MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: .4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ung thư 1.1.1 Bản chất bệnh ung thư [2], [3] 1.1.2 Chẩn đoán giai đoạn bệnh 1.1.3 Tình hình ung thư xu hướng phát triển ung thư 1.2 Hóa trị liệu điều trị ung thư 1.2.1 Định nghĩa [2] 1.2.2 Phương pháp [2] .6 1.2.3 Tác dụng phụ hóa trị 1.3 Tổng quan CLCS phương pháp đánh giá CLCS .12 1.3.1 Tổng quan CLCS 12 1.3.2 Phương pháp đo lường CLCS 13 1.4 Thực trạng CLCS bệnh nhân ung thư yếu tố liên quan 14 1.5 Học thuyết áp dụng nghiên cứu 18 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 20 Chương 2: .21 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu .21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.6 Phương pháp qui trình thu thập số liệu 22 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 29 Chương 3: .30 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 36 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 36 KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG .37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 Tiếng Việt .38 i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CID CINV CLCS HRQOL MSPSS TNM UICC UT FACT-G (Chemotherapy Induced Diarrhea): Hóa trị liệu gây tiêu chảy (Chemography induced nausea and vomiting): Hóa trị liệu liên quan nôn buồn nôn Chất lượng sống (Health related quality of life): Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (The Multidimensional Scale of Perceived Social Support): Thang đo hỗ trợ xã hội (Tumor; Node; Metastasis): Khối u, cục, di (The Union for International Cancer Control): Hiệp hội phòng chống ung thư Quốc tế Ung thư (Funtional Assessment Chronic Treatment- General): Đánh giá chức điều trị bệnh mạn tính chung ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 2: Đo lường CLCS người bệnh ung thư điều trị hóa chất câu hỏi FACT- G phiên tiếng Việt .32 Bảng 3: Một số đặc điểm chung liên quan đến CLCS .32 Bảng 5: Mối tương quan giữav chất lượng sống yếu tố tuổi, thu nhập bình quân, giai đoạn bệnh, loại ung thư, phương pháp điều trị, hỗ trợ xã hội……………………… ………………………………34 Bảng 6: Mối tương quan chất lượng sống yếu tố giới tính………………………………………………………… …… 35 DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ iii Hình Cơ chế gây nơn buồn nơn hóa chất Hình Mơ hình khái niệm Sức khỏe liên quan tới chất lượng sống (Ferrans cộng 2005) 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bệnh phổ biến giới Việt Nam Ung thư có tỷ lệ mắc tỷ lệ chết ngày tăng, giới ước tính 14,1 triệu người năm 2014 [41] Việt Nam năm có khoảng 150.000 ca ung thư có khoảng 75.000 ca tử vong [1] Ngày nay, có nhiều phương pháp điều trị ung thư Tuy nhiên, hóa trị phương pháp quan trọng điều trị ung thư Bệnh nhân hóa trị liệu trải qua loạt phản ứng phụ đáng lo ngại làm ảnh hưởng đến chất lượng sống, bao gồm mệt mỏi liên quan đến điều trị, trầm cảm[22], rối loạn nuốt, ăn không ngon [34], suy giảm khả tình dục [6], rối loạn cảm xúc, đau khổ [26] Hóa trị liệu có tác động tồn thân, gây tác dụng phụ làm ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng sống người bệnh [32] Có nhiều định nghĩa khác CLCS, năm 1995 Tổ chức Y tế giới định nghĩa “ chất lượng sống” nhận thức cá nhân tình trạng người đó, theo chuẩn mực văn hoá thẩm định giá trị xã hội mà người sống Những nhận thức gắn liền với mục tiêu, kỳ vọng mối quan tâm, lo lắng người Đánh giá chất lượng sống sử dụng chẩn đoán, dự đoán, tiên lượng, giám sát bệnh