NỘI KHOA ĐỢT Mục lục: Contents  Khoa: Cơ xương khớp .2  Khoa: Hô hấp  Khoa: Nội tổng hợp  Khoa: Thận .9  Khoa: Tiêu hoá 13  Khoa: Tim mạch 19 Bệnh án số: Khoa: Cơ xương khớp Bác sĩ hỏi thi: Cô Vân Khánh anh Trãi Tóm tắt bệnh án: Viêm khớp dạng thấp giai đoạn lui bệnh truyền tocilizumab /đái tháo đường type Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng tổn thương đa khớp Hội chúng tăng glucose máu Tên chẩn đoán: Vkdt giai đoạn lui bệnh/đái tháo đường type Xử trí, điều trị: Tocilizumap 8mg/kg tuần Các câu hỏi thi: Ưu điểm eular 2010 so với acr cũ Tiêu chuẩn chẩn đoán eular Kể tên khớp nhỏ Vì giai đoạn lui bệnh Kể tên thang điểm đánh giá giai đoạn hoạt động Kể hết Vkdt sớm Khi có định dmard sinh học Trong trình điều trị cần tầm sốt Liều điều trị Bệnh nhân đái tháo đường em dùng thuốc Su hệ Em điều trị Em cho xét nghiệm bệnh nhân Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Cơ xương khớp Bác sĩ hỏi thi: Cô Hồng Vân + Thầy Thắng Tóm tắt bệnh án: Bn nam 54t vv đau gối, đau ngực Tiền sử gout, nhời máu não, tăng huyết áp Nhóm chọn phương án ko coi bênh án, nên ko có cls Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hôi chứng tổn thương khớp Hôi chứng liêt nửa người Hôi chứng liêt măt ngoại biên Hôi chứng tăng huyết áp Cơn đau thắt ngực khơng ổn định Tên chẩn đốn: Đợt gout cấp mạn ổn định/nhồi máu não P/ tăng huyết áp nguyên phát giai đoạn 3/ TD đau thắt ngực khơng ổn định Xử trí, điều trị: Aspirin 81mg Rosuvastatin 20mg Cartopril 25mg Allopurinol 300mg 5.Omeprazole 20mg Các câu hỏi thi: Cô Hờng Vân Vì chẩn đốn gout mạn? Ngồi hạt tophi có yếu tố nghĩ gout mạn? Trong thuốc em điều trị có thuốc ảnh hưởng đến acid uric? Mục tiêu điều trị? Bn gout tăng huyết áp nên cho thuốc gì? Coveram thuốc gì? Thế đau thắt ngực ổn định? Tại em chẩn đoán đau thắt ngực không ổn đinh? Td phụ ức chế men chuyển? 10 Cơ chế gây ho thuốc ucmc? 11 Phân biêt nhồi máu não xuất huyết não? 12 Dấu điểm xơ vữa có những dấu gì? Thầy Thắng Thầy chủ yếu sửa bênh án Cần làm kĩ phần điều trị (chế đô ăn, sinh hoạt, thuốc ghi rõ: ví dụ thuốc điều trị mỡ máu: , thuốc điều trị gout: ) tiên lượng ko ghi de dăt Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cô Hồng Vân hiền, có gợi ý cho thời gian để trả lời Thầy Thắng ko ghi nguyên tắc điều trị Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Hên xui, tùy thuôc vào đô may mắn bạn thi thầy gì, bênh Bệnh án số: Khoa: Cơ xương khớp Bác sĩ hỏi thi: vân Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân 27 tuổi vào viện sốt dai dẳng kem mệt mỏi tiền sử chẩn đoán lupus ban đỏ thống cách năm uống thuốc thường xuyên ở nhà hỏi ls bệnh nhân khai đau nhiều khớp, ban ở cánh tay bụng, mắt mờ, kem mệt mỏi nhiều sốt (38,5 độ) Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: - dấu chứng ban ở hai cánh tay kem ở bụng - dấu chứng đau nhiều khớp - dấu chứng thiếu máu: da niêm mạc nhợt nhạt, mệt mỏi xay sẩm ( ko coi bệnh án dc) - dấu chứng phù nhẹ hai chân Tên chẩn đoán: lupus ban đỏ hệ thống thể bán cấp Xử trí, điều trị: nói chung thuốc corticoid + thuốc ức chế miễn dịch khác + thuốc