BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ TRƯƠNG THỊ KIM PHƯỢNG MỘT SỐ YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN TÌNH TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦAHỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM HỌC 2017 - 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh, Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ TRƯƠNG THỊ KIM PHƯỢNG MỘT SỐ YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN TÌNH TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦAHỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM HỌC 2017 - 2018 Chuyên ngành: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (Quản trị lĩnh vực sức khỏe) Mã số chuyên ngành: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM KHÁNH NAM TP Hồ Chí Minh, Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận v ă n trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC VIẾT TẮT Chương TỔNG QUAN 1.1 LÝ DO NGHIÊN CỨU 1.2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.3 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 1.4 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 1.5 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.6 Ý NGHĨA CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1.6.1 Ý nghĩa khoa học 1.6.2 Ý nghĩa thực tiễn 1.7 KẾT CẤU LUẬN VĂN Chương 2.CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 GIỚI THIỆU 2.2 KHÁI NIỆM THỪA CÂN, BÉO PHÌ 2.2.1 Khái niệm 2.2.2 Phân loại béo phì 2.2.2.1 Phân loại béo phì theo sinh bệnh học 2.2.2.2 Phân loại béo phì theo hình thái mơ mỡ tuổi bắt đầu béo phì 2.2.2.3 Phân loại béo phì theo vùng mơ mỡ vị trí giải phẫu 2.2.2.4 Một số phân loại béo phì khác 2.2.3 Tình hình béo phì giới Việt Nam 2.2.3.1 Tình hình thừa cân, béo phì giới 2.2.3.2 Tình hình thừa cân, béo phì Việt Nam 2.2.4 Các nghiên cứu trước yếu tố ảnh hưởng tới thừa cân, béo phì 12 2.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới thừa cân, béo phì 14 2.2.5.1 Yếu tố giới tính 14 2.2.5.2 Độ tuổi 15 2.2.5.3 Yếu tố di truyền 15 2.2.5.4 Yếu tố gia đình 15 2.2.5.5 Thói quen ăn uống trẻ thừa cân, béo phì 15 2.2.5.6 Hoạt động thể lực béo phì 16 2.2.5.7 Thói quen sinh hoạt 17 2.2.5.8 Hoạt động giải trí 17 2.2.5.9 Yếu tố nhà trường 18 2.2.6 2.3 Hậu tiêu cực béo phì 18 2.2.6.1 Ảnh hưởng tới sức khỏe 18 2.2.6.2 Tăng nguy mắc bệnh tử vong 18 2.2.6.3 Hậu kinh tế xã hội béo phì 20 MƠ HÌNH LÝ THUYẾT ĐỀ XUẤT 21 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 3.1 GIỚI THIỆU 23 3.2 QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU 23 3.2.1 Một số thông tin địa điểm đối tượng nghiên cứu 24 3.2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 3.2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 3.2.2.2 Nội dung, biến số nghiên cứu 27 3.2.2.3 Phương pháp Phương tiện thu thập số liệu 28 3.2.3 Tiêu chuẩn phương pháp đánh giá thừa cân, béo phì 30 3.2.3.1 Tiêu chí đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em 30 3.2.3.2 Các biện pháp khống chế sai số: 31 3.2.4 Xử lý phân tích số liệu 32 3.2.4.1 Phân tích thống kê mô tả 32 3.2.4.2 Các thuật tốn dùng để phân tích số liệu 32 3.2.4.3 Mơ hình phân tích thực nghiệm 32 3.2.4.4 Mơ hình hồi quy Logistic 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 4.1 GIỚI THIỆU 35 4.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 35 4.2.