BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ QUANG LƯỢNG THỰC TRẠNG KHỚP CẮN VÀ CHEN CHÚC RĂNG Ở TRẺ EM NGƯỜI THÁI 12 TUỔI TẠI SƠN LA ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ QUANG LƯỢNG THỰC TRẠNG KHỚP CẮN VÀ CHEN CHÚC RĂNG Ở TRẺ EM NGƯỜI THÁI 12 TUỔI TẠI SƠN LA Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK62.72.28.01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trương Mạnh Dũng TS Vũ Mạnh Tuấn HÀ NỘI – 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN CAM KẾT Tên là: Vũ Quang Lượng Học viên lớp: Bác sỹ CKII Khóa: 30 Chun ngành: Răng Hàm Mặt Tơi xin cam đoan toàn nội dung đề cương luận văn nội dung luận văn tôi, khơng có chép người khác Hà Nội, ngày 18 tháng 08 năm 2017 Người viết cam đoan Vũ Quang Lượng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT C0 : Khớp cắn trung tính (bình thường) CI : Khớp cắn loại I CII : Khớp cắn loại II CIII : Khớp cắn loại III CR : Cung D31 : Chiều dài phía trước cung D61 : Chiều dài phía sau cung HD : Hàm HT : Hàm KC : Khớp cắn R33 : Chiều rộng phía trước cung R66 : Chiều rộng phía sau cung RHL : Răng hàm lớn RHN : Răng hàm nhỏ RHS : Răng hàm sữa MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm hình thái phát triển cung .3 1.2 Khái niệm khớp cắn 1.2.1 Tương quan hàm hàm 1.2.2 Quan niệm khớp cắn bình thường Andrew 10 1.2.3 Phân loại lệch lạc khớp cắn 11 1.3 Hình dạng kích thước cung 14 1.3.1 Hình dạng cung 14 1.3.2 Kích thước cung 15 1.4 Các phương pháp đo đạc phân tích cung khớp cắn 18 1.4.1 Đo mẫu hàm số hóa .19 1.4.2 Đo máy chụp cắt lớp điện toán 19 1.4.3 Đo thước trượt mẫu hàm thạch cao 20 1.4.3 Phương pháp xác định chen chúc trước hàm hàm .21 1.5 Một số nghiên cứu đặc điểm đầu mặt cung người Việt Nam giới 22 1.5.1 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 22 1.5.2 Trên giới 23 1.6 Đặc điểm dân số người Thái phân bố dân cư Sơn La 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .30 2.2.1 Thời gian 30 2.2.2 Địa điểm 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu .30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 30 2.4 Vật liệu trang thiết bị nghiên cứu 30 2.5 Các bước nghiên cứu 31 2.5.1 Lập danh sách trẻ em 12 tuổi 32 2.5.2 Khám sàng lọc lập danh sách đối tượng nghiên cứu .32 2.5.3.Các bước tiến hành lấy dấu, đổ mẫu .32 2.5.4 Đo đạc ghi nhận số 33 2.5.5 Các biến số cần nghiên cứu 38 2.5.6 Xử lý số liệu 40 2.5.7 Viết luận văn 40 2.6 Kế hoạch nghiên cứu 40 2.7 Sai số biện pháp khống chế sai số 41 2.8 Đạo đức nghiên cứu 41 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .42 3.1 Đặc điểm khớp cắn 42 3.1.1 Tỷ lệ loại khớp cắn 42 3.1.2 Độ cắn trùm độ cắn chìa 42 3.1.3 Khoảng chen chúc trước 43 3.2 Hình dạng kích thước cung 43 3.2.1 Hình dạng cung 43 3.2.2 Kích thước cung 44 Chương : DỰ KIẾN BÀN LUẬN 47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 48 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Tỷ lệ loại khớp cắn theo giới 42 Độ cắn trùm loại khớp cắn .42 Độ cắn chìa loại khớp cắn 42 Khoảng chen chúc trước loại khớp cắn 43 Tỷ lệ dạng cung theo giới 44 Tỷ lệ dạng cung