BIẾNG ĂN Ở TRẺ EM ThS BS Đào Thị Yến Phi Trưởng Bộ Môn Dinh Dưỡng - ATTP Đại Học Y khoa Phạm Ngọc Thạch KHÁI NIỆM Không cung cấp đủ lượng cho nhu cầu Ảnh hưởng đến phát triển bình thường Ý muốn người bệnh TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN BIẾNG ĂN Do nghiên cứu đặt tảng khác thể chất tâm lý TIÊU CHUẨN DSM-IV (USA) - Từ chối cân nặng >85% chuẩn - Lo lắng tăng cân - Khắt khe đánh gía cân nặng - Thực hành vi giảm cân bất chấp nguy sức khoẻ - Vô kinh thứ phát Dùng chẩn đốn Nervosa Anorexia tuổi dậy TIÊU CHUẨN ICD 10 (WHO) - # DSM IV - Rối loạn nội tiết tố lan rộng toàn trục đồi Dùng chẩn đốn Nervosa Anorexia tuổi dậy TIÊU CHUẨN GOS (UK) - Lo lắng bất thường cân nặng - Quyết tâm trốn tránh ăn uống - Cân nặng thấp tiêu chuẩn +/- biểu khác ghét ăn uống Dùng chẩn đoán Nervosa Anorexia tuổi dậy áp dụng cho nhóm trẻ nhỏ TIÊU CHUẨN CPSP (Canada) - Rối loạn hành vi với thực phẩm bữa ăn - Kén chọn thực phẩm - Rối loạn chức nuốt - Hội chứng từ chối lan toả Dùng chẩn đoán Nervosa Anorexia tuổi dậy áp dụng cho nhóm trẻ nhỏ Hầu hết tiêu chuẩn áp dụng cho biếng ăn tâm lý (biếng ăn tâm thần) Biếng ăn trẻ nhỏ - Tên gọi: Rối loạn hành vi ăn uống (Eating disorder) - Không thuộc chuyên khoa tâm thần - Có liên quan đến nhiều chuyên khoa (Nhi, Tâm lý, Dinh dưỡng, Điều dưỡng, Giáo dục…) - Chưa có tiêu chuẩn thống y văn Biếng ăn biểu nhiều nguyên nhân CHẨN ĐOÁN BIẾNG ĂN Ở TRẺ NHỎ Từ chối thức ăn Chậm tăng trưởng Irene Chatoor, MD - Children’s National Medical Center of USA – Washington DC, USA 5.2 Khen ngợi trẻ ăn ngoan 5.3 Cho trẻ tự bốc, xúc, gắp… 5.4 Cho trẻ lớn ăn chung với nhà Không làm tăng đường, acid amin/máu trước bữa ăn BIẾNG ĂN TRUNG BÌNH • Trẻ ăn vài loại thức ăn mà trẻ thích, khơng ăn thứ khác • Giờ cơm cực hình cho bố mẹ lẫn • Tăng trưởng tạm đủ, trẻ có nguy suy dinh dưỡng biếng ăn kéo dài • Tuân thủ “Quy tắc ăn uống" khơng có kết BIẾNG ĂN TRUNG BÌNH Điều trị nhà: - Tư vấn DD, thiết kế phần ăn -Điều trị tâm lý -Điều trị hỗ trợ nguyên nhân thực thể * men tiêu hố, men vi sinh * chế phẩm ni ăn đặc hiệu * suplements BIẾNG ĂN TRUNG BÌNH • Đảm bảo đủ nguyên tắc biếng ăn nhẹ • Tận dụng thức ăn trẻ chấp nhận, tập chậm • Nếu trẻ từ chối thức ăn, quấy khóc …: ứng xử “dịu dàng cách kiên quyết” • Kết thúc bữa sau 20 – 25 phút • Tận dụng nguồn dưỡng chất dạng lỏng có thành phần dinh dưỡng cân đối • Sử dụng thêm chế phẩm dinh dưỡng chế phẩm y khoa có kiểm sốt BIẾNG ĂN NẶNG • Tại BV ngày / ngoại trú / nội trú • Điều trị tình trạng ảnh hưởng đến sinh tồn • Điều trị thiếu DD đặc hiệu • Ni ăn qua sonde / tĩnh mạch • Điều trị kết hợp đa chuyên khoa tích cực: Nhi khoa, Dinh Dưỡng & Tâm Lý THUỐC Suplement = Chế phẩm bổ sung dưỡng chất • Vitamin: B, C… • Khống chất: Kẽm, Sắt, Canxi… • Amino Acide: Lysin, Arginine…  Chỉ có tác dụng có thiếu  Thừa gây biếng ăn  Nguy cân dưỡng chất có lượng  Thiếu nhiều loại hay loại? Thuốc trợ tiêu hố • Amylase thực vật, Peptidase thực vật… • Men tuỵ, mật động vật • Lợi mật • Prebiotics Probiotics • Điều hồ nhu động ruột • Giảm axit, giảm Các thuốc khơng sử dụng với định điều trị biếng ăn trẻ em • Antihistamin H1 nhóm Cyproheptadine • Nội tiết tố Glucocorticoid Insulin • Nhân sâm, cao hổ cốt, nhung hươu, linh chi… • Thuốc y học cổ truyền khơng rõ cơng thức BIẾNG ĂN Ở TRẺ EM • Là biểu nhiều nguyên nhân • Mức độ nặng thay đổi dự hậu nghiêm trọng • Điều trị nguyên nhân thực thể • Thuốc chất bổ sung đạt hiệu sử dụng hợp lý định • Kết hợp đa chuyên khoa: Nhi khoa, Dinh Dưỡng & Tâm Lý Chân thành cám ơn ! ... Điều dưỡng, Giáo dục…) - Chưa có tiêu chuẩn thống y văn Biếng ăn biểu nhiều nguyên nhân CHẨN ĐOÁN BIẾNG ĂN Ở TRẺ NHỎ Từ chối thức ăn Chậm tăng trưởng Irene Chatoor, MD - Children’s National Medical... Anorexia tuổi dậy áp dụng cho nhóm trẻ nhỏ Hầu hết tiêu chuẩn áp dụng cho biếng ăn tâm lý (biếng ăn tâm thần) Biếng ăn trẻ nhỏ - Tên gọi: Rối loạn hành vi ăn uống (Eating disorder) - Khơng thuộc... TÂM THẦN - Ăn tập hợp hành vi - thói quen ăn uống tập luyện mà thành - Ăn nhiều khi: đói, thức ăn ngon, ăn trình bày đẹp, nơi ăn thích hợp, thoải mái, ăn với người thân, khơng khí bữa ăn ấm cúng,