BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ VĂN ĐÔNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO ĐẶT THỂ THỦY TINH NHÂN TẠO ĐA TIÊU FINE VISION (POD F) LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ VĂN ĐÔNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO ĐẶT THỂ THỦY TINH NHÂN TẠO ĐA TIÊU FINE VISION (POD F) Chuyên ngành: Nhãn Khoa Mã số: 60720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Cung Hồng Sơn HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Mắt trường Đại học Y Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện Mắt Trung Ương quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc PGS TS Cung Hồng Sơn người thầy tận tâm trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt tơi bước trưởng thành đường học tập, nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng tận tình bảo cho tơi ý kiến q báu q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn toàn thể nhân viên khoa Đáy Mắt Màng Bồ Đào, Bệnh viện Mắt trung ương tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị đồng nghiệp bạn bè nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin dành tất tình u thương lòng biết ơn vơ hạn tới gia đình người thân ln bên tơi, hết lòng đường khoa học Hà Nội, ngày tháng Tác giả Hà Văn Đông năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi Hà Văn Đông, học viên lớp cao học khóa 25, chuyên ngành Nhãn Khoa, trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Cung Hồng Sơn Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng Tác giả Hà Văn Đông năm 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân IOL CCK CKTĐ ĐNCTP Kính nội nhãn (Intra ocular lens) Chưa chỉnh kính Chỉnh kính tối đa Độ nhạy cảm tương phản D TTTNT Đi - ốp (Diopter) Thể thủy tinh nhân tạo LASIK Điều trị tật khúc xạ laser tạo vạt giác mạc Phaco (Laser Insitu Kenatomileus) Siêu âm tán nhuyễn thể thủy tinh (Phacoemulsification) TĐ TL TTT Tiêu điểm Thị lực Thể thủy tinh VF – 14 Bộ câu hỏi chức thị giác Mangine (Đức 1995) gồm 14 tiêu chí (Vision function 14) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU THỂ THỦY TINH VÀ BỆNH ĐỤC THỂ THỦY TINH 1.1.1 Giải phẫu thể thủy tinh 1.1.2 Bệnh đục thể thủy tinh .3 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT THỂ THỦY TINH 1.2.1 Phẫu thuật thể thủy tinh bao 1.2.2 Phẫu thuật lấy thể thủy tinh bao 1.2.3 Phương pháp phẫu thuật phaco 1.3 THỂ THỦY TINH NHÂN TẠO ĐA TIÊU CỰ 1.3.1 Khái niệm thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu cự .7 1.3.2 Phân loại thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu cự 1.3.3 Thể thủy tinh nhân tạo Fine Vision (Pod F) 1.4 KẾT QUẢ CỦA TTTNT ĐA TIÊU FINE VISION (POD F) CÓ THỂ ĐO LƯỜNG QUA CÁC CHỈ SỐ SAU 11 1.4.1 Thị lực 11 1.4.2 Độ nhạy cảm tương phản 13 1.4.3 Tác dụng không mong muốn 14 1.4.4 Sự hài lòng người bệnh .15 1.5 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 15 1.5.1 Sai số tính cơng suất thể thủy tinh nhân tạo .15 1.5.2 Ảnh hưởng kỹ thuật mổ 16 1.5.3 Đặc điểm người bệnh liên quan đến kết phẫu thuật 17 1.5.4 Ảnh hưởng biến chứng sau phẫu thuật đến kết phẫu thuật 17 1.6 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC 18 1.6.1 Tình hình nghiên cứu giới 18 1.6.2 Tình hình nghiên cứu nước .18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .19 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 20 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 20 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu 20 2.2.5 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 21 2.2.6 Các biến số số .23 2.2.7 Tiêu chuẩn đánh giá kết .24 2.2.8 Xử lý phân tích số liệu 28 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN 29 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi 29 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo giới 29 3.1.3 Đặc điểm độ cứng nhân thể thủy tinh 30 3.1.4 Đặc điểm thị lực trước mổ .30 3.1.5 Đặc điểm độ loạn thị trước mổ 31 3.1.6 Đặc điểm kích thước đồng tử 31 3.1.7 Nhãn áp trung bình trước mổ 31 3.2 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 32 3.2.1 Thị lực sau phẫu thuật .32 3.2.2 Độ nhạy cảm tương phản 35 3.2.3 Hiện tượng quầng sáng, chói lóa 35 3.2.4 Mức độ hài lòng bệnh nhân .36 3.2.5 Theo 14 tiêu chí VF-14 sau tháng 36 3.2.6 Nhãn áp trung bình sau mổ 37 3.2.7 Tình trạng đục bao sau sau phẫu thuật 37 3.2.8 Độ loạn thị giác mạc sau mổ 37 3.2.9 Vị trí thể thủy tinh nhân tạo .38 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 39 3.3.1 Ảnh hưởng tuổi kết phẫu thuật 39 3.3.2 Kích thước đồng tử 41 3.3.3 Ảnh hưởng độ loạn thị giác mạc sau phẫu thuật với kết phẫu thuật 43 3.3.4 Vị trí thể thủy tinh nhân tạo với kết phẫu thuật 45 3.3.5 Ảnh hưởng độ cứng nhân đến kết phẫu thuật 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 49 4.1 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN .49 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi 49 4.1.2 Đặc điểm giới .50 4.1.3 Đặc điểm độ cứng nhân thể thủy tinh 51 4.1.4 Đặc điểm thị lực trước phẫu thuật 52 4.1.5 Độ loạn thị giác mạc trước phẫu thuật 53 4.1.6 Kích thước đồng tử 53 4.2 BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT .54 4.2.1 Thị lực 54 4.2.2 Độ loạn thị sau phẫu thuật .59 4.2.3 Các biến chứng sau phẫu thuật 60 4.2.4 Kết hài lòng sau phẫu thuật 61 4.2.5 Các cảm giác chủ quan: tượng chói lóa, quầng sáng 64 4.2.6 Độ nhạy cảm tương phản 65 4.3 BÀN LUẬN VỀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 66 4.3.1 Ảnh hưởng tuổi đến kết phẫu thuật 66 4.3.2 Kích thước đồng tử kết phẫu thuật 67 4.3.3 Ảnh hưởng độ loạn thị giác mạc sau phẫu thuật đến kết phẫu thuật 68 4.3.4 Ảnh hưởng vị trí thể thủy tinh nhân tạo tới kết phẫu thuật 69 4.3.5 Ảnh hưởng độ cứng nhân thể thủy tinh đến kết phẫu thuật 71 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh số loại thể thủy tinh đa tiêu cự phổ biến Bảng 2.1 Phân loại độ cứng nhân theo Buratto L 25 Bảng 3.1 Đặc điểm độ loạn thị trước mổ 31 Bảng 3.2 Kích thước đồng tử 31 Bảng 3.3 Nhãn áp mắt trước mổ bệnh nhân .31 Bảng 3.4 Thị lực xa, gần, trung gian chưa chỉnh kính sau mổ .32 Bảng 3.5 Thị lưc xa, gần, trung gian chỉnh kính tối đa sau mổ 33 Bảng 3.6 Bảng so sánh thị lực CCK thời điểm tháng sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật 34 Bảng 3.7 Bảng so sánh thị lực CKTĐ thời điểm tháng sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật 34 Bảng 3.8 Chênh lệch thị lực độ tương phản cao (100%) tương phản thấp 35 Bảng 3.9 Đánh giá chất lượng thị giác sau mổ .36 Bảng 3.10 Nhãn áp trung bình sau mổ bệnh nhân .37 Bảng 3.11 Vị trí thể thủy tinh nhân tạo 38 Bảng 3.12 Tuổi thị lực 39 Bảng 3.13 Ảnh hưởng tuổi cảm giác chủ quan 40 Bảng 3.14 Liên quan tuổi độ nhạy cảm tương phản 40 Bảng 3.15 Kích thước đồng tử thị lực 41 Bảng 3.16 Mối liên quan kích thước đồng tử với ĐNCTP tượng quầng sáng 42 Bảng 3.17 Liên quan độ loạn thị giác mạc sau phẫu thuật với kết phẫu thuật 43 Bảng 3.18 Liên quan độ loạn thị giác mạc sau phẫu thuật với số tác dụng không mong muốn 44 Bảng 3.19 Vị trí TTTNT thị lực 45 Bảng 3.20 Vị trí TTTNT chức thị giác khác 46 Bảng 3.21 Độ cứng nhân thị lực sau phẫu thuật tháng .47 Bảng 3.22 Mối liên quan hài lòng bệnh nhân với độ cứng TTT 48 Bảng 4.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân số nghiên cứu .49 Bảng 4.2 Đặc điểm giới số nghiên cứu .50 Bảng 4.3 Độ cứng nhân thể thủy tinh số nghiên cứu 51 Bảng 4.4 Thị lực CCK trước mổ bệnh nhân số nghiên cứu 52 Bảng 4.5 Độ loạn thị giác mạc trung bình trước phẫu thuật nghiên cứu .53 Bảng 4.6 Thị lực xa trung bình sau mổ tháng bệnh nhân số nghiên cứu 54 Bảng 4.7 Thị lực trung gian trung bình sau mổ tháng bệnh nhân số nghiên cứu 56 Bảng 4.8 Thị lực gần trung bình sau phẫu thuật tháng bệnh nhân số nghiên cứu 58 Bảng 4.9 Độ loạn thị trung bình sau phẫu thuật nghiên cứu 59 Bảng 4.10 Tỷ lệ xuất biến chứng sau mổ số nghiên cứu .60 Bảng 4.11 Mức độ hài lòng BN số nghiên cứu 63 81 82 KIẾN NGHỊ Trong khuôn khổ nghiên cứu này, giới hạn thời gian theo dõi cỡ mẫu nghiên cứu nên kết bước đầu, chúng tơi xin có kiến nghị sau: - Tiếp tục nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, đặc biệt bệnh nhân phẫu thuật phaco, đặt thể thủy tinh nhân tạo ba tiêu cự Fine Vision (Pod F) hai mắt - Tiếp tục theo dõi người bệnh với thời gian kéo dài để đánh giá ổn định hiệu phẫu thuật phát hiện, đánh giá ảnh hưởng biến chứng muộn đến kết phẫu thuật đục bao sau, xơ hóa bao trước, khơ mắt mãn tính… TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Như Hơn (2011), Nhãn khoa tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 187 - 188 Phan Dẫn Cộng Sự (2011), Thực hành nhãn khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 312 - 313 Gundersen K.G, Potvin R (2013), "Comparative visual performance with monofocal and multifocal intraocular lense", Clin Ophthalmol, 7, pp 1979 - 85 Hayashi K, Manabe S, Yoshimura K et al, (2013), "Binocular visual function with a diffractive multifocal intraocular lens in patients with unilateral cataract", J Cataract Refract Surg, 39(6), pp 851 - 858 Carballo-Alvarez, J., et al (2015), "Visual outcomes after bilateral trifocal diffractive intraocular lens implantation", BMC Ophthalmol, 15, p 26 Bilbao-Calabuig, R., et al (2017), "Visual Outcomes Following Bilateral lmplantation of Two Diffractive Trifocal Intraocular Lenses in 10 084 Eyes", Am J Ophthalmol, 179, pp 55-66 Ruiz-Mesa, R., et al (2017), "Comparison of visual outcomes after bilateral implantation of extended range of vision and trifocal intraocular lenses", Eur J Ophthalmol, 27(4), pp 460-465 Đỗ Như Hơn cộng (2011), Nhãn khoa tập 1, Nhà xuất y học, Hà Nội, 106 – 110 Nguyễn Xuân Nguyên (1996), Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác, Nhà xuất y học, 106- 110 10 Lindstrom R.L (2007), "Mastering the PHACODYNAMICS (Tools, Technology and innovations) " 11 Hans Limburg (2015), " Result of National Survey on Avoidable Blindness in Viet Nam using RAAB methodology", " Medical Service Administration of Viet Nam Ministy of Health and Viet Nam National Institute of Ophthalmology 12 Nguyễn Hữu Quốc Nguyên, Tôn Thị Kim Thanh (2004), phẫu thuật phaco nhập môn, Vol 7-70, Nhà xuất y học 13 M, Piechocki (2002), "Quich chop technique safer for smaller pupils surgeons say", Ocular Surgery New U.S Edition 14 Voskresenskaya, A., et al (2010), "Initial results of trifocal diffractive IOL implantation", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 248(9), pp 1299-306 15 Frank Joseph Goes et al (2008), "Multifocal and accommodative IOLs/overview, Multifocal IOLs", Multifocal IOLs(75), pp 65 - 84 16 Jane Kierath cộng (2013), Thị lực Khúc xạ lâm sàng, Nhà xuất Thanh Niên, Hà Nội 17 Wang, W Y., et al (2010), "Clinical observation on visual quality in patients implanted with monofocal and multifocal aspheric intraocular lenses", Zhonghua Yan Ke Za Zhi, 46(8), pp 686-90 18 Zhao, G., et al (2010), "Visual function after monocular implantation of apodized diffractive multifocal or single-piece monofocal intraocular lens Randomized prospective comparison", J Cataract Refract Surg, 36(2), pp 282-5 19 Hayashi, K., et al (2013), "Binocular visual function with a diffractive multifocal intraocular lens in patients with unilateral cataract", J Cataract Refract Surg, 39(6), pp 851-8 20 Alba-Bueno, F., Vega, F., and Millan, M S (2014), "[Halos and multifocal intraocular lenses: origin and interpretation]", Arch Soc Esp Oftalmol, 89(10), pp 397-404 21 Shah, V C., et al (2010), "Incidence of Nd:YAG capsulotomy after implantation of AcrySof multifocal and monofocal intraocular lenses: a case controlled study", J Refract Surg, 26(8), pp 565-8 22 Friedman, D S., et al (2002), "VF-14 item specific responses in patients undergoing first eye cataract surgery: can the length of the VF14 be reduced?", Br J Ophthalmol, 86(8), pp 885-91 23 Ernest, P H., Lavery, K T., and Kiessling, L A (1994), "Relative strength of scleral corneal and clear corneal incisions constructed in cadaver eyes", J Cataract Refract Surg, 20(6), pp 626-9 24 Mercieca, F and Luck, J (1998), "Early induced astigmatism following phacoemulsification and flexible lens implantation through an oblique corneal tunnel", Eye (Lond), 12 ( Pt 4), pp 630-3 25 Khúc Thị Nhụn (2006), Nghiên cứu phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm phối hợp đặt thể thủy tinh nhân tạo qua đường rạch giác mạc bậc thang phía thái dương, Luận án tiến sĩ y học, ĐH Y Hà Nội 26 Visser, N., et al (2011), "Accuracy of toric intraocular lens implantation in cataract and refractive surgery", J Cataract Refract Surg, 37(8), pp 1394-402 27 Cao Đắc Thắng (2008), Đánh giá kết phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục siêu âm, đặt thể thủy tinh nhân tạo bệnh nhân đái tháo đường, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 28 Coombes A, Seward (1999), "Posterior capsular opacification preventation IOL design and material.", Br J Ophthalmol, 83(1), pp 640-641 29 Sheppard, A L., et al (2013), "Visual outcomes and subjective experience after bilateral implantation of a new diffractive trifocal intraocular lens", J Cataract Refract Surg, 39(3), pp 343-9 30 Vryghem, J C and Heireman, S (2013), "Visual performance after the implantation of a new trifocal intraocular lens", Clin Ophthalmol, 7, pp 1957-65 31 Nguyễn Đỗ Nguyên (2014), "Đánh giá bước đầu đặt kết hợp ReSTOR +3,0 D +2,5 D", Kỷ yếu Hội nghị nhãn khoa tồn quốc, Bn Ma Thuật, p 40 32 Trần Thị Phương cộng (2007), Đánh giá kết thị lực độ nhạy cảm tương phản bệnh nhân đặt kính ACRYSOF RESTOR,, Y Hoc TP Ho Chi Minh 11, pp 35 - 41 33 Cochener, B., et al (2012), "Visual and refractive outcomes after implantation of a fully diffractive trifocal lens", Clin Ophthalmol, 6, pp 1421-7 34 L., Buratto (1998), "Phacoemulsification: Principes and Techniques.", America, pp 6-7 35 Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, et al (2011), "Correlation between papillary size and intraocular lens decentration and visual acuity of a zonal-progressive multifocal lens and a monofocal lens.", Ophthalmology (108: 2011-7) 36 Knorz, M C., et al (1994), "Effect of pupil size and astigmatism