SẢN KHOA ĐỢT Mục lục: Contents  Khoa: Hậu sản  Khoa: Phòng sinh  Khoa: Phụ khoa 13  Khoa: Tiền sản 23 Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm + anh Nguyên Tóm tắt bệnh án: Sản phụ 26 tuổi, mang thai lần đầu, 40 tuần vào viện đau Ngày kì kinh cuối: 20/2/2017, kinh nguyệt Siêu âm quý dự sinh 1/12/2017 Trong trình mang thai khơng có bất thường * 9h30 ngày 1/12 vv đau bụng + dịch nhầy hồng âm đạo.Ghi nhận vào viện: huyết động ổn, go cơn/10p, TT 145 l/p, bctc/vb: 28/94cm, âm đạo mè tây, khám trong: lỗ ngồi CTC hở, ngơi đầu phải, ối * ngày 2/12: go cơn/10p, TT 140 l/p, ctc mở cm, xoá 80% * ngày 3/12: + 10h: TT 142 l/p, ctc mở 4cm, xoá gần hết + 14h 25: TT 157 l/p, ối vỡ màng màng trong, nước ối (=> rỉ ối) ctc mở 4cm, đầu cao, đầu lưng trái, kiểu CCTS + 17h00: TT 153 l/p + 19h30: go cơn/10p, TT 150l/p, ctc phù nề, ctc mở 4cm, đầu -2, kiểu CCTN, sờ thóp trước dễ, chồng khớp (+) => xử trí: buscopan 20mg ống tiêm bắp, microlax 1typ thụt tháo + 20h30: TT 153l/p, go cơn/10p, ctc mở 4cm, ối vỡ hoàn toàn, nước ối xanh, đầu -2, khơng sờ thấy trước ối, kiểu thế: CCTN => chẩn đốn bệnh phòng: thai lần 1, 40w, chuyển kéo dài, ối vỡ sớm, thai suy => đo CTG: tim thai 160l/p, dip 1, 3-4 go/10p => mổ cấp cứu Thuốc trước mổ (trong bệnh án) G 5% 1000ml TMC 30 giọt/p Rig 1000mTMC 30 giọt/p Oxytocin: UI ống TMC 30 giọt/p Paracetamol 1g lọTMC 30 giọt/p Vimotram 1,5g lọ TMC Gentamycin 80mg 20 mg TB Voltaren 0,1g viên nhét hậu mơn Lược đồ phẫu thuật (như bình thường), bé trai 3100g, apgar bt, rốn quấn cổ vòng, bướu huyết thanh, kiểu CCPS??? Sau mổ => mẹ ổn Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng chuyển đình trệ (pha tích cực kéo dài >7h, độ lọt không tiến triển, dấu hiệu chồng khớp sọ, bướu huyết thanh, cổ tử cung ngừng tiến triển) Dấu chứng suy thai cấp Dấu chứng hậu phậu lấy thai Dấu chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Dấu chứng có giá trị: ối vỡ sớm, Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ 3, thai lần 1, 40 tuần, chuyển đình trệ, suy thai cấp, ối vỡ sớm, Hiện tình trạng mẹ ổn định, ổn định Xử trí, điều trị: Tiếp tục điều trị cho hết liệu trình kháng sinh (vimotram, Gentamycin nt) Các câu hỏi thi: Anh Nguyên 1, Chẩn đoán suy thai bệnh nhân em? 2, tăng gọi tăng cử động thai? 3, chế gây nước ối có màu xanh? 4, TH khơng go TC chuyển mà có DIP 1? Thầy Tâm 1, chuyển có giai đoạn? 2, chuyển bình thường bao lâu? Tl khơng q 24h => chuyển 23 bình thường khơng? 3, pha tiềm tàng khám âm đạo lần? 4, khám âm đạo chuyển dạ, vd khám xong 15 phút ctc mở cm, điều chi bắt buộc phải khám lại ngay? 5, Còn thêm câu hỏi ối vỡ sớm, sa dây rốn, câu đối tượng có nguy sa dây rốn mà khơng nhớ rõ câu hỏi Câu trả lời : Thầy Nguyên 1, Tăng cử động thai, nước ối xanh, CTC 2, ni có tiêu chuẩn, KHÔNG ĐƯỢC TRẢ LỜI tăng 20% cử động thai bình thường 3, trang 200 sgk khơng đủ => phải làm rõ, coi lại giãn vòng hậu mơn nói đến đoạn ni hai thầy cười 4, nghĩ theo chế DIP 1: ối vỡ sớm??? Thầy Tâm 1, gđ 2, trả lời theo bảng thời gian chuyển trang 83 sgk cũ: gđ pha tiêm tàng, pha tích cực ntn người so, rạ 3, giờ/lần 4, ối vỡ sớm, Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy không tạo áp lực, từ từ trả lời, chi biết nói, khơng biết nói em Không bịa Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm + anh Nguyên B Tóm tắt bệnh án: Sp 25 tuổi thai lần I 39w5d vào viện nước âm đạo, lúc vào viện ctc mở 1cm, ối vỡ hoàn tồn, sau 22h ctc mở 3cm, ctg đo có dip nên chuyển mổ Sau mổ mẹ bé ổn Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dc hậu phẫu lấy thai ngày thứ Dc trẻ sơ sinh đủ tháng bình dưỡng Tên chẩn đốn: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ thai lần I 39w5d CD ối vỡ thứ 22/ thai suy Hiện mẹ ổn Xử trí, điều trị: Vimotram 1,5g Oxytocin 5UI Các câu hỏi thi: Anh Nguyên 1, Ls suy thai? 2, Chỉ số Manning? 3, Chỉ số Manning cải tiến? Thầy Tâm: 1, Dip II gì? Cơ chế? 2, Dip I gì? Có mơ Dip I mà bất thường khơng (mình trả lời khơng, dip I bình thường thầy khơng nói chi) 3, Ngồi CTG xét nghiệm chẩn đốn suy thai (mình trả lời theo sách: siêu âm có canxi hóa bánh vơi, thầy nói chả liên quan chi tới suy thai cả, nói dạ, nghĩ tới thơi ạ, thầy bảo thầy hỏi chẩn đốn khơng hỏi nghĩ tới, trả lời doppler đm rốn có trở kháng >0,8, thầy ok, hỏi chi khơng, trả lời soi ối vs đo ph máu da đầu ls khơng làm nữa, thầy nói khơng làm có giá trị hỏi ph máu da đầu bao nhiêu, trả lời ls không làm nên em không quan tâm -> mời em mời bạn khác vô giùm thầy với) Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Tâm bạn biết :)) Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm+thầy Nguyên Tóm tắt bệnh án: Hậu phẫu lấy thai Tiền sử sống khoẻ Lý mổ: chuyển đình trệ, cạn ối Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng hậu phẫu ngày thứ năm Dấu chứng có giá trị Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ năm thai so 39 tuần PARA (0000), chuyển đình trệ, cạn ối Hiện mẹ trẻ ổn, chưa phát biến chứng Xử trí, điều trị: Vinmotram Các câu hỏi thi: A Nguyên Cho bú vô kinh Sau mổ tư vấn có lại (A hỏi k Nên trả lời chắc) T Tâm Vết mổ bệnh lý Bệnh nhân e có vết mổ bệnh lý e xử trí ntn Sau xử lý khoảng vết mổ khơ lại ( câu mà quên r) Câu trả lời : Sách Học điều kiện, cách tiến hành, chế Mình nhớ hai năm A hỏi k nói k nên bị khoanh lại Là vết mổ mà sau có bất thường nt, (Theo ý mình, thầy k nói k) Cắt cho chảy dịch, thơng thống, rửa sạch, đắp gạc, cho ksinh Chờ dỡ dịch may lại (phải may) Mình nói cỡ ngày Thầy cười Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: A Nguyên nhẹ nhàng, hỏi khởi động cho có điểm Thầy nhẹ nhàng, câu trả lời phải thể có ls Hỏi rộng nên phải học hết Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Học KĨ Đi ls phải hỏi nhiều Có gặp thầy tháo trang để thấy mặt để quen mặt (cô Giang) Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Cô Hương + thầy Hiệp Tóm tắt bệnh án: Sản phụ nữ 28 tuổi, mang thai lần (1001) 39tuan , tiền sử mổ lấy thai cách năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng hậu phẫu lấy thai ngày thứ Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thai lần 1001 39 tuần chuyển dạ, vết mổ cũ Hiện mẹ ổn định Xử trí, điều trị: Kháng sinh cefa , oxytocin Các câu hỏi thi: Thầy Hiệp Chẩn đoan ? Xem Vì bệnh nhân em mổ? ( vết mổ cũ bệnh nhân , < năm) Đọc thêm ni https://www.slideshare.net/mobile/thinhtranngoc98/vet-mo-cu-mlt Nếu bệnh nhân em mổ lâu rồi, em cho đẻ hay cho mổ lần này? Vì sao? Nếu thoả mãn all tiêu chuẩn nên cho đẻ Vì mổ nhiều biến chứng đẻ Khi đẻ nguy gì? Vỡ tc mà ko có dấu doạ vỡ Vết mổ cũ gì?