BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ OULA PHOMMAHASAY KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH XIÊNG KHOẢNG - LÀO NĂM 2019 VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ OULA PHOMMAHASAY KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH XIÊNG KHOẢNG - LÀO NĂM 2019 VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS VŨ KHẮC LƯƠNG TS TRƯƠNG THỊ THANH QUÝ HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận văn này, đã nhận nhiều giúp đỡ đơn vị, quý thầy cô, anh chị em đồng nghiệp người thân gia đình bạn bè Trước hết xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Bộ mơn quản lý y tế, Phịng quản lý đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y Hà Nội đã cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi śt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến PGS TS Vũ Khắc Lương TS Trương Thị Thanh Quý người thầy cô đã đồng hành, quan tâm, hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi tận tình śt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh Viện Tỉnh Xiêng Khoảng đã phối hợp tạo điều kiện cho học tập, nâng cao trình độ chun mơn giúp đỡ tơi q trình thu thập sớ liệu thực địa, xin gửi lời cảm ơn cán để tơi thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp, bạn học viên lớp CH 26 - YTCC đã giúp đỡ, chia sẻ đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi śt q trình học tập hồn thành tớt luận văn Tơi xin vơ cảm ơn gia đình đã ln bên hỗ trợ tơi śt q trình học tập Một lần xin trân trọng cảm ơn! Bệnh Viện Tỉnh Xiêng Khoảng, ngày 06 tháng năm 2019 Oula PHOMMAHAXAY LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các sớ liệu kết luận văn kiến thức, thực hành phòng biến chứng người bệnh tăng huyết áp điều trị Bệnh Viện tỉnh Xiêng Khoảng Lào năm 2019 yếu tố liên quan Học viên Oula PHOMMAHAXAY DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Chỉ số khối thể BYT : Bộ Y tế CBYT : Cán y tế CHDCND : Cộng hòa dân chủ nhân dân HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương ISH : Hội Tăng huyết áp giới (International Society of Hypertension) JNC : Liên ủy q́c gia dự phịng, phát đánh giá điều trị tăng huyết áp (Joint National Committee) STEPS : Giám sát yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm (STEPwise approach to surveillance of non-communicable diseases) TBMMN : Tai biến mạch máu não THA : Tăng huyết áp WHO : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến giới [1] Nó gánh nặng bệnh tật chung tồn cầu nguyên nhân gây tử vong, tàn tật các nước giới nói chung nước phát triển nói riêng [2],[3],[4] Tình hình THA Cộng Hòa Dân chủ Nhân dân Lào (sau gọi tắt CHDCND Lào) tăng nhanh nhiều năm gần [5] Theo số liệu Tổ chức Y tế giới (WHO, 2013), tỉ lệ THA người trưởng thành đã tăng lên đến 20,4% toàn giới, nghĩa người lớn có người bị THA [1] Bệnh THA cịn gây nhiều biến chứng gây tàn phế, tử vong [6] Theo ước tính WHO, biến chứng bệnh THA liên quan tới 9,4 triệu ca tử vong năm, THA gây nên 45% ca tử vong bệnh tim mạch 51% số ca tử vong đột quỵ giới [1] Một số nghiên cứu CHDCND Lào biến chứng THA đa dạng gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến toàn quan, nội tạng đặc biệt tim, não, thận, phổi, mắt, mạch ngoại vi, THA nguyên nhân dẫn đến bệnh tim mạch, đột quỵ [7],[8] WHO đã xây dựng phương pháp giám sát yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm (gọi tắt STEPS - STEPwise approach to surveillance of non-communicable diseases) theo báo cáo điều tra STEPS CHDCND Lào (2008) yếu tố nguy bệnh không lây gần cho thấy 83,8% người bệnh mắc THA không tuân thủ quản lý điều trị, không dùng thuốc thường xuyên [9] Tương tự, nghiên cứu khác Boutsady A Vang C (2009) đối tượng đa phần thiếu hiểu biết yếu tố nguy bệnh biến chứng dẫn tới việc thực hành phòng biến chứng bệnh THA kém, gây tác động nặng nề đến vấn đề sức khỏe người dân [10] 10 Về vấn đề nghiên cứu CHDCND Lào chưa có nghiên cứu tiến hành Xiêng Khoảng, tỉnh có kinh tế, y tế khó khăn nằm sát biên giới Việt Nam Ngồi ra, Có nhiều yếu tớ liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng bệnh THA, phần lớn yếu tớ nguy kiểm sốt người dân có hiểu biết thực hành dự phịng cách [11],[12],[13] Do đó, đề tài “Kiến thức, thực hành phòng biến chứng người bệnh tăng huyết áp điều trị Bệnh viện tỉnh Xiêng Khoảng – Lào, năm 2019 yếu tố liên quan” tiến hành với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức, thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị Bệnh viện tỉnh Xiêng Khoảng – Lào, năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng biến chứng người bệnh Bảng điểm đánh giá kiến thức, thực hành dự phòng biến chứng tăng huyết áp TT Câu hỏi Trả lời Điểm PHẦN B KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG BỆNH THA Theo ông/bà số đo huyết áp bao B1 nhiêu gọi THA? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo ơng/bà có cần thiết phải khám B2 sức khỏe định kỳ không? B3 Theo ông/bà cần theo dõi huyết áp nào? HATT > 140 mmHg HATTr > 90 mmHg Không biết Khác (ghi rõ) 1 0 Đạt: Đúng 2/2 Có Khơng 1 0 Hàng ngày/Hàng tuần Hàng tháng Đo mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu Khác (ghi rõ) 0 Biến chứng não: Tai biến mạch máu não, thiếu máu não Biến chứng tim: Suy tim, bệnh Theo ông/bà THA gây biến mạch vành, đau thắt ngực, dày thất trái chứng gì? Biến chứng thận: Protein niệu, B4 suy thận Biến chứng mắt, mờ mắt (câu hỏi nhiều lựa chọn) Các biến chứng mạch máu Không biết Khác (ghi rõ) Theo ơng/bà người THA có nguy gặp biến chứng THA? B5 (câu hỏi nhiều lựa chọn) Người cao tuổi (> 60 tuổi) Người mắc THA bệnh khác kèm (đái tháo đường, thận ) Người mắc THA không điều trị thay đổi lối sống Không biết Khác (ghi rõ) 1 1 0 Đạt: Đúng 3/5 1 0 Đạt: Đúng 2/3 Tử vong Theo ông/bà biến chứng THA Liệt nửa người, liệt toàn thân gây ảnh hưởng tới sức khỏe? TBMMMN Suy tim, nhồi máu tim B6 (câu hỏi nhiều lựa chọn) Suy thận Giảm hay thị giác Không biết Khác (ghi rõ) Theo ơng/bà có cần thiết điều trị bị B7 THA khơng? Có Khơng Theo ơng/bà bị THA cần điều trị B8 nào? Theo ông/bà người bị THA cần có lới sớng nào? B9 (câu hỏi nhiều lựa chọn) 1 1 0 Đạt: Đúng 3/5 Chỉ cần dùng thuốc Chỉ thay đổi lối sống Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống Không biết Khác (ghi rõ) 0 0 Giảm ăn mặn Hạn chế thức ăn chế biến từ mỡ đv Ăn nhiều rau xanh, hoa Không để thừa cân, béo phì Duy trì vịng bụng (< 90 cm với nam, < 80 cm với nữ) Hạn chế uống rượu/ bia Không hút thuốc lá/ thuốc lào Hoạt động thể lực: Đi bộ, thể dục, lao động, làm việc chân tay mức độ vừa phải (30 - 60 phút/ngày) Nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo âu, căng thẳng 10 Tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột 11 Không biết 12 Khác (ghi rõ) 1 1 1 1 1 1 0 Đạt: Đúng 7/10 Mặt nóng bừng Khó thở Theo ơng/bà dấu hiệu nhận biết Vã mồ hôi, buồn nơn, nơn THA kịch phát gì? Đau đầu dội không rõ nguyên nhân B10 Hoa mắt, chóng mặt, nảy đom đóm (câu hỏi nhiều lựa chọn) mắt, tượng ruồi bay Chảy máu cam Không biết Khác (ghi rõ) 1 1 1 0 Đạt: Đúng 4/6 Gọi người đưa tới sở y tế gần Theo ông/bà gặp THA kịch phát Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng th́c theo hạ HA x́ng từ từ (tn theo cần phải làm gì? (câu hỏi lựa dẫn thầy th́c) B11 chọn) Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng th́c hạ áp cao liều bình thường để hạ nhanh HA Khơng làm cả, bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi Theo ông/bà nguyên tắc dùng thuốc hạ áp Lâu dài, theo định bác sĩ Chỉ dùng thấy huyết áp cao B12 nào? Không biết Khác (ghi rõ)… Đột ngột tê, liệt bên thể Méo mồm, méo mặt, khó nói, khơng Ơng/bà cho biết TBMMN có dấu nói hoặclĩnh hội khó khăn hiệu gì? Đột ngột nhìn mờ, giảm thị lực hay hai mắt B13 Chóng mặt, thăng (câu hỏi nhiều lựa chọn) phối hợp động tác Đột nhiên đau đầu dội không rõ nguyên nhân Không biết Khác (ghi rõ)… Ơng/bà cho biết suy tim thường có Mệt mỏi, giảm khả làm việc, sinh hoạt biểu gì? Hồi hộp, đánh trớng ngực B14 Khó thở (câu hỏi nhiều lựa chọn) Cơn đau thắt ngực Không biết Khác (ghi rõ)… 0 0 0 1 1 0 Đạt: Đúng 3/5 1 1 0 Đạt: Đúng 3/4 Ăn khơng ngon 1 Ơng/bà cho biết biến chứng suy thận Mệt mỏi Đi tiểu nhiều, tiểu khó, tiểu máu, tiểu THA thường có biểu gì? cục B15 ́ng nhiều nước (câu hỏi nhiều lựa chọn) Đau dọc theo cột sống thắt lưng Phù nề Không biết Khác (ghi rõ) Đạt: Đúng 4/6 Mờ mắt Ông/bà cho biết biến chứng mắt THA hường có biểu hiện gì? Ruồi bay trước mặt Đau, nhức mắt B16 Xuất huyết mắt (câu hỏi nhiều lựa chọn) Mù Không biết Khác (ghi rõ) 1 1 0 Đạt: Đúng 3/5 Ơng/bà cho biết hình thức truyền thơng Tư vấn trực tiếp giáo dục sức khỏe trực tiếp cho người bệnh Phát tài liệu giáo dục sức khỏe Khơng biết B17 Tăng huyết áp gì? Khác (ghi rõ): 1 0 Đạt: Đúng 1/4 Ơng/bà cho biết hình thức truyền thông Đọc báo giáo dục sức khỏe gián tiếp tiếp cho người Xem ti vi Không biết B18 bệnh Tăng huyết áp gì? Khác (ghi rõ): (câu hỏi nhiều lựa chọn) 1 0 Đạt: Đúng 1/4 Đánh giá kiến thức: Đạt: ≥12 Không đạt: