MỤC LỤC Trang DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 4.1 Đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi………………………………… 19 Bảng 4.2 Đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp………………………………… 20 Bảng 4.3 Đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn…………………………… 20 Bảng 4.4 Đối tượng khảo sát người thân mắc viêm gan siêu vi B……………….….20 Bảng 4.5 Kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B………………………………… …22 Bảng 4.6 Tiến triển triệu chứng bệnh viêm gan siêu vi B………………….…23 Bảng 4.7 Kiến thức biến chứng điều trị viêm gan siêu vi B……………… …24 Bảng 4.8 Kiến thức dinh dưỡng cho người bệnh viêm gan siêu vi B………… …24 Bảng 4.9 Kiến thức phòng ngừa kiểm soát lây truyền viêm gan siêu vi B… 25 Bảng 4.10 Kiến thức tiêm phòng vacin viêm gan siêu vi B…………… .… 25 Bảng 4.11 kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B người bệnh………… …26 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Mặt tạng Trang gan……………………………………………………… … Hình 2.2 Mặt hồnh gan………………………………………………… ………5 Hình 3.1 Sơ đồ nghiên cứu…………………………………………………… ……17 Hình 4.1 Đối tượng nghiên cứu theo dân tộc………………………………….… 19 Hình 4.2 Nguồn cung cấp thông tin bệnh viêm gan siêu vi B………………… 21 DANH MỤC VIẾT TẮT HBV ADN HBcA HBeAg WHO HBsAg HIV Hepatitis B virus Deoxyribo nucleic acid Hepatitis B cornantigen Hepatitis early antigen World Health Organization Hepatitis B suface antigen Human Immunodeficiency Virus infection TÓM TẮT Viêm gan siêu vi B bệnh truyền nhiễm người virus Hepatitis B gây ra, có nguy tử vong cao xơ gan ung thư gan Theo tổ chức y tế giới WHO tây Thái Bình Dương, năm giới có hai tỷ người bị nhiễm virus viêm gan B năm có khoảng 600.000 người chết hậu bệnh viêm gan B Việt Nam số ba quốc gia Khu vực Tây Thái Bình Dương có số người nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính cao Ước tính có khoảng 8,6 triệu người nhiễm vi rút viêm gan B Tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính ước tính khoảng 8,8% phụ nữ 12,3% nam giới Điều có nghĩa gấp gần 40 lần số người nhiễm HIV Việt Nam Do đó, đề tài “Khảo sát kiến thức chung bệnh viêm gan siêu vi B người bệnh từ 18 đến 55 tuổi khoa nội tiêu hóa-huyết học bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2018” thực với mục tiêu cụ thể sau: - Xác định tỷ lệ người bệnh từ 18-55 tuổi có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ, năm 2018 Số liệu khảo sát thu thập qua câu hỏi soạn sẵn cách chọn nhiều đáp án đúng, phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang 50 đối tượng Kết thu 30% người có kiến thức chung bệnh viêm gan siêu vi B Với trạng thiếu kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B người dân này, sở y tế phải khuyến khích người dân xét nghiệm để phát điều trị sớm bệnh viêm gan siêu vi B, tiêm vaccin cho người lành, nâng cao trình độ hiểu biết bệnh người dân, đẩy mạnh công tác tuyên truyền giáo dục cho người dân cộng đồng Tăng cường phổ biến chi tiết bệnh viêm gan siêu vi B qua tivi, đài phát thanh, tờ rơi, áp phích, … tuyên truyền, vận động người thân người xung quanh tìm hiểu kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B cách phòng chống Tích cực góp ý, thảo luận biện pháp phòng chống viêm gan siêu vi B vấn đề liên quan đến viêm gan siêu vi B Khuyến khích người chung tay cộng đồng khỏe mạnh, tương lai tốt đẹp CHƯƠNG MỞ ĐẦU Viêm gan siêu vi B bệnh phổ biến toàn cầu, virus viêm gan B hepatitis B virus (HBV) gây (Bộ y tế, 2014) Viêm gan siêu vi B bệnh phổ biến khắp giới Đối với nước phát triển, trẻ nhỏ thiếu niên có tỉ lệ mắc cao, bị nhiễm viêm gan B sớm, khơng có tính chất mùa rõ rệt Cũng nước phát triển, nguy truyền máu lan tràn virus viêm gan siêu vi B lớn, không xét nghiệm sàng lọc máu, thiệt trùng bơm kim tiêm đầy đủ (Dương Đình Thiện, 2014) Viêm gan siêu vi B lây lan qua tiếp xúc qua da niêm mạc với máu bị nhiễm bệnh chất dịch thể khác nhau, qua nước bọt, chất có men, âm đạo tinh dịch Có thể xảy lây truyền bệnh viêm gan siêu vi B qua đường tình dục, đặc biệt nam giới chưa tiêm phòng có quan hệ tình dục đồng giới với người khác, nhiều bạn tình tiếp xúc với gái mại dâm, khả nhiễm bệnh tăng cao Nhiễm trùng tuổi trưởng thành dẫn đến viêm gan mãn tính 5% trường hợp Việc truyền virus xảy qua việc sử dụng lại kim vào ống tiêm chích ma túy, ngồi lây lan qua thủ thuật y khoa, phẫu thuật, thủ thuật nha khoa, thơng qua xăm mình, thơng qua việc sử dụng dao cạo, vật tương tự bị nhiễm máu có virus (WHO, 2017) Trên giới ước tính có khoảng 257 triệu người bị nhiễm viêm gan siêu vi B, vào năm 2015 viêm gan siêu vi B gây 887 000 ca tử vong, chủ yếu từ biến chứng bao gồm xơ gan ung thư gan Mặc dù có vắcxin dự phòng viêm gan siêu vi B từ năm 1982 tỉ lệ người mắc viêm gan siêu vi B nằm mức cao Những vùng phân bố dịch cao nước phát triển nước nghèo 80% người mắc viêm gan siêu vi B kính giới người sống khu vực Tây Thái Bình Dương Đơng Nam Á (WHO,2017) Viêm gan siêu vi B vấn nạn lớn Việt Nam, nước có tỉ lệ mắt viêm gan siêu vi B cao Cứ khoảng người có người mắc viêm gan B mãn tính Hậu năm 2013 có khoảng 31000 ca tử vong ung thư gan Việt Nam ung thư gan biến chứng thường gặp viêm gan siêu vi B (Trung tâm gan Á Châu, 2016) Bệnh viêm gan siêu vi B có thời gian ủ bệnh dài triệu chứng bệnh biểu không rõ ràng thời gian đầu Do người bệnh phát thân mắc bệnh tiến triển nặng biến chứng xơ gan ung thư gan Chính mà hiệu điều trị thấp, chi phí tốn Ngày kiến thức viêm gan siêu vi B phổ biến thiết bị thông tin đại chúng tivi, đài phát thanh, … Vì nên người dân trang bị kiến thức cần biết bệnh viêm gan siêu vi B Còn lại đại đa số nguồn thông tin trái chiều chưa có sở kiểm chứng Tỷ lệ người mắc bệnh viêm gan siêu vi B giảm xuống, tăng tỷ lệ người bệnh tiêm vắc xin phòng bệnh viêm gan siêu vi B Nếu người dân biết cách phòng bệnh tỷ lệ người nhiễm bệnh viêm gan sieu vi B giảm xuống Khuyến khích người dân tiêm ngừa vắc xin phòng chống viêm gan siêu vi B thuốc khơng có thuốc trị đặc hiệu Để thực việc nêu tuyến y tế cần phải phối hợp với trạm y tế địa phương tổ chức đợt tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho người dân nên thực nửa tháng lần Chính đề tài tiểu luận: khảo sát kiến thức khảo sát kiến thức chung bệnh viêm gan siêu vi B người bệnh từ 18 đến 55 tuổi khoa nội tiêu hóahuyết học bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2018 Được tiến hành với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ người dân từ 18 đến 55 tuổi có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B điều trị khoa nội tiêu hóa Huyết học bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2018 CHƯƠNG LƯỢC KHẢO TÀI LIỆU 2.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ VÀ CHỨC NĂNG GAN 2.1.1 Đặc điểm giải phẫu gan Gan nội tạng lớn thể Vị trí gan nằm hồnh bên phải ổ bụng, gan chiếm toàn vùng hạ sườn bên phải, phần vùng thượng vị lấn sang vùng hạ sườn trái Gan nằm phía mạc treo đại tràng ngang Đỉnh gan nằm khoang gian sườn đường núm vú phải Bờ gan chạy dọc theo bờ sườn phải, bắt chéo vùng thượng vị từ sụn sườn phải thứ sang sụn sườn trái thứ lên tới hoành, sát đỉnh tim Gan nội tạng bảo vệ khung xương lồng ngực (Trịnh Văn Minh, 2007) Gan tạng nặng thể, gan chứa thêm 800 - 900g máu, lúc chết cân nặng trung bình gan khoảng 1.500g Vậy nên độ nặng trung bình gan khoảng 2.300 đến 2.400g Gan nữ giới thường nhẹ gan nam giới Gan nữ khoảng 1,2-1,4kg gan nam giới khoảng 1,4-1,8kg Gan trẻ sơ sinh tháng tuổi chiếm 1/8 trọng lượng thể, người lớn chiếm 1/36 trọng lượng thể Gan có chiều dài khoảng 25 28cm, rộng trước sau khoản 16 - 20cm, bề dày - 8cm theo kích thước đo chỗ to Gan có mật độ chắc, dễ lún, dễ bị nghiền nát dễ vỡ, gan khoẻ mạnh bình thường có màu nâu đỏ trơn bóng (Trịnh Văn Minh, 2007) 2.1.1.1 Mặt hoành Là mặt lồi áp sát mặt hoành Phần sau mặt hoành chia thành ba phần nhỏ hơn: khe hẹp bên trái, khe dây chằng tĩnh mạch, từ mặc tạng lên,và rãnh sâu rãnh tĩnh mạch chủ (Trịnh Văn Minh, 2007) Hình 2.1 Mặt hồnh gan Cơ hoành (Nhà xuất y học, 2012) Dây chằng tam giác phải Thùy phải Bờ Túi mật Dây chằng tròn gan Thùy trái Dây chằng liềm Dây chằng tam giác trái 10 Dây chằng vành • Phần bên phải rãnh tĩnh mạch chủ(Tương ứng với mặt sau thùy phải) diện trần, khơng có phúc mạc phủ,hình tam giác, giới hạn và dây chằng vành gan, đỉnh bên phải tương ứng với dây chằng tam giác phải, đáy bên trái rãnh tĩnh mạch chủ Ở sát bờ phải rãnh tĩnh mạch chủ, diện trần liên quan với phần tuyến thượng thận • phải tạo thành phần ấn tượng thận.(Trịnh Văn Minh, 2007) Phần rảnh tĩnh mạch chủ khe dây chằng tĩnh mạch mặt sau thùy đuôi, lồi vào ngách túi mạc nối, qua ngách liên quan với trụ hoành lỗ há động mạch chủ (Trịnh Văn • Minh, 2007) Phần bên trái dây chằng tĩnh mạch mặt sau thùy trái, hẹp bờ( nên gọi bờ sâu thùy trái gan) (Trịnh Văn Minh, 2007) 2.1.1.2 Mặt tạng Hình 2.2 Mặt tạng gan (Nhà xuất y học, 2012 ) Dây chằng tam giác trái Ấn dày Dây chằng liềm Thuỳ vuông Thuỳ đuôi Vùng trần 10 Dây chằng tam giác phải Dây chằng tròn Túi mật Lá dây chằng vành 11 Ấn thận - Là mặt nhìn xuống dưới, sau sang trái mặt tạng có rãnh ngang hai rãnh dọc, liên tiếp với hai rảnh dọc tương ứng phần mặt sau mặt hoành, tạo nên hệ thống rãnh hình chữ H (Lê Văn Cường, 2012) - Rảnh dọc phải: Tạo hố túi mật phía trước, phía sau rãnh tĩnh mạch chủ, hai rảnh có mỏm (Lê Văn Cường, 2012) - Rảnh dọc trái: Hẹp sâu cách rãnh dọc phải khoảng cm Khuyết dây chằng tròn nằm phía trước, Phần sau mặt hoành khe dây chằng tĩnh mạch ( Lê Văn Cường, 2012) - Rảnh ngang: Là cửa gan, nằm lệch phía sau phía trước nơi thành phần cuống gan chui vào gan từ gan ngoài, dài khoảng 6cm chạy từ trái sang phải (Lê Văn Cường, 2012) 2.1.1.3 Bờ Bởi hay bờ trước bờ điển hình, mỏng sắt, trước thấp nhất, ngăn cách phần trước mặt hồnh mặt tạng gan Bờ góc phải gan, chạy chếch sang trái lên trên, dọc trước thùy phải thùy trái gan, tới tận đỉnh thùy trái hay góc trái gan Bờ có chỗ khuyết: Khuyết túi mật, nông, đáy túi mật lấn vào, khuyết dây chằng tròn, sâu có dây chằng tròn chui vào Đối chiếu lên thành bụng trước gan chạy dọc theo bờ sườn phải, bắt chéo vùng thượng vị từ sụn sườn phải thứ sang sụn sườn trái thứ tiếp tục lên hoành, tới sát đỉnh tim Khuyết túi mật nằm bờ sườn phải, cách bình diện đứng dọc độ đến cm, khuyết dây tròn tròn bên phải bình diện đứng dọc (Trịnh Văn Minh, 2007) 2.1.2 Sinh lý chức gan Gan tuyến ngoại tiết, tiết ra mật đổ vào ống tiêu hóa, Đồng thời tham gia vào nhiều chức quan trọng như: chức dự trữ, chức tổng hợp chất, chức tiết, tạo 10 lời 64%, cao nhiều so với nghiên cứu Nguyễn Văn Bàng năm 2010 3,7% Tỷ lệ người dân tham gia khảo sát trả lời biểu bệnh viêm gan siêu vi B cao nghiên cứu Trần Ngọc Dung năm 2010 đối tượng người dân quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ có tỉ lệ 24,1% Và tỷ lệ 64% cao nhiều so với nghiên cứu Ngô Mạnh Quân năm 2014, đối tượng hiến máu tình nguyện Hà Nội có tỉ lệ 5,8% Các kiến thức liên quan đến triệu chứng bệnh viêm gan B người dân quan tâm kỹ Những người có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B người có trình độ cao Những người có nghề nghiệp cơng chức viên chức sinh viên Do nơi họ sống đa số thành thị nhiều thông tin đại chúng biết phần qua trường lớp, sách nên họ biết triệu chứng viêm gan siêu vi B Còn lại người thuộc nhóm nơng dân, bn bán họ khơng biết viêm gan siêu vi B Do khơng chủ động phòng bệnh kiểm tra sức khỏe thường xuyên, nên có nhiều người đến có triệu chứng vàng da, vàng mắt đến sở y tế để khám chuyển sang giai đoạn mạn tính, dẫn đến việc chữa trị khó khăn tốn nhiều thời gian tiền bạc Đa số người dân thân bị bệnh giai đoạn đầu viêm gan siêu vi B khơng có biểu nhận biết, nên dẫn đến tình trạng người lành mang trùng cao làm tang nguy lây truyền cho người xung quanh Bệnh kéo dài, đến phát có nhiều biến chứng xơ gan, ung thư gan gây nguy hiểm cho sức khỏe tính mạng Vì khuyến khích người nên khám sức khỏe định kỳ để phát sớm nguyên nhân gây bệnh Chỉ rõ yếu tố tác động bên uống nhiều rượu bia nguồn độc tố mạnh mẽ âm thầm đầu độc gan Mục dích để người dân hạn chế phòng ngừa cách tốt điều góp phần hạn chế số lượng người dân mắc bệnh tăng số lượng người dân có kiến thức bệnh lên cao Và thiếu việc cung cấp, phổ cập kiến thức bệnh cho người từ trạm y tế, nhân viên y tế Đường lây truyền bệnh viêm gan siêu vi B yếu tố quan trọng việc phòng lây nhiễm bệnh viêm gan siêu vi B Với 50 người tham gia khảo sát tỷ lệ người có kiến thức đường lây truyền viêm gan siêu vi B 54% tỷ lệ người có kiến thức chưa đường lây truyền bệnh viêm gan siêu vi B 46% Đối với bệnh viêm gan siêu vi B lây qua đường lây là: Từ mẹ sang con, qua quan hệ tình dục khơng an toàn, lây qua đường máu, sử dụng chung dụng cụ cá nhân Với tỉ lệ 54% người có kiến thức 46% người có kiến thức chưa hai tỷ lệ gần sát Điều cho thấy tỷ lệ người dân có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B thấp Một số người biết đường lây kiến thức họ chưa đủ Có số người trả lời sai, mà nguyên nhân họ bị xáo trộn kiến thức bệnh tiếp nhận thơng tin từ nhiều phía So với nghiên cứu 36 Ngô Mạnh Quân năm 2014 kiến thức thái độ thực hành phòng nhiễm virus viêm gan siêu vi B người hiến máu tình nguyện Hà Nội 19,8% tỉ lệ người dân có kiến thức nâng cao nhiều Đối với thành thị hay nơng thơn có bất cập riêng Với thành thị, người bận rộn công việc, mối quan hệ ngoại giao, … việc tiếp cận thông tin viêm gan siêu vi B đường lây bệnh hạn chế Còn người nơng thơn số người họ lo kinh tế gia đình khó khăn việc tiếp cận với thơng tin bệnh viêm gan B khó khăn Để có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B đòi hỏi người dân phải tìm hiểu kỹ, tìm hiểu sâu hơn, tự tìm hiểu nhiều Để có kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B Việc có kiến thức tốt đường lây truyền bệnh viêm gan siêu vi B có ích cho việc phòng ngừa bệnh, người cần tìm hiểu thơng tin bệnh, phòng bệnh viêm gan siêu vi B tiêm phòng vắc xin, quan hệ tình dục an tồn, sử dụng riêng vật dụng cá nhân, tránh tiếp xúc với máu dịch tiết người khác, để tình trạng sức khỏe sống người dân ngày nâng cao Biến chứng bệnh viêm gan siêu vi B viêm gan siêu vi B cấp tính, viêm gan siêu vi B mạn tính, xơ gan ung thư gan Số người bệnh tham gia khảo sát có tỷ lệ chiếm 66% số người có kiến thức chưa có tỉ lệ 34% Cần phải phổ biến thêm biến chứng bệnh cho đối tượng chưa biết Nêu rõ triệu chứng, mức nguy hiểm biến chứng xơ gan ung thư gan cho người dân nắm rõ Từ biến chứng nguy hiểm trên, người dân có kiến thức bệnh cách phòng ngừa bệnh cách hiệu Khảo sát viêm gan siêu vi B khơng có thuốc điều trị Số người bệnh tham gia khảo sát có kiến thức 48% số người tham gia khảo sát có kiến thức chưa 52% Đa số người lầm tưởng bệnh viêm gan siêu vi B có thuốc điều trị đặc hiệu Điều sai lầm lớn cho sức khỏe người dân Bởi viêm gan siêu vi B chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Ngày có nhiều cơng trình nghiên cứu thuốc điều trị bệnh viêm gan siêu vi B đông y tây y Nhưng chưa có loại thuốc điều trị khỏi hẳn bệnh viêm gan siêu vi B Đại đa số loại thuốc tập trung điều trị triệu chứng nâng cao thể trạng người bệnh, tránh biến chứng bệnh, giúp ổn định tình hình sức khỏe người bệnh Có nhiều thực phẩm chức thuốc Đông y Tây y quảng cáo nhiều tivi Vì làm người dân hiểu lầm công dụng thực loại thuốc đặc trị bệnh viêm gan siêu vi B Thực loại loại thực phẩm bổ sung thuốc làm giảm triệu chứng bệnh Tâm lý người bệnh chữa chữa khỏi, sai lầm chết người Đa phần người dân nghĩ bệnh viêm gan siêu vi B điều trị khỏi hồn tồn có thuốc 37 đặc trị Nhưng thật có thuốc ức chế chưa có thuốc điều trị tận gốc bệnh viêm gan siêu vi B Hiện kiến thức người dân bị hạn chế nhiều, nhân viên y tế cần tư vấn kỹ vấn đề chăm sóc điều trị bệnh viêm gan siêu vi B Để người dân nắm rõ tuân thủ quy tắc phòng bệnh như: Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với nhiều bạn tình, tái khám định kỳ, khơng sử dụng chung dụng cụ cá nhân, khống tiếp xúc trực tiếp với máu dịch tiết người bệnh Việc cần thiết chất sở y tế cần phải tăng cường cung cấp thông tin bệnh truyền nhiễm, có bệnh viêm gan siêu vi B phổ biến kiến thức ngắn gọn, dễ hiểu, dễ tiếp thu cho người dân ghi nhớ thực Kiến thức chế độ dinh dưỡng bị bệnh viêm gan siêu vi B, ăn nhiều đạm, nhiều trái cây, mỡ Số người bệnh tham gia khảo sát có câu trả lời 68% số người có câu trả lời chưa 32% Hiện tỷ lệ người Việt Nam nghiện rượu bia nhiều họ không cai dẫn đến tổn thương gan mạnh mẽ Theo thói quen người hay mua thực phẩm quảng cáo tivi, mạng xã hội dể dung bị viêm gan siêu vi B điều sai hoàn toàn Vì dung loại thực phamh63 phài có giám định chuyên gia dinh dưỡng bác sĩ điều trị Khi nhập viện, không quen phần ăn bệnh viện nên họ tụ sử dụng thức ăn riêng điều làm bệnh diễn tiến nặng thêm Vấn đề lớn họ khơng biết bị bệnh không khám sức khỏe nên họ ăn thoải mái Chính việc kiêng rượu bia chất béo vô quan trọng cần thực để nhiều yếu tố liên quan kéo dài bệnh tình họ Nếu thực sức khỏe cải thiện Cán y tế cần thực biện pháp đưa mức độ nguy hiểm việc không tuân thủ chế độ dinh dưỡng, hướng dẫn người thân nên quản lý chặt chẽ vấn đề ăn uống người bị bệnh, hạn chế việc thèm ăn Kiến thức cách phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B, với tỷ lệ người tham gia khảo sát có câu trả lời 42% tỷ lệ người tham gia khảo sát có câu trả lời chưa 58% vấn đề lớn việc phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B Cách để không bị lây nhiễm viêm gan siêu vi B cần tiêm vắc xin phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B, dùng riêng dụng cụ cá nhân, quan hệ tình dục an tồn, không tiếp xúc với máu dịch tiết Đối với người dân thường có thói quen sử dụng chung vật dụng cá nhân, không sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với nhiều bạn tình, khơng quan trọng việc tiếp xúc máu dịch tiết người thân gia đình, việc lây truyền bệnh cách vô thức ngày tăng lên nhiều họ khơng nghĩ hành động góp phần lây lan cho người xung quanh Vì việc giáo dục sức khỏe cho người dân vô quan trọng Chính quyền cần phải phối hợp với trạm y tế, cần phổ biến kiến thức cách phòng bệnh viêm gan siêu vi B treo băng ron, áp phích trạm y tế hay lề đường, phát tờ rơi, mở tư vấn sức khỏe theo nhóm tuổi theo nghề nghiệp Kiến thức biện pháp kiểm soát lây nhiễm viêm gan siêu vi B Trong số 50 người tham gia khảo sát người có kiến thức phòng ngừa lây nhiễm viêm gan siêu vi B cho người thân chiếm tỷ lệ 30% Người có kiến thức chưa chiếm tỉ lệ 70% Các kiến thức để không lây nhiễm viêm gan siêu vi B cho người xung quanh không dùng chung dụng cụ cá nhân, không ăn uống chung, không 38 để người thân tiếp xúc với máu dịch tiết, sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Hiện thơng tin kiểm sốt lây nhiễm viêm gan siêu vi B phổ biến qua nguồn cung cấp tivi, internet, truyền hình, sở y tế nên người dân phần nắm rõ kiến thức Những người dân sống thành thị họ thường xuyên quan tâm đến bệnh viêm gan siêu vi B, thường xuyên tiếp xúc với mạng internet nhiều nên họ dễ dàng biết thông tin xác để phòng ngừa Họ cung cấp nhiều thông tin người sinh sống nơng thơn Người dân sinh sống nơng thơn vấn đề mưu sinh nên họ không quan tâm đến bệnh nhiều họ sống chung với bệnh theo quan điểm sống ngày hay ngày tới đâu tới, kinh tế khó khăn nên họ ngại đến việc khám bệnh, hay nghĩ ngày làm để tìm hiểu bệnh viêm gan siêu vi B Chính việc lây nhiễm chéo xảy cao khơng biết cách phòng ngừa Một đặc điểm người sống nông thôn đặc biệt người đàn ông thường xuyên nhậu nhẹt, nên dẫn đến tình trạng tiếp xúc với máu dịch tiết người bị bệnh cao Tỷ lệ người có kiến thức 30% số thấp để kiểm soát lây nhiễm viêm gan siêu vi B việc phổ biến kiến thức cần thiết cho người dân yếu địa phương, cán y tế cần phải nhiệt tình cơng tác tun truyền kiến thức bệnh cách phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B Đồng thời người dân cần hợp tác nghiêm túc tư vấn sức khỏe, để cung cấp kiến thức loại bệnh nguy hiểm Với người nông thôn họ khơng có thời gian rảnh rỗi phải làm cán y tế họp trạm y tế vào buổi tối để tuyên truyền bệnh có hiệu người tham dự đầy đủ Về lịch tiêm chủng vacin viêm gan siêu vi B tiêm mũi cách tháng, lặp lại sau năm, sau năm nên xét nghiệm lại kháng thể Trong số 50 người tham gia khảo sát tỷ lệ người trả lời 46% tỷ lệ người có kiến thức chưa 54% Người dân trả lời sai số lượng mũi tiêm vắc xin phòng ngừa viêm gan siêu vi B, họ chưa tiêm ngừa cho thân hay cho người thân họ Nên đối tượng nghiên cứu số lượng mũi tiêm ngừa, nên việc người dân trả lời sai với tỷ lệ cao Quan điểm họ tiêm vacin hoang phí, họ không tiêm Hoặc khoảng cách điạ lý q xa nên họ khơng tiêm phòng Một yếu tố người dân quê không quan tâm tới dịch vụ y tế ngại giá y tế Chính để khắc phục tình trạng cán y tế sở cần đề nghị tuyến y tế cấp hỗ trợ thêm trang bị máy móc y tế đại, hỗ trợ tiêm phòng vacin trạm y tế gần nhất, củng cố kiến thức chuyên môn, đồng thời tăng cường tuyên truyền bệnh, điều trị phòng tránh bệnh viêm gan siêu B loại bệnh truyền nhiễm khác 39 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Thông qua khảo sát 50 người bệnh từ 18-55 tuổi, khoa Nội tiêu hóa-huyết học bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ, năm 2018 Chúng tơi có số kết luận sau: 5.1.1 Đặc điểm chung đối tượng khảo sát Đối tượng nghiên cứu thuộc nhóm tuổi 51-55 tuổi có tỷ lệ thấp 14,0% nhóm 26-50 có tỷ lệ cao 62,0% Đối tượng nghiên cứu thuộc nhóm dân tộc kinh chiếm tỷ lệ cao 74% nhóm thuộc dân tộc khác (hoa, khmer, …) có tỷ lệ thấp 26% Đối tượng thuộc nhóm nghiên cứu theo nghề nghiệp thuộc nhóm bn bán dịch vụ chiếm tỷ lệ cao 34% Nhóm cơng chức, viên chức có tỷ lệ thấp 18%, Trình độ học vấn nhóm thuộc trung cấp, cao đẳng, đại học chiếm tỷ lệ cao 38%, nhóm sau đại học chiếm tỷ lệ thấp 2%, số lại đa phần thuộc vào nhóm tiểu học trung học sở với tỷ lệ 18% 18% 5.1.2 Kiến thức người tham gia khảo sát bệnh viêm gan siêu vi B Kiến thức chung người tham gia khảo sát bệnh viêm gan siêu vi B 15 người tương ứng với tỷ lệ 30% Những người có kiến thức chưa bệnh viêm gan siêu vi B 35 người tương ứng với tỷ lệ 70% - Về khái niệm viêm gan siêu vi B có 28 người trả lời chiếm tỷ lệ 56% - Đối tượng dễ nhiễm viêm gan siêu vi B số người có kiến thức chiếm tỷ lệ 66% - Đường lây truyền viêm gan siêu vi B có 27 người trả lời chiếm tỷ lệ 54% - Có 29 người trả lời nguyên nhân gây bệnh viêm gan siêu vi B chiếm tỷ lệ 58% - Người có kiến thức triệu chứng bệnh viêm gan siêu vi B chiếm tỷ lệ 64% - Tỷ lệ người tham gia khảo sát biết chẩn đoán viêm gan siêu vi B 58% - Tỷ lệ người dân biết biến chứng viêm gan siêu vi B 66% - Viêm gan siêu vi B khơng có thuốc trị đặc hiệu có 48% người trả lời - Phương pháp điều trị viêm gan siêu vi B có 47 người trả lời chiếm 94% - Tỷ lệ người tham gia khảo sát có kiếm thức dinh dưỡng cùa người bị viêm gan siêu vi B 60%, tỷ lệ mức trung bình - Cách phòng bệnh viêm gan siêu vi B có 21 người trà lời - Kiểm soát lây nhiễm cho người xung quanh có tỷ lệ 30% người trả lời - Tỷ lệ người dân biết tiêm vacin ngừa viêm gan siêu vi B 46%, tỷ lệ thấp 5.2 ĐỀ XUẤT Thông qua khảo sát, tơi có số kiến nghị sau: 40 - Cần tăng cường buổi giáo dục bệnh truyền nhiễm học đường - Tuyên truyền khuyến khích người tiêm vacin phòng ngừa bệnh viêm gan siêu vi B cho tất người chưa bị nhiễm bệnh - Thường xuyên tổ chức họp y tế để phổ cập kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B cho người biết Các cán y tế bệnh viện cần chủ động giáo dục sức khỏe cho người bệnh điều trị khoa - Tăng cường phổ biến chi tiết bệnh viêm gan siêu vi B qua tivi, đài phát thanh, tờ rơi, áp phích, … tuyên truyền, vận động người thân người xung quanh tìm hiểu kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B cách phòng chống Tích cực góp ý, thảo luận biện pháp phòng chống viêm gan siêu vi B vấn đề liên quan đến viêm gan siêu vi B Khuyến khích người chung tay cộng đồng khỏe mạnh, tương lai tốt đẹp 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bộ y tế (2014) Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị viêm gan virus B Vũ Bằng Đình (2005) Viêm gan virus hậu Nhà xuất Y Học Hà Nội Bộ Y tế Trịnh Văn Minh (2010) Giải phẩu ngực – bụng Nhà xuất giáo dục Việt Nam Bộ Y tế Lê Văn Cường (2012) Giải phẫu học hệ thống Nhà xuất y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh Lê Thị Oanh (2012) Vi sinh y học Nhà xuất giáo dục Việt Nam Phí Đức Long (2014) Đánh giá đáp ứng kháng thể vacxin phòng viên gan B trẻ có mẹ mang HbsAg Ngô Thị Quỳnh Trang (2012) Xác định tỉ lệ nhiễm virus viêm gan B (HbsAg) viêm gan C (Anti HCV) huyết người xã vùng đồng Bắc Bộ Việt Nam năm 2011 Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Vi sinh vật học Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Ngô Mạnh Quân (2014) Kiến thức, thái độ, thực hành phòng nhiễm virus viêm gan B người hiến máu tình nguyện Hà Nội năm 2014 Viện huyết học – Truyền máu Trung ương Tr – 8 Trần Ngọc Dung (2010) Nghiên cứu tình hình nhiễm kiến thức, thái độ, hành vi người dân phòng chống lây nhiễm virus viêm gan B quận Ninh Kiều Thành phố Cần Thơ Tạp chí Y học thực hành (882) – số 5/2012 Tr 161 – 164 Nguyễn Văn Bàng (2010) Tỷ lệ mang HbsAg số yếu tố nguy mang HbsAg thành viên hộ gia đình: nghiên cứu cộng đồng xã miền Trung (xã Quỳnh Đôi, Huyện Quỳnh Lưu, Tỉnh Nghệ An) Y học TP Hồ Chí Minh tập 14 Phụ số Năm 2010 10 Nguyễn Minh Ngọc (2011) Kiến thức tuân thủ bệnh nhân người lớn bị nhiễm virus viêm gan B đến khám viện Pasteur TP Hồ Chí Minh Y học TP.Hồ Chí Minh tập 15 Phụ số Năm 2011 11 Phạm Thị Lệ Hoa, Phan Vĩnh Thọ, Nguyễn V.Hảo, Nguyễn Ngọc Vinh, Lương T Huệ Tài, Nguyễn Hồng Loan, Vũ T Thúy Hà (2008) Đặc điểm viên gan siêu vi B mạn tính HBeAg(-) bệnh nhân nội trú bệnh viện nhiệt đới Y học TP Hồ Chí Minh tập 12 Phụ số 1, Năm 2008 13 Võ Hồng Minh Công, Trần Xuân Linh, Đặng Công Hân, Nguyễn Thị Hoàng Yến, Lê Kim Lý, Lê Thanh Quỳnh Ngân, Bùi Nhuận Q (2008) Khảo sát tình trạng nhiễm siêu vi viêm gan B nhân viên y tế bệnh viện nhân dân Gia Định Y học TP Hồ Chí Minh tập 13 Phụ số Năm 2009 42 14 Huỳnh Thị Kim Truyền, Đỗ Văn Dũng, Huỳnh Ngọc Vân Anh (2010) Kiến thức-thái độ-thực hành phòng bệnh viêm gan siêu vi B sinh viên ký túc xá trường cao đẳng sư phạm Nha Trang, Khánh Hòa tháng năm 2010 Y học TP Hồ Chí Minh tập 15 Phụ số Năm 2011 15 Vũ Quang Huy (2012) Khào sát tình hình nhiễm virus viêm gan B số men gan cộng đồng số khu vực thành phố Hồ Chí Minh Y học thực hành (822)-số 5/2012 Tr.48-52 43 PHỤ LỤC A BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC CHUNG VỀ BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI B CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIÊN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 Mã số: □□□ Xin chào Anh/Chị, phiếu khảo sát kiến thức bệnh viêm gan siêu vi B người dân Mọi thơng tin giữ bí mật để phục vụ cho trình nghiên cứu không nêu tên Rất mong nhận hợp tác Anh/Chị Xin cảm ơn! HƯỚNG DẪN TRẢ LỜI CÂU HỎI Điền vào chỗ trống đánh dấu [X] vào ô vuông trước câu trả lời Anh/Chị Họ THÔNG TIN NGƯỜI THAM GIA KHẢO SÁT tên: Tuổi: Địa chỉ: ……………………………………………………………………………… Dân tộc: □ Kinh □ Dân tộc khác Nghề nghiệp: □ Nông dân □ Buôn bán, dịch vụ □ Công chức, viên chức □ Khác ( nội trợ, sinh viên, thất nghiệp ) Trình độ học vấn: □ Tiểu Học □ Trung học sở □ Trung học phổ thông □ Trung cấp, cao đẳng, đại học □ Sau đại học Anh/Chị có biết viêm gan siêu vi B hay chưa? □ Có □ Khơng Trong gia đình anh/chị có bị viêm gan siêu vi B không? □ Có □ Khơng Anh/chị biết tới bệnh viêm gan siêu vi B từ đâu? □ Tivi, đài phát thanh, trường học □ Sách, báo, tạp chí, internet □ Cán y tế cộng đồng, giảng □ Tờ rơi, áp phích KIẾN THỨC BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI B 44 STT NỘI DUNG CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI Hãy chọn nhiều đáp án Bệnh viêm gan siêu vi B ? □ Là tình trạng gan bị tổn thương chức gan hoạt động bất thường □ Gan bị chấn thương tai nạn giao thông □ Gan nhiễm mỡ □ Tất đáp án Đối tượng sau dễ mắc bệnh viêm gan siêu vi B ? □ Người có người nhà bị nhiễm viêm gan siêu vi B □ Người đồng tính □ Người bị nhiễm HIV □ Tất đáp án □ □ Viêm gan siêu vi □ B lây qua đường □ ? □ □ □ □ □ Qua đường tiêu hóa Qua đường máu Quan hệ tình dục Từ mẹ truyền sang Sử dụng chung dụng cụ cá nhân( bàn chải đánh răng, dao cạo râu, ) Ăn uống không hợp vệ sinh Nấm Vi khuẩn Hepatitis B virus Nguyên nhân gây bệnh viêm gan siêu vi B ? Viêm gan siêu vi □ □2 B có giai đoạn phát □3 triển ? □4 45 ĐIỂM Khi bị viêm gan siêu vi B Người bệnh có biểu ? □ □ □ □ □ Tiêu chảy Chán ăn Buồn nôn Sốt Mệt mỏi, vàng da, vàng mắt Phương pháp cận lâm sàng để chẩn đoán viêm gan siêu vi B ? □ □ □ □ □ Chụp X quang Xét nghiệm nước tiểu Xét nghiệm máu Siêu âm Chụp CT Biến chứng bệnh viêm gan B? □ □ □ □ Viêm dày tá tràng Sơ gan Ung thư gan Viêm gan mạn, cấp Viêm gan siêu vi B có thuốc điều □ Có trị đặc hiệu □ Không không ? □ Người bệnh nghỉ ngơi □ Dinh dưỡng hợp lý □ Dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ □ Tự mua thuốc uống 10 Điều trị viêm gan B ? 11 Viêm gan siêu vi B áp □ Điều trị thuốc tây dụng phương □ Điều trị đông y pháp điều trị ? 12 Nếu bị nhiễm viêm gan siêu vi B, bạn cần phải làm ? □ Khơng làm □ Ở nhà tự theo dõi □ Thay đổi chế độ ăn chế độ ngủ □ Đi khám bác sĩ chuyên khoa 46 Uống nhiều rượu bia Ăn nhiều loại rau trái Không ăn thịt cá Tất đáp án 13 Khi bị viêm gan siêu vi B cần ăn uống ? □ □ □ □ 14 Cần kiêng ăn uống bị viêm gan siêu vi B? □ Rượu, bia, hút thuốc □ Các chất chất béo □ Các loại rau, trái 15 Những người bị viêm gan siêu □ Có vi B có cần □ Khơng chích ngừa hay khơng ? 16 □ Tiêm vắc xin phòng ngừa viêm gan siêu vi B □ Sử dụng riêng dụng cụ cá Phòng bệnh viêm gan siêu vi nhân B cách □ Quan hệ tình dục an tồn □ Thực an tồn vệ sinh thực phẩm 17 Để không lây nhiễm cho người xung quanh, người bị viêm gan siêu vi B cần phải làm ? 18 Lịch tiêm chủng ngừa viêm gan siên vi B ? □ Không dùng chung dụng cụ cá nhân □ Không ăn uống chung □ Không để người thân tiếp xúc với máu dịch tiết □ Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục □ mũi cách tháng, lặp lại sau năm □ mũi cách tháng, lặp lại sau năm □ mũi cách tháng, lặp lại sau năm 47 19 Để tránh bị lây nhiễm viêm gan siêu vi B cần phải làm ? □ Tiêm vắc xin ngừa viêm gan siêu vi B □ Không sử dụng chung dụng cụ cá nhân □ Tránh tiếp xúc với máu dịch tiết người bệnh □ Quan hệ tình dục an tồn □ Mang trang tiếp xúc với người bị bệnh 20 Trẻ sơ sinh cần tiêm vacxin phòng viêm gan siêu vi B tốt ? □ □ □ □ 24 đầu sau sinh Trẻ tháng tuổi Trè tuổi Không cần tiêm Xin chân thành cảm ơn anh/chị cộng tác! Cần thơ, ngày tháng năm 2018 NGƯỜI THU THẬP SỐ LIỆU HỨA HOÀNG PHONG 48 PHỤ LỤC B DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA KHẢO SÁT STT 10 11 12 13 14 15 16 HỌ Nguyễn Minh Nguyễn Thị Thu Phan Công Nguyễn Thành Nguyễn Kim Trương Triệu Bội Nguyễn Mai Phượng Nguyễn Thanh Bùi Thanh Cao Xuân Đặng Thị Thùy Lê Phương Nguyễn Thanh Lê Thị Thảo Nguyễn Thị Nhã Nguyễn Văn TÊN A K T T L H H TUỔI 53 43 32 31 33 55 41 ĐỊA CHỈ Cái Răng-Cần Thơ Ninh Kiều-Cần Thơ Ơ Mơn-Cần Thơ Trần Đề-Sóc Trăng Long Xun-An Giang Cái Răng-Cần Thơ Thới Lai-Cần Thơ P H S T D H V U T 38 50 53 41 31 54 43 35 49 Vị Thanh-Hậu Giang Ơ Mơn-Cần Thơ Bình Minh-Vĩnh Long Vị Thanh-Hậu Giang Ninh Kiều-Cần Thơ Cái Răng-Cần Thơ Phong Điền-Cần Thơ Ninh Kiều-Cần Thơ Châu Thành A-Hậu Giang Châu Thành A-Hậu Giang Châu Thành A-Hậu Giang Cờ Đỏ-Cần Thơ Kiên Lương-Kiên Giang Cái Bè-Tiền Giang Bình Thủy-Cần Thơ Ninh Kiều-Cần Thơ Giá Rai-Bạc Liêu Phụng Hiệp-Hậu Giang Châu Thành A-Hậu Giang Cái Răng-Cần Thơ Phụng Hiệp-Hậu Giang Ninh Kiều-Cần Thơ Châu Thành A-Hậu Giang Biên Hòa-Đồng Nai Phú Quốc-Kiên Giang Ninh Kiều-Cần Thơ 17 Lê Văn L 52 18 Tống Đình N 35 19 20 Trịnh Phú Nguyễn Thị Ngọc V H 40 29 21 22 23 24 25 Nguyễn An Thạch Thị Trần Chí Nguyễn Thu Lê Thị N Đ N T B 21 38 45 44 47 26 Nguyễn Thanh T 37 27 28 Lê Thị Kim Lý Tuấn L K 45 23 29 30 Trần Văn Nguyễn Ngọc H N 36 35 31 32 33 Nguyễn Hồ Gia Ngô Thị Tuyết Nguyễn Phạm L N T 21 28 21 49 35 Phương Huỳnh Trương Nhật Trần Duy 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Lưu Khôi Trẩn Trung Dương Tấn Phạm Diệu Huệ Nguyễn Thùy Lý Thanh Nguyễn Thị Ngọc Thạch Trần Hồng A P Đ A D T L K P 22 41 21 21 21 41 21 49 27 45 46 47 Hứa Thanh Tôn Thái Nguyễn Lê Hải L H Y 52 22 24 48 49 50 Hứa Văn Cao Thị Kiều Thành H M Đ 36 47 21 34 M 28 Long Xuyên-An Giang Đ 27 Châu Thành-Hậu Giang Tân Châu-An Giang Cai Lậy-Tiền Giang Long Xuyên-An Giang Ninh Kiều-Cần Thơ Long Xuyên-An Giang Long Xuyên-An Giang Lộc Hòa-Vĩnh Long Mỹ Tú-Sóc Trăng Mỹ Thanh-Long Xun Đơng Hải-Bạc Liêu Long Xuyên-An Giang Châu Thành A-Hậu Giang Châu Thành-An Giang Ninh Kiều-Cần Thơ Cái Răng-Cần Thơ 50 ... số người nhiễm HIV Vi t Nam Do đó, đề tài Khảo sát kiến thức chung b nh vi m gan siêu vi B người b nh từ 18 đến 55 tuổi khoa nội tiêu hóa- huyết học b nh vi n đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2 018 ... cứu Người b nh khoa Nội tiêu hoá -huyết học b nh vi n Đa khoa thành phố Cần Thơ 3.2.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu Người b nh từ 18 đến 55 tuổi điều trị khoa nội tiêu hoá -huyết học b nh vi n Đa khoa thành. .. siêu vi B người b nh khoa nội tiêu hoá b nh vi n đa khoa thành phố Cần Thơ B ng 4.5 Kiến thức b nh vi m gan siêu vi B Kiến thức Đúng Số lượng Tỷ lệ (người) (%) Khái niệm vi m gan siêu vi B Đối