( xem slide) Cơ Hương Cách tính tuổi thai? Kinh cuối, siêu âm tháng đầu, bảng xoay, Bề cao tử cung, ngày thụ tinh, thai máy Khám khám đc gì? Khám âm đạo, tầng sinh môn, khung chậu, cổ tử cung( xố, mở ) , khám thai ( ngơi, , kiểu thế, nước ối, màng ối, độ lọt ) Khung chậu hẹp gì? Đường kính nhơ hậu mu < 8.5 cm Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy hiền, bình tĩnh mà trả lời Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Học lâm sàng tích cực Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Linh + Cơ Kim Anh Tóm tắt bệnh án: Bn 55 tuổi, vào viện đau bụng vùng hạ vị kèm tiểu lắt rắt., máu nhiều kì kinh tháng Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng cắt tử cung toàn phần dấu chứng u xơ tử cung biến chứng cường kinh dấu chứng hậu phẫu cắt u xơ ngày thứ Tên chẩn đốn: hậu phẫu cắt tử cung tồn phần ngày thứ 5/ u xơ tử cung lớn biến chứng cường kinh/ bệnh nhân ổn định Xử trí, điều trị: Chuẩn bị cho viện Các câu hỏi thi: Các phương pháp điêu trị u xơ2 Phương pháp tắc mạch biến chứng biểu hay gặp bệnh nhân sau dùng tắc mạch em có biết 2-FU Ưu nhược điểm cắt tử cung bán phần toàn phần Mổ lấy thai cắt tử cung cắt tồn phần hay bán phần Câu trả lời : Gây đau Máy trường nhập Bán phần đảm bảo nhu cầu thỏa mãn quan hệ, tránh sa sinh dục K cổ Bán phần Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Hỏi nhẹ nhàng, cần đọc chẩn đốn, hỏi tồn câu ba nên đọc kĩ điều trị Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Học Thi bệnh học bệnh Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Cơ giang + kim anh Tóm tắt bệnh án: Bn 26 tuổi Thai lần 39w6 ngày Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng hậu sản thường dấu chứng trẻ ss đủ tháng Tên chẩn đoán: Hậu sản thường ngày thứ thai lần ổn định Xử trí, điều trị: Kháng sinh Các câu hỏi thi: bệnh nhân em viện đk chưa Vì viện được? Cần theo dõi yếu tố chi ? Trên trẻ bình thường mẹ bình thường trẻ viện dk Vì sau chừng ngày ms viện theo dõi ?nêu biện ohaps tránh thai Bao lâu quan hệ tình dục Vì lại khơng quan hệ trk Điều kiện cho hú vô kinh Cơ chế cho bú vô kinh Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Phòng sinh Bác sĩ hỏi thi: Quang+chị Thư Tóm tắt bệnh án: sản phụ 32 tuổi mang thai lần III(1102) 13 tuần vào viện máu âm đạo lượng kèm đau bụng vùng hạ vị,tiền sử mổ lấy thai lần trước(lần đầu RTĐ thai non tháng) Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng có thai dấu chứng dọa sẩy Tên chẩn đoán: thai lần III(1102)13 tuần/dọa sẩy thai/VMC Xử trí, điều trị: papaverin,utrogestan,MgB6,vitamin E(liều có sách nha) Các câu hỏi thi: chẩn đốn gì? chẩn đốn dọa sẩy thai? cách tính tuổi thai? cho ví dụ ngày trứng tinh trùng gặp tính ngày dự sinh? lâm sàng có loại sẩy thai? máu âm đạo đau bụng dọa sẩy quan trọng hơn? dọa sẩy thai em thấy thay đổi để chẩn đốn sẩy thai khó tránh? Câu trả lời : thai lần III(1102) 13 tuần/dọa sảy thai/VMC SP mang thai lần III (1102) 13 tuần vào viện mấu âm đạo lượng đau bụng hạ vị,SA thai 12w6d phát triển tử cung+tụ máu cực túi thai câu dễ tự trả lời tính KCC sau trừ 14d dọa sẩy,sẩy thai khó tránh, (sách có nha) trả lời đau bụng go động lực chuyển dạ,vd cas có tụ máu cực thai máu câu xem sách nha Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: cô hiền lắm,hỏi sát bệnh án,cái ko biết ko sao,thắc mắc hỏi.nói chung dễ tính,thương sinh viên Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Phòng sinh Bác sĩ hỏi thi: Cơ Hương Thư Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 29t, thai 39w vào viện chuyển tuyến tiền sử có bị basedow Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng có thai đủ tháng Hc thiếu máu nhược sắc hc nhỏ mức độ trung bình Dc có giâ trị tiền sử basedow xn TSH, FT4 bt Tên chẩn đoán: Thai lần 39 tuần, thiếu máu nhược sắc hc nhỏ mức độ tb Xử trí, điều trị: Bố sung sắt+ acid folic Các câu hỏi thi: Chẩn đốn Vì bn vào viện Theo e bn sinh thường hay sinh mổ Những bệnh lý mẹ phải sinh mổ ( ngoại khoa, nội khoa, sản khoa) Phân loại thiếu máu theo who, bệnh nhân có đinh truyền máu ko Bệnh thiếu máu ko cần bổ sung Fe sản phụ cần bổ sung thiểu viên sắt thai kỳ Câu trả lời : Sgk Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cơ hương dễ tính Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Học cho tốt 10 Bệnh án số: 11 Khoa: Phụ khoa Bác sĩ hỏi thi: Cơ quang ,thầy hiệp Tóm tắt bệnh án: Bn 15t vào viện đau bụng dội quặn thắt.siêu âm phát u nang bì buồng trứng phải -> mổ,lúc mổ thấy tràn dịch ổ bụng nhiều( dịch vàng,mỡ, cos amylaza,lipaza ).mời ngoại hội chẩn đc chẩn đoán: viêm tuỵ cấp thể hoại tử) Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.dấu chứng có khối u nang bì buồng trứng 2.dấu chứng u nang buồng trứng xoắn bán cấp 3.dấu chứng rối loạn kinh nguyệt 4.dấu chứng hậu phẩu unbbt 5.dấu chứng viêm tuỵ cấp thể hoại tử xuất tiết Tên chẩn đốn: Hậu phẩu u nang bì buồng trứng phải có bc xoắn ba s cấp,hiện bệnh ổn Bệnh kèm : viêm tuỵ cấp thể hoại tử xuất tiết.rối loạn kinh nguyệt Xử trí, điều trị: Giống bệnh phòng Các câu hỏi thi: 1.cơ bảo đọc chẩn đốn.đọc,cơ nói sai,đọc lại hậu phẩu bóc tách unbbt chấp nhận 2.cơ hỏi lại chẩn đốn rứa.vì chẩn đốn viêm tuỵ? 3.tiếp hỏi nghi ngờ ác tính 4.u nang buồng trứng có gây rối loạn kinh nguyệt không 5.cô hỏi emzym tuỵ.nguy xuất tiết vào ổ bụng 6.hỏi chất điểm k bt 7.hỏi nguy bn sau 8.anh hiệp anh k hỏi chi cả.chỉ hỏi câu luồng.đại loại ngừoi đâu vv Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cô nhẹ nhàng dể thương.thi cô trả lời nên trả lời nhiều nhiều.nói nhiều vào,nói ngồi câu hỏi dc.đều phải đúng.để cảm thấy biết.với nên hướng câu hỏi bệnh kèm.mình hướng vieme tuỵ,nên nói chấp nhận Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Vừa lâm sàng vừa học.