Đang tải... (xem toàn văn)
Định nghĩa HO RA MÁU Ho khạc ộc ra máu khi ho Máu đó xuất phát từ dưới thanh môn Loại trừ: máu đó xuất phát từ mũi họng – răng miệng đường tiêu hóa Cơ chế bệnh sinh Dập vỡ ĐM hệ thống quá phát triển (hay gặp nhất): k phế quản, lao phổi, abces phổi, giãn phế quản… Dập vỡ ĐM phổi lớn ở phế quản → chảy máu ồ ạt, kịch phát ĐM phổi bị K hoặc dập vỡ do chấn thương, vỡ phình ĐM... Từ tuần hoàn phổi: OAP, nhồi máu phổi Chảy máu trong phế nang: tổn thương màng phế nang, mao mạch (hc Goodpasture, Lupus ban đỏ rải rác)
Chuyên đề TIẾP CẬN BỆNH NHÂN HO RA MÁU Khoa Truyền nhiễm Định nghĩa HO RA MÁU - khạc - ộc máu ho Máu xuất phát từ mơn Loại trừ: máu xuất phát từ mũi - họng – - miệng - đường tiêu hóa Ho Cơ chế bệnh sinh Dập vỡ ĐM hệ thống phát triển (hay gặp nhất): k phế quản, lao phổi, abces phổi, giãn phế quản… Dập vỡ ĐM phổi lớn phế quản → chảy máu ạt, kịch phát ĐM phổi bị K dập vỡ chấn thương, vỡ phình ĐM Từ tuần hoàn phổi: OAP, nhồi máu phổi Chảy máu phế nang: tổn thương màng phế nang, mao mạch (h/c Goodpasture, Lupus ban đỏ rải rác) Rối loạn đông chảy máu Nguyên nhân Tại phổi - phế quản: - Lao phổi: phá huỷ hang lao xơ hang, di chứng lao phổi Ho máu lao thường có khái huyết - Ung thư phế quản: Ho máu triệu chứng thường gặp, số lượng ít, thường có màu mận chín máu lẫn đờm - Nhiễm khuẩn phổi-phế quản: áp xe phổi, viêm phổi hoại tử, viêm phế quản xuất huyết… - Giãn phế quản Nguyên nhân Tại tim: hẹp khít van lá, suy tim trái, cao áp động mạch phổi, nhồi máu phổi Nguyên nhân khác: bệnh máu, chấn thương ngực sức ép, sóng nổ; sốt xuất huyết Ngồi có tỉ lệ ho máu khơng rõ ngun Chẩn đốn xác định Hỏi tiền sử- bệnh sử Có triệu chứng ho Máu thường đỏ có lẫn bọt hay đờm Ph máu kiềm Nội soi phế quản Chụp CLVT Chẩn đoán nguyên nhân Tiền sử - bệnh sử Triệu chứng lâm sàng Cận lâm sàng Huyết đồ Sinh hóa Vi khuẩn học Tế bào học Chẩn đốn hình ảnh: X-quang phổi, CLVT, Nội soi phế quản… Chẩn đoán phân biệt Chảy máu từ đường HH trên: Tai mũi họng, miệng Chảy máu từ đường tiêu hóa Chẩn đốn mức độ Nhẹ: < 100 ml/ngày Vừa: 100 – 200 ml/ngày Nặng: > 200 ml/ngày Ho máu sét đánh: đột ngột, ạt, >500ml/lần bệnh nhân → tử vong ngạt ngập máu đường thở, trụy tim mạch Xử trí HO RA MÁU Nguyên tắc điều trị A-B-C Cô lập vùng chảy máu, tránh lan rộng, cố gắng cầm máu Điều trị triệu chứng Nhẹ - vừa Nằm nghỉ, tiết thực, thở Oxy, đặt đường truyền TM Thuốc co mạch An thần – giảm ho mạnh Tác động q trình đơng máu: Adona, Transamin Can thiệp cầm máu: Nội soi phế quản Điều trị triệu chứng Nặng: A-B-C • • • • Nằm yên giường Thở Oxy: SpO2 > 90% Đặt đường truyền TM Làm XN thường qui khẩn Điều trị triệu chứng • • • • • Chụp X-quang ngực Khai thông đường thở Truyền máu máu cấp nặng Nội soi phế quản cấp cứu: điều trị- chẩn đoán Phẩu thuật cấp cứu Điều trị nguyên nhân Kháng sinh: có nhiễm trùng Kháng lao: Kháng đơng: thuyên tắc phổi Phẩu thuật: u nấm phổi, dãn phế quản khu trú, K phổi (I,II) Điều trị dự phòng Phác - quản lý - điều trị lao Kiểm tra sức khỏe - bệnh nghề nghiệp Cai thuốc Kiểm soát - điều trị bệnh val tim Kiểm soát - điều trị bệnh máu ...Định nghĩa HO RA MÁU - khạc - ộc máu ho Máu xuất phát từ mơn Loại trừ: máu xuất phát từ mũi - họng – - miệng - đường tiêu hóa Ho Cơ chế bệnh sinh Dập vỡ ĐM hệ thống... nhồi máu phổi Nguyên nhân khác: bệnh máu, chấn thương ngực sức ép, sóng nổ; sốt xuất huyết Ngồi có tỉ lệ ho máu khơng rõ ngun Chẩn đốn xác định Hỏi tiền sử- bệnh sử Có triệu chứng ho Máu. .. >500ml/lần bệnh nhân → tử vong ngạt ngập máu đường thở, trụy tim mạch Xử trí HO RA MÁU Nguyên tắc điều trị A-B-C Cô lập vùng chảy máu, tránh lan rộng, cố gắng cầm máu Điều trị triệu chứng Nhẹ - vừa