BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN TIẾN ĐẠT BÁO CÁO THỰC HÀNH HÓA SINH LÂM SÀNG TẠI KHOA XÉT NGHIỆM A5 BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Chuyên ngành: Hóa sinh Mã số: 60720106 BÁC SĨ NỘI TRÚ KHĨA 41 CHUYÊN NGÀNH: HÓA SINH MÃ SỐ: 60720106 HÀ NỘI – 2019 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HÀNH Họ tên học viên: Trần Tiến Đạt Bác sĩ Nội trú khóa 41 – Chun ngành Hóa Sinh Thầy hướng dẫn thực hành: PGS TS Đặng Thị Ngọc Dung PGS TS Trần Huy Thịnh Đơn vị: Nhà A5 khoa Xét nghiệm bệnh viện Đại học Y Hà Nội Địa chỉ: Số Tôn Thất Tùng – Đống Đa – Hà Nội Thời gian thực hành: từ tháng 4/2017 đến hết tháng 10/2018 LỜI NHẬN XÉT: ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… Điểm số Điểm chữ Hà Nội, ngày…tháng…năm 2019 Thầy (cô) hướng dẫn: LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Đặng Thị Ngọc Dung PGS.TS Trần Huy Thịnh tạo điều kiện tốt cho chúng em học tập rèn luyện suốt thời gian thực hành khoa xét nghiệm A5 bệnh viện Đại học Y Hà Nội Mặc dù công việc bận rộn thầy ln tận tình hỏi han giúp đỡ chúng em mặt sức khỏe, vật chất tinh thần! Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới anh Nguyễn Ích Việt, anh Đỗ Đức Thắng, anh Đặng Quang Huy, chị Trần Thu Trang toàn thể anh chị em kỹ thuật viên khoa xét nghiệm bệnh viện Đại học Y Hà Nội ln tận tình cầm tay việc giải đáp cho chúng em tạo điều kiện tốt giúp đỡ chúng em trình thực hành lâm sàng bệnh viện! Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Ban giám đốc bệnh viện, thầy, cô giáo Trường Đại học Y Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt cho em kiến thức chun mơn, hết lịng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho chúng em thực hành khoa xét nghiệm bệnh viện Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, thầy cô giáo Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Khoa Y Dược Đại học Quốc gia Hà Nội tạo hội cho em có hội trải nghiệm niềm đam mê yêu thích Sư phạm Đây quãng thời gian cần thiết quý giá chúng em, trang bị cho chúng em hành trang vững để tự tin sau tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Cuối em xin ghi nhớ công ơn sinh thành, nuôi dưỡng tình yêu thương cha mẹ, anh trai người thân gia đình, người ln sát cánh, động viên hậu phương vững giúp em yên tâm học tập mái trường Y Hà Nội! Dù cố gắng cẩn trọng trình tìm hiểu viết báo cáo, song báo cáo hẳn cịn nhiều thiếu sót hạn chế Vì vậy, em mong nhận góp ý, nhận xét thầy cô, bạn bè đồng nghiệp để em kịp thời chỉnh sửa hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Bác sĩ nội trú Trần Tiến Đạt MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ĐẶT VẤN ĐỀ Được phân cơng mơn Hóa Sinh trường Đại học Y Hà Nội, dìu dắt hướng dẫn PGS.TS Đặng Thị Ngọc Dung PGS.TS Trần Huy Thịnh chúng em vinh dự thực hành nhà A5 khoa xét nghiệm bệnh viện Đại học Y Hà Nội Sau quãng thời gian 18 tháng thực hành (từ tháng 4/2017 đến hết tháng 10/2018) em thầy, cô anh chị khoa xét nghiệm cung cấp kiến thức quý báu hóa sinh lâm sàng Riêng cá nhân em, may mắn cô PGS.TS Đặng Thị Ngọc Dung tạo điều kiện có hội trải nghiệm niềm đam mê yêu thích giảng dạy trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Khoa Y Đại học Quốc gia Hà Nội Sau em xin trình bày báo cáo số điểm em thu nhận thời gian qua Báo cáo em gồm phần lớn sau đây: PHẦN I - BÁO CÁO THỰC HÀNH HÓA SINH LÂM SÀNG TẠI KHOA XÉT NGHIỆM A5 Nội dung báo cáo tương ứng với mục tiêu thực hành, bao gồm: Biết cách tổ chức, quản lý trang thiết bị phịng xét nghiệm Hóa sinh Hiểu luồng công việc khoa xét nghiệm A5 bệnh viện Đại học Y Hà Nội Trình bày nguyên lý kỹ thuật xét nghiệm hóa sinh lưu ý bệnh phẩm để đảm bảo kết xác Trình bày thực bước vận hành bảo dưỡng máy xét nghiệm hóa sinh khoa xét nghiệm A5 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Biết cách tiến hành thực nội kiểm tra chất lượng xét nghiệm đánh giá kết nội kiểm Trình bày vấn đề tồn tại, khó khăn biện pháp khắc phục để nâng cao chất lượng xét nghiệm nhà A5 PHẦN II – BÁO CÁO THỰC TẬP SƯ PHẠM GIẢNG VIÊN ĐẠI HỌC – CAO ĐẲNG PHẦN I - BÁO CÁO THỰC HÀNH HÓA SINH LÂM SÀNG TẠI KHOA XÉT NGHIỆM A5 TỔ CHỨC, QUẢN LÝ VÀ TRANG THIẾT BỊ CỦA PHÒNG XÉT NGHIỆM 1.1 Tổng quan khoa xét nghiệm A5 bệnh viện Đại học Y Hà Nội Được thành lập từ ngày đầu Bệnh viện vào hoạt động, theo Quyết định số 2B/QĐ-ĐHYHN ngày 19/09/2007, tập thể cán Khoa Xét nghiệm triển khai kịp thời hoạt động chun mơn khoa/phịng Bệnh viện tiếp đón bệnh nhân So với khoa xét nghiệm bệnh viện khác Khoa Xét nghiệm bệnh viện Đại học Y Hà Nội có tuổi đời trẻ Với quan tâm, đầu tư lãnh đạo Bệnh viện, với tinh thần đoàn kết, lao động cần cù, sáng tạo, tập thể cán viên chức, Khoa Xét nghiệm trưởng thành nhanh chóng, có đóng góp xứng đáng vào thành cơng thương hiệu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Sau năm hoạt động, tháng 6/2016 đơn vị xét nghiệm A5 thuộc khoa Xét nghiệm bệnh viện đại học Y Hà Nội thành lập, với vai trò thực xét nghiệm phục vụ đối tượng khám ngoại trú Phòng khám số 1, đối tượng khám sức khỏe công ty để giảm tải số lượng công việc cho nhà A2 Khoa Hiện nay, sau năm hoạt động nhà A5 khoa xét nghiệm bệnh viện đại học Y Hà Nội có thành tích hoạt động tốt, trở thành trung tâm khám sức khỏe đáng tin cậy có uy tín hàng đầu nước 1.2 Chức năng, nhiệm vụ khoa xét nghiệm hóa sinh Thực xét nghiệm sinh hóa phục vụ cho cơng tác khám sức khỏe, chẩn đoán điều trị bệnh, với yêu cầu trả kết xét nghiệm nhanh, xác Thực hiện, đáp ứng yêu cầu dịch vụ y tế Đào tạo nâng cao chuyên môn, kĩ thuật cho nhân viên khoa, hướng dẫn học viên thực tập, phối hợp đào tạo sinh viên Tham gia đạo tuyến Hợp tác nước Dự kiến tiềm năng: phát triển kĩ thuật chuyên sâu góp phần nâng cao chất lượng để phục vụ công tác chẩn đoán, điều trị nghiên cứu khoa học Tham gia hoạt động văn nghệ tập thể, công tác từ thiện…do bệnh viện phát động tổ chức 1.3 Tổ chức nhân Khoa xét nghiệm A5 đơn vị nhỏ trực thuộc Khoa xét nghiệm bệnh viện Đại học Y Hà Nội Dưới lãnh đạo GS.TS Tạ Thành Văn với vai trò trưởng khoa xét nghiệm kỹ thuật viên trưởng CN Lê Hoàng Anh Hiện nhà xét nghiệm A5 hoạt động với tham gia đội ngũ nhân viên có trình độ lực cao, đảm nhận vị trí quan trọng khoa: - Phụ trách phịng xét nghiệm ký trả kết quả: PGS.TS Đặng Thị Ngọc Dung PGS TS Trần Huy Thịnh - Trưởng nhóm huyết học, nhận mẫu, quản lý kho hóa sinh: CN Đỗ Đức Thắng - Trưởng nhóm hóa sinh – miễn dịch Siemens, trưởng nhóm nước tiểu, test nhanh hệ thống máy Tosoh: CN Nguyễn Ích Việt - Trưởng nhóm hóa sinh – miễn dịch Cobas 8000 BSNT Phạm Thu Trang Dưới giám sát trưởng nhóm kỹ thuật viên xét nghiệm, bác sĩ nội trú, học viên sau đại học, sinh viên thực tập tạo nên môi trường làm việc văn minh, đào tạo nên đội ngũ cán trẻ chất lượng có trình độ chun mơn cao Hình : Tập thể cán nhân viên phòng xét nghiệm A5 học viên chụp ảnh lưu niệm ngài Sten Westgard ngày 14/12/2017 1.4 Sơ đồ phòng xét nghiệm Cơ cấu phòng xét nghiệm A5 bao gồm phận : - Bộ phận nhận mẫu huyết học - Bộ phận sinh hóa – miễn dịch Siemens - Bộ phận sinh hóa – miễn dịch Cobas 8000 Kho hóa máy ly tâm Cửa sổ nhận mẫu lll & Trả kết Ký kết chất KHV Máu lắng học Rử Tủ lưu mẫu a Cửa vào Máy huyết In kết Hệ thống tay Máy TPT Cobas nước tiểu bán tự Bàn động & máy tự động HbA1c Tosoh & test nhanh 8000 chia mẫu Điện lưu trữ Hệ thống Siemens Phòng nhân viên 1.5 Trang thiết bị phòng xét nghiệm 1.5.1 Hệ thống Cobas 8000 * Thực xét nghiệm - Thực Module sinh hoá (c702 c502): xét nghiệm hố sinh thơng - thường, Transferin, CK, CK-MB, CRPhs, RF, ASLO, HbA1c, MAU, TPU Thực Module miễn dịch (e602): xét nghiệm tuyến giáp (TSH, FT4, T4), tumor marker (PSA, f-PSA, CEA, AFP, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA72-4, CYFRA 21-1), Sản (beta-HCG, LH, FSH, Testosteron), Ferritin, - nhiễm (HBsAg, HBeAg, HCV, HIV) Xét nghiệm điện giải: Na+, K+, Cl- Core ISE Module đệm c702 Module đệm c502 Module đệm * Hệ thống máy bao gồm: - 01 Module ISE + Nguyên lý: điện cực chọn lọc ion + Công suất: 900 test/giờ - 01 Module c702 + Nguyên lý đo: đo mật độ quang học + Công suất: 2000 test/giờ - 01 Module c502 + Nguyên lý đo: đo mật độ quang học + Công suất: 600 test/giờ - 01 Module e602: + Ngun lý: miễn dịch cơng nghệ điện hố phát quang e602 + Công suất: 170 test/giờ 1.5.2 Hệ thống Siemens - Máy Advia 1800:các xét nghiệm hoá sinh thông thường, CRPhs, Phospho, điện - giải Na+, K+, Cl- + Nguyên lý đo: đo mật độ quang học ISE + Cơng suất 1800 test/giờ:1200 test Sinh hố /giờ 600 test Điện giải/giờ Máy ADVIA Centaur® XP: xét nghiệm tuyến giáp (TSH, T3, FT3), tumor marker (f-PSA, CEA, AFP, CA 125, CA 15-3, CA 19-9), Sản (total-HCG, LH, FSH, Testosteron, Progesteron), Cortisol, nhiễm (HBsAg, HBsAb, - HCV, HIV) + Nguyên lý đo: Hóa phát quang trực tiếp sử dụng kỹ thuật Acridinium Ester + Công suất: 240 test/giờ Hệ thống VersaCell® X3 máy xử lý mẫu robot tự động phân phối mẫu tới hai hệ thống Hóa sinh Miễn dịch Có thể chứa đến 200 tube mẫu thử bên hệ thống Giúp rút ngắn thời gian trả kết tận dụng tối đa công suất máy kết nối 1.5.3 Máy huyết học Advia 2120i 10 CK1, ThS, BSNT), xếp khóa học viên đan xen để ln có nguồn nhân lực hỗ trợ, phân bổ hợp lý A2 A5 Bên cạnh phải ý đãi ngộ hợp lý, đặc biệt đối tượng Nhu cầu khám có trình độ chun mơn cao CK1, ThS, BSNT - Cùng với biện pháp kể chữa bệnh - Mở rộng dịch vụ lấy mẫu XN nhà người dân ngày - Lịch lấy mẫu khám sức khỏe hợp lý, tránh đột ngột gia tăng 20- tải, nên san ngày làm việc 25% năm - Truyền thông tới khách hàng (bác sĩ, bệnh nhân) để khuyến khích giảm tải bệnh nhân cao điểm, thay vào khám vào q tải (ví dụ buổi chiều thứ – 6, sáng thứ Hệ thống công 7) Điều chưa quan tâm mực Đưa vấn đề bất cập cụ thể, giải pháp nghệ thông tin mà sở khác áp dụng, kiến nghị với phịng cơng bệnh viện nghệ thơng tin để cải thiện khâu hệ thống cơng cịn hạn chế Các quy trình nghệ thơng tin Chuẩn hóa hồn thiện quy trình chun mơn theo chun mơn cịn tiêu chuẩn ISO 15189 mang tính kinh nghiệm, truyền miệng Vấn đề đào tạo - Tăng cường đào tạo nhân lực, Sinh hoạt khoa học, hội thảo nhân lực, cập chuyên đề, đào tạo liên tục nhật tiến - Tuy nhiên việc đào tạo nhân lực dừng khu vực mức độ cung cấp kiến thức, “cấp chứng chỉ”, chưa có giới đánh giá mặt kỹ dẫn đến việc đào tạo cịn lãng phí, chưa hiệu quả, chưa tương xứng với kiến thức mà chuyên gia cung cấp từ buổi Hội thảo, sinh hoạt khoa học Việc cập nhật kiến thức dừng “mức độ Biết”, “cưỡi ngựa xem hoa” Cần nhìn thẳng vào vấn đề 46 Việc phát chấn chỉnh, có kiểm tra, đánh giá hiệu thực tế - Phần lớn cố nhân viên mới, học viên (SV, giải CKĐH, CK1, ThS, BSNT) chưa thành thạo luồng công việc cố chậm, khoa Hướng giải mang tính đồng lập quy dẫn đến kết trình chuẩn SOP, xây dựng Hướng dẫn xử lý cố XN trả chậm học viên, nhân viên có trách nhiệm đọc “Hãy học từ sai lầm người khác Bạn không sống đủ lâu để phạm phải tất sai lầm” Như “phòng”, để cố xảy loay hoay giải bộn bề - Thông báo kịp thời, hẹn lại thời gian trả kết XN cho khách hàng xin lỗi kể cố khách quan - Khi có quy định, hướng dẫn xử lý cố cụ thể chi tiết, mắc phải mà xử lý khơng quy trình chịu mức phạt, đặc biệt nhân viên khoa Việc học học - Đặt mục tiêu chuẩn đầu phải biết hết máy viên thường - Học viên đặt hàng cho anh chị khoa training lại đầy tập trung vào đủ kỹ thuật muốn học Và để thoải mái quyền lợi có việc chạy máy, thể bạn học viên BSNT phải đóng góp để training mà chưa buổi hơm trọng - Phân cơng thêm lịch chi tiết: Ngồi lịch QC có, cơng việc đầu ghi thêm lịch bảo dưỡng cuối ngày, cuối tuần, lịch lấy ngày (QC, bật hóa chất luân phiên cho học viên làm máy) cuối - Khi phân thêm việc cần ý có thêm có ngày, cuối tuần bớt việc (hoặc có thêm thu nhập) để không bạn bị Kết nối, phối tải Chuẩn hóa quy trình, tăng cường trao đổi, hợp tác làm hợp với việc nội khoa với khoa phòng khác phận liên quan quy định, văn cụ thể 47 Trên khó khăn biện pháp khắc phục, khoa Xét nghiệm làm bước phấn đấu thực thời gian tới CẢI TIẾN LIÊN TỤC PHỊNG XÉT NGHIỆM, địi hỏi: - Sự tham gia hỗ trợ từ lãnh đạo Khoa, Bệnh viện, cấu tổ chức hỗ trợ hoạt - động cải tiến Sự tham gia cam kết người thường xuyên thực nhiệm vụ, nhóm Chun mơn: nhóm Huyết học, nhận mẫu, nhóm Siemen, nhóm nước tiểu, nhóm Cobas, in trả kết Lợi khoa có đội ngũ trẻ, động, trình độ chun sâu Khơng khác, họ người hiểu rõ cơng việc chuyên sâu khó khăn mắc phải nhóm, biết tận dụng trí lực thành viên này, tiếp nhận góp ý mang tính xây dựng, tâm huyết thành viên giúp đẩy mạnh trình cải tiến liên tục khoa Xét nghiệm Điều thực cách treo thưởng cho ý tưởng cải tiến xuất sắc tháng, khen thưởng nêu gương trước khoa phòng, bệnh viện Ln cần có cởi mở, cam kết, tạo hội từ phía lãnh đạo Khoa, Bệnh viện, thường xuyên có họp trao đổi lãnh đạo Khoa nhân viên, lãnh đạo Bệnh viện trưởng nhóm định kỳ hoạt động khơng thể thiếu, với mục đích - Cập nhật trạng Chia sẻ thơng tin Giải vấn đề khó khăn Tạo hội nêu quan điểm Tổ chức tốt họp hiệu quả, ngắn gọn, thu hút tham gia ý kiến tất nhân viên đóng góp vào thành cơng quản lý nhân Sợ vơ tình tạo bầu khơng khí áp lực âm tính, khiến cấp học viên khơng dám nói lên ý kiến mình, họ chui vào vịng an tồn thân mục đích cải tiến liên tục coi thất bại khơng có tham gia 6.2 Một số kết đạt khoa xét nghiệm A5 - Hệ thống công nghệ thông tin hỗ trợ tốt hoạt động chuyên môn Lô kết XN bắt đầu trả từ 8h sáng (thay 9h sáng trước) 48 - Thời gian trả kết hẹn (Hóa sinh, huyết học giờ, Miễn dịch, máu lắng 1,5 giờ, TPT nước tiểu, test nhanh 45 phút), trừ số trường hợp lỗi - khách quan, xử lý kịp thời, phải hẹn lại Chất lượng mẫu đầu vào tốt Hạn chế đáng kể việc phân tích lại, phân tích lại hệ thống khác Kiểm soát tốt khâu duyệt trả kết quả: giờ, xác Hầu khơng cịn tượng nhầm lẫn việc trả kết sai, trả thiếu kết Hầu hết sai sót xử lý nội khoa trước tới tay khách hàng 6.3 Định hướng phát triển khoa xét nghiệm A5 thời gian tới - Mở rộng sở vật chất, bổ sung thêm trang thiết bị tương ứng với gia tăng - lượngmẫu XN hàng năm Tăng trưởng hỗ trợ công nghệ thông tin Tự động hóa khâu quang trọng cần thiết hoạt động chun - mơn Tiếp tục hồn thiện mở rộng lĩnh vực, tăng số công nhận đạt - chứng ISO15189 Tăng cường lực chuyên môn, đào tạo nhân lực, tổ chức hội thảo, đào tạo liên tục cách có chất lượng 49 PHẦN II – BÁO CÁO THỰC TẬP SƯ PHẠM GIẢNG VIÊN ĐẠI HỌC – CAO ĐẲNG Với lòng yêu nghề Sư phạm, tình trạng sức khỏe bệnh Crohn đường ruột, mổ lần, “như sống với lũ”, em may mắn cô Đặng Thị Ngọc Dung dìu dắt, tạo hội để em thực tập công tác giảng dạy trường CĐ Y tế Hà Nội từ tháng 11/2018 đến – tháng 7/2019 Hiện em tiếp tục tìm hiểu Khoa Y Dược - ĐH Quốc Gia Hà Nội Có nhiều biết nhiều, sau q trình trải nghiệm trường ĐH – CĐ em nhận rằng: Thực tế đâu có bật cập riêng nó, ta có thay đổi thích nghi phù hợp với mơi trường làm việc đó, để cảm thấy hạnh phúc ngày hay khơng Trong báo cáo em xin trình bày trải nghiệm Sư phạm mình, so sánh ưu nhược điểm mơi trường, em học được, sau ý kiến từ cá nhân em để cơng tác giảng dạy Bộ mơn Hóa sinh trường ĐH Y Hà Nội ngày hiệu hơn! - TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI a) Ưu điểm Là trường nghề có truyền thống đào tạo tốt, SV chuyên ngành chăm chịu khó thực hành (không ngại thực hành trường ĐH) Để đảm bảo chất lượng giảng viên phải cầm tay việc cho SV từ gây dựng mối quan hệ thầy – trị - khăng khít SV phải tự chuẩn bị dụng cụ hóa chất cho buổi thực tập, tự rửa dụng cụ sau làm xong thực tập Theo em điểm mà Bộ môn Hóa Sinh trường ĐHYHN cần học tập: tất nhiên mặt trái biết SV vệ sinh dụng cụ làm hỏng, vỡ dụng cụ, rửa khơng dẫn tới ảnh hưởng tới nhóm sau Nhưng đổi lại rèn cho SV tính tự giác, chăm chịu khó, có ý thức lao động quý sức lao động Điều theo em đáng quý nhiều SV YHN đến ống nghiệm, cuvet dùng xong có chị y cơng rửa hộ, hình thành người bác sĩ làm việc khơng đến nơi tới chốn, ỉ lại y tá, điều dưỡng, bác sĩ ngồi bàn giấy, tay năm ngón 50 - Thi thực tập SV phải bốc thăm kỹ thuật học, hầu hết học thi, sau viết quy trình, thực thao tác hỏi vấn đáp Qua trình học thuộc em, vấn đáp cho điểm xác thực lực em, kiến thức, kỹ năng, thái độ Đây cố gắng lớn giảng viên, có giảng viên Hóa sinh Trong so sánh với lực lượng hùng hậu mà trường YHN có gồm giảng viên trẻ + Nội trú, làm q ít, chưa - đánh giá SV Thi lý thuyết dần chuyển sang hình thức trắc nghiệm Nhưng tinh thần với SV Cao đẳng khơng địi hỏi kiếm thức Hàn lâm, chi tiết Hóa học, Chuyển Hóa, mà tập trung vào ý nghĩa, ứng dụng lâm sàng Đây xu hướng chung trường - ĐH – CĐ b) Nhược điểm Hầu có giảng dạy, khơng có nghiên cứu khoa học, theo định hướng phát triển - trường nghề, đào tạo “thợ” Điều kiện phòng học cũ, điều kiện sở vật chất nhiều thiếu thốn SV phải tái sử dụng từ đầu Có máy xét nghiệm tự động AU 480 Beckman Coulter - khơng có hóa chất Chế độ đãi ngộ chưa thu hút nhân tài Thạc sĩ, tiến sĩ trường hợp đồng lương chế độ khác bậc ĐH Chủ yếu trụ lại trường giảng viên nữ, người trụ cột kinh tế gia đình Các nữ giảng viên phải tìm - nguồn thu nhập bên đảm bảo sống KHOA Y DƯỢC – ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI a) Ưu điểm Tuy quy mô Khoa nhỏ, diện tích mặt hẹp, có “hàm lượng tri thức” cao, có nhiều máy xét nghiệm, máy thực kỹ thuật SHPT Cái thiếu thiếu người có trình độ để vận hành cỗ máy, kỹ thuật SHPT Hiện Khoa tích cực thu hút nhân tài, yêu cầu cam kết hoàn thành NCS năm để làm giảng viên, có TS làm giảng viên thức, - cịn khơng giảng viên nguồn Với uy tín chất lượng NCKH, Khoa xin nhiều đề tài lớn, dần biết đến nhiều Chất lượng số lượng báo nước quốc tế có phần nhỉnh ĐHYHN 51 - Là khoa trẻ nên chương trình đào tạo bước xây dựng hoàn thiện Với đội ngũ cán trẻ, nhiệt huyết, nên xây dựng chương trình theo hướng phát triển kỹ mềm tốt cho SV trường SV trường có khả làm việc, - nghiên cứu tương đối độc lập Giờ giảng đảm bảo sức khỏe cho giảng viên tập trung SV: không giảng liên tục – tiết lý thuyết/buổi ĐHYHN CĐ Y tế HN, mà quy định giảng tiết liên tiếp Nếu buổi sáng có tiết mơn phải cho nghỉ tiết 3, học tiết - 1,2, 4, Từ năm 2019 Khoa tuyển sinh thêm hệ KTYH, ưu điểm lớn để phát triển - chuyên ngành xét nghiệm b) Nhược điểm Quy mô Khoa nhỏ, diện tích mặt hẹp, điều kiện tài cịn thiếu thốn, thu nhập cán giảng viên cịn mức thấp, người phải kiêm ln nhiều việc, ví dụ ThS phải tự chuẩn bị cho thực tập, khơng có KTV trợ giúp Thiếu nhiều cán có kinh nghiệm, chủ yếu kiêm nhiệm, thỉnh giảng Đôi thiếu giảng viên nên - giảng viên môn khác phải hỗ trợ môn bị thiếu Số NCKH nhiều (900 giờ/năm) gây nhàm chán mệt mỏi với người khơng thực thích nghiên cứu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI 3.1 Về công tác đào tạo Đại học a) Ưu điểm - Có thầy PGS, GS giàu kinh nghiệm tuyệt vời, lớp trẻ thực cần - - người thầy trước dẫn dắt, nghiệp ngành y mênh mơng Có lực lượng BSNT đơng đảo hỗ trợ giảng thực tập, nghiên cứu công việc khác Bộ môn – điều mà trường Y khác khơng có - Nguồn SV chất lượng tốt, khả tự học tự nghiên cứu cao - Điều kiện sở vật chất cho giảng dạy nghiên cứu đầy đủ b) Nhược điểm biện pháp khắc phục Lực lượng giảng thực tập BSNT Việc đảm bảo chất lượng đồng BSNT vấn đề đáng quan tâm Muốn đảm bảo tốt việc phải có thống phương pháp, nội dung giảng cách tính điểm, phải thông báo đầy đủ tới thành viên tham gia giảng Việc thực năm học 2018 – 2019 qua làm chưa tốt, BSNT tới cuối đợt thực tập chưa thống nhất, chưa biết cách tính điểm Đương đánh giá SV chưa xác Về thơng qua 52 giảng BSNT thiếu sát sao, không kể ThS Quý chưa có tham gia đủ Giảng viên khác Bước sang năm học 2019, thay đổi hồn tồn chương trình giảng dạy, thách thức lớn, đòi hỏi sát giảng - viên đảm bảo chất lượng đồng giảng SV Cần yêu cầu BSNT (năm thứ Nhất) nghe giảng LT TH đầy đủ để đảm bảo - chất lượng Cách thức tính điểm chưa đánh giá SV Không bàn cách tính điểm cũ, bước sang năm học 2019 – 2020 cần xây dựng lại cách thức tính điểm phù hợp với tình hình Cần có họp bàn kỹ lưỡng, sau thống phải thông - báo đầy đủ tới SV tới cán bộ, BSNT tham gia giảng Bổ sung kiến tập khoa Xét nghiệm: Chúng ta dẫn SV thực tế khoa XN làm ảnh hưởng tới cơng việc khoa, làm video Giới thiệu công việc khoa XN bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chiếu thực tập SV Y2 (chương trình Y1), Y6, nhằm mục đích: + Giúp SV hình dung công việc thực tế, luồng công việc khoa XN, điều cần thiết nhân viên Y tế, từ bác sĩ lâm sàng, điều dưỡng tới chuyên ngành sở + Hướng nghiệp cho SV u thích chun ngành xét nghiệm, chun ngành - Hóa sinh + Quảng bá hình ảnh khoa XN cho đội ngũ nhân viên Y tế tương lai Nhằm mục đích Học đôi với hành, điều em xin phép đề xuất học từ trường CĐ Y tế HN phát cho SV tờ phiếu kết XN mẫu (có đầy đủ XN Hóa sinh – Miễn dịch – Huyết học – Nước tiểu, cần tờ XN Hóa sinh) để SV học tới đâu nhìn ln vào tờ XN tới Nên áp dụng với SV Y1 đến Y6, từ Lý thuyết gửi SV tờ mẫu dặn lớp tự photo cho bạn Trường CĐ Y tế HN áp dụng cách Điều dưỡng, Kỹ thuật y học, … em nhận thấy hiệu quả, SV học tới Glucid, Lipid, Protein, Hb, gan, thận, từ Lý thuyết đến Thực hành giảng viên XN liên quan trực tiếp - đến học Giúp SV trả lời câu hỏi “Học phần để làm gì?” Sách thực tập: nên có case bệnh nhân thực tế, đầy đủ kết XN thực tế (chứ case tự nghĩ, case rút gọn XN) Nếu có thảo luận, phân tích, tập nhà để SV nghiên cứu case có tập yêu cầu SV SƯU 53 TẦM lại case có liên quan tới chương trình học lâm sàng, từ Bộ mơn lại - giàu vốn, tích lũy thêm kho kinh nghiệm Về thi Lý thuyết trắc nghiệm câu hỏi phần lớn mức độ Biết (Nhớ), số mức độ Hiểu, chưa có Case lâm sàng, chưa giúp SV liên hệ với thực tế để SV biết “Học để làm gì? Tại phải nhớ kiến thức cho đau đầu?” Giáo trình 2018 có thay đổi hợp lý bổ sung thêm phần liên hệ lâm sàng Vì để soạn case lâm sàng chặt chẽ, có giá trị khơng phải đơn giản, phải bỏ thời gian, tâm huyết phải có tầm Hi vọng tương lai câu hỏi thay đổi để thay đổi thái độ, phương pháp học SV trường ĐHYHN 3.2 Về công tác giảng dạy Sau đại học a) Ưu điểm - Về chứng Lý thuyết chuyên ngành CK1, CK2, BSNT, ThS, NCS nay, phương thức giảng dạy đưa chủ đề, chia nhóm học viên tìm hiểu, tự thảo luận, cuối tự lượng giá Điều ưu điểm lớn, giúp học viên sau hồn thành khóa học có khả tự tìm tịi nghiên cứu, khả diễn đạt học viên cải thiện rõ rệt, kỹ làm việc nhóm phát huy Tương lai yêu cầu học viên phải có sản phẩm chung nhóm tiểu luận Word (có trích dẫn đầy đủ) nội dung trình bày, để mơn có lưu, tránh trình bày powpoint - Dần tích lũy thành giáo trình cho SĐH Việc thực hành khoa XN A5 trực A2 BSNT tương đối ổn, cần tiếp tục phát huy Có thể tiến tới đưa vào chương trình học cụ thể, có cụ thể, theo tháng để đồng kiến thức, kỹ BSNT tốt nghiệp b) Nhược điểm giải pháp khắc phục - Phương thức tự trình bày nêu có ưu điểm, cịn nhược điểm học viên trình bày lý thuyết, mà chưa có thời lượng để học viên Thạc sĩ, CK1, CK2 chia sẻ kinh nghiệm lâm sàng thực tế cho đặc biệt cho BSNT – đội ngũ non nớt yếu kiến thức thực tế Giải pháp cần tăng thời lượng chia sẻ kinh nghiệm lâm sàng, từ phía thầy lẫn trị, khơng trình bày 54 chiều, mà phải ln phiên Lý thuyết – thực tiễn để nâng tầm thầy trò - lên tầm cao Việc báo cáo cịn mang tính hình thức, đặc biệt báo cáo khoa học sau giao ban Phần lớn có người báo cáo lợi kiến thức tự tìm hiểu cải thiện kỹ trình bày, chưa mang lợi ích thực tế khác Điều theo em chưa có mục tiêu rõ ràng, cần phải kết hợp tìm hướng nghiên cứu mới, phải phù hợp – áp dụng thực tế trường ĐHYHN Cần có báo cáo tìm hiểu Nhóm nghiên cứu chun lĩnh vực, ví dụ Liệu pháp tế bào, Ruồi giấm, Ung thư - dày v.v để triển khai vào thực tế Sau giao ban, ngồi báo cáo khoa học, mở rộng nội dung báo cáo: - báo cáo ý tưởng để cải tiến khoa XN, cải tiến công tác giảng dạy Với CK1 thực tập luân khoa nhiều bệnh viện, giúp học hỏi nhiều mơ hình phòng xét nghiệm, học nhiều hệ thống máy xét nghiệm BSNT Hóa sinh thực tập khoa XN A5, chưa thực tập phòng xét nghiệm bệnh viện khác Có thể cịn bị ràng buộc quy định, tháo gỡ điều giúp BSNT Hóa sinh học tập nhiều mơi trường Sau tích lũy kinh nghiệm Quản lý phòng xét nghiệm nhiều nơi, giàu thêm vốn kiến thức thân, học viên CK1, BSNT đưa nhiều biện pháp cải tiến - cho phòng xét nghiệm A2 A5 Với thạc sĩ, BSNT chủ yếu thực hành kỹ thuật SHPT, kỹ thuật Hóa sinh có đề tài luận văn mình, chưa thực hành nhiều kỹ thuật SHPT, kỹ thuật Hóa sinh khác Việc học chứng chuyên ngành