đừng để tuần cuối mứoi học.k kịp 13 Bệnh án số: 12 Khoa: Phụ khoa Bác sĩ hỏi thi: Cô hương, cô thư Tóm tắt bệnh án: Bn 32t Lấy ck năm chưa có Chậm kinh tuần Thử que âm , siêu âm phát u nang bt p (3.4cm), t(2.3) vào viện làm xn cea, he4, ca125 bt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng rối loạn kinh nguyệt Dấu chứng có gt Sa, xn Tên chẩn đốn: U nang buồng trứng bên/ vơ sinh Xử trí, điều trị: Cho viện Theo dõi sau th Các câu hỏi thi: Chẩn đốn Vơ sinh Chẩn đốn phân biệt Biến chứng u nang Bn cần nhập viện k U hay thực thể Xn cần làm bn vô sinh Câu trả lời : Bn k cần nhập viện Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 14 Bệnh án số: 13 Khoa: Phụ khoa Bác sĩ hỏi thi: Cơ Quang + Anh Hiệp Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 45t vv đau bụng quanh rốn, PARA (2012) Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: -Dấu chứng u nang buồng trứng Bên (T) nang thực thể TD nang lạc nội mạc Bên (P) nang bọc noãn -Dấu chứng nhân xơ tử cung -Dụng cụ tử cung vị trí -Dấu chứng viêm ruột điều trị ổn (bn vô viện đau bụng viêm ruột, đau bụng, nơn mữa, lỏng, đt nội tiêu hóa, siêu âm phát u chuyển phụ khoa triệu chứng u nang) Tên chẩn đốn: U nang buồng trứng bên TD U xơ tử cung Dụng cụ tử cung vị trí Xử trí, điều trị: Nội soi bóc u + sinh thiết lạnh Các câu hỏi thi: Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán u lạc nội mạc tử cung? Định nghĩa u lạc nội mạc Điều trị u lạc nội mạc Bệnh nhân trẻ tuổi chưa có làm gì, tư vấn Bệnh nhân muốn năm sau có phải làm để trả lời cho bn năm có đc, hay phải có sớm U nang buồng trứng biết lành tính hay ác tính (đây câu tiêu biểu thơi nhiều câu nghe câu hỏi k hiểu nên k nhớ được) Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cảm giác căng thẳng, nghĩ thấy sợ Bệnh nhân nhiều bệnh mà thầy cho chọn để hỏi chọn bệnh dễ (có lý thuyết để đọc), chọn bệnh khó nên khơng thèm hỏi ln, khơng biết chi mà bày đặt chọn bệnh khó :(((( Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Cũng hên xui :3 15 Bệnh án số: 14 Khoa: Phụ khoa Bác sĩ hỏi thi: Hương + Thư Tóm tắt bệnh án: bx 59t vv có khối sa ngồi âm hộ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng hậu phẫu dấu chứng nhiễm trùng Tên chẩn đoán: hậu phẫu ngày thứ 16 sa sinh dục độ theo pp crossen biến chứng nhiễm trùng mỏm cắt taị bệnh ổn Xử trí, điều trị: cefuroxime Các câu hỏi thi: chẩn đốn thời gian hậu phẫu ngày thứ hay xảy nhiễm trùng mô tả pp crossen phân độ sa sinh dục trường hợp lựa chọn pp phẫu thuật Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 16 Bệnh án số: 15 Khoa: Phụ khoa Bác sĩ hỏi thi: Thầy Vinh + Thầy Khoa Tóm tắt bệnh án: nư 55t ldvv rong kinh Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: rong kinh thống kinh hâu phẫu cắt tử cung ngày tình trạng ổn U lạc nôi mạc tử cung u xơ tử cung Tên chẩn đoán: hâu phẫu cắt tử cung toàn phần ngày thứ u xơ tử cung lạc nôi mạc tử cung Biến chứng: chưa bênh kèm: thiếu máu nhược sắc mức đô vừa Xử trí, điều trị: paracetamol vinmotram gentamycin tardyferon b9 Các câu hỏi thi: Thầy Vinh hỏi: 1) bênh nhân vv em chẩn đốn lạc nơi mạc tử cung không? nào? 2) biến chứng LNMTCTC gì? 3) điều trị có hết bênh không? điều trị nào? 4) LNMTCTC điều trị nào? phương pháp điều trị dựa vào yếu tố gì? 5) bênh nhân muốn có con, có khơng? em tư vấn nào? điều trị nào? thầy Khoa hỏi: 1) siêu âm em có phân biêt u xơ với u lạc nmtctc khơng? có nào? 2) phương