on contrast acuity with monofocal and bifocal intraocular lenses", J Cataract Refract Surg, 20(1), pp 26-33 37 Salati, C., et al (2007), "Pupil size influence on the intraocular performance of the multifocal AMO-Array intraocular lens in elderly patients", Eur J Ophthalmol, 17(4), pp 571-8 38 Prajna, N V., et al (2000), "The madurai intraocular lens study IV: posterior capsule opacification", Am J Ophthalmol, 130(3), pp 304-9 39 Marques, J P., et al (2015), "Quantitative evaluation of visual function 12 months after bilateral implantation of a diffractive trifocal IOL", Eur J Ophthalmol, 25(6), pp 516-24 40 Ayhan Tuzcu E., Erkilic K., Bulut B., et al (2013), "Comparing the effect of two different intraocular lenses on optical aberrations in bilaterally operated eyes for cataract", Pak J Med Sci, 29(4), pp 982985 41 Bissen-Miyajima H, Hayashi K, Hirasawa M et al (2015), "Clinical Results of Tinted Aspherical Multifocal IOL with +2.5 Diopter Near Add Power SN6AD2 (SV25T0)", Nippon Ganka Gakkai Zasshi, 119(8), pp 511-520 42 Trương Thanh Trúc (2015), Đánh giá chất lượng thị giác bệnh nhân đặt kính nội nhãn đa tiêu, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học y dược TP Hồ Chí Minh 43 Kretz, F T., et al (2015), "Clinical outcomes and surgeon assessment after implantation of a new diffractive multifocal toric intraocular lens", Br J Ophthalmol, 99(3), pp 405-11 44 van der Linden, J W., et al (2012), "Comparison of a new-generation sectorial addition multifocal intraocular lens and a diffractive apodized multifocal intraocular lens", J Cataract Refract Surg, 38(1), pp 68-73 45 Sano M., Hiraoka T., Ueno Y., et al (2016), "Influence of posterior corneal astigmatism on postoperative refractive astigmatism in pseudophakic eyes after cataract surgery", BMC Ophthalmol, 16(1), p 212 46 Trần Tất Thắng (2018), Nghiên cứu phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu điều trị đục thể thuỷ tinh, Luận văn tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 47 Nghiêm Mai Phương (2015), Đánh giá kết phẫu thuật Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo ba tiêu cự, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y hà Nội 48 Longo, A., et al (2015), "Long-term effect of phacoemulsification on trabeculectomy function", Eye (Lond), 29(10), pp 1347-52 49 Alio, J L., et al (2013), "Visual outcomes of a trifocal aspheric diffractive intraocular lens with microincision cataract surgery", J Refract Surg, 29(11), pp 756-61 50 Reinaldo Cancino CS (2014), "Visual and subjective outcomes after diffractive trifocal lens implantation in clear lens exchange", J Emmetropia pp 5: 83-87 51 Mojzis, P., et al (2014), "Outcomes of a new diffractive trifocal intraocular lens", J Cataract Refract Surg, 40(1), pp 60-9 52 Vũ Mạnh Hà CS (2014), Nghiên cứu phẫu thuật đục thể thủy tinh hai phương pháp phaco đường rạch nhỏ tỉnh Hà Giang, Luận án tiến sỹ y học, Đại học y Hà Nội 53 Trần Thị Phương Thu (2009), Đánh giá kết phẫu thuật phaco Khoa bán công - Bệnh viện mắt thành phố Hồ Chí Minh, Báo cáo tổng kết Hội nghị Nhãn Khoa toàn quốc 2009 54 Petrovic, M J., et al (2013), "Cataract surgery in patients with ocular pseudoexpholiation", Ann Ital Chir, 84(6), pp 611-5 55 Mojzis, P., et al (2015), "Implantation of a diffractive trifocal intraocular lens: one-year follow-up", J Cataract Refract Surg, 41(8), pp 1623-30 56 Nguyễn Mạnh Đạt (2015), Đánh giá kết phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh nhân nâu đen phương pháp Phaco qua đường rạch