theo loại khớp cắn 44 Kích thước cung hàm theo giới 44 Kích thước cung hàm theo giới 45 Kích thước cung hàm dạng cung 45 Kích thước cung hàm dạng cung 45 Kích thước cung hàm loại khớp cắn .46 Kích thước cung hàm loại khớp cắn 46 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình 1.2 Hình 1.3 Hình 1.4 Hình 1.5 Hình 1.6 Hình 1.7 Hình 1.8 Hình 2.1 Hình 2.2 Hình 2.3 Hình 2.4 Hình 2.5 Hình 2.6 Hình 2.7 Hình 2.8 Hình 2.9 Hình 2.10 Đường cắn Khớp cắn trung tính 12 Sai khớp cắn loại I .12 Sai khớp cắn loại II 12 Sai khớp cắn loại III 13 Cách đo khoảng cần 21 Khoảng có đo trước 22 Tình hình phân bố dân cư tỉnh Sơn La 28 Bộ dụng cụ lấy dấu, đỗ mẫu, đo đạc 31 Thước cặp điện tử Mitutoyo CD-6”CSX 31 Mẫu hàm tiêu chuẩn 32 Thước OrthoForm (3M) 34 Xác định hình dáng cung 34 Đo độ cắn chìa 34 Đo chiều rộng phía trước cung 36 Đo chiều rộng phía sau cung .36 Đo chiều dài phía trước cung 37 Đo chiều dài phía sau cung .37 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Biểu đồ GANTT mô tả tiến độ thực đề tài 40 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ hình dạng cung 43 42 - Làm số liệu trước phân tích - Số liệu nhập phân tích phần mềm SPSS 16.0 - Kiểm định biến test kiểm định - Mức độ có ý nghĩa thống kê chọn p0,05 tức khơng có ý nghĩa thống kê 2.5.7 Viết luận văn 2.6 Kế hoạch nghiên cứu Kế hoạch nghiên cứu trình bày sơ lược thông qua biểu đồ Gantt sau: Công việc cần phải làm Người phụ trách Đọc tài liệu NNC Lập danh sách NNC Khám sàng lọc NNC Lấy dấu NNC Đo đạc, phân tích NNC Nhập xử lý số liệu NNC Viết luận văn NNC Thời gian tương ứng T11 T1 T3 T5 T7 T9 T11 T12 T2 T4 T6 T8 T10 T12 Biểu đồ 2.1 Biểu đồ GANTT mô tả tiến độ thực đề tài 2.7 Sai số biện pháp khống chế sai số - Sai số ngẫu nhiên chọn mẫu - Sai số hệ thống kĩ thuật đo, người đo, tư đo - Cách khống chế: + Tập huấn kĩ cho người đo, tập huấn chuyên gia + Sử dụng dụng cụ, đo loại đơn vị đo, thước đo có chuẩn mực + Đo tiêu chuẩn, điều kiện 43 + Kiểm tra số liệu hàng ngày, bổ sung thơng tin thiếu 2.8 Đạo đức nghiên cứu - Được đồng ý đối tượng - Các kỹ thuật đo phương tiện sử dụng khơng gây hại cho đối tượng nghiên cứu - Các số liệu thu dùng để nghiên cứu Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm khớp cắn 3.1.1 Tỷ lệ loại khớp cắn Bảng 3.1 Tỷ lệ loại khớp cắn theo giới C0 n Nam CI % n CII % n CIII % n C* % n % p* 44 Nữ Tổng số *fisher’s exact test Nhận xét: 3.1.2 Độ cắn trùm độ cắn chìa Bảng 3.2 Độ cắn trùm loại khớp cắn p (t-test) C0 CI CII CIII ± SD ± SD ± SD ± SD Nam Nữ Chung Nhận xét: Bảng 3.3 Độ cắn chìa loại khớp cắn C0 ± SD CI ± SD CII ± SD CIII ± SD p (t-test) Nam Nữ Chung Nhận xét: 3.1.3 Khoảng chen chúc trước Bảng 3.4 Khoảng chen chúc trước loại khớp cắn Nam Nữ Chung C0 CI CII CIII ± SD ± SD ± SD ± SD p (t-test) 45 3.2 Hình dạng kích thước cung 3.2.1 Hình dạng cung 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hình vng Hình van Hình tam giác Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ hình dạng cung 46 Bảng 3.5 Tỷ lệ dạng cung theo giới Cung Cung Cung hình vng n % hình van n % hình tam giác n % p* Nam Nữ Chung *fisher’s exact test Nhận xét: Bảng 3.6 Tỷ lệ dạng cung theo loại khớp cắn Cung Cung Cung hình vng n % hình van n % hình tam giác n % p* C0 CI CII CIII *fisher’s exact 3.2.2 Kích thước cung Bảng 3.7 Kích thước cung hàm theo giới Giá trị Nam ± SD Nữ ± SD p (t-test) R33 (mm) R66 (mm) D31 (mm) D61 (mm) Nhận xét: Bảng 3.8 Kích thước cung hàm theo giới Giá trị R33 (mm) R66 (mm) D31 (mm) Nam ± SD Nữ ± SD p (t-test) 47 D61 (mm) Nhận xét: Bảng 3.9 Kích thước cung hàm dạng cung Giá trị Cung Cung Cung hình vng ± SD hình van ± SD hình tam giác ± SD p* R33 (mm) R66 (mm) D31 (mm) D61 (mm) *ANOVA test Bảng 3.10 Kích thước cung hàm dạng cung Giá trị Cung Cung Cung hình vng ± SD hình ô van ± SD hình tam giác ± SD p* R33 (mm) R66 (mm) D31 (mm) D61 (mm) *ANOVA test Nhận xét: Bảng 3.11 Kích thước cung hàm loại khớp cắn Giá trị C0 CI CII CIII ± SD ± SD ± SD ± SD p* R33 (mm) R66 (mm) D31 (mm) D61 (mm) *ANOVA test Nhận xét: Bảng 3.12 Kích thước cung hàm loại khớp cắn 48 Giá trị R33 (mm) R66 (mm) D31 (mm) D61 (mm) Nhận xét: C0 CI CII CIII ± SD ± SD ± SD ± SD p* 49 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa vào mục tiêu kết nghiên cứu 50 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Thị Bạch Dương (2000), Điều tra lệch lạc – hàm trẻ em lứa tuổi 12 trường cấp II Amsterdam Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Hoàng Tử Hùng (1993) Đặc điểm hình thái nhân học người Việt Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh,150,87-95 Williams, J.L (1920) The esthetic and anatomical basis of dental prostheses,Dent Dig, 26, 264 Barrow G.V., White J.D (1952) Developmental changes of the maxillary and mandibular dental arches The Angle Orthod., 22(1), 41-46 Bishara S.E., Hoppen B.J., Jakobsen J.R., Kohout F.J (1988) Changes in the molar relatinonship between the deciduous and permanent dentition: a long study Am J Orthod Dentofacial Orthop., 93(1), 19-28 Lewis S J., Lehman A.(1929) Observation on growth changes of the teeth and dental arches.Dent Cosmos., 17, 480-499 Sillman J.H (1935) Relationship of maxillary and mandibular Gum Pads in the newborn infant Am J Orthod, 24, 409-424 Nance H N (1947) The limitation of orthodontic treatment I: Mixed dentition diagnosis and treatment Am J Orthod., 33, 177-187 Nance H N (1947) The limitation of orthodontic treatment II Am J Orthod., 33, 253-301 Moorrees C F A (1969) Growth study of the dentition; a review Am J Orthod., 55, 600-616 Carter G A., Mc Namara J A (1997).Longitudinal dental arch changes in adults Am J Orthod; 114 (1): 88-99 Vũ Khoái (1978).Góp phần xác định số hàm mặt cho người Việt nam Luận văn chuyên khoa cấp II Trường đại học Y Hà Nội Hoàng Tử Hùng, Huỳnh Thị Kim Khang(1992).Hình thái cung người Việt Tập san hình thái học; (2): 4-8 Hồng Tử Hùng, Trần Mỹ Thuý(1996), Hình thái cung xương ổ người Việt - Kết bước đầu nghiên cứu số tiêu sinh học người Việt Nam Nhà xuất Y Học, Hà Nội 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Phạm Thị Hương Loan, Hoàng Tử Hùng(1999), Nghiên cứu đặc điểm hình thái cung người Việt Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt 2000, Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh: 95-106 Lê Đức Lánh (2002): Đặc điểm hình thái đầu mặt cung trẻ em từ 12 đến 15 tuổi thành phố Hồ Chí Minh Luận án tiến sỹ y học; 147: 109-116 Nakatsuka M, Iwai Y, Huang ST, Huang CH, Kon-I H, Morishita A, Hsiao SY (2011) Cluster analysis of maxillary dental arch forms The Taiwan J Oral Med Sci, 27, 66-81 Andrews, L.(1972) The six keys to normal occlusion Americans Journal of Orthodontic and Dentofacial Orthopaedics, 62(3),296-309 Angle E H., (1899).Classification of malocclusion D Cosmos; 41: 248-264 Brader A C (1972) Dental arch form related with intraoral forces: PR=c, Am J Orthop 61, 541-562 Tsai H.H (2001) Tooth position, Arch size and Arch Shape in the Primary dentition, ASDC J Dent Child, 68(1), 17-22 EngleH (1979) Performed arch wires reliability of fit, Am J Orthod 76, 497-504 Huang S T., Miura F., Soma K (1991) A Dental anthropological study of Chinese in Taiwan: Teeth size, dental arch dimensions and forms, Gaoxiong Yi Xue Ke Xue ZaZhi, 7(12), 635-643 Raberin M., Laumon B., Martin J.L., Brunner F (1993) Demension and form of dental arches in subjects with normal occlusions, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 104(1), 67-72 Tancan Uysal et al (2005) Dental and alveolar arch widths in normal occlusion, class II division and class II division 2, Angle Orthod, 75, 6, 941- 947 Al-Khatib AR, Rajion ZA, Masudi SM, et al (2011) Tooth size and dental arch dimensions: a stereophotogrammetric study in Southeast Asian Malays, Orthod Craniofac Res, 14, 243 - 253 Nguyễn Thị Thu Phương, Võ Trương Như Ngọc, Đồng Mai Hương (2012).Nhận xét hình dạng cung số kích thước cung 28 29 30 31 32 33 34 35 36 nhóm sinh viên học trường đại học Y Hải Phòng năm 2012 Y học thực hành (874) – số 6/2013 Lê Hồ Phương Trang, Trần Ngọc Khánh Vân, Lê Võ Yến Nhi (2013) Hình dạng cung hàm người trưởng thành từ 18 đến 24 tuổi Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh,17, 214-222 Rui Shu, Xianglong Han, Yating Wang, Huixu, Dongqing Ai, Lufei Wang (2013) Comparison of arch width, alveolar width and buccolingual inclination of teeth between Class II division I and Class I occlusion Angle Orthodontist, 83(2), 246-252 Dolly Patel, Falguni Mehta, Nimesh Patel, Nishit Mehta, Ipist Trivedi, Apexa Mehta (2015) Evaluation of arch width among Class I normal occlusion, Class II Division 1, Class II Division 2, and Class III malocclusion in Indian population Contemp Clin Dent ( 9/2015), 6(1), 202-209 Van Der Linden F.P.G.M., Boersma H., Zedlders T., Peters K A and Reaben J.H(1972) Three Dimensional Analysis of Dental Casts by Mean of the Optocom J Dent Res., 51(4), 1100 Yan B., Wang L., Hu Q.S., Pan L., Yang K., Bao X.D (2005) Development and study of three dimensional CT scanning system for dental cats measurement and analysis Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi., Aug, 23(4), 29-31 Trần Thúy Hồng (2003)| Ứng dụng phương pháp vi tính hỗ trợ phân tích khoảng Luận văn thác sỹ y học, Trường đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, 16-42 Felton J.M., Sinclair P.M., Jones D.L., Alexander R.G (1987) A computerized analysis of the shape and stability of mandibular arch form Am J Orthod Dentofacial Orthop, 92 (6), 478-483 Nojima K., Mc Laughlin R.P., Isshiki Y., Sinclair P.M (2001), Acomperative study of Caucasian and Japanese mandibular Clinical arch form.Angle Orthod; 71, 195-200 Lê Thị Nhàn (1997) Một số cách phân loại lệch lạc hàm, tập 1, NXB Y học Hà Nội, 445-449 37 38 39 40 41 42 43 44 Shah D S., Shaikh R., Matani H., et al (2011) Correlation between Tooth, Face and Arch Forms -A Computer Generated Study, Jida, 5(8) Luiz R.P, Carolina S.L, Ricardo H.S, et al (2012) Correlation between Maxillary Central Incisor Crown Morphology and Mandibular Dental Arch Form in Normal Occlusion Subjects, Brazilian Dental Journal, 23(2), 149-153 Abdulhadi L.M (2012), Face – central incisor form matching in selected south Asian population, Scientific research and essays, 7, 5, 616-620 Ngơ Nữ Hồng Anh (2011), Nhận xét số kích thước phần mềm nhóm sinh viên viện Đào tạo Răng Hàm Mặt có khớp cắn trung tính Luận văn thạc sĩ y học, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường đại học Y Hà Nội Daniel Ibrahim Brito,Patricia Fermanda Dias,Rogerio Gleiser (2009) Prevalence of malocclusion in children aged to 12 years old in the city of Nova Friburgo, Rio de Janeiro State, Brazil; R.dental press ordonto orthop facial;p118-124 Moshabab A Asiry (2015) Occlusal Status among 12-16 years old School Childen in Riyadh, Saudi Arabia;Journal of international Oral heath;7(5) 20-23 Mukesh Kumar, Prasenjit Banerjee, Rajesh Gondhalekar, Rajeev Lall,Rakumar Parwani (2014) Dental Occlusion among school childent of Maharashtra; J int Oral heath; 6(4); 53-55 Al Mahdi, Bener A (2011) Outcome of Occlusion treatment for Strabismic Amblyopia in childen below 12 years old age; Qatar medical jounal 20(1); 18-20 PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Ngày khám: Mã số: Họ tên Giới: Nam  Nữ  Ngày, tháng, năm sinh………………………………………………………… Địa chỉ………………………………………………………………………… Điện thoại Khớp cắn theo phân loại Angle Loại Loại I Loại II Loại III Loại hỗn hợp Mã số mẫu hàm:…… Hình dạng cung răng: - Cung hình vng - Cung hình van - Cung hình tam giác Độ cắn chìa…………(mm) Độ cắn chùm……….(mm) Khoảng có…… (mm) Khoảng cần có………(mm)  Hàm R1 R1 R11 R2 R2 R2  Hàm R4 R4 R4 R3 R3 R3 1 Kích thước cung Hàm R33 (mm) D33 (mm) R66 (mm) D66 (mm) Hàm ... cao cho người Việt Nam Do chúng tơi chọn đề tài: Thực trạng khớp cắn chen chúc trẻ em người Thái 12 tuổi Sơn La nhằm mục tiêu là: Xác định khớp cắn trẻ em người dân tộc Thái 12 tuổi Sơn La năm... QUANG LƯỢNG THỰC TRẠNG KHỚP CẮN VÀ CHEN CHÚC RĂNG Ở TRẺ EM NGƯỜI THÁI 12 TUỔI TẠI SƠN LA Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK62.72.28.01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng... Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3 .12 Tỷ lệ loại khớp cắn theo giới 42 Độ cắn trùm loại khớp cắn .42 Độ cắn chìa loại khớp cắn 42 Khoảng chen chúc trước loại khớp cắn 43 Tỷ lệ dạng cung