chống sốt rét Các câu hỏi thi: chủ yếu anh nội trú hỏi cô cho thi viết chấm bệnh án ( cô chấm bệnh án kỹ nên làm kỹ vào ) anh hỏi tóm tắt bệnh án e nêu chẩn đoán đc phép cầm bệnh án, xong hỏi e chẩn đốn thế, xong hỏi chẩn đoán phân biệt giữa lupus viêm khớp dạng thấp, với hỏi bệnh nhân tim đập nhanh cho thi viết hỏi e ko chẩn đoán đợt nhiễm trùng hay tác dụng phụ thuốc ức chế md mà lại chẩn đoán lupus ban đỏ Câu trả lời : phần a chẩn đốn lupus đủ tiêu chuẩn chẩn đốn theo hội thấp khớp học hoa kỳ 1982, chẩn đoán phân biệt dựa vào dịch tễ vkdt thường gặp >30 tuổi, lpbdht 20 đến 40 lâm sàng giai đoạn đầu vkdt thường biểu khớp lpdbdht có ban giai đoạn tồn phát lpbdht ảnh hưởng nhiều quan vkdt ảnh hưởng khớp phần trả lời bừa nghĩ sai hihi Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: anh nội trú dễ thương, hỏi bản bệnh án hỏi viết khó, chấm kỹ bệnh án khó tính hihi Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: học kỹ bệnh bệnh án chế triệu chứng, bình tĩnh tự tin ko rụt re e thẹn Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Cơ nhi +cơ diệp Tóm tắt bệnh án: Copd Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc hẹp tpq co thắt Hc nhiễm trùng Hc viêm pq mạn Tên chẩn đoán: Đợt cấp copd mức độ tb Xử trí, điều trị: Giãn pq, ks, cor Các câu hỏi thi: Khi đo hô hấp kí Chỉ định dùng long đàm ở copd Tập thở cho bn Câu trả lời : Đo bệnh ổn, thường sau 6w Mọi trg hợp ( theo m nghĩ ) Gg để đầy đủ Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cơ diệp hỏi tồn lí thuyết copd Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 😅😅 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Hồng Khánh,Bs Duẫn Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nữ 19 tuổi vào viện lý mệt mởi khó thở,tiền sử chẩn đốn ung thư phổi tháng trước Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1,hội chứng động đặc phổi 2,hội chứng cận u Tên chẩn đoán: ung thư phổi t4n1m1 giai đoạn 3b,biến chứng tràn dịch màng phổi Xử trí, điều trị: Kháng sinh giảm đau Các câu hỏi thi: 1)ho thay đổi tư thê gặp bệnh cảnh nào? 2)khó thở thở có ý nghĩa lâm sàng 3)ho /bệnh nhân ung thư phổi ,vị trí khối u gặp ở đâu? 4)nêu hội chứng cận u Câu trả lời : 1)tràn dịch màng phổi 2)hen ,copd 3)u gần màng phổi,phế quản lớn 4)sgk Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: viết giấy khoảng 30 phút Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Nội tổng hợp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thuỷ-Thầy Đạo Tóm tắt bệnh án: BN 24t tiền sử lupus năm đt 10mg pred/ngày, vào viện đau ngực sau xương ức Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Cơn đau thắt ngực khơng điển hình Hội chứng tràn dịch màng phổi Dấu chứng tổn thương khớp Triệu chứng sốt Hội chứng nước tiểu Tên chẩn đốn: Cơn đau thắt ngực khơng điển hình/ lupus ban đỏ giai đoạn hoạt động Xử trí, điều trị: Pred 0,3mg/kg/ngày Các câu hỏi thi: Tiêu chuẩn chẩn đốn 2.Cơ chế TDMP ở lupus Có nên chọc dò chẩn đốn ở BN tràn dịch bên? Cơ chế gây CĐTN ở bn lupus Thuốc trọng tâm điều trị Phác đồ chung cho thể lupus Lupus có thể? Ở BN thể Ngồi pred bv dùng thuốc nào? Liều lượng? Tiêu chuẩn chẩn đoán lupus thận Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Thuỷ trọng tiêu chuẩn cđ, chưa đủ tiêu chuẩn ko có tiêu chuẩn vàng tuyệt đối khơng chẩn đốn Vd: chẩn đoán ĐTĐ ko cđ typ chưa xn đủ kháng thể phân biệt typ Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Thận Bác sĩ hỏi thi: Cơ vân khánh Tóm tắt bệnh án: Bênh nhân nữ 56t vào viên phù chi phù tăng lên tự mua lợi tiểu furosemid uống không đỡ nên vào viên.tiền sử suy thân mạn cách năm.đái tháo đường typ điều trị bằng insulin Xn.kali maú giảm Thiếu máu Gmáu 13.5 Ure cre k nhớ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hơi chứng thiếu máu Hôi chứng tăng huyết áp Hc tăng glucomáu Tên chẩn đoán: Suy thân mạn giai đoạn cuối/đía tháo đường typ Xử trí, điều trị: Thuốc tăng huyết áp Insulin tiêm tĩnh mạch Các câu hỏi thi: Kể tên loại thuốc tăng huyết áp.vd tên thuốc hàm lượng Suy thân mạn trước đái tháo đường hay sau dtđ Tại llại hạ kali máu Dùng xn để theo dõi dtđ.chú ý bn Nêu p2 chạy thân nhân tạo Biến chứng đ tđ Nên chẩn đốn lại Câu trả lời : Chẩn đoán lại đái tháo đường typ biến chứng suy thân mạn gđ cuối Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cơ dễ tính hỏi vui ve Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Học Bệnh án số: Khoa: Thận Bác sĩ hỏi thi: Bs Trãi + Cơ Thanh Vân Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữa 24t vào viện đau thượng vị lan tồn ngực,tiền sử chẩn đốn điều trị lupus năm với pred Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.Dấu chứng đau thượng vị lan toàn ngực 2.Dấu chứng phù 3.Dấu chứng nước tiểu Tên chẩn đoán: Lupus ban đỏ hệ thống thể bán cấp có biểu thận hư Xử trí, điều trị: 1.Điều trị bệnh chính: Prednisolon viên/ngày+ Cyclophosphomid 1000mg tuần tháng 2.Điều trị triệu hỗ trợ: Mesna 600mg truyền tĩnh mạch + Paracetamol 0.5 g * viên/j+ omeprazole Các câu hỏi thi: Nêu chẩn đoán giải thích 2.Bệnh nhân vào viện gì? Đau thượng vị ở bệnh nhân nghĩ đến những ngun nhân gì? 3.Có những tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh?Trên bệnh nhân dùng e se dùng tiêu chuẩn nào? 4.Trên bn trẻ tuổi nữ,khi dùng cycophosphamid e sợ biến chứng j nhất? trước dùng bn e cần xem xét những yếu tố nào? cần tư cho bn nào? 5.Hiện điều trị SLE gồm những thuốc nào? Vì Mycophenolate hiệu quả lại ko dùng cho bn? 6.Vì e lại dùng cyclophosphomid cho bn? họ mong muốn có e se điều trị nào? 7.Nếu bn điều trị vs cyclo họ mang thai đc,thời gian tối thiểu bao lâu? 8.Hiện có nhóm thuốc tránh thai? gờm nhóm nào? nên dùng nhóm ch bn? Câu trả lời : 1.Vì bn ko đủ tiêu chuẩn chẩn đốn nên chẩn đốn dựa vào tiền sử chẩn đoán bệnh bv trung ương huế,nhờ vào xn ANA, điều trị thường xuyên có đáp ứng với điều trị.Có biểu thận hư bệnh nhân có phù mi mắt buổi sáng,đốt nước tiểu 2.Nguyên nhân đau thượng vị lan toàn ngực bn: từ đường tiêu hóa, thiếu máu tim,viêm tim cấp,tràn dịch màng ngồi tim 3.Có tiêu chuẩn :ACR 1997,SLICC 2012.Trên bn dùng tiêu chuẩn đc 4.Sợ suy buồng trứng,trước dùng phải xem bn lập gia đình có chưa,và hỏi xem bn có mong muốn có khơng,cần tư vấn những tác dụng phụ thuốc đồng thời hỏi ý kiến bn 5.Hiện điều trị gồm: Pred,Azithioprin,cyclosporin,Mycophenolate mofetil,cyclophosphamid,thuốc sinh học.Khơng dùng Myco cho bn e kinh tế gia đình bn khó khăn 10 Bệnh án số: Khoa: Thận Bác sĩ hỏi thi: Cô Hảo thầy Bảo Tóm tắt bệnh án: Bn nam 72 t vv sốt cao 39' kem đau sưng đỏ hạn chế vận động khớp gối,cổ chân ,ngón chân, ngón chân bên Hạt tophy 6tháng nay, ts gout 10năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc nhiễm trùng Hc tổn thương khớp D.c tăng acid uric Tên chẩn đoán: Đợt cấp gout mạn/ td viêm đa khớp nhiễm trùng Xử trí, điều trị: Vimotrim,ks,colchicin, prednisolon Các câu hỏi thi: Chẩn đốn e,vì chẩn đốn v Làm phân biệt dc viêm lớp nhiễm trùng vs viêm khớp gout cấp Bn em có suy thận em có dùng thuốc hạ acid uric k Liều dùng pred ở bn Viêm khớp e dùng pred hay sai.( thuốc chị dtri benh phòng bảo sai) 6.mấy câu hỏi thuốc điều trị, điều chỉnh liều ntn mà quên r Câu trả lời : Các bạn theo guidline có Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cơ Hảo hỏi nhẹ nhàng k áp lực, mà biểu cảm qua câu trả lời tiên lượng dc điểm Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Làm thật nhiều bệnh án khoa Chứ gout lần làm Nên bí 12 Bệnh án số: 10 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy Long + Thầy Chí Tóm tắt bệnh án: BN nam 52t vv ví cầu phân đen, ts vỡ tmttq thắt vòng+ xg bù+ vgb mạn cách tháng điều trị propranolol 40mg, tenorforvir 300mg Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: HC suy tb gan Dc hủy hoại tb gan Hc tăng áp lực tm cửa HC xhth cao mức tb Tên chẩn đốn: XG bù HBV child pugh A bc XHTH vỡ tm phình vị điều trị ổn định Xử trí, điều trị: Các bước điều trọ xhth vỡ giãn Điều trị kháng virus Dự phòng Các câu hỏi thi: Vì bn bị xh trở lại? Vì bù mà child pugh A Vì chẩn đốn XG Vì chẩn đoán bù Kể tên thuốc kháng virus Dùng tenoforvir ý gì? Sau kt CN thân? Dùng Entercavir ý gì? Vì phải điều trị Kháng virus suốt đời? Vì tĩnh mạch phình vị lại vỡ? 10 Vì ko dùng IFN cho bn XG bù 11 Khi tái khám bn thắt vòng cần khám gì? 12 Nếu ko dung nạp Teno phải làm Câu trả lời : BN ko dăn tái khám nên ko biết sự giãn tiến triển dọa vỡ tái khám sau 2-4w+ để biết dùng chẹn beta liều vây tối ưu cho bn chưa Vì bn điều trị nên từ B/C lúc trước trờ lại A 3.4.5 Lý thuyết CN thân, loang xương, sau 1m kháng chéo lamivudin XG bù ngừng se bùng phát đợt suy gan cấp Vòng nối tâm vị thực quản, thắt cầm máu ko làm giảm áp, thắt có sự tăng áp lực vòng nối > vỡ 10 CCĐ 11 kiểm tra sự tiến triển TM giãn, có đe dọa xh ko 12 giảm liều, cách ngày hoăc dùng thuốc TENO ko đôc cho thân 13 Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: CẢ thầy nhẹ nhàng, anh Long vừa hỏi ko biết gợi ý ko biết nữa nói em ko biết anh se giảng cho Thầy Chí trưởng khoa cho viết giấy với câu hỏi bám sát bênh án thầy đọc ba bạn làm Đọc ki Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 14 Bệnh án số: 11 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Anh Long thầy Chí Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 49 tuổi vv báng+ cầu phân đen, ts uống rượu 160g/d 30 năm, xơ gan năm, tháng xơ gan bù/k gan Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng xuất huyết tiêu hóa cao Hội chứng tăng áp tinh mạch cửa Hội chứng suy tế bào gan Tên chẩn đoán: Xơ gan bù child C biến chứng xuất huyết tiêu hóa cao mức độ nhẹ / K gan Xử trí, điều trị: Omeprazol Propranolol Vitamin3b Vitamin k Bạn viết đại Các câu hỏi thi: tóm tắt bệnh án, chẩn đốn, điều trị phân biệt xơ gan nguyên phát, thứ phat nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa cao tăng áp tĩnh mạch bệnh nhân xơ gan biết xuất huyết th cao? xử trí bệnh nhân vv xuất huyết tiêu hóa cao? tác dụng thuốc? Cơ chế? hình ảnh k gan CT thuốc điều trị k gan Mình quên rồi Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Chí cho thi viết, những bạn bệnh án vơ lần, thầy hiền, có giải thích, thầy có đọc bệnh án Anh Long hiền vừa hỏi vừa giảng, anh không đọc bệnh án bảo tóm tắt bệnh án, bạn anh hỏi khoảng 30', đụng chi hỏi đó, hỏi nhiều điều trị, thuốc Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Hehe học triệu hồi kiến thức lợm nhặt năm Thiệt trước ngày làm bệnh án có học bản thân an tâm, đỡ áy náy, học khoa mô không trúng khoa đó:))), trước ngày hỏi thi học thấy bạn be học thầy hỏi ít trúng 15 Bệnh án số: 12 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy Chí + anh Long Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhan 69 tuổi, vào viện mệt mỏi chán ăn, tiền sử phát viêm gan C cách tháng, bệnh mạch vành điều trị thường xuyên bằng aspirin símvastatin, tăng huyết áp 16 năm, Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng nhiễm vỉrus viêm gan C mạn tính Hội chứng tăng huyết áp Cơn đau thắt ngực không ổn định Dấu chứng tăng acid uric máu Dấu chứng tổn thương khớp cổ tay phải Tên chẩn đoán: Viêm gan virus C mạn tính- tăng huyết áp giai đoạn 1- đau thắt ngực khong ổn định- theo dõi viêm khớp cổ tay phải Xử trí, điều trị: Velsof 100/40 mg 1vien/ngay Coversyl 10mg 1v/ Nebivolol mg 1v/ Simvastatin v/ngay Các câu hỏi thi: chẩn đóan viêm gan mạn type vg c phổ biến ở phác đồ điều trị vg c điều trị thành công xn cần làm trước điều trị anti Hcv âm có kết luận khơng nhiễm Hcv ko vgc cấp có điều trị ko Câu trả lời : Học kỹ phác đồ y tế 2015 se trả lời anti Hcv âm bệnh nhan nhiễm gdoan sớm, bệnh suy giảm miễn dịch ko sản xuất kháng thể Anti Hcv dương cớ thể nhiễm từ trước, dương tính giả , nhiễm kháng thể thụ động có vg c có điều trị ( cấp mạn) Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Anh long: anh hỏi chủ yếu điều trị Học kỹ phác đồ điều trị, anh hỏi nhiều điều trị thuốc gì, tác dụng khơng mong muốn, chống định thuốc (rbv peg inf), tương tác thuốc vgc với thuốc dày Nói chung học hết phác đờ y tế 2015,thì trả Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 16 Bệnh án số: 13 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy hải thủy + thầy minh đạo Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 48t Vv đau bụng tiêu chảy phân lỏng 10l ngày Phân ko máu ko nhầy mủ Phân tóe nước Có ts thắt tm giãn tq tháng siêu âm giãn độ chấm đỏ Ts uống nhìu bia rượu.ko có ts vgan b c Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc tăng áp tm cửa Hc suy cn tb gan Hc thiếu máu ưu sắc hc to Hc viêm ruột cấp Dấu chứng phù Dấu chứng rl nc điện giải kali giảm Tên chẩn đoán: Xơ gan măt bù child C Viêm ruột cấp Thiêus máu ưu sắc hc to Xử trí, điều trị: Spironolacton Propranolon Vtm b1 Albumin Acid folic Các câu hỏi thi: Thầy đạo hỏi Bụng báng bn xử trí ntn? Bn vv có bnhiu trg hợp cần chọc báng Báng khó điều trị nhất? Nguy SBP? Thầy thủy CHẨN ĐOÁN XƠ GAN MẤT BÙ LÀ SAI CHỈ ĐC CHẨN ĐỐN LÀ XƠ GAN VÌ xơ gan cần chẩn đoán sớm Phải chẩn đoán bằng hình ảnh Nếu ko sinh thiết fai chẩn đốn bằng fibroscan Chẩn đốn sớm cho những bn có yếu tố nguy cao uống rượu Nhiễm vrut ko đợi bn có hc rõ xơ gan chẩn đốn Nói chug thầy giảng chủ yếu vơ thầy nói em chẩn đốn xgmb sai rùi thầy hỏi nhìu Thầy hỏi cachs khám tuần hồn bàng hệ cửa chủ vs chủ chủ Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy đạo hỏi nhẹ nhàng tình cảm Thầy thủy giảng chủ yếu Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Học từ đầu Bình tĩnh trả lời 17 Bệnh án số: 14 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy chí + anh long Tóm tắt bệnh án: Bênh nhân nam 60 tuổi vào viên với báng bụng tái phát, có tiền sử báng bụng nơn máu phù chi Vào viên có nơn máu lần nữa Trên viên có thắt tĩnh mạch trướng lần đầu chưa có chọc dịch báng cả hai lần vào viên Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hơi chứng tăng áp cửa Hôi chứng suy tế bào gan Hôi chứng thiếu máu đẳng sắc hồng cầu thường Hơi chứng xuất huyết tiêu hóa cao lượng vừa Tên chẩn đoán: K gan xơ gan viêm gan c biến chứng Báng bụng đô xuất huyết giãn tĩnh mạch trướng thực quản gây thiếu máu Xử trí, điều trị: Điều trị báng Điều trị viêm gan c Điều trị thiếu máu Điều trị giãn tm trướng Các câu hỏi thi: Các phương pháp điều trị máu ở bênh nhân Đối tượng nguy nhiễm viêm gan c Điều trị báng bn Xét nghiêm thường quy trước điều trị viêm gan c Thuốc dùng bênh nhân đăc điểm đăc trưng u chẩn đốn hình ảnh đơng Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bình tĩnh mà trả lời, thầy chí hay hỏi câu nhiều đáp án hay đáp án ko rõ ràng, anh long phúc hâu hỏi thi kỹ vớt điểm, bạn thi viêm gan c nhớ ý phác đồ bô năm 2016 Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Tay bốc bênh án bạn có thơm ko, thúi nên đí rủa tay 18 Bệnh án số: 15 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Cô Thuận + Thầy Cửu Long Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam, 77t, ts THA năm 2012 đt thường xuyên vs amlodipine, đặt stent mạch vành 2015 đt trhuowngf xuyên vs pfertzel, lần vv đau đầu yếu tay phải Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: a/dấu chứng tổn thương não b/tăng huyết áp Tên chẩn đốn: nhời máu não ổ khuyết vùng bao phải/tăng huyết áp độ nguy cao/ bệnh mạch vành đặt stent Xử trí, điều trị: memotropyl 12g chai CTM cerebrolysin ống TMC aspirin 81mg 1v/n uống amlodipin 5mg 1v/n uống para 50mg 2v/n scolanzo 20mg 1v Các câu hỏi thi: 1/nêu chẩn đoán 2/nêu bc xử trí bn tbmmn 3/nếu chưa có ct làm chẩn đốn đc 4/nhời máu não cập nhật tg bn gọi thoáng qua 5/nêu cập nhật chẩn đoán THA 6/t/g vàng tbmmn bn? Câu trả lời : 3/thang điểm FAST 4/1h 5/130/80 6/3h Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: cô thuận hiền hỏi nhẹ nhàng rồi cô giảng cho nghe thầy long hỏi bạn làm chung bệnh nhân lần, bạn hỏi chẩn đoán, bạn hỏi tr/c bạn điều trị rồi thầy giảng cho nghe Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 19 Bệnh án số: 16 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tiến+ Tuấn Tóm tắt bệnh án: Bn nam 55t vào viện khó thở+ho máu, tiền sử tứ chứng fallot từ nhỏ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.Hội chứng suy hô hấp cấp 2.Hội chứng suy tim 3.Hội chứng THA Tên chẩn đoán: Tứ chứng fallot/SHH cấp gđ2 SHH mạn/suy tim độ 3/THA độ Xử trí, điều trị: Thiazide, lisinopril, carvediolol, thở oxy Các câu hỏi thi: 1.fallot4 tím sớm hay muộn, đẻ tím hay chưa 2.giải thích chế triệu chứng ngời xổm fallot4 3.đóng dù bn khơng 4.tím mơi khác tím lưỡi ntn 5.bn làm BNP để làm gì, trị số bình thường, NT-proBNP đặc hiệu 6.biến chứng thường gặp fallot4 7.bệnh ít gặp bn có fallot4, lao có thường gặp bn fallot4 khơng 8.fallot4 có loại, điều trị tốt 9.tam chứng fallot, ngũ chứng fallot 10.khí máu bn fallot4 thay đổi Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 20 Bệnh án số: 17 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: cô Thuận+ Thầy Long Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam 85 tuổi vào viện khó thở Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng khí phế thủng hc hẹp tiểu pq co thắt Tên chẩn đoán: đợt cấp copd / suy tim/ ThA cap cuu/suy thận/ bệnh tim thiếu máu cục bộ/ gout cấp Xử trí, điều trị: Các câu hỏi thi: Chẩn đốn gì? Tại sao? Điều trị THA cấp cứu lúc vào viện thuong use thuoc gi? Các biệt dược THA kết hợp lợi tiểu ucmc ls Thuốc điều trị copd biệt dược, điều trị đến nào? dungg chẹn beta men tim tăng? Trong trường hợp cần làm để bik men tim tăng nhời máu tim bn ko đau ngực? Điều trị statin bệnh nhân nào? mục tiêu điều trị? theo dõi gì? ngừng? Vì có gout cấp? đieu trị đợt cấp, dự phòng tái phát? Điều trị lợi tiểu quai theo dõi gì? Thầy Long: Phân block bệnh Câu trả lời : Nicardipin IV Exforge, zestazidin ko nhớ rõ check lại seretide, combivent gờm nhưngx gì? copd, suy thận theo dõi động học men tim điều trị đau thắt ngực ổn định, mục tiêu 1,8 mmol/l theo dõi men cơ, men gan điều trị lợi tiểu, colchicin, dự phòng thải acid uric allupurinol copd lâu dẫn đến tâm phế mạn suy thận tăng huyết áp Cơn gout cấp Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Nhẹ nhàng sâu lắng kiến thức phải cập nhập Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 21 Bệnh án số: 18 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đơng Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam 65 tuổi, vào viện liệt 1/2 người phải Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hc liệt 1/2 trái hc rối loạn nhịp hc hẹp hc hở hc tổn thương thần kinh ( thầy nói) Tên chẩn đốn: xuất huyết não giai đoạn bán cấp/ hoh2 lá/ rung nhĩ Xử trí, điều trị: chống đơng khang sinh dự phòng thuốc bổ não Các câu hỏi thi: cập nhật tăng huyết áp 2017 nêu hội chứng, có hội chứng Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy hỏi bạn lúc, nên học cả bệnh án thầy nhẹ nhàng, không nạt hỏi bệnh kem, hỏi râu ria thường có hỏi sang khoa khác Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 22 Bệnh án số: 19 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy ĐƠNG Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 72 tuổi vào viện đau đầu,chóng mặt,buồn nôn Tiền sử tăng huyết áp nhiều năm,điều trị thường xun với thuốc khơng rõ loại Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng tăng huyết áp Tên chẩn đốn: Tăng huyết áp / viêm dày Xử trí, điều trị: Amlodipine 5mg viên uống Vitanil.0.5mg viên uống Diovan 80mg viên uống Emanera 20mg viên uống Các câu hỏi thi: Các nguyên nhân gây bệnh mạch vành ? Khuyến cáo tăng huyết áp mới? Các biến chứng tăng huyết áp? Theo dõi diễn tiến THA ntn? Phân biệt dày dính màng phổi TDMP? ECG giúp phát thiếu máu tim %? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 23 Bệnh án số: 20 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy tiến+thầy tuấn Tóm tắt bệnh án: Bn nam 82t vv nơn mửa sau uống thuốc THA Tiền sử THA lâu có điều trị thường xuyên Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc THA Tên chẩn đốn: THA ngun phát độ chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Amlodipine Các câu hỏi thi: Thầy tiến 1.Em sd thuốc để đtri cho bn Vì sao? Sử dụng thuốc bn ntn?(bn DTD, CKD sd thuốc nào) Vì dùng chẹn canxi gây phù Thuốc chẹn canxi hay gây phù nhất? Bệnh tim có sd thuốc UCMC đc k? Vì Trên lâm sangd hay sử dụng thuốc chẹn canxi nhất? Thầy tuấn Vì chẩn đốn THA ngun phát? Các ngun nhân gây THA thứ phát Các biến chứng cấp mạn THA Câu trả lời : Học hết THA hội tm học quốc gia 2015 chế tác dụng nhóm thuốc THA Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 24 Bệnh án số: 21 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy tiến, thầy tuấn Tóm tắt bệnh án: Tăng huyết áp Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Tăng huyết áp Tên chẩn đoán: THA độ II, phân tầng nguy cao theo VNHA 2015 Xử trí, điều trị: Thay đổi lối sống Amlodipine 10 mg Các câu hỏi thi: Mốc huyết áp để chẩn đoán THA? ABI có ý nghĩa gì? Phân giai đoạn soi đáy mắt? Biến chứng cấp tính THA? Nguyên tắc xử trí? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 25 Bệnh án số: 22 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đơng Tóm tắt bệnh án: Bn 60t, vài viện huyết áp 220/120, kem ho, khạc đàm mạn tính ( tháng/ năm năm liên tiếp) Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng tăng huyết áp Hội chứng viêm phế quản mạn Tên chẩn đoán: Tăng huyết áp độ giai đoạn 2/ td copd Xử trí, điều trị: Ức chế men chuyển+ ức chế canxi Các câu hỏi thi: Cập nhật chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2017 Có khác với tiêu chuẩn cũ Vì nhóm ucmc chẹn Ca lại đc chọn để với Nghiên cứu spring 10 yếu tố nguy tim mạch để phân tầng nguy tim mạch THA Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy vui vẻ, dễ chịu Thầy vừa hỏi vừa dạy cách học, cách làm sau