định nghĩa Tăng huyết áp huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mm Hg /hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90 mm Hg điều trị thuốc hạ áp Tăng huyết áp tâm thu đơn độc HATT ≥ 140 mmHg HATTr ≤ 90 mm Hg Tăng huyết áp tâm trương đơn độc HATT ≤ 140 mmHg HATTr ≥90 mmHg Tăng huyết áp áo choàng trắng HA thường xuyên tăng bệnh viện phòng khám đo huyết áp ngày nhà HA trung bình đo 24 lại bình thường Tỷ lệ tăng huyết áp áo chồng trắng 10 % - 30 %, chiếm tỷ lệ không người tăng huyết áp THA áo choàng trắng tăng theo tuổi tỷ lệ giảm 0: tương quan đồng biến, hệ số tương quan < 0: tương quan nghịch biến; hệ số tương quan gần tương quan chặt: - r