giác mạc 2,2mm, Luận văn thạc sỹ y học, Đại Học Y Hà Nội 57 Venter J.A., Pelouskova M., Collins B.M., et al (2013), "Visual outcomes and patient satisfaction in 9366 eyes using a refractive segmented multifocal intraocular lens", J Cataract Refract Surg, 39(10), pp 1477-1484 58 D.H., Chang (2016), "Visual acuity and patient satisfaction at varied distances and lighting conditions after implantation of an aspheric diffractive multifocal one-piece intraocular lens", Clin Ophthalmol Auckl NZ, 10, pp 1471-1477 59 Mendicute, J., et al (2016), "Evaluation of visual outcomes and patient satisfaction after implantation of a diffractive trifocal intraocular lens", J Cataract Refract Surg, 42(2), pp 203-10 60 Visser N., Nuijts R.M.M.A., de Vries N.E., et al (2011), "Visual outcomes and patient satisfaction after cataract surgery with toric multifocal intraocular lens implantation", J Cataract Refract Surg, 37(1), pp 2034-2042 61 Shimoda, T., et al (2014), "Visual outcomes after implantation of a novel refractive toric multifocal intraocular lens", Arq Bras Oftalmol, 77(2), pp 71-5 62 Bissen-Miyajima, H., et al (2015), "[Clinical Results of Tinted Aspherical Multifocal IOL with +2.5 Diopter Near Add Power SN6AD2 (SV25T0)]", Nippon Ganka Gakkai Zasshi, 119(8), pp 51120 63 Winn, B., et al (1994), "Factors affecting light-adapted pupil size in normal human subjects", Invest Ophthalmol Vis Sci, 35(3), pp 1132-7 64 Alfonso, J F., et al (2007), "Quality of vision with the Acri Twin asymmetric diffractive bifocal intraocular lens system", J Cataract Refract Surg, 33(2), pp 197-202 65 Krarup T., Holm L.M., la Cour M., et al (2014), "Endothelial cell loss and refractive predictability in femtosecond laser-assisted cataract surgery compared with conventional cataract surgery", Acta Ophthalmol (Copenh), 92(7), pp 617-622 66 Wang, J., et al (2009), "The effect of micro-incision and small-incision coaxial phaco-emulsification on corneal astigmatism", Clin Exp Ophthalmol, 37(7), pp 664-9 67 Agarwal, A (2012), Phacoemulsification, Refractive cataract surgery, 296 - 300 68 Park, C Y and Chuck, R S (2011), "Residual refractive error and visual outcome after cataract surgery using spherical versus Aspheric IOLs", Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 42(1), pp 37-43 69 Eppig, T., et al (2009), "Effect of decentration and tilt on the image quality of aspheric intraocular lens designs in a model eye", J Cataract Refract Surg, 35(6), pp 1091-100 70 Woodward, M A., Randleman, J B., and Stulting, R D (2009), "Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation", J Cataract Refract Surg, 35(6), pp 992-7 71 van der Linden J.W., van Velthoven M., van der Meulen I., et al (2012), "Comparison of a new-generation sectorial addition multifocal intraocular lens and a diffractive apodized multifocal intraocular lens", J Cataract Refract Surg, 38(1), pp 68-73 72 Ganesh, S., Brar, S., and Pawar, A (2017), "Long-term visual outcomes and patient satisfaction following bilateral implantation of trifocal intraocular lenses", Clin Ophthalmol, 11, pp 1453-1459 73 Park J.-H., Yoo C., Song J.-S., et al (2016), "Effect of cataract surgery on intraocular pressure in supine and lateral decubitus body postures", Indian J Ophthalmol, 64(10), pp 727-732 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã HSBA: I Hành Họ tên: Tuổi: Giới:  Nam 2.Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày phẫu thuật: II Đặc điểm BN: Mắt phẫu thuật: MP □ MT □ Thị lực vào viện: + MP: + MT: 3.Nhãn áp vào viện: + MP: + MT: Phân loại độ cứng nhân TTT: 5 Độ loạn thị GM: Kích thước đồng tử: ≤ 3cm ≥ 3cm III Khám lại sau PT tuần, tháng, tháng Thị lực: TL Thị lực trước phẫu thuật Sau tuần Sau tháng Sau tháng TLXCCK TLXCKTĐ TLTGCCK TLTGCKTĐ TLGCCK TLGCKTĐ Nhãn áp Thời gian Sau tuần Sau tháng Sau tháng NA Độ nhạy cảm tương phản: Chênh lệch thị lực (3 tháng sau PT) □ ≤ dòng □ > dòng Vị trí TTTNT: □ Chính tâm □ Lệch tâm Hiện tượng quầng sáng, chói lóa: □ Khơng □ Có, nhẹ □ Có, vừa □ Có, nặng Sự hài lòng: □ Rất hài lòng □ Hài lòng □ Khơng hài lòng Biến chứng sau PT: o Phù giác mạc o Viêm màng bồ đào o Xuất huyết tiền phòng o Viêm mủ nội nhãn o Phù hoàng điểm dạng nang Đục bao sau: + Độ: □ I □ II □ III □ Độ loạn thị giác mạc Thời gian Sau tuần Độ loạn thị GM Điểm vấn câu hỏi VF - 14 Sau tháng Sau tháng PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI VF- 14 PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT Ơng (bà) có khó khăn, kể đeo kính đọc chữ in nhỏ nhãn hộp thuốc, nhãn hộp thức ăn, danh bạ điện thoại khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực Ơng (bà) có khó khăn, kể đeo kính đọc báo hay sách khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực Ơng (bà) có khó khăn đọc chữ in lớn tờ báo, sách hay số điện thoại khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực Ơng (bà) có khó khăn, kể đeo kính nhận biết người gần khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực 5 Ơng (bà) có khó khăn, kể đeo kính lên xuống cầu thang khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực Ơng (bà) có khó khăn đọc bảng hiệu giao thơng khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực Ơng (bà) có khó khăn, kể đeo kính khâu vá, đan len, làm mộc…? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực Ơng (bà) có khó khăn, kể đeo kính viết phiếu điền thơng tin khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực Ơng (bà) có khó khó khăn, kể đeo kính chơi bài, chơi cờ khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực 10 Ơng (bà) có khó khăn chơi mơn thể thao cầu lơng khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực 11 Ơng (bà) có khó khăn, kể đeo kính nấu ăn khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực 12 Ơng (bà) có khó khăn, kể đeo kính xem tivi khơng? Khơng khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó Khơng thể thực 13 Ơng (bà) có xe đạp, xe máy tơ ban ngày khơng? Có chuyển đến câu 14 Khơng chuyển đến câu 16 14 Mức độ khó khăn ông bà lái xe ban ngày? Không khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó 15 Mức độ khó khăn lái xe, xe máy xe đạp vào ban đêm? Không khó khăn Khó khăn Khó khăn vừa Thật khó 16 Ơng (bà) lái xe? Có: chuyển đến câu 17 Khơng : dừng 17 Ơng (bà) dừng khơng lái xe nào? < tháng – 12 tháng >12 tháng 18 Tại ông (bà) dừng lái xe? Do thị lực Do ốm Nguyên nhân khác ... kết phẫu thuật Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu Fine Vision (Pod F) với hai mục tiêu: Đánh giá kết phẫu thuật Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu Fine Vision (Pod F) Nhận xét số... thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu Fine Vision (Pod F) 9 1.3.3 Thể thủy tinh nhân tạo Fine Vision (Pod F) Hình 1.2 Kính đa tiêu Fine Vision (Pod F) (http://www.physiol.eu/en/multifocal-iol/finevision -(pod- f/)... .7 1.3.2 Phân loại thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu cự 1.3.3 Thể thủy tinh nhân tạo Fine Vision (Pod F) 1.4 KẾT QUẢ CỦA TTTNT ĐA TIÊU FINE VISION (POD F) CÓ THỂ ĐO LƯỜNG QUA CÁC CHỈ