SƠ LƯỢC LỊCH SỬ PHẪU THUẬT ÂM HỘ • • 1912: Basset lần mô tả phương pháp phẫu thuật cắt âm hộ triệt nạo hạch bẹn-đùi hai bên thành khối (Butterfly incision) 1940-1960s: Taussig-Way cải biên phương pháp phẫu thuật cắt âm hộ triệt nạo hạch bẹn thực đường mổ riêng biệt áp dụng rộng rãi đến ngày Gynecologic Oncology Evidence-Based Perioperative and Supportive Care (Second Edition) Chapter 13 p389-p392 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT HIỆN NAY • Cắt da vùng âm hộ (Skinning vulvectomy): tổn thương tăng sinh nội mô âm hộ (VIN) • Cắt rộng khối u âm hộ (Wide local excision): VIN, ung thư âm hộ • Cắt phần âm hộ (Partial vulvectomy) • Cắt âm hộ triệt (Radical vulvectomy)  Lựa chọn phương pháp tùy thuộc vào kích thước, vị trí, mức độ xâm lấn khối bướu http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/vulval-cancer/treatment/surgery/diagrams/ Cắt rộng khối u âm hộ • • • • Phẫu thuật với tổn thương VIN, ung thư âm hộ Cắt bỏ khối u với rìa diện cắt an toàn Là phương pháp phổ biến, phụ thuộc vào kích thước khối u mức độ xâm lấn (+/-) nạo hạch bẹn kèm theo Cắt phần âm hộ • Nhiều lựa chọn phẫu thuật khác dựa vào vị trí khối u âm hộ khả cắt u với rìa cắt an tồn • (+/-) nạo hạch bẹn kèm theo Cắt âm hộ phần với khối u nằm bên âm hộ Cắt âm hộ phần với khối u nằm phần âm hộ Cắt âm hộ phần với khối u nằm phần âm hộ Cắt âm hộ triệt • • Cắt toàn âm hộ thường kết hợp nạo hạch bẹn hai bên đường mổ riêng biệt (Triple incision) RÌA KHỐI U ÂM HỘ? • • • Tình trạng rìa khối u sau phẫu thuật đóng vai trò quan trọng tiên lượng tái phát • Vai trò GPB việc đánh giá mức độ xâm lấn mô đệm để xếp giai đoạn Rìa diện cắt an tồn phẫu thuật: 1-2cm Với rìa diện cắt