nhân, định lâm sàng, giáo dục sức khỏe điều trị Nó giúp phân tích chất lượng chăm sóc sức khoẻ xác định lĩnh vực để cải thiện [17] Nhiều chứng khoa học chất lượng sống thấp vấn đề đáng lo ngại bệnh nhân ung thư Theo nghiên cứu Bayram cs (2014) CLCS bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa trị cho kết CLCS bị ảnh hưởng vừa phải tiêu cực (điểm số CLCS trung bình 63, 89 ± 16,48) Trong đó: Sức khoẻ tình cảm lĩnh vực bị ảnh hưởng tiêu cực nhất, với điểm số 11, 90 ± 4,68 Sức khoẻ thể chất bị ảnh hưởng tiêu cực phản ứng phụ hóa trị liệu mệt mỏi (1,87 ± 0,89) [10] Theo nghiên cứu Hellie Lithoxopoulou cs (2014) bệnh nhân hóa trị liệu lần đầu có suy giảm đáng kể sức khỏe thể chất (p khắc phục cách rà soát lại kỹ nhập số liệu để xử lý 30 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm nhân học TUỔI 18-35 36-55 >= 56 Min- Max =… ; X =… ; SD =… GIỚI TÍNH Nam Nữ NGHỀ NGHIỆP Tự Công nhân Nơng dân Cơng chức/ viên chức Hưu trí Nghề nghiệp khác TRÌNH ĐỢ HỌC VẤN Thất học Cấp Cấp Cấp Cao đẳng/ Trung cấp Đại học/ SĐH BẢO HIỂM Y TẾ Có Tần số Tỷ lệ (%) 31 Khơng BẢO HIỂM TỰ NGUYỆN Có Khơng TÌNH TRẠNG HƠN NHÂN Độc thân Kết Mất vợ/chồng Ly THU NHẬP BÌNH QUÂN/1 THÁNG < 1.500.000 1.500.000-< 3.000.000 vnđ 3.000.000 vnđ – < 5.000.000 vnđ > = 5.000.000 vnđ X = …; SD= … Nhận xét: 32 Mục tiêu 1: Đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị hóa chất Trung tâm Ung bướu- Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Bảng 2: Đo lường CLCS người bệnh ung thư điều trị hóa chất câu hỏi FACT- G phiên tiếng Việt Phân loại CLCS Tần số Tỷ lệ (%) Thấp Trung bình Cao Điểm CLCS Mean SD Min Max Tình trạng sức khỏe Tình trạng giao tiếp với gia đình/ xã hội Tình trạng tinh thần Tình trạng chức Tổng điểm CLCS Nhận xét: Mục tiêu 2: Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị hóa chất Trung tâm Ung bướu- Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Bảng 3: Một số đặc điểm chung liên quan đến CLCS Stt Đặc điểm Loại ung thư Ung thư phần phụ Ung thư tiêu hóa Ung thư khác Giai đoạn ung thư Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Điểm trung bình Độ lệch CLCS chuẩn P 33 Phương pháp điều trị Hóa chất đơn Phẫu thuật + Hóa chất Hóa chất + Xạ trị Phẫu thuật + Hóa chất + Xạ trị Thời gian mắc bệnh năm Bệnh lý kèm theo Có Khơng Số liệu trình điều trị trước Nhận xét: Bảng 4: Hỗ trợ xã hội theo thang điểm MSPSS Hỗ trợ xã hội Tổng điểm hỗ trợ xã hội Những người quan trọng Gia đình Bạn bè Nhận xét: Min – Max SD Mức độ Bảng 5: Mối tương quan giữav chất lượng sống yếu tố tuổi, thu nhập bình quân, giai đoạn bệnh, loại ung thư, phương pháp điều trị, hỗ trợ xã hội Biến CLCS Tình Giao tiếp Tinh Tình Mối trạng sức với gia thần trạng quan khỏe đình/xã chức tâm khác 34 hội Tuổi Tình trạng nhân Thu nhập Giai đoạn bệnh Loại ung thư PPĐT Hỗ trợ XH Nhận xét: 35 Bảng 6: Mối tương quan chất lượng sống yếu tố giới tính Chất lượng sống Giới P Mean SD Nam Nữ Nhận xét: Chương 4: 36 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 4.2 Chất lượng sống 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống 4.4 Mối liên quan chất lượng sống yếu tố ảnh hưởng DỰ KIẾN KẾT LUẬN - Về chất lượng chất lượng sống - Về yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG STT Nội dung Xây dựng đề cương Thu thập số liệu Làm xử lý số liệu Phân tích số liệu Hồn thiện vào luận văn Thời gian Địa điểm Người thực tháng Thái Nguyên Nguyễn Thị Hoài tháng Thái Nguyên Nguyễn Thị Hoài tháng Thái Nguyên Nguyễn Thị Hoài tháng Thái Nguyên Nguyễn Thị Hoài tháng Thái Nguyên Nguyễn Thị Hoài TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt PHỤ LỤC Phụ Lục 1: ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Xin vui lòng khoanh tròn số cho hàng tương ứng với câu trả lời ông/bà tình trạng sức khỏe ngày qua TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE GP1 Tơi thiếu lượng cho hoạt động hàng ngày GP2 Tơi bị buồn nơn Vì tình trạng sức khỏe tơi, tơi khó GP3 đáp ứng nhu cầu gia đình tơi GP4 Tơi bị đau nhức Các phản ứng phụ điều trị làm tơi GP5 khó chịu GP6 Tơi cảm thấy mệt mỏi GP7 Tôi bắt buộc phải nằm giường TÌNH TRẠNG GIAO TIẾP VỚI GS1 GS2 GS3 GS4 GS5 GS6 Q1 GIA ĐÌNH/XÃ HỢI Tơi cảm thấy gần gũi với bạn bè Tơi gia đình nâng đỡ tinh thần Tơi bạn bè trợ giúp Gia đình tơi chấp nhận bệnh tơi Tơi hài lòng giao tiếp gia đình bệnh tơi Tơi cảm thấy gần gũi với bạn đời(hay Hồn tồn Chút Đơi Khá Rất khơng chút nhiều nhiều 5 5 1 Hoàn toàn 2 Chút 3 Đôi 4 Khá 5 Rất khơng 1 1 2 2 chút 3 3 nhiều 4 4 nhiều 5 5 5 người chăm sóc tơi) Bất kể mức độ hoạt động tình dục quý vị nào, xin trả lời câu hỏi sau Nếu quý vị không muốn trả lời, xin đánh dấu vào ô phần sau GS7 Tơi vừa ý với sống tình dục tơi TÌNH TRẠNG VỀ TINH THẦN GE1 Tơi cảm thấy buồn Tơi hài lòng cách mà tơi thích GE2 nghi với bệnh GE3 Tơi dần hy vọng việc chống chuyển tiếp sang Hồn tồn Chút Đơi Khá Rất khơng chút nhiều nhiều 5 chọi lại bệnh GE4 Tôi cảm thấy hồi hộp GE5 Tôi lo lắng chết Tơi lo lắng tình trạng tơi trầm GE6 trọng thêm TÌNH TRẠNG CHỨC NĂNG GF1 Tơi có khả làm việc (kể việc nhà) Công việc (kể việc nhà) đem GF2 lại hài lòng vui thích GF3 Tơi vui sống GF4 Tơi chấp nhận bệnh GF5 Tơi ngủ ngon giấc Hiện tơi vui thích tơi thường GF6 làm để giải trí Tơi hài lòng với chất lượng sống GF7 1 2 3 4 5 Hồn tồn Chút Đơi Khá Rất khơng chút nhiều nhiều 5 1 2 3 4 5 5 Phụ Lục 2: BỘ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ SỰ HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH, BẠN BÈ VÀ XÃ HỢI (MSPSS) Sau câu hỏi hỗ trợ gia đình, bạn bè xã hội Ơng/bà vui lòng đọc kỹ chọn câu trả lời với câu cách khoanh tròn vào số cột tương ứng Khoanh số “1” ông/ bà không đồng ý Khoanh số “2” ông/ bà không đồng ý Khoanh số “3” ông/ bà không đồng ý mức độ vừa phải Khoanh số “4” ông/ bà không rõ ràng đồng ý hay không Khoanh số “5” ông/ bà đồng ý mức độ vừa phải Khoanh số “6” ông/ bà đồng ý Khoanh số “7” ông/ bà đồng ý (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Ln có người đặc biệt bên tơi tơi cần Ln có người đặc biệt để chia sẻ niềm vui hay nỗi buồn SO SO Gia đình tơi cố gắng giúp đỡ Fam Tôi nhận giúp đỡ ủng hộ từ gia đình cần thiết Tơi có người đặc biệt giúp thấy thoải mái Fam SO Bạn bè cố gắng giúp đỡ Fri Tơi nhờ cậy vào bạn bè gặp khó khăn Tơi nói vấn đề tơi với gia đình Tơi có người bạn để chia sẻ niềm vui nỗi buồn cần 10 Ln có người đặc biệt quan tâm đến suy nghĩ cảm xúc 11 Gia đình tơi ln sẵn sàng giúp đỡ tơi tơi cần đưa định 12 Tơi nói vấn đề hay khó khăn với bạn bè Fri Fam Fri SO Fam Fri ... lượng sống số yếu tố liên quan người bệnh ung thư điều trị hóa chất bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 3 Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị hóa chất. .. trị hóa chất Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị hóa chất Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 Các đóng... nhân điều trị Trung tâm Ung bướu, bệnh viện Trung ương Thái nguyên 21 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện