Mẫu số 01: Mẫu đơn đăng ký mua, thuê, thuê mua nhà xã hội đầu tư xây dựng nguồn vốn ngân sách (Ban hành kèm theo Thông tư số 20/2016/TT-BXD ngày 30/6/2016 Bộ Xây dựng) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ MUA, THUÊ, THUÊ MUA NHÀ Ở XÃ HỘI Hình thức đăng ký1: Mua □ Th □ Th mua □ Kính gửi2: CƠNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ VÀ PHÁT TRIỂN AN NHÂN Họ tên người viết đơn: CMND (hộ chiếu thẻ quân nhân thẻ cước công dân)số: cấp ngày ………/ ………/ ……… Nghề nghiệp3: Nơi làm việc4: Nơi tại: Hộ thường trú (hoặc tạm trú) số ………………… … tại: Thuộc đối tượng5: Số thành viên hộ gia đình6 ………… người, bao gồm: Họ tên: …………………….………… CMND số ……… …………………… là: Nghề nghiệp: ………………………Tên quan (đơn vị): Họ tên: …………………….………… CMND số ……… ………………….… là: Nghề nghiệp: ………………………Tên quan (đơn vị): Họ tên: …………………….………… CMND số ……… …………….……… là: Nghề nghiệp: ………………………Tên quan (đơn vị): Họ tên: …………………….………… CMND số ……… …………….……… là: Nghề nghiệp: ………………………Tên quan (đơn vị): Đánh dấu vào mà người viết đơn có nhu cầu đăng ký Ghi tên chủ đầu tư xây dựng nhà xã hội Nếu làm việc quan, tổ chức ghi rõ nghề nghiệp, lao động tự ghi lao động tự do, nghỉ hưu ghi nghỉ hưu Nếu làm việc ghi vào mục Ghi rõ người có đơn thuộc đối tượng theo quy định hỗ trợ nhà xã hội (ví dụ cán cơng chức, viên chức ) Ghi rõ số lượng thành viên hộ gia đình ghi họ tên, mối quan hệ thành viên với người đứng tên viết đơn Tơi người hộ gia đình cam kết chưa thụ hưởng; sách hỗ trợ nhà ở, đất hình thức (không áp dụng trường hợp tái định cư trường hợp trả lại nhà công vụ) Tình trạng nhà hộ gia đình sau7: (có Giấy xác nhận thực trạng nhà hộ gia đình, cá nhân kèm theo đơn này) - Chưa có nhà thuộc sở hữu hộ gia đình □ - Có nhà chật chội diện tích bình qn 10m2 sàn/người □ - Có nhà nhà bị hư hỏng, dột nát (hư hỏng khung - tường, mái) □ - Đã có đất diện tích khn viên đất thấp tiêu chuẩn diện tích tối thiểu thuộc diện phép cải tạo, xây dựng theo quy định UBND cấp tỉnh □ - Có nhà thuộc diện bị giải tỏa Nhà nước thu hồi đất □ - Có đất gắn với nhà phải di chuyển chỗ không đủ Điều kiện bồi thường đất khơng có chỗ khác □ - Tôi trả lại nhà cơng vụ, chưa có nhà nơi sinh sống sau trả lại nhà công vụ □ - Khó khăn nhà khác8 (ghi rõ nội dung) ………………………………………………….… Tôi làm đơn đề nghị giải 01 hộ (căn nhà) theo hình thức … .tại dự án: Khu hộ Vĩnh Lộc trực thuộc chủ đầu tư Công ty Cổ Phần Đầu Tư Phát Triển An Nhân + Mong muốn giải hộ (căn nhà) số ……………………….… ………………… + Diện tích sàn sử dụng hộ ………………… m2 (đối với nhà chung cư); + Diện tích sàn xây dựng ………………………… m2 (đối với nhà liền kề); Tôi xin cam đoan lời khai đơn thực hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung kê khai Khi giải quyết9 ………… nhà xã hội Tôi cam kết chấp hành đầy đủ quy định Nhà nước quản lý, sử dụng nhà xã hội./ …………, ngày …… tháng …… năm …… Người viết đơn (ký ghi rõ họ tên) Người viết đơn đánh dấu vào ô phù hợp với trạng thực tế nhà hộ gia đình Những khó khăn nhà khơng thuộc nội dung khó khăn nêu Ghi rõ nhu cầu mua, thuê, thuê mua ... công vụ □ - Khó khăn nhà khác8 (ghi rõ nội dung) ………………………………………………….… Tôi làm đơn đề nghị giải 01 hộ (căn nhà) theo hình thức … .tại dự án: Khu hộ Vĩnh Lộc trực thuộc chủ đầu tư Công ty Cổ Phần