pháp điều trị u xơ? 3) đường cắt tử cung? 4) loại cắt tử cung? Câu trả lời : bạn đọc sách sổ tay lâm sàng thầy Nguyễn Duy Tài dịch mạng câp nh ât vài ok hết Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: 17 Hai thầy hiền tâm lý có học ky trả lời có trình tự (cơ thực thể cân lâm sàng, tiêu chuẩn vàng; biến chứng theo thứ tự đến nhẹ phổ biến đến găp; để ý thêm bênh cảnh bn vào viên thường g Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 18 Bệnh án số: 16 Khoa: Phụ khoa Bác sĩ hỏi thi: Cô Quang+cơ Thư Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 25 tuổi vào viện đau bụng vùng hạ vị sau hành kinh Cách ngày nhập viện tháng bệnh nhân co rong kinh 14 ngày kèm đau bụng ngày cuối hành kinh có điệu trị kinh bệnh nhân hết đau hẹn tái khám sau tháng Lần bệnh nhân đau vào ngày thư hành kinh với tính chất tương tự lân đâu siêu âm thaya khối u cạnh tử cung trái kính thươc 42x34x46mm đề nghị nhập viên Tiền sử lấy chồng cách tháng có quan hệ ngày hành kinh, điều trị viêm âm đạo cách tháng ổn, đau vùng hạ vị trog giao hợp Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng đau vùng hạ vị Dấu chúng khôi u cạnh buồng trứng Tên chẩn đoán: Theo dõi u lạc nội mạc tử cung buồng trứng trái Xử trí, điều trị: Chẩn đốn bệnh phòng vào viện U nang buồng trứng sau hội chẩn khoa chẩn đoán U lac nội mac tử cung định mổ nội soi Các câu hỏi thi: 1.em biết u lac nội mạc tử cung Các triệu chứng lâm sàng thường gặp hay lý viện chủ yếu u lac nội mạc Phân biệt u thưc thể u Triệu chứng vào viện u thực thể U lac nội mac tử cung đươc định nội soi làm gi? Câu trả lời : Cô quang biết y6 ko học u lac nội mac nên ko hỏi sâu vê bệnh hết Mình trả lời tổn thương thực thể với xuất theo chu kì ko Cơ vân hỏi gi nưa ko Nội soi vừa để chân đoan vừa để điều trị cô Thư định văn vẹo thêm chô quang nói đồng ý vơi quan điểm nói với thư tụi y6 ko đc học lý thuyết nên ko hoi Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy cô môn sản đề thoải mái cho sv Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Khi học cần nắm xác định nghĩa thấy hỏi đòi hỏi tl thật xác định nghĩa 19 Bệnh án số: 17 Khoa: Phụ khoa Bác sĩ hỏi thi: Thầy Khoa+Thầy Vinh Tóm tắt bệnh án: Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Tên chẩn đoán: Hậu phẫu ngày thứ mổ NS cắt u lạc nội mạc BT phải htai chưa có b/c Xử trí, điều trị: Các câu hỏi thi: Thầy Vinh: Chẩn đoán? LS họ thường vào viện? Chẩn đoán dựa vào gì? Cơ chế gây VS sau phẫu thuật? Chẩn đoán phân biệt? Thầy Khoa? Cơ chế VS u lạc NM? Điều trị ntn?6 Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy hiền Bạn run muốn rớt tay chân cần vô gặp thầy bạn thấy tự tin liền Cứ bình tĩnh suy nghĩ kĩ trloi Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Mình thi bệnh khơng liên quan đến học tuần Nên kinh nghiêm làm bệnh án nhanh đọc hết tất tài liệu liên quan Chủ yếu phác đồ HDQG, Từ Dũ, cần thơ Với nghiên cứu liên quan đến bệnh Trong Qtrinh LS học nắm sinh 20 Bệnh án số: 18 Khoa: Phụ khoa Bác sĩ hỏi thi: giang+ ngun Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nữ 28t vv đau bụng ts điều trị u nang buồng trứng phải cách tháng, kinh nguyệt tháng ni kéo dài 7-10d sau hành kinh đau bụng, khí hư Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dc đau bụng vùng hạ vị dc khối u Tên chẩn đoán: u nag buồng trứng trái chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: nghỉ ngơi, theo dõi Các câu hỏi thi: tóm tắt bệnh án phân biệt u năng, u thực thể dấu hiệu u ác tính chất hỉ điểm ung thư buồng trưng HE-4 u năng, thực thể gồm loại chẩn đốn phân biệt quan trọng phân biệt với u xơ u xơ hay nhầm vs u nang Câu trả lời : đa số tự tìm câu trả lời :))) Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: sau hỏi ngồi bệnh án kiểu thích hỏi hỏi Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: phiêu sản dễ học :v :v bốc trúng trung ương tiên lượng tốt 21 Bệnh án số: 19 Khoa: Phụ khoa Bác sĩ hỏi thi: Thầy Bình thầy Ngun Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 58 tuổi vào viện đau bụng khối gồ vùng hạ vị to dần, tiền sử mổ u nang buồng trứng (P) đường bụng 10 năm, phát u nang buồng trứng (T) tháng vào viện đau âm ỉ hạ vị khối gồ hạ vị ngày lớn dần Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng khối u buồng trứng Dấu chứng hậu phẫu ngày cắt U nang nhầy BT(T) phần phụ (T) Dấu chứng có giá trị : CEA tăng, HE4 bình thường, bHCG bình thường Tên chẩn đốn: Hậu phẫu cắt U nang nhầy BT phần phụ (T) chưa biến chứng/ Mổ U nang buồng trứng P đường bụng/ Hiện bệnh ổn Xử trí, điều trị: Xử trí : cho bệnh nhân viện Hẹn ngày cắt (sau ngày) Hướng dẫn chăm sóc vết mổ chế độ dinh dưỡng Tái khám có bất thường Các câu hỏi thi: CEA gì? Tăng nào? Khám khối u phần phụ (Anh Nguyên) Phân biệt U phần phụ U ruột (khám lâm sàng) Phân biệt U phần phụ càu BQ(khám lâm sàng) U mạc nối nghe chưa? Khám ntn để biết? (Thầy Bình) Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: - tóm tắt :những bất lợi đưa vào ( vd thiếu máu nhẹ: thầy vờn kiến thức huyết học tơi tả ln) - trả lời chắc, câu hỏi dựa câu trả lời vừa nói - khơng biết thưa thầy khơng biết, cãi cố hay nguy hiểm với th Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Thầy cô chuộng hỏi nên khuyên học kiến thức Bốc bệnh học Good luck, 22 Bệnh án số: 20 Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: thầy tâm a nguyên Tóm tắt bệnh án: sản phụ 23 tuoi vào viện đau bụng máu âm đạo sẫm màu, tiền sử mổ lấy thai cách năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1,dau chứng có thai, dau chứng doạ sinh non, dau chứng thiêu mau nhược sắc hồng cầu nhỏ mưc độ trung bình Tên chẩn đốn: thai lần 2(1001) 31w6d doạ sinh non/vet mo cũ/ thieu mau nhuoc sac hong cầu nhỏ mức độ trung bình Xử trí, điều trị: magso4, dexamethason ,nghỉ ngơi tuyêt dối tai giường Các câu hỏi thi: theo em bệnh nhân vào viện làm để chẩn đốn doạ sinh non 2, bệnh phòng đieu trị thuoc gì, chế thuốc magso4, 3, cách đo chiều dài cổ tử cung Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy hỏi vui vẻ, biết chi trả lời nấy, ko nên trả lời ko biết bị ngưng hỏi Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: thi sản bốc bệnh án xong học dc 23 Bệnh án số: 21 Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Cô Giang +Nguyên Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 