BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y HÀ NỢI HỌC VIÊN NHĨM 16 CAO HỌC 24 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2016 ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU HÀ NỘI – 2015 DANH SÁCH NHÓM 16 CAO HỌC 24 STT Họ tên Chuyên ngành Nguyễn Việt Quang Y học dự phòng Nguyễn Thị Lý Y học dự phòng Nguyễn Thành Huế Y học dự phòng Trần Thị Phương Hoa Y học dự phòng Ninh Thị Dung Y học gia đình Nguyễn Thị Quỳnh Y học gia đình Pham Trong Đức Y học gia đình Vũ Thanh Bình Y học gia đình DANH MỤC VIẾT TẮT BV Bệnh viện BHYT Bảo hiểm y tế ĐCLS Điều chỉnh lối sống HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương TBMN Tai biến mạch não THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông XN Xét nghiệm YTNC Yếu tố nguy WHO Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa THA .3 1.1.2 Phân loại THA .3 1.2 Cơ chế bệnh sinh bệnh THA 1.2.1 Cơ chế bệnh sinh gồm THA nguyên phát THA thứ phát [28] THA nguyên phát 1.2.2 THA thứ phát 1.3 Biểu bệnh tăng huyết áp 1.3.1 Lâm sàng 1.3.2 Cận lâm sàng .10 1.4 Tổn thương quan đích gặp THA .10 1.5 Tình hình bệnh tăng huyết áp nghiên cứu bệnh THA số nước giới 11 1.6 Nghiên cứu bệnh tăng huyết áp Việt Nam 13 1.7 Một số nghiên cứu nước rối loạn chuyển hoá yếu tố liên quan đến bệnh THA 15 1.7.1 Tăng glucose máu 15 1.7.2 Rối loạn lipid máu 16 1.7.3 Béo phì 18 1.7.4 Thói quen hút thuốc 20 1.7.5 Thói quen uống rượu 21 1.7.6 Thói quen ăn mặn 22 1.8 Một số mơ hình điều trị THA sở y tế 23 1.8.1 Mơ hình điều trị hình thức khám bệnh kê đơn thuốc 23 1.8.2 Mơ hình điều trị nội trú bệnh THA bệnh viện 23 1.8.3 Mơ hình khám bệnh kê đơn phát thuốc đến khám theo định kỳ Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ tỉnh Bắc Giang 24 1.8.4 Mơ hình điều trị ngoại trú bệnh THA Bệnh viện Bạch Mai 25 1.8.5 Mơ hình điều trị bệnh THA BV đa khoa tỉnh Bắc Giang [24] 27 CHƯƠNG 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Đối tượng nghiên cứu 29 2.4 Thiết kế nghiên cứu .29 2.5 Mẫu nghiên cứu 30 2.6 Biến số, số nghiên cứu 30 2.6.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 2.6.2 Kết điều trị THA ngoại trú 31 2.6.3 Một số yếu tố liên quan tới kết điều trị THA ngoại trú 34 2.7 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 35 2.7.1 Kỹ thuật thu thập số liệu: .35 2.8 Quản lý phân tích số liệu .41 2.9 Phương pháp khống chế sai số 41 2.10 Sai số cách khống chế sai số 42 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .42 CHƯƠNG 43 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .43 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Kết điều trị THA ngoại trú 46 3.2.1 Thực trạng tăng huyết áp trước điều trị .46 3.2.2 Kết sau điều trị 48 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị THA ngoại trú 51 CHƯƠNG 56 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân tăng huyết áp điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 56 4.2 Kết điều trị THA 56 4.2.1 Thực trạng tăng huyết áp trước điều trị .56 4.2.2 Kết sau điều trị 56 4.3 Một số yếu tố liên quan tới kết điều trị THA ngoại trú 56 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 57 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) Bảng 1.3 Phân loại tăng huyết áp Việt Nam Bảng 2.1 Bảng Hướng dẫn điều trị JNC VII năm 5/2003 31 Bảng 2.2 Phân loại thể trạng theo số khối thể áp dụng cho người châu Á [5] 36 Bảng 2.3 Bảng nguy theo tỷ số vòng eo vòng mơng 37 Bảng 2.4 Phân loại tăng huyết áp theo JNC VII -2003 38 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi, giới 43 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp .44 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn .44 Bảng 3.4.Thể trạng bệnh nhân 44 Bảng 3.5 Chỉ số bụng mơng, vòng bụng vòng mơng 44 Bảng 3.6 Xác định số B/M nguy bệnh lý theo giới .45 Bảng 3.7 Phân độ huyết áp trước điều trị theo thời gian phát bệnh 46 Bảng 3.8 Các biến chứng phổ biến 47 Bảng 3.9 Kết xét nghiệm sinh hóa máu 47 Bảng 3.10 Cách sử dụng loại thuốc điều trị tăng huyết áp 48 Bảng 3.11 Các nhóm thuốc điều trị THA dùng 48 Bảng 3.12 Trị số huyết áp tâm thu, tâm trương trước sau điều trị 48 Bảng 3.13 Phân độ THA trước sau điều trị 48 Bảng 3.14 Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu theo nhóm nguy .49 Bảng 3.15 Triệu chứng lâm sàng trước sau điều trị .49 Bảng 3.16 Chỉ số sinh hóa máu trước sau điều trị .50 Bảng 3.17 Tỷ lệ có biến chứng sau điều trị .50 Bảng 3.19 Tần suất tự theo dõi huyết áp (lần/tuần) 51 Bảng 3.21 Các lý khơng khám lịch .51 Bảng 3.22 Liên quan tuổi, giới, nghề nghiệp với tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu51 Bảng 3.23 Liên quan thể trạng với tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu 52 Bảng 3.24 Mối liên quan thói quen ăn uống, sinh hoạt 52 với tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu 52 Bảng 3.25 Mối liên quan phương pháp phối hợp thuốc 53 với tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu 53 Bảng 3.26 Mối liên quan tiền sử gia đình tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu 54 Bảng 3.27 Mối liên quan thời gian phát tăng huyết áp .54 tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu 54 Bảng 3.28 Các yếu tố liên quan đến kết điều trị 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) yếu tố nguy cao bệnh tim mạch nước phát triển ngày tăng nước phát triển nước ta THA trở thành vấn đề sức khoẻ toàn cầu gia tăng tuổi thọ tăng tần suất mắc bệnh THA bệnh nguy hiểm biến chứng khơng gây chết người thường để lại di chứng nặng nề (ví dụ: tai biến mạch máu não, suy tim ) ảnh hưởng đến chất lượng sống gánh nặng cho gia đình xã hội [33] Theo số liệu điều tra NHANES – 2000, Mỹ tỷ lệ bệnh nhân tăng huyết áp khoảng 24% - 27,4%, tỷ lệ bệnh nhân THA điều trị đạt 59%, huyết áp kiểm soát 34%, nước châu Âu tỷ lệ huyết áp kiểm soát chiếm 8%, Trung Quốc đất nước phát triển, có tỷ lệ bệnh nhân THA điều trị 28.8 %, huyết áp kiểm soát 8.1% Với khoảng 20% người lớn giới bị tăng huyết áp ước tính gây tử vong 6% tổng số nguyên nhân tử vong toàn giới Trong vòng khoảng 30 năm qua, việc điều trị bệnh tăng huyết áp có nhiều tiến bộ, góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong đột quỵ bệnh mạch vành Hiện nay, tử vong bệnh tim mạch chiếm 1/3 tử vong giới, THA ước tính nguyên nhân gây tử vong cho triệu người trẻ tuổi chiếm 4,5% gánh nặng bệnh tật toàn cầu Để giảm tỷ lệ tử vong giảm gánh nặng bệnh tật giới, cần phải có chiến lược kiểm sốt tăng huyết áp yếu tố nguy cao cộng đồng Ở nước ta tỷ lệ bệnh nhân THA bị bệnh, biết bị bệnh chưa điều trị điều trị chưa chiếm gần 90% Do vậy, biến chứng bệnh THA gây TBMN, nhồi máu tim, suy thận… ngày tăng Tỷ lệ bệnh nhân phải tái nhập viện, tàn phế tử vong bệnh gây ngày tăng Việc điều trị có kiểm soát bệnh tăng huyết áp biến chứng vấn đề thời cấp thiết y học xã hội, nhằm giảm biến chứng bệnh, hạn chế tàn phế bệnh tăng huyết áp gây nên, giảm chi phí cho bệnh nhân, giảm tiêu tốn tài sản cộng đồng Tại tỉnh Bắc Giang năm 2003 điều trị ngoại trú bệnh tăng huyết áp thực Bệnh viện Đa khoa tỉnh, số bệnh nhân khiêm tốn (khoảng 100 bệnh nhân) Hàng năm, số bệnh nhân tăng lên nhiều Hiện nay, số bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh THA lên tới số hàng nghìn Song chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng cơng tác điều trị THA ngoại trú tỉnh Bắc Giang Vậy câu hỏi đặt kết điều trị THA ngoại trú tỉnh Bắc Giang nói chung Bệnh viện đa khoa tỉnh nói riêng nào? Có yếu yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị? Để trả lời câu hỏi này, tiến hành nghiên cứu “Đánh giá kết điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2016” nhằm đáp ứng mục tiêu sau: Đánh giá kết điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2016 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện đa khoa tỉnh Giang năm 2016 58 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu có khuyến nghị phù hợp KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Người TT Các nội dung, công việc Sản phẩm thực chủ yếu phải đạt Thời gian thực (bắt đầu-kết thúc) Hoàn thành đề cương Đề cương NC Từ 01-03/2016 Thiết kế công cụ điều Công cụ NC 03-04/2016 tra Hồn thiện cơng cụ 4-5/2016 Nhóm Điều tra thử NC 6-9/2016 nghiên Thu thập số NC Đủ mẫu 10/2016 cứu Xử lý phân tích số liệu Chính xác, khách quan 11/2016 Viết báo cáo Báo cáo toàn văn 12/2016 Báo cáo nghiệm thu Hội đồng nghiệm thu DỰ TRÙ KINH PHÍ STT Nội dung Xây dựng đề cương Số tiền (VNĐ) 3,500,000 Thiết kế công cụ điều tra 1,500,000 Nghiên cứu triển khai: - Phỏng vấn - Khám lâm sàng xét nghiệm 3,000,000 10,000,000 Xử lý phân tích số liệu 5,000,000 Viết báo cáo 3,000,000 Tổng 26,000,000 TÀI LIỆU THAM KHẢO Đào Duy An (2010), "Liên quan muối ăn huyết áp", Chuyên đề Tim mạch học, tr 20-28 Phạm Thị Ngọc Anh (2010), Nghiên cứu tình trạng dung lạp glucose yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trường đại học Y dược Thái Nguyên, Hoàng Thị Phú Bằng(2008), Nghiên cứu chức thất trái số tei bệnh nhân tăng huyết áp, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội Nguyễn Văn Bình (2013), Kết điều trị bệnh nhân tăng huyết áp quản lý tuyến y tế sở huyện Tân Yên tỉnh Bắc Giang, Luận án bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học y dược Thái Nguyên Lê Thanh Chiến, Lý Huy Khanh, Đỗ Công Tâm (2011), "Khảo sát mối tương quan tăng huyết áp với BMI, vòng eo, tỉ số eo mơng người dân phường Hòa Thạnh quận Tân Phú", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, số 15 (phụ số 4), tr 24-32 Phạm Ngân Giang, Trương Việt Dũng, Trần Chí Liêm(2010), "Can thiệp kiểm sốt tăng huyết áp cộng đồng nơng thơn", Tạp chí Y học thực hành, số 55 tr 55-58 Trần Minh Giao, Châu Ngọc Hoa(2009), "Khảo sát đặc điểm tăng huyết áp người có tuổi bệnh viện Nhân dân Gia Định", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, sơ 13 (6), tr 120-126 Vương Thị Hồng Hải (2007), Nghiên cứu kết điều trị ngoại trú tăng huyết áp Enalapril Nifedipine bệnh viên Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y dược Thái Nguyên Lê Đức Hạnh, Phan Đình Thọ cộng (2013), "Nghiên cứu số yếu tố nguy cơ, hiểu biết bệnh chế độ ăn bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát ", Tạp chí Y học thực hành, số (859), tr 22-25 10 Nguyễn Thị Mỹ Hạnh, Lê Thị Cúc, Nguyễn Thị Mỹ Duyên cộng (2011), "Khảo sát kiến thức, thái độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện cấp cứu Trưng Vương", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, phụ số (tập 15), tr 154-158 11 Đỗ Quốc Hùng cộng (2003), "Đặc điểm lâm sàng bệnh tăng huyết áp phụ nữ tuổi mãn kinh", Tạp chí tim mạch học Việt Nam, 47 494 12 Phạm Duy Hùng (2008), Nghiên cứu biến đổi hình ảnh điện tâm đồ microalbumin niệu người tăng huyết áp ban bảo vệ sức khoẻ huyện đại từ tỉnh Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y dược Thái Nguyên 13 Nguyễn Kim Kế (2013), Nghiên cứu mơ hình kiểm sốt tăng huyết áp người cao tuổi thị xã Hưng Yên Luận án tiến sĩ y học, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên 14 Đỗ Nam Khánh, Khương Văn Duy, Đặng Huy Hoàng cộng (2012), "Đánh giá kết điều trị bệnh cao huyết áp thuốc Tannatril", Tạp chí nghiên cứu y học, phụ trương 67 (2), tr 34-39 15 Bùi Ngọc Minh cộng (2009), Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý yếu tố nguy cơ, áp dụng kỹ thuật tiên tiến nhằm điều trị bệnh tăng huyết áp cho cán bộ, công nhân ngành Xây dựng, Đề tài cấp bộ, Bênh viện Xây dựng - Bộ xây dựng 16 Nguyễn Duy Phong, Hồ Văn Hải (2010), "Hành vi nguy bệnh nhân tăng huyết áp điều trị trung tâm y tế huyện Xuyên Mộc - Bà Rịa Vũng Tàu", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, số 14 tr 168-174 17 Đào Ngọc Qn, Trần Thị Xn Hòa (2010), "Tìm hiểu kiến thức phòng chống bệnh tăng huyết áp bệnh nhân khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Gia Lai", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14 (phụ số 4), tr 1-9 18 Cao Thúc Sinh cộng (2012), "Đánh giá hiệu điều trị thuốc thức chế kênh canxi amlodipine bệnh nhân tăng huyết áp biến chứng nhồi máu não huyết áp lưu động 24 giờ", Y học thực hành, 838 36-40 19 Hồng Văn Tài (2013), Thực trạng bệnh, cơng tác quản lý điều trị tăng huyết áp cho người cao tuổi huyện Mèo Vạc tỉnh Hà Giang đề xuất giải pháp, Trường đại học y dược Thái Ngun 20 Hồng Huy Tú (2012), Nghiên cứu tình trạng rối loạn cương dương bệnh nhân tăng huyết áp, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội, 21 Trần Văn Tuấn, Nguyễn Thị Vang (2012), "Đánh giá thực trạng công tác quản lý, điều trị bệnh tăng huyết áp bệnh viện đa khoa thành phố Bắc Giang năm 2011", Tạp chí Y học thực hành, số (825), tr 30-35 22 Dương Hồng Thái (2008), "Tăng huyết áp, Các chuyên đề nguy sức khỏe số bệnh đặc thù khu vực miền núi", Nhà xuất y học, 288 23 Đinh Văn Thành (2012), Thử nghiệm mơ hình quản lý điều trị bệnh tăng huyết áp tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y dược Thái Nguyên 24 Đinh Văn Thành (2015), Thực trạng hiệu mơ hình quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở, tỉnh Bắc Giang, Luận án tiến sỹ y học, Trường đại học y dược Thái Nguyên 25 Chu Hồng Thắng (2008), Nghiên cứu thực trạng bệnh THA số rối loạn chuyển hoá người THA xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y dược Thái Nguyên 26 Dương Minh Thu cộng (2005), "Nghiên cứu xây dựng mơ hình huy động câu lạc người cao tuổi thành phố Thái Ngun vào truyền thơng phòng bệnh tai biến mạch máu não", Đề tài cấp 27 Trần Thanh Thuỷ (2005), "Đánh giá thực trạng đề xuất số giải pháp phòng chống bệnh THA cho cộng đồng dân cư thành phố Hải Phòng", Sở Y tế Hải Phòng 28 Đặng Thu Trang cộng (2013), "Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp phòng khám tư vấn, kiểm sốt tăng huyết áp bệnh lý tim mạch tăng huyết áp- Bệnh viện đa khoa Đức Giang", Y học thực hành, 873 145-147 29 AHA/ASA (2011), "Guidelines for the primary prevention of stroke", Stroke 2011, 42 517-584 30 Aksnes T.A, Flaa A Strand A, Kjeldsen SE (2007), "Prevention of newonset atrial fibrillation and its predictors with angiotensin II-receptor blockers in the treatment of hypertension and heart failure J Hypertens", J Hypertens, 25(1) 15-23 31 Arguedas J.A, Leiva V, Wright J M (2013), "Blood pressure targets for hypertension in people with diabetes mellitus (Review)", John Wiley & Sons 32 Campbell N.R, Kaczorowski J, Lewanczuk R Z (2010), "Canadian Hypertension Education Program (CHEP) recommendations: the scientific summary - an update of the 2010 theme and the science behind new CHEP recommendations", Can J Cardiol, vol 26 (5), pp.236-240 33 Cutler J A, Sorlie P D, Wolz M cs (2008), "Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in United States adults between 1988-1994 and 1999-2004", Hypertension, vol 52 (5), pp.818827 34 Chobanian A.V, Hill M (2000), "National Heart, Lung, and Blood Institute Workshop on Sodium and Blood Pressure : a critical review of current scientific evidence", Hypertension, vol 35 (4), pp.858-863 35 Doaei S, Gholamalizadeh M (2014), "The association of genetic variations with sensitivity of blood pressure to dietary salt: A narrative literature review", ARYA Atheroscler, vol 10 (3), pp.169-174 36 Elena L, Iliana P L R, Roxana A (2001), "Dyslipidemia in hypertensive patients in a primary care unit catchment area", The Journal of preventive medicine, 9(3) 35-39 37 Finlay A M (2006), "The Canadian hypertension education program - A unique Canadian initiative", Canadian Journal of Cardiology, 22 (7), 24-30 38 Glynn L.G, Murphy A W, Smith S M (2010), "Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension", Cochrane Database Syst Rev, vol 17 (3), 39 Green B.B, Cook A J, Ralston J D cs (2008), "Effectiveness of home blood pressure monitoring, Web communication, and pharmacist care on hypertension control: a randomized controlled trial", JAMA, vol 299 (24), pp 2857-2867 40 Jones C, Simpson S H, Mitchell D (2008), "Enhancing hypertension awareness and management in the elderly: Lessons learned from the Airdrie Community Hypertension Awareness and Management Program (A-CHAMP)", Can J Cardiol, vol 24 (7), pp 561-567 41 Jones C.A, Nanji A, Mawani S (2013), "Feasibility of communitybased screening for cardiovascular disease risk in an ethnic community: the South Asian Cardiovascular Health Assessment and Management Program (SA-CHAMP)", BMC Public Health, vol 13 pp.1-9 42 Joseph J.T, partners (2006), "American associantion of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of hypertension", AACE Guidelines, 193 43 Katia V.B "Socioeconomic Aspects of Spousal Concordance for Hypertension, Obesity, and Smoking in a Community of Rio de Janeiro, Brazil", Original Article, 80 (2), 179-186 44 Kjeldsen S.E, Aksnes T A, Ruilope L M (2014), "Clinical implications of the 2013 ESH/ESC hypertension guidelines: targets, choice of therapy, and blood pressure monitoring", Drugs R D, vol 14 (2), pp.31-43 45 Kotchen T.A (2008), "Obesity-related hypertension? weighing the evidence", Hypertension, vol 52 (5), pp.801-802 46 Khan N.A, Hemmelgarn B, Herman R J (2009), "The 2009 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 2-therapy", Can J Cardiol, vol 25 (5), pp.287-298 47 Khosravi A, Mehr G K, Kelishadi R cs (2010), "The impact of a 6year comprehensive community trial on the awareness, treatment and control rates of hypertension in Iran: experiences from the Isfahan healthy heart program", BMC Cardiovasc Disord, vol 10 pp.61-74 48 Mortsiefer A, Meysen T, Schumacher M cs (2015), "From hypertension control to global cardiovascular risk management: an educational intervention in a cluster-randomised controlled trial", BMC Fam Pract, 16 (1), 56 49 Nunan D, Mahtani K R, Roberts N (2013), "Physical activity for the prevention and treatment of major chronic disease: an overview of systematic reviews", Syst Rev, vol (56), pp.1-6 50 Ong K.L, Cheung B M, Man Y B cs (2007), "Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among United States adults 1999-2004", Hypertension, vol 49 (1), pp.69-75 51 Rajesh V.R, al et (2013), "Smoking, alcohol and hypertension", International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, (4), 28-32 52 Ralston J.D, Cook A J, Anderson M L cs (2014), "Home blood pressure monitoring, secure electronic messaging and medication intensification for improving hypertension control", Appl Clin Inform, vol (1), pp.232-248 53 Ritz E (2010), "Salt and hypertension", Nephrology (Carlton), 15 Suppl 49-52 54 Vinod M, Partners (2005), "Epidemiology of obesity and hypertension in Uzbekistan", USAID from the American people, 25 25 55 WHO (2014), "Global status report on alcohol and health 2014", 56 Zanwer, partners & (2011), "Hypertension management in diabetic patients", European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 15 1256-1263 57 Yoon S.S, Ostchega Y, Louis T (2010), "Recent trends in the prevalence of high blood pressure and its treatment and control, 1999-2008", NCHS Data Brief, vol 48 pp.1-8 Phụ lục MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH Số lưu trữ ……… I Hành chính: - Họ tên: - Tuổi: ………………………… - Giới: Nam - Dân tộc: Nữ - Nghề nghiệp: - Địa chỉ: II Lâm sàng 1.Tiền sử: 1.1 Bản thân bị bệnh tăng huyết áp: Có Khơng 1.2 Gia đình có người thân bị tăng huyết áp Có Khơng Tiền sử bệnh tim mạch Khơng Có Thời gian mắc bệnh:……… ( Năm) Một số thói quen Thói quen ăn mặn: Có :  Khơng :  Uống nhiều rượu bia (lạm dụng): Có:  Khơng:  Luyện tập TDTT thường xun Có:  Khơng:  Stress: Có:  Khơng:  Hút thuốc lá, thuốc lào: Có:  Khơng:  Hoạt động thể dục, thể thao: + Không tập thể dục, thể thao + Tập thể dục thể thao < lần / tuần + Thường xuyên tập thể dục, thể thao Khám điều trị (Phần cán y tế thu thập) 3.1Nhân trắc Chiều cao ……………cm Cân nặng…………… kg Vòng bụng: cm Vòng mơng cm Chỉ số B/M:……………… Chỉ số BMI = cân nặng (kg)/Chiều cao (cm)2 ……………… 3.2Chỉ số HA + HA trước vào điều trị ………… mmHg + HA sau điều trị tháng ……………… mmHg 3.3 Bệnh kèm theo:………………………………… 3.4 Biến chứng THA: Có:  Khơng:  Cụ thể:………………………………………………………………… 3.5 Triệu chứng lâm sàng bệnh tăng huyết áp Đau đầu, chóng mặt: Có:  Khơng:  Ho khan: Có:  Khơng:  Khó thở: Có:  Khơng:  Hồi hộp đánh trống ngực: Có:  Khơng:  Mất ngủ: Có:  Khơng:  Ù tai: Có:  Khơng:  Đau ngực: Có:  Khơng:  Phù: Có:  Khơng:  Các triệu chứng khác: 3.6 Khám tim mạch: 3.7 Khám hô hấp: 3.8 Khám thần kinh: 3.9 Khám CK mắt: 3.11 Khám CK răng: 3.12 Khám da: 3.13 Khám nội tiết: III Xét nghiệm: Cận lâm sàng trước điều trị (Phần cán y tế thu thập) Ure máu……………………………mmol/l Creatinin máu: ……………………………mmol/l Glucose máu……………………………mmol/l Cholesterol máu ……………………………mmol/l Trigycerid máu ……………………………mmol/l AST máu ……………………………mmol/l ALT máu ……………………………mmol/l Các xét nghiệm sau điều trị tháng Ure máu……………………………mmol/l Creatinin máu: ……………………………mmol/l Glucose máu……………………………mmol/l Cholesterol máu ……………………………mmol/l Trigycerid máu ……………………………mmol/l AST máu ……………………………mmol/l ALT máu ……………………………mmol/l IV Quản lý điều trị Thuốc điều trị: Ghi thuốc điều trị thời điểm điều tra, loại nhiều loại phối hợp: - Tên thuốc………………………… … số lượng…………….viên/ ngày - Tên thuốc………………………… … số lượng…………….viên/ ngày - Tên thuốc………………………… … số lượng…………….viên/ ngày - Tên thuốc………………………… … số lượng…………….viên/ ngày Thực uống thuốc đặn : Có:  Khơng:  Cách sử dụng loại thuốc điều trị tăng huyết áp: Đơn trị liệu:  Phối hợp thuốc:  Khám lịch hẹn: Có:  Khơng:  Tự theo dõi huyết áp: Có:  Khơng:  Tần suất tự theo dõi huyết áp/tuần tháng gần đây: (lần/tuần) Ngày tháng năm 2014 Người nghiên cứu ... nhân tăng huyết áp bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2016 nhằm áp ứng mục tiêu sau: Đánh giá kết điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2016. .. sản cộng đồng Tại tỉnh Bắc Giang năm 2003 điều trị ngoại trú bệnh tăng huyết áp thực Bệnh viện Đa khoa tỉnh, số bệnh nhân khiêm tốn (khoảng 100 bệnh nhân) Hàng năm, số bệnh nhân tăng lên nhiều... loại tăng huyết áp Việt Nam Phân độ huyết áp Huyết áp tối ưu Huyết áp bình thường Tiền tăng huyết áp Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp độ Tăng huyết áp tâm thu đơn độc Huyết áp tâm