cịn mang tính lý thuyết mức độ Biết (Nhớ), chưa vận dụng thành kỹ năng, dẫn đến kiến thức dần mai không dùng tới Giải pháp phân chia BSNT luân khoa: TT Gen, TT Kiểm chuẩn, kết hợp với khoa Y học hạt nhân bệnh viện Bạch Mai để học viên có hội thực hành kỹ thuật Một giải pháp trước thực tốt cử BSNT cán sở nghiên cứu Nhật, học hỏi kinh nghiệm kỹ thuật nghiên cứu Xa bước tiến tới đưa vào nội dung thi thực hành - BSNT để BSNT phải tự tìm cách học Cho tới nộp hồ sơ xin việc, đọc mô tả cơng việc, u cầu nhà tuyển dụng em nhận em nói riêng, bạn BSNT Hóa sinh nói chung thiếu vơ nhiều kỹ Có thể nguyên nhân khách quan (sức khỏe, thời gian), chủ 55 quan mà chúng em không học Ngồi kỹ Chun mơn xét nghiệm, SHPT, giảng dạy nói, nhà tuyển dụng cịn đòi hỏi kỹ khác - Sale, marketing, giới thiệu sản phẩm, thiếu nhiều tự tin Đối với BSNT đối tượng đặc biệt, có gắn bó với Bộ mơn, có nhiều câu chuyện mà NT nói với nhau, khơng dám nói với thầy đặc biệt giao ban, thầy trưởng Bộ mơn hỏi khơng thấy lên tiếng Hình thành thiếu tự tin NT làm việc Để tránh điều vậy, cần có thêm buổi gặp mặt nhẹ nhàng cởi mở trước sau giao ban, thành phần thầy cô giáo vụ bạn NT để lắng nghe bạn, vướng mắc băn khoăn khơng dám nói bạn để nhắc nhở riêng bạn Sau thầy giáo vụ nắm bắt tình hình có phương án trao đổi với thầy cô khác Cái NT sợ sợ hình ảnh trước anh chị, thầy Bộ mơn, từ khó cho chặng đường cơng việc sau Trên lời chia sẻ chân thành, gần review học được, chưa học muốn học, kênh thơng tin hữu ích giúp thầy bạn BSNT Hóa sinh sau tham khảo để chương trình đào tạo Đại học, Sau đại học chuyên ngành Hóa sinh ngày phát triển nữa! 56 KẾT LUẬN Sau trình thực tập nhà xét nghiệm A5 khoa xét nghiệm bệnh viện đại học Y Hà Nội em có hội học tập mơi trường làm việc thực tế, học hỏi nhiều điều từ thầy cô anh chị khoa: - Biết cách tổ chức, quản lý trang thiết bị phịng xét nghiệm Hóa sinh - Hiểu luồng công việc khoa xét nghiệm A5 bệnh viện ĐH Y Hà Nội - Hiểu nguyên lý kỹ thuật xét nghiệm hóa sinh - Thực bước vận hành bảo dưỡng máy xét nghiệm hóa - sinh khoa xét nghiệm A5 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Biết cách tiến hành thực nội kiểm tra chất lượng xét nghiệm đánh - giá kết nội kiểm Hiểu vấn đề tồn tại, khó khăn biện pháp khắc phục để nâng cao chất lượng xét nghiệm nhà A5 Nhờ hướng dẫn nhiệt tình, chu đáo thầy cô anh chị khoa, chúng em học tập rèn luyện tác phong làm việc nhanh nhẹn hơn,cẩn thận, gọn gàng ngăn nắp, tinh thần làm việc cao, có trách nhiệm cơng việc, rèn luyện khả làm việc nhóm, giúp đỡ hỗ trợ công việc Riêng với thân em thầy cô tạo hội trải nghiệm niềm đam mê yêu thích giảng dạy trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Khoa Y Dược Đại học Quốc Gia Hà Nội Tin tưởng hành trang tri thức, kỹ quý báu để em vững bước đường giảng dạy nghiên cứu sau Em xin chân thành cảm ơn! 57 ... Đại học Y Hà Nội Trình b? ?y nguyên lý kỹ thuật xét nghiệm hóa sinh lưu ý bệnh phẩm để đảm bảo kết xác Trình b? ?y thực bước vận hành bảo dưỡng m? ?y xét nghiệm hóa sinh khoa xét nghiệm A5 Bệnh viện Đại. .. tế Hà Nội Khoa Y Đại học Quốc gia Hà Nội Sau em xin trình b? ?y báo cáo số điểm em thu nhận thời gian qua Báo cáo em gồm phần lớn sau đ? ?y: PHẦN I - BÁO CÁO THỰC HÀNH HÓA SINH LÂM SÀNG TẠI KHOA XÉT... Huy Thịnh chúng em vinh dự thực hành nhà A5 khoa xét nghiệm bệnh viện Đại học Y Hà Nội Sau quãng thời gian 18 tháng thực hành (từ tháng 4/2017 đến hết tháng 10/2018) em th? ?y, cô anh chị khoa xét