THAI LƯU 1) Khái niệm: Thai chết lưu TC >48h Thai lưu thai chết từ 20w trở lên, sẩy thai (ACOR 2009) ??? Chẩn đốn dựa SÂ: - có túi thai > 25mm k phát phôi thai, Chiều dài đầu mông thai > 7mm k phát tim thai Trứng trống: thai chết tuần đầu bị tiêu lại túi ối rỗng, 2) LS a/ Thai < 20w + d/c có thai + máu  Đ, k kèm đau bụng + TC nhỏ dần, nhỏ tuổi thai + beta hCG: thai 20w + d/c có thai + bụng nhỏ dần, vú tiết sữa non, cử động thai + TSG, bệnh tim giảm dần + S + X-quang 3) Chẩn đoán phân biệt Chỉ vs thai < 20w: thai lạc chổ, thai trứng, dạo sẩy…vì có máu  Đ, kích thước TC k tương xứng vs tuổi thai 4) Biến chứng - Rối loạn đông máu ( sau thai chết 4-6w) gây chảy máu sau tống thai - Nhiễm trùng ối vỡ - Tâm lý 5) Sàng lọc quý I (12-13w): - S thai ( tuổi, kích thước), độ mờ da gáy, beta hCG, PAPP-A, xn máu mẹ, sinh thiết gai rau có bất thường - Bệnh NST: đánh giá số nguy mắc hội chứng Down, Edward Patau Quý II : 18-22w quí III: 28-32w 6) Tống thai : https://www.dieutri.vn/phacdosanphu/phac-do-dieu-tri-thai-chet-luu-trong-tu-cung/ 7) Khám tim thai: ( S phát tuần thư 6-7, nghe ống gỗ 18-20w) + ống gỗ, SÂ, monitor Sau sinh máu >300ml có choáng gọi bang huyết CÂU HỎI 1/ thai lưu lớn dễ chẩn đốn a) người mẹ dễ phát bất thường thai k cử động+ dấu hiệu b) thai lớn dễ dàng theo dõi tim thai qua SÂ,k có thai chết 2/ biến chứng nhiễm trùng a) thai chết thai ủng mục, thối rữa làm buồng ối bị bẩn đục đến ối vỡ môi trường thuận lợi để vi khuẩn xâm nhập b) thai lưu sau sổ rau thường bị sót rau, gây co hồi TC k tốt dễ gây nhiễm trùng 3/ thai lưu thường gây sót sau a) rau dễ bị sót vùng niêm mạc TC bị nhiễm trùng b) thai chết lưu lượng estrogen tiết từ bánh giảm từ từ nên bánh rau không tự bong tróc khỏi niêm mạc TC nhanh chóng chuyển thường ( câu tự bịa :v ) 4/ Vết mổ cũ sản khoa vết mổ can thiệp tử cung ( mổ lấy thai, mổ u xơ) Nguy cho lần có thai sau đó: thai lạc chổ vết mổ cũ, rau cài lược, rau tiền đạo, vỡ TC 5/ Thai tháng lưu có máu  Рk? Thai tháng lưu nghĩ nhiều đến suy thai khiến thai chết TC, nguyên nhân suy thai có rau tiền đạo rau bong non gây chảy máu  Р6/ liều max misoprotol 400ug/ Liều đặt â đ: tháng đầu 800ug/24h tháng 200ug/12h Sau 24w 25ug/ 6h Cách dùng misoprotol: uống, đặt â đ, ngậm lưỡi, ngậm áp má 7/ sẩy thai 16w: đẻ : thai – rau màng 8/ cho sản phụ cần dặn dò dấu hiệu biến chứng rối loạn đông máu nhiễm trùng để sản phụ tự theo dõi nhập viện bất thường, dặn đề phòng biến chứng nhiễm trùng??? 9/ chẩn đoán phân biệt: tiền sử, SÂ, Beta hCG - Thai lạc chỗ, U xơ tc, thai trứng, thai sống 10/ xử lý tích cực giai đoạn 3: http://mch.moh.gov.vn/bai-viet/lam-me-an-toan/Cham-soc-trong-khi-de/XU-TRI-TICH-CUC-GIAI-DOAN3-CUA-CHUYEN-DA-782.html .. .Thai tháng lưu nghĩ nhiều đến suy thai khiến thai chết TC, nguyên nhân suy thai có rau tiền đạo rau bong non gây chảy máu  Р6/ liều... misoprotol: uống, đặt â đ, ngậm lưỡi, ngậm áp má 7/ sẩy thai 16w: đẻ : thai – rau màng 8/ cho sản phụ cần dặn dò dấu hiệu biến chứng... phòng biến chứng nhiễm trùng??? 9/ chẩn đoán phân biệt: tiền sử, SÂ, Beta hCG - Thai lạc chỗ, U xơ tc, thai trứng, thai sống 10/ xử lý tích cực giai đoạn 3: http://mch.moh.gov.vn/bai-viet/lam-me-an-toan/Cham-soc-trong-khi-de/XU-TRI-TICH-CUC-GIAI-DOAN3-CUA-CHUYEN-DA-782.html