BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ TRUNG LƯƠNG NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Và ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT CắT U TUYếN CậN GIáP LàNH TÝNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ TRUNG LƯƠNG NGHI£N CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Và ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT CắT U TUYếN CậN GIáP LµNH TÝNH Chuyên ngành : Tai Mũi Họng Mã số : 62720155 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Công Định HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận án này, tin nỗ lực thân chưa đủ Tôi biết ơn tất người giúp đỡ tơi q trình thực đề tài nghiên cứu Tôi đặc biệt cảm ơn giúp đỡ tạo điều kiện mặt của: − Đảng uỷ, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội − Đảng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai − Ban chủ nhiệm Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn vơ sâu sắc đến Thầy hướng dẫn, PGS.TS Lê Công Định ln theo sát tận tình hướng dẫn, sửa chữa thiếu sót cho suốt trình nghiên cứu thực Luận án Tơi trân trọng cảm ơn tồn thể Thày Cơ mơn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội, cán nhân viên Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Bạch Mai, giúp đỡ, cho nhiều ý kiến đóng góp truyền kinh nghiệm quý báu suốt trình học tập thực nghiên cứu Tôi xin dành lời cảm ơn chân thành đến người bệnh tin tưởng tham gia vào nghiên cứu Tôi dành tất yêu thương lời cảm ơn đến bố mẹ, vợ tôi, hai tất người thân gia đình ln nguồn động viên mạnh mẽ giúp thực Luận án Xin chân thành cảm ơn! Hà nội ngày tháng năm 2019 Tác giả luận án Vũ Trung Lương LỜI CAM ĐOAN Tôi Vũ Trung Lương, nghiên cứu sinh khóa XXXIII, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Tai Mũi Họng, xin cam đoan: 1.Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Lê Cơng Định 2.Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam 3.Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Vũ Trung Lương DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CHT : Cộng hưởng từ CLVT : Cắt lớp vi tính ĐK : Đường kính ĐM : Động mạch SBA : Số bệnh án TK : Thần kinh TM : Tĩnh mạch MĐX : Mật độ xương TKQN : Thần kinh quặt ngược Ca : Canxi PTH : Parathyroid hormone Hóc môn tuyến cận giáp ALP : Alkaline Phophatase Phophatase kiềm BMD : Bone Mineral Density Mật độ xương TG : Tuyến giáp TCG : Tuyến cận giáp CG : Cận giáp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ U TUYẾN CẬN GIÁP 1.1.1 Lịch sử nghiên cứu tuyến cận giáp 1.1.2 Lịch sử bệnh u tuyến cận giáp 1.1.3 Lịch sử phẫu thuật tuyến cận giáp 1.1.4 Tại Việt Nam 1.2 PHÔI THAI HỌC 1.2.1 Đặc điểm chung 1.2.2 Sự phát sinh mô .6 1.2.3 Quá trình phát triển di chuyển 1.2.4 Bất thường phôi thai học 1.3 GIẢI PHẪU TUYẾN CẬN GIÁP 1.3.1 Số lượng bình thường tuyến cận giáp .8 1.3.2 Hình dáng kích thước 1.3.3 Vị trí liên quan tuyến cận giáp bình thường .9 1.3.4 Mạch máu, bạch huyết tuyến cận giáp 12 1.3.5 Bất thường giải phẫu tuyến cận giáp .13 1.4 PHÂN LOẠI QUỐC TẾ VỊ TRÍ TUYẾN CẬN GIÁP 13 1.5 CẤU TRÚC MÔ HỌC TUYẾN 15 1.5.1 Vỏ tuyến 15 1.5.2 Nhu mô tuyến 15 1.6 CHỨC NĂNG TUYẾN CẬN GIÁP .16 1.6.1 Sinh tổng hợp vận chuyển PTH .16 1.6.2 Điều tiết trình xuất PTH 16 1.6.3 Tác dụng PTH quan 16 1.6.4 Quá trình chuyển hóa canxi 17 1.6.5 Chức canxi 17 1.7 BỆNH HỌC U TUYẾN CẬN GIÁP .18 1.7.1 Mô bệnh học u tuyến cận giáp 18 1.7.2 Sinh bệnh học tuyến cận giáp .21 1.7.3 Dịch tễ học 22 1.7.4 Nguyên nhân 22 1.7.5 Triệu chứng lâm sàng u tuyến cận giáp 22 1.7.6 Triệu chứng cận lâm sàng .25 1.8 CHẨN ĐOÁN 28 1.8.1 Chẩn đoán xác định .28 1.8.2 Chẩn đoán phân biệt 29 1.8.3 Chẩn đốn vị trí .30 1.9 ĐIỀU TRỊ .30 1.9.1 Các phương pháp điều trị 30 1.9.2 Điều trị phẫu thuật 33 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .40 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 40 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 40 2.1.3 Các bước tuyển chọn bệnh nhân vào nghiên cứu 41 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .42 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 42 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 42 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu 42 2.2.5 Các bước nghiên cứu 43 2.2.6 Phương pháp thu thập xử lý kết 56 2.2.7 Thời gian nghiên cứu 57 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 57 2.2.9 Những sai số xảy nghiên cứu cách khắc phục 57 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SINH HĨA MÁU, CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH, MƠ BỆNH HỌC VÀ HĨA MƠ MIỄN DỊCH 59 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng 59 3.1.2 Sinh hóa máu 66 3.1.3 Chẩn đốn hình ảnh .67 3.1.4 Kết mô bệnh học 71 3.1.5 Giai đoạn bệnh 73 3.1.6 Tương quan tuyến tính kích thước u nồng độ canxi, pth máu trước mổ 73 3.1.7 Đối chiếu nồng độ canxi máu trước mổ với dấu hiệu .74 3.1.8 Đối chiếu nồng độ pth máu trước mổ với dấu hiệu 75 3.1.9 Đối chiếu kết xạ hình với nồng độ canxi, pth máu trước mổ, kích thước u 76 3.1.10 Bệnh lí tuyến giáp kèm theo .76 3.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT 77 3.2.1 Phương pháp mổ 77 3.2.2 Vị trí khối u 77 3.2.3 Kết triệu chứng lần khám cuối 78 3.2.4 Kết hormone trước sau mổ .79 3.2.5 Tăng PTH sau mổ 80 3.2.6 Nồng độ canxi máu trước sau mổ 81 3.2.7 Kết hạ canxi máu sau mổ .82 3.2.8 Kết phốt máu 82 3.2.9 Đánh giá hoạt độ ALP sau mổ .83 3.2.10 Đánh giá mật độ xương sau mổ 84 3.2.11 Kết đánh giá sỏi thận, suy thận sau mổ 85 3.2.12 Các biến chứng sau mổ .85 3.2.13 Đánh giá kết chung .86 Chương 4: BÀN LUẬN .87 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH, SINH HĨA MÁU, MƠ BỆNH HỌC VÀ HĨA MƠ MIỄN DỊCH CỦA U TUYẾN CẬN GIÁP LÀNH TÍNH 87 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng 87 4.1.2 Triệu chứng sinh hóa máu .98 4.1.3 Thăm khám hình ảnh 102 4.1.4 Kết mô bệnh học 112 4.1.5 Phương pháp mổ 114 4.1.6 Vị trí khối u 116 4.1.7 Chẩn đoán 117 4.1.8 Đối chiếu nồng độ Canxi, PTH máu kích thước u 122 4.1.9 Đối chiếu nồng độ Canxi, PTH máu với triệu chứng lâm sàng 122 4.1.10 Bệnh lí tuyến giáp kèm theo .123 4.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT U TUYẾN CẬN GIÁP LÀNH TÍNH 124 4.2.1 Thay đổi dấu hiệu sau mổ .124 4.2.2 Thay đổi canxi máu .127 4.2.3 Thay đổi hormone PTH .129 4.2.4 Thay đổi mật độ xương sau mổ: 131 4.2.5 Đánh giá nguyên nhân thất bại 131 4.2.6 Các biến chứng sau mổ .133 4.2.7 Đánh giá kết chung .133 KẾT LUẬN 135 KIẾN NGHỊ .138 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN 139 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Về tuổi 60 Bảng 3.2 Tiền sử thân 60 Bảng 3.3 Lí đến viện khám .61 Bảng 3.4 Các triệu chứng .62 Bảng 3.5 Thời gian bị bệnh 63 Bảng 3.6 Thời gian xuất số triệu chứng .64 Bảng 3.7 Đặc điểm sờ nắn u 65 Bảng 3.8 Đặc điểm mật độ, độ di động vị trí u .65 Bảng 3.9 Kết canxi máu 66 Bảng 3.10 Kết xét nghiệm hormone PTH .66 Bảng 3.11 Kết xét nghiệm sinh hóa khác 67 Bảng 3.12 Kết xạ hình 67 Bảng 3.13 Kết siêu âm phát u 68 Bảng 3.14 Đặc điểm khối u siêu âm .68 Bảng 3.15 Đặc điểm khối u chụp CT 69 Bảng 3.16 Đặc điểm hình ảnh khối u chụp MRI 69 Bảng 3.17 Kết đo loãng xương 70 Bảng 3.18 Kết qủa siêu âm ổ bụng .70 Bảng 3.19 Kích thước khối u .71 Bảng 3.20 Đặc điểm đại thể khối u 71 Bảng 3.21 Đặc điểm vi thể khối u 72 Bảng 3.22 Đặc điểm hóa mô miễn dịch .72 Bảng 3.23 Giai đoạn bệnh 73 Bảng 3.24 Mối tương quan kích thước u nồng độ canxi, PTH máu trước mổ 73 Bảng 3.25 Đối chiếu nồng độ canxi máu trước mổ với dấu hiệu 74 85 Michael W Yeh, Philip H G Ituarte, Hui Cynthia Zhou cộng (2013), "Incidence and Prevalence of Primary Hyperparathyroidism in a Racially Mixed Population ", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism,, 98(3), tr 1122-1129 86 G Priya, V P Jyotsna N Gupta (2008), "Clinical and laboratory profile of primary hyperparathyroidism in India", Postgraduate Medical Journal, 84(987), tr 34-39 87 Robert A Wermers, Sundeep Khosla, Elizabeth J Atkinson cộng (2006), "Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993–2001: an update on the changing epidemiology of the disease", J Bone Miner Res, 21, tr 171-177 88 Lars Rejnmark, Anne Kristine Amstrup, Charlotte L Mollerup cộng (2013), "Further Insights into the Pathogenesis of Primary Hyperparathyroidism: A Nested Case-Control Study", J Clin Endocrinol Metab, 98, tr 87-96 89 Sepehr Hamidi, Akbar Soltani, Anushiravan Hedayat cộng (2006), "Primary hyperparathyroidism: A review of 177 cases", Med Sci Monit, 12(2), tr CR86-89 90 James Norman, Jose Lopez Douglas Poltz (2012), "Abandoning unilateral parathyroidectomy: Why we reserved our position after 15,000 parathryoid operations.", J Am Coll Surg., 214(3), tr 260-269 91 Raiz Ahmad Misgar, Parvez Mohiuddin Dar, Shariq Rashid Masoodi cộng (2016), "Clinical and laboratory profile of primary hyperparathyroidism in Kashmir Valley: A single - center experience", Indian J Endocr Metab, 20(696-701) 92 Anil Bhansali, Shariq Rashid Masoodi, Somashekara Reddy cộng (2005), "Primary hyperparathyroidism in north India: a description of 52 cases", Ann Saudi Med, 25(1), tr 1-7 93 Chhanda Das, Madhumita Mukhopadhyay, Priyanka Maity cộng (2016), "Parathyroid Adenoma in Child: A Case with Unusual Presentation", National Journal of Laboratory Medicine, 5(2), tr 66-88 94 Frederic Venail, Richard Nicollas, Denis Morin cộng (2007), "Solitary Parathyroid Adenoma: A Rare Cause of Primary Hyperparathyroidism in Children", Laryngoscope 117, tr 946-949 95 C.-C Li, C Yang, S Wang cộng (2012), "A 10-year Retrospective Study of Primary Hyperparathyroidism in Children", Exp Clin Endocrinol Diabetes, 120(229-233) 96 Gallagher JC Nordin BEC (1972), "Treatment with oestrogens of primary hyperparathyroidism in post-menopausal women", Lancet, 1, tr 503-507 97 Kazuo Tamura, Katsutaro Shimaoka, Stephen Spaulding cộng (1982), "Association Between Primary Hyperparathyroidism and Previous Irradiation", Journal of Surgical Oncology, 19, tr 193-196 98 Stuart D Wilson, Kara M Doffek, Tracy S Wang cộng (2011), "Primary hyperparathyroidism with a history of head and neck irradiation: The consequences of associated thyroid tumors", Surgery, 150(4), tr 869-877 99 Bernhard O Boehm, Silke Rosinger, David Belyi cộng (2011), "The Parathyroid as a Target for Radiation Damage", The new england journal of medicine, 365(7), tr 676-678 100 Robert A Wermers Bart L Clarke (2015), Epidemiology of Primary Hyperparathyroidism, The parathyroids basics and clinical concepts John P Bilezikian, Robert Marcus Michael A Levine., chủ biên, Elservier, San Diego, tr 297-308 101 Richard Eastell, Maria Luisa Brandi, Aline G Costa cộng (2014), "Diagnosis of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Proceedings of the Fourth International Workshop", J Clin Endocrinol Metab, 99, tr 3570–3579 102 Natalie E Cusano, Shonni J Silverberg John P Bilezikian (2013), "Normocalcemic Primary Hyperparathyroidism", Journal of Clinical Densitometry: Assessment of Skeletal Health, 16(1), tr 33-39 103 Anna Jodkowska, Krzysztof Tupikowski, Jadwiga Szymczak cộng (2016), "Interdisciplinary Aspects of Primary Hyperparathyroidism: Symptomatology in a Series of 100 Cases", Adv Clin Exp Med, 25(2), tr 285–293 104 Pradeep PV, Jayashree B, Mishra A cộng (2011), "Systematic review of primary hyperparathyroidism in India: the past, present, and the future trends.", Int J Endocrinol, 2011:921814, tr 105 Josh Kollars, Abdalla E Zarroug, Jon van Heerden cộng (2005), "Primary Hyperparathyroidism in Pediatric Patients", Pediatrics, 115(4), tr 974-980 106 L E Mallette, J P Bilezikian, D A Heath cộng (1974), "Primary hyperparathyroidism: clinical and biochemical features", Medicine (Baltimore), 53, tr 127–146 107 RA Gopal, SV Acharya, T Bandgar cộng (2010), "Clinical profile of primary hyperparathyroidism from western India: A single center experience", J Postgrad Med, 56(2), tr 79-84 108 Lloyd A Mack Janice L Pasieka (2004), "Asymptomatic primary hyperparathyroidism: a surgical perspective", Surg Clin N Am, 84(2004), tr 803-816 109 Aurelio Rapado (1986), Hyperparathyroidism "Arterial Incidence Hypertension and and Primary Follow-Up after Parathyroidectomy", Am J Nephrol 6, tr 49-50 110 J.J Sancho, J Rouco, R Riera-Vidal cộng (1992), "LongTerm Effects of Parathyroidectomy for Primary Hyperparathyroidism on Arterial Hypertension", World J Surg, 16, tr 732-736 111 Michael Alan Levine (2005), "Primary hyperparathyroidism: 7000 years of progress ", Clev Clin J Med 72(12), tr 1084-1098 112 Rubin MR, Maurer MS, McMahon DJ cộng (2005), "Arterial Stiffness in Mild Primary Hyperparathyroidism", J Clin Endocrinol Metab Clin North Am, 90, tr 3326-3330 113 L Lind, S Jacobsson, M Palmer cộng (1991), "Cardiovascular risk factors in primary hyperparathyroidism: a 15-year follow-up of operated and unoperated cases", Journal of Internal Medicine 230(1), tr 29–35 114 G Maruani, N Cornière, L Nicolet cộng (2013), "Hyperparathyroïdie primitive Primary hyperparathyroidism", La Revue de médecine interne, 34, tr 605-613 115 H.N Hulter, J.C Melby, J.C Peterson cộng (1986), "Chronic continuous PTH infusion results in hypertension in normal subjects", J Clin Hypertens., 2, tr 360 116 Poramaporn Prasarttong-Osoth, Imruetaicharoenchoke Pakpong Wathanaoran, Waraporn cộng (2012), "Primary hyperparathyroidism: 11-year experience in a single institute in Thailand", Int J Endocrinol, 2012, tr 952426 117 William D Fraser (2009), "Hyperparathyroidism", Lancet, 374, tr 145-158 118 Arthur Hecht, Herbert Gershberg Henry St Paul (1975), "Primary Hyperparathyroidism Laboratory and Clinical Data in 73 Cases", Jama, 233(6), tr 519-526 119 Charlotte Joborn, Jerker Hetta, Henry Johansson cộng (1988), "Psychiatric Morbidity in Primary Hyperparathyroidism", World Journal of Surgery, 12, tr 476 481 120 A Trombetti, E R Christ, C Henzen cộng (2016), "Clinical presentation and management of patients with primary hyperparathyroidism of the Swiss Primary Hyperparathyroidism Cohort: a focus on neuro-behavioral and cognitive symptoms", J Endocrinol Invest 39, tr 567–576 121 Tevfik Fikret Çermik, Meryem Kaya, Betül Uğur-Altun cộng (2007), "Regional cerebral blood flow abnormalities in patients with primary hyperparathyroidism", Neuroradiology, 49, tr 379-385 122 Marcella D Walker Shonni J Silverberg (2017), "Primary hyperparathyroidism", Endocrinology, Published online Sep 2017 Advance online publication, tr 11 123 Lourida I, Thompson-Coon J, Dickens CM cộng (2015), "Parathyroid hormone, cognitive function and dementia: a systematic review", PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0127574 May 26, 2015, tr e0127574 124 P V Pradeep, Anjali Mishra, Gaurav Agarwal cộng (2008), "Long-term outcome after parathyroidectomy in patients with advanced primary hyperparathyroidism and associated vitamin D deficiency", World J Surg., 32(5), tr 829-835 125 Oliver Cope (1966), "The story of hyperparathyroidism at the Massachussetts general hospital", The New England Journal of Medicine, 274(21), tr 1174-1182 126 Afshin Mohamadi, Fazard Molodi Mohamad Ghasemi-rad (2013), "Spectral doppler analysis of parathyroid adenoma: correlation between resistive index and serum parathyroid hormone concentration", American Journal of Roentgen, 201, tr w318 w320 127 Fuller Albright, Joseph C Aub Walter Bauer (1934), "Hyperparathyroidism a common and polymorphic condition as illustrated by seventeen proved cases from one clinic ", Jour A.M.A, 102(6), tr 1276-1287 128 James Norman, Arnold Goodman Douglas Politz (2010), "Calcium, parathyroid hormone and vitamin D in patients with primary hyperparathyroidism: normograms developed from 10000 cases", Endocrine Practice, 17(3), tr 384-394 129 Shane Elisabeth (2001), "Clinical review 122: Parathyroid carcinoma", J Clin Endocrinol Metab, 86(2), tr 485-493 130 C Cormier (2012), Hyperparathyroidies, EMC - Appareil locomoteur, chủ biên, Masson, Paris, tr 14-025-B-10, 13 131 S K Mishra, G Agarwal, D K Kar cộng (2001), "Unique clinical characteristics of primary hyperparathyroidism in India", British Journal of Surgery, 88, tr 708-714 132 John P Bilezikian, Shonni J Silverberg, Elizabeth Shane cộng (1991), "Characterization and evaluation of asymptomatic primary hyperparathyroidism", J Bone Miner Res, 6(Suppl 2), tr S85-S89 133 C Cormier (2011), Os et endocrinologie, EMC EndocrinologieNutrition, chủ biên, Elservier, Paris, tr 18 134 Samuel A Dowthwaite, J Edward Young, Jesse D Pasternak cộng (2013), "Surgical Management of Primary Hyperparathyroidism", Journal of Clinical Densitometry: Assessment of Skeletal Health 16(1), tr 48-53 135 Roy M, Mazeh H, Chen H cộng (2013), "Incidence and localization of ectopic parathyroid adenomas in previously unexplored patients", World J Surg, 37, tr 102-106 136 Erman Cakala, Evrim Cakira, Alper Dillib cộng (2012), "Parathyroid adenoma screening efficacies of different imaging tools and factors affecting the success rates", Clinical Imaging, 36, tr 688-694 137 Renaud Ciappuccini, Julia Morera, Pierre Pascal cộng (2012), "Dual-Phase Tc 99m Sestamibi Scintigraphy with neck and thorax SPECT/CT in primary hyperparathyroidism", Clinical nuclear medicine, 37(3), tr 223-228 138 Anders Bergenfelz, Pia Lindblom, Sten Tibblin cộng (2002), "Unilateral Versus Bilateral Neck Exploration for Primary Hyperparathyroidism A Prospective Randomized Controlled Trial", Annals of Surgery, 236(5), tr 543-551 139 Aschenbach R., Tuda S., Lamster E cộng (2012), "Dynamic magnetic resonance angiography for localization of hyperfunctioning parathyroid glands in the reoperative neck", European Journal of Radiology, 81(2012), tr 3371-3377 140 Rachel R Kelz Douglas L.Fraker (2015), "Hyperparathyroidism What Preoperative Imaging Is Necessary?", Advances in surgery, 49, tr 247-262 141 Arash Mohebati Ashok R Shaha (2012), "Imaging techniques in parathyroid surgery for primary hyperparathyroidism", American journal of otolaryngology head and neck surgery, 33(2012), tr 457-468 142 Amanda L Amin, Tracy S Wang, Thomas J Wade cộng (2011), "Nonlocalizing Imaging Studies for Hyperparathyroidism: Where to Explore First?", J Am Coll Surg, 213, tr 793-799 143 Rodgers SE, Hunter GJ Hamberg LM (2006), "Improved preoperative planning for directed parathyroidectomy with 4-dimensional computed tomography", Surgery, 140(6), tr 932-940 144 Stephen Liddy, Daniel Worsley, William Torreggiani cộng (2016), "Preoperative Imaging in Primary Hyperparathyroidism: Literature Review and Recommendations", Canadian Association of Radiologists Journal, xx(2016), tr 1-9 145 Auffermann W, Guis M, Tavares NJ cộng (1989), "MR signal intensity of parathyroid adenomas: correlation with histopathology", AJR Am J Roentgenol., 153(4), tr 873-876 146 Marcella D Walker, David W Dempster, Donald J McMahon cộng (2012), "Effect of Renal Function on Skeletal Health in Primary Hyperparathyroidism", J Clin Endocrinol Metab, 97(5), tr 1501–1507 147 Lars Rejnmark, Peter Vestergaard Leif Mosekilde (2011), "Nephrolithiasis and Renal Calcifications in Primary Hyperparathyroidism", J Clin Endocrinol Metab, 96(8), tr 2377-2385 148 C.G Nair, M Babu, P Jacob cộng (2016), "Renal dysfunction in primary hyperparathyroidism; effect of Parathyroidectomy: A retrospective Cohort Study", International Journal of Surgery, 36(2016), tr 383e387 149 C Verdelli1 and S Corbetta1 (2017), "Mechanism in endcocrinology Kidney involvement in patients with primary hyperparathyroidism: an update on clinical and molecular aspects", European Journal of Endocrinology, 176, tr R39–R52 150 Shonnni J Silverberg, Elisabeth Shane, Thomas J Jacobs cộng (1999), "A 10-year prospective study of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery ", The New England Journal of Medicine, 341, tr 1249-1255 151 Christian Kurts (2013), "A crystal-clear mechanism of chronic kidney disease", Kidney International, 84, tr 859–861 152 Christine Do Cao, Sébastien Aubert, Clémentine Trinel cộng (2015), "Parathyroid carcinoma: Diagnostic criteria, classification, evaluation", Ann Endocrinol (Paris) http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.03.016, xxx, tr 153 Levin K, Galante M Clark O (1987), "Parathyroid carcinoma versus parathyroid adenoma in patients with profound hypercalcemia", 101, 101(6), tr 647–660 154 Ebru Demiralay, Gulum Altaca Beyhan Demirhan (2011), "Morphological evaluation of parathyroid adenomas and immunohistochemical analysis of PCNA and Ki67 proliferation markers", Turkish journal of pathology, 27(3), tr 215-220 155 Bedetti CD, Dekker A Watson CG (1984), "Functioning oxyphil cell adenoma of the parathyroid gland: a clinicopathologic study of ten patients with hyperparathyroidism", Hum Pathol, 15(12), tr 1121-1126 156 Wolpert HR, Vickery AL Wang CA (1989), "Functioning oxyphil cell adenomas of the parathyroid gland A study of 15 cases", Am J Surg Pathol, 13(6), tr 500-504 157 G Ippolito, F F Palazzo, F Sebag cộng (2007), "Intraoperative diagnosis and treatment of parathyroid cancer and atypical parathyroid adenoma", British Journal of Surgery, 94, tr 566570 158 Levin KE, Galante M Clark OH (1987), "Parathyroid carcinoma versus parathyroid adenoma in patients with profound hypercalcemia", Surgery, 101(6), tr 649-660 159 Massimo Loda, Jennifer Lipman, Barry Cukor cộng (1994), "Nodular foci in parathyroid adenomas and hyperplasias: An immunohistochemical analysis of proliferative activity", Human Pathology, 25(10), tr 1050-1056 160 Stojadinovic A., Hoos A., Nissan A cộng (2003), "Parathyroid neoplasm: clinical, histopathological and tissue microarray-based molecular analysis", Human Pathology, 34, tr 54-64 161 Kareem Hosny Mohammed, Momin T Siddiqui, Brian C Willis cộng (2016), "Parafibromin, APC, and MIB-1 Are Useful Markers for Distinguishing Parathyroid Carcinomas From Adenomas", Appl Immunohistochem Mol Morphol 2016;00:000–000, 00(00), tr 162 Linda J Krebs, Trisha M Shattuck Andrew Arnold (2005), "HRPT2 mutational analysis of typical sporadic parathyroid adenomas", J Clin Endocrinol Metab, 90, tr 5015-5017 163 Hee Kyung Kim, Young Lyun Oh, Seok-Hyung Kim cộng (2012), "Parafibromin immunohistochemical staining to differantiate parathyroid carcinoma from parathyroid adenoma ", Head Neck, 34, tr 201-206 164 Min-Han Tan, Carl Morrison, Pengfei Wang cộng (2004), "Loss of Parafibromin Immunoreactivity Is a Distinguishing Feature of Parathyroid Carcinoma", Clinical Cancer Research, 10, tr 6629-6637 165 Serap Karaarslan, Fatma N Yurum, Banu S Kumbaraci cộng (2015), "The Role of Parafibromin, Galectin-3, HBME-1, and Ki-67 in the Differential Diagnosis of Parathyroid Tumors", Oman Medical Journal, 30(6), tr 421-427 166 Arif Usta, Etem Alhan, Akif Cinel cộng (2015), "A 20-Year Study on 190 Patients With Primary Hyperparathyroidism in a Developing Country: Turkey Experience", Int Surg, 100, tr 648-655 167 Robert Udelsman (2002), "Six Hundred Fifty-Six Consecutive Explorations for Primary Hyperparathyroidism", Annals of surgery, 235(5), tr 665–672 168 Haggi Mazeh, Samantha J Stoll, Jessica B Robbins cộng (2012), "Validation of the ‘‘Perrier’’ Parathyroid Adenoma Location Nomenclature", world journal of surgery, 36, tr 612-616 169 Florbela Ferreira, Paula Font, Deolinda Madureira cộng (2013), "Intraoperative Parathyroid Hormone is a Valuable Indicator of Long Term Cure in Primary Hyperparathyroidism", J endocrinol metab, 3(4-5), tr 98-104 170 Scott M Wilhelm, Tracy S Wang, Daniel T Ruan cộng (2016), "The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism", JAMA Surg., Published online August 10, 2016, tr E1-E10 171 Shonni J Silverberg, Bart L Clarke, Munro Peacock cộng (2014), "Current Issues in the Presentation of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Proceedings of the Fourth International Workshop", J Clin Endocrinol Metab, 99(10), tr 3580–3594 172 Hunter Heath III, Stephen F Hodgson Margaret A Kennedy (1980), "Primary hyperparathyroidism Incidence, morbidity, and potential economic impact in a community", New England Journal Medicine, 302(4), tr 189-193 173 Shonni J Silverberg, Elizabeth Shane, Thomas P Jacobs cộng (1999), "A 10-year prospective study of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery", The New England Journal of Medicine, 341(17), tr 1249-1255 174 Shonni J Silverberg John P Bilezikian (2015), Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism, The parathyroids basics and clinical concepts, John P Bilezikian, Robert Marcus Michael A Levine., chủ biên, Elservier, San Diego, tr 317-330 175 Lowe H, McMahon DJ, Rubin MR cộng (2007), "Normocalcemic primary hyperparathyroidism: further characterization of a new clinical phenotype", J Clin Endocrinol Metab, 92(8), tr 3001-3005 176 Bandeira F, Griz L, Caldas G cộng (2006), "From mild to severe primary hyperparathyroidism: the Brazilian experience", Arq Bras Endocrinol Metabol, 50(4), tr 657–663 177 Jian-min Liu, Natalie E Cusano, Barbara C Silva cộng (2013), "Primary Hyperparathyroidism: A Tale of Two Cities Revisited – New York and Shanghai", Bone Research, 2013(2), tr 162-169 178 Lin Zhao, Jian-min Liu, Xiao-Yan He cộng (2013), "The changing clinical patterns of primary hyperparathyroidism in Chinese patients: data from 2000 to 2010 in a single clinical center.", J Clin Endocrinol Metab, 98, tr 721-728 179 Chung-Yau Lo, Wai-Fan Chan Annie W C Kung (2004), "Surgical treatment for primary hyperparathyroidism in Hong Kong: changes in clinical pattern over decades", Arch Surg, 139(1), tr 77-82 180 Malabu UH Founda MA (2007), "Primary hyperparathyroidism in Saudi Arabia: a review of 46 cases", Med J Malaysia, 62, tr 394-397 181 Eugene Snissarenko Alfred Simental (2010), "Thyroid Pathology in Patients with Hyperparathyroidism", Otolaryngology-Head and Neck Surgery., 143(2S2), tr P74 182 Terri McVeigh, A J Lowery, D S Quill cộng (2012), "Changing practices in the surgical management of hyperparathyroidism e A 10-year review", The surgeon, 10(2012), tr 314-320 183 Mehmet Celik, Sibel Guldiken, Semra Ayturk cộng (2017), "Benign and Malignant Thyroid Gland Diseases in the Patients with Primary Hyperparathyroidism", International Journal of Applied and Basic Medical Research, 7(2), tr 117-120 184 Mira Milas, Angela Mensah, Mohammed Alghoul cộng (2005), "The Impact of Office Neck Ultrasonography on Reducing Unnecessary Thyroid Surgery in Patients Undergoing Parathyroidectomy", Thyroid, 15(9), tr 1055-1009 185 Kutlutürk K, Otan E, Yagci MA cộng (2014), "Thyroid pathologies accompanying primary hyperparathyroidism: A high rate of papillary thyroid microcarcinoma", Ulus Cerrahi Derg, 30, tr 125-128 186 Masatsugu T, Yamashita H, Noguchi S cộng (2005), "Significant clinical differences in primary hyperparathyroidism between patients with and those without concomitant thyroid disease.", Surg Today 35, tr 351-356 187 Sara E Murray, Priya R Pathak, David S Pontes cộng (2013), "Timing of symptom improvement after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism", Surgery, 154(6), tr 1463-1469 188 Janice L Pasieka Louise L Parsons (1998), "Prospective Surgical Outcome Study of Relief of Symptoms following Surgery in Patients with Primary Hyperparathyroidism", World journal of surgery, 22, tr 513-519 189 Gerhard Prager, Andreas Kalaschek, Klaus Kaczirek cộng (2002), "Parathyroidectomy improves concentration and retentiveness in patients with primary hyperparathyroidism", Surgery 132(930-936) 190 Marcella D Walker, Donald J McMahon, William B Inabnet cộng (2009), "Neuropsychological Features in Primary Hyperparathyroidism: A Prospective Study", J Clin Endocrinol Metab, 94(6), tr 1951–1958 191 Marcella D Walker Shonni J Silverberg (2007), "Parathyroidectomy in Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Improves “Bones” but not “Psychic Moans” ", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism,, 92(5), tr 1613–1615 192 Cherie Y Chiang, David G Andrewes, Dianne Anderson cộng (2005), "A controlled, prospective study of neuropsychological outcomes post parathyroidectomy in primary hyperparathyroid patients", Clinical Endocrinology, 62, tr 99-104 193 Charlotte L Mollerup, Peter Vestergaard, Vibe Gedso Frokjer cộng (2002), "Risk of renal stone events in primary hyperparathyroidism before and after parathyroid surgery: controlled retrospective follow up study", BMJ, 325(7368), tr (7368):807 194 F Tassone, A Guarnieri E Castellano (2015), "Parathyroidectomy halts the deterioration of renal function in primary hyperparathyroidism", J Clin Endocrinol Metab., 100(8), tr 3069e3073 195 Francisco Bandeira, Natalie E Cusano, Barbara C Silva cộng (2014), "Bone disease in primary hyperparathyroidism", Arq Bras Endocrinol Metab, 58(5), tr 553-561 196 George L Irvin George T Deriso (1994), "A New, Practical lntraoperative Parathyroid Hormone Assay", The American journal of surgery, 168, tr 466-468 197 William S Duke, Anna Song Kim, Jennifer L Waller cộng (2016), "Persistently elevated parathryoid hormone after successful parathryoid surgery", Laryngoscope, (Aug 22), tr 1-4 198 Sarah C Oltmann, Naim M Maalouf Shelby Holt (2011), "Significance of elevated parathyroid hormone after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism", Endocr Pract., 17[Suppl 1], tr 57-62 199 Sally E Carty, Michelle M Roberts, Mohamed A Virji cộng (2002), "Elevated serum parathromone level after “concise parathyroidectomy” for primary sporadic hyperparathyroidism", Surgery, 132, tr 1086-1092 200 Nordenström E, Westerdahl J Bergenfelz A (2004), "Long-term followup of patients with elevated PTH levels following successful exploration for primary hyperparathyroidism.", World J Surg, 28, tr 570-575 201 Carmen C Solorzano, William Mendez, John I Lew cộng (2008), "Long-term outcomes of patients with elevated parathyroid hormone levels after successful parathyroidectomy for sporadic primary hyperparathyroidism", Arch Surg, 143, tr 659-663 202 ELizabeth A Mittendorf Christopher R McHenry (2002), "Persistent parathyroid parathyroidectomy for hormone primary elevation following curative hyperparathyroidism", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 128, tr 275-279 203 Daiki Nakaoka, Toshitsugu Sugimoto, Tatsuya Kobayashi cộng (2000), "Evaluation of changes in bone density and biochemical parameters after parathyroidectomy in primary hyperparathyroidism", Endocrine journal, 47(3), tr 231-237 204 E Koumakis, J.C Souberbielle, J Payet cộng (2014), "Individual site-specific bone mineral density gain in normocalcemic primary hyperparathyroidism", Osteoporos Int, Published online:28 March 2014 205 Janice L Pasieka, Louise Parsons Jean Jones (2009), "The long-term benefit of parathyroidectomy in primary hyperparathyroidism: A 10-year prospective surgical outcome study", Surgery 146, tr 1006-1013 206 Janice L Pasieka, Louise L Parsons, Michael J Demeure cộng (2002), "Patient-based Surgical Outcome Tool Demonstrating Alleviation of Symptoms following Parathyroidectomy in Patients with Primary Hyperparathyroidism", World J Surg, 26, tr 942–949 ... tuyến giáp, tuyến cận giáp thuộc chuyên khoa Tai Mũi Họng ph u thuật Đ u cổ Việt Nam Vì vậy, đề tài Nghiên c u đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết ph u thuật u tuyến cận giáp lành tính ... với mục ti u sau: Nghiên c u đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh, sinh hóa m u, mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch u tuyến cận giáp lành tính Đánh giá kết ph u thuật u tuyến cận giáp lành tính 3 Chương... HỌC Y HÀ NỘI VŨ TRUNG LƯƠNG NGHI£N C U ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Và ĐáNH GIá KếT QUả PH U THUậT CắT U TUYếN CậN GIáP LµNH TÝNH Chuyên ngành : Tai Mũi Họng Mã số : 62720155 LUẬN ÁN TIẾN SĨ