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 35 4.2.1.1 Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo quận/ huyện 35 4.2.1.2 Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính 36 4.2.2 Tình trạng dinh dưỡng học sinh 11 – 14 tuổi 38 4.2.3 Chiều cao cân nặng trung bình HS 11 - 14 tuổi 44 4.2.4 Các yếu tố tác động tới thừa cân, béo phì HS từ 11 – 14 tuổi 44 4.2.4.1 Yếu tố giới tính tình trạng thừa cân, béo phì 45 4.2.4.2 Yếu tố độ tuổi tình trạng thừa cân, béo phì 45 4.2.4.3 Yếu tố di truyền tình trạng thừa cân, béo phì 46 4.2.5 46 4.2.5.1 Yếu tố gia đình tình trạng thừa cân, béo phì 47 4.2.5.2 Yếu tố thói quen ăn uống tình trạng thừa cân, béo phì 50 4.2.5.3 Yếu tố hoạt động thể lực tình trạng thừa cân, béo phì 52 4.2.5.4 Yếu tố thói quen sinh hoạt tình trạng thừa cân, béo phì 54 4.2.5.5 Yếu tố hoạt động giải trí tình trạng thừa cân, béo phì 56 4.2.5.6 Yếu tố Nhà trường tình trạng thừa cân, béo phì 59 4.2.6 Kết hồi quy Logit với yếu tố kinh tế xã hội tình trạng thừa cân béo phì học sinh 61 4.3 KẾT LUẬN CHƯƠNG 65 Chương KẾT LUẬN 67 5.1.KẾT LUẬN 67 5.2 GĨP Ý CHÍNH SÁCH PHỊNG CHỐNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ CHO HỌC SINH THCS 67 5.2.1 Về yếu tố gia đình 67 5.2.2 Về thói quen ăn uống HS 68 5.2.3 Về hoạt động thể lực 68 5.2.4 Về thói quen sinh hoạt 69 5.2.5 Về yếu tố nhà trường 69 5.3 HẠN CHẾ 70 5.4 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH Hình Số lượng tỷ lệ béo phì giới năm 2016 Hình Mơ hình sinh thái nhân tố ảnh hưởng tới trẻ thừa cân, béo phì 13 Hình Mơ hình nghiên cứu đề xuất 22 Hình Quy trình thực nghiên cứu tóm tắt 24 Hình Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo quận, huyện 35 Hình Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính chung 36 Hình Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính theo trường 38 Hình Tình trạng dinh dưỡng (BMI theo tuổi giới) học sinh 11 – 14 tuổi 40 Hình Tình trạng dinh dưỡng (BMI theo trường học) học sinh 11 – 14 tuổi 43 DANH MỤC BẢNG Bảng Hậu béo phì gây 18 Bảng Thống kê số trường THCS TP HCM năm học 2016-2017 26 Bảng Tiêu chí đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo BMI 30 Bảng Đánh giá theo chuẩn WHO 31 Bảng Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo quận, huyện 35 Bảng Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính chung 36 Bảng Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính theo trường 37 Bảng Tình trạng thừa cân, béo phì HS từ 11 - 14 tuổi 38 Bảng 9.Tình trạng dinh dưỡng (BMI theo tuổi giới) học sinh 11 – 14 tuổi 39 Bảng 10 Tình trạng dinh dưỡng (BMI theo tuổi trường học) học sinh 11 – 14 tuổi 41 Bảng 11 Tình trạng dinh dưỡng (BMI theo trường học) học sinh 11 – 14 tuổi 43 Bảng 12 Chiều cao cân nặng trung bình HS 11 - 14 tuổi 44 Bảng 13 Kiểm định T-Testyếu tố giới tính tình trạng thừa cân, béo phì 45 Bảng 14 Kiểm định T-Test yếu tố độ tuổi tình trạng thừa cân, béo phì 46 Bảng 15 Mối quan hệ YTDT1 tình trạng thừa cân, béo phì 46 Bảng 16 Mối quan hệ YTDT2 tình trạng thừa cân, béo phì 47 Bảng 17 Mối quan hệ YTGĐ1 với tình trạng thừa cân, béo phì 47 Bảng 18 Mối quan hệ YTGĐ2 với tình trạng thừa cân, béo phì 48 Bảng 19 Mối quan hệ YTGĐ3 với tình trạng thừa cân, béo phì 48 Bảng 20 Mối quan hệ YTGĐ4 với tình trạng thừa cân, béo phì 49 Bảng 21 Mối quan hệ YTGĐ5 với tình trạng thừa cân, béo phì 50 Bảng 22 Mối quan hệ TQAU1 với tình trạng thừa cân, béo phì 50 Bảng 23 Mối quan hệ TQAU2 với tình trạng thừa cân, béo phì 51 Bảng 24 Mối quan hệ TQAU3 với tình trạng thừa cân, béo phì 52 Bảng 25 Mối quan hệ HĐTL1 với tình trạng thừa cân, béo phì 53 Bảng 26 Mối quan hệ HĐTL2 với tình trạng thừa cân, béo phì 53 Bảng 27 Mối quan hệ HĐTL3 với tình trạng thừa cân, béo phì 54 Bảng 28 Mối quan hệ TQSH1 với tình trạng thừa cân, béo phì 55 Bảng 29 Mối quan hệ TQSH2 với tình trạng thừa cân, béo phì 55 Bảng 30 Mối quan hệ TQSH3 với tình trạng thừa cân, béo phì 56 Bảng 31 Mối quan hệ HĐGT1 với tình trạng thừa cân, béo phì 57 Bảng 32 Mối quan hệ HĐGT2 với tình trạng thừa cân, béo phì 58 Bảng 33 Mối quan hệ HĐGT3 với tình trạng thừa cân, béo phì 58 Bảng 34 Mối quan hệ YTNT1 với tình trạng thừa cân, béo phì 59 Bảng 35 Mối quan hệ YTNT2 với tình trạng thừa cân, béo phì 60 Bảng 36 Mối quan hệ YTNT3 với tình trạng thừa cân, béo phì 60 66 góp ý sách giúp phòng chống tình trạng thừa cân, béo phì HS chương 67 Chương KẾT LUẬN 5.1 KẾT LUẬN Nghiên cứu xác định yếu tố tác động tới tình trạng thừa cân béo phì HS bậc THCS Tp HCM năm học 2017-2018 Kết phân tích hồi quy Logit cho thấy tình trạng thừa cân, béo phì HS độ tuổi 11 đến 14 tuổi trường THCS TP HCM chịu ảnh hưởng mạnh biến sau: Obdad(X1), Obmom(x2), ankhuya(X3), nuocngot(X4), thucannhanh(x5), banhkeo(x6), khongthethao(X7), Các biến khác tác động tới tình trạng thừa cân, béo phì HS độ tuổi 11 đến 14 tuổi độ tin cậy chưa đủ Căn theo mục tiêu Việt Nam chiến lược quốc gia dinh dưỡng,chúng tacần bước kiểm sốt tình trạng thừa cân - béo phìvà yếu tố nguy số bệnh mạn tính khơng lây nhiễm liên quan đến dinh dưỡng người trưởng thành; nâng cao lực hiệu hoạt động mạng lưới dinh dưỡng cộng đồng sở y tế 5.2 GĨP Ý CHÍNH SÁCH PHỊNG CHỐNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ CHO HỌC SINH THCS 5.2.1 Về yếu tố gia đình Gia đình nơi HS hình thành thói quen ăn uống, lối sống nhiều nhất, nơi cung cấp 50 – 60% phần ăn hàng ngày HS.Gia đình nên thực hoạt động trời với con, làm việc nhà nhau, cho chơi thể thao, chạy với con, nhắc giảm thời gian xem tivi giảm chơi game, không cho vừa ăn vừa xem Cơ quan nhà nước tập huấn hướng dẫn dinh dưỡng hợp lý cho đối tượng bà mẹ nuôi Trong sử dụng kiến thức phổ thơng đối tượng cần có tài liệu phù hợp Các sở khám, tư vấn dinh dưỡng cần giúp bố mẹ HS có cách nhìn nhận đắn thói quen ăn uống, lối sống lành mạnh, phù hợp có hiểu biết khoa học phòng chống điều trị béo phì 68 5.2.2 Về thói quen ăn uống HS Việc xây dựng chế độ ăn hợp lý cho HS cần thiết, không nhằm mục đích cắt giảm số lượng cung cấp đến mức tối đa để đạt mục tiêu giảm cân điều trị béo phì, điều trị béo phì trẻ em khơng đặt mục tiêu giảm cân mà làm giảm tốc độ tăng cân Thực chất HS phải ăn chế độ phù hợp với nhu cầu sinh lý, đảm bảo nhu cầu đạm khoáng chất Thức ăn cần cắt giảm thức ăn giàu lượng, thức ăn cung cấp calo rỗng, tập thói quen ăn uống đầy đủ chất.Chế độ dinh dưỡng hạn chế chất béo đường, tăng thành phần rau trái phần ăn hàng ngày giúp cân đối thành phần dinh dưỡng, hạn chế nguy thừa cân, béo phì HS Hạn chế lượng protein không nên 15% tổng số lượng, lượng lipit không nên 20% tổng số lượng, hạn chế bia, rượu.Ăn tối cách xa ngủ đồng hồ Ăn nhiều vào bữa sáng giảm dần vào chiều tối Ăn đủ chất đạm vitamin: thịt nạc, đậu loại (cả đậu hủ), cá Xã hội hệ thống chăm sóc sức khỏe yếu tố ngoại cảnh ảnh hưởng đến thừa cân, béo phì HS Các chương trình truyền hình, quảng cáo thực phẩm tác động nhanh mạnh đến hành vi HS Hệ thống nhà hàng, cửa hàng tiện lợi gia tăng nhanh chóng loại thức ăn nhanh, chế biến sẵn góp phần gia tăng tỷ lệ thừa cân, béo phì Cho nên kênh truyền hình, hàng cần có giải pháp thông báo hạn chế bán cho người thừa cân, béo phì 5.2.3 Về hoạt động thể lực Nhà trường gia đình cần tạo điều kiện để HS vui đùa, vận động sau học căng thẳng Khuyến khích HS tìm mơn thể thao ưa thích tham gia trò chơi vận động phù hợp với lứa tuổi Cho trẻ tham gia giúp gia đình số cơng việc nhẹ nhà Cho trẻ nhiều Phần lớn thời gian HS hoạt động diễn nhà trường nên cần có điều kiện tổ chức hình thức vận động thơng qua tập luyện thể dục thể thao, trò chơi hoạt động ngoại khóa Khuyến khích hoạt động thể lực Kiểm soát cân nặng Ở người trưởng thành, trì cân nặng giới hạn an tồn BMI