21 tuổi, ldvv máu âm đạo, Tiền sử PARA 0000 Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng có thai Dấu chứng dọa sẩy Tên chẩn đoán: Thai lần (0000) 13 tuần ngày Doạ sẩy Xử trí, điều trị: Utrogestane 200 mg * viên đặt âm đạo Cephalexin 500mg * viên uống MgB6, vitamin E Các câu hỏi thi: Chẩn đốn gì? Vì ? Phân loại dọa sẩy Các thể lâm sàng 4.Bn em phân biệt với chi? Vì sao? Nếu sẩy thì Câu trả lời : Có hết sách Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 24 Bệnh án số: 22 Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Cơ Hương + Thư Tóm tắt bệnh án: Sản phụ 27t, para(0000) vào viện THA Khám: tha, protein niệu, phù nhẹ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng có thai dc có giá trị Tên chẩn đốn: Thai lần I(0000), 38w4d, tiền sản giật Xử trí, điều trị: Nghỉ ngơi TD biến chứng Đo CTG Các câu hỏi thi: Chẩn đốn Biến chứng TSG cơng thức máu có Hc Hellp Phân độ hc Hellp Cơ chế TSG cập nhật Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 25 Bệnh án số: 23 Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Cơ Quang+anh Hiệp Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 30t, 1101, vào viện máu AĐ + đau bụng, siêu âm 10 tuần chưa có tim thai Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng hướng đến có thai Dấu chứng thai chết lưu Tên chẩn đoán: Thai lần PARA(1101) 10w lưu Xử trí, điều trị: Nghỉ ngơi Kháng sinh Misoprotol 800ug đặt ÂĐ Các câu hỏi thi: Chẩn đoán thai lưu Xử trí Biến chứng Tống thai lưu ntn chẩn đốn phân biệt với gì? phân biệt với đó? phân biệt nào? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 26 Bệnh án số: 24 Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đức Ngun Tóm tắt bệnh án: Bệnh nữ 46 tuổi vào viện máu âm đạo, khoảng #30ml, tiền sử 3003 sinh thường Siêu âm theo GS thai 6w chưa thấy tim thai, phơi nhỏ theo kinh cuối thai 11w Tống thai thuốc theo phác đồ trường Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng có thai, dấu chứng thai chết tử cung, dấu chứng tống thai lưu thuốc, dấu chứng khác Tên chẩn đoán: Hậu sản tống thai lưu thuốc ngày thư thai lần (3003) 11w Hiện mẹ chưa xuất biến chứng Xử trí, điều trị: Misoprostol 200ug x 3v cách 4h, tối đa liều Cephalexin Các câu hỏi thi: 1.Khám thai q I thực thể có thai quý I sàng lọc 3.Quy trình tống thai thuốc trường Câu trả lời : Có sách hết, dễ tính Bạn trúng câu xử trí tích cực giai đoạn mà trả lời sai suất điểm, qua 8-9 Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 27 ...Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm + anh Nguyên Tóm tắt bệnh án: Sản phụ 26 tuổi, mang thai lần đầu, 40 tuần vào viện đau Ngày kì kinh cuối: 20 /2/ 2017, kinh nguyệt Siêu... nên khuyên học kiến thức Bốc bệnh học Good luck, 22 Bệnh án số: 20 Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: thầy tâm a nguyên Tóm tắt bệnh án: sản phụ 23 tuoi vào viện đau bụng máu âm đạo sẫm màu, tiền... chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 24 Bệnh án số: 22 Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Cơ Hương + Thư Tóm tắt bệnh án: Sản phụ 27 t, para(0000) vào viện THA Khám: tha, protein niệu,