MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài 2 Mục tiêu nghiên cứu Nội dung thực Đối tượng phạm vi thực Phương pháp thực 5.1 Phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp 5.2 Phương pháp thu thập tài liệu sơ cấp TỔNG QUAN VỀ TÀI LIỆU 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Thành phần, phân định phân loại chất thải rắn y tế 1.1.3 Các phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 11 1.1.4 Ảnh hưởng đến môi trường, sức khỏe cộng đồng kinh tế địa phương 14 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 18 1.2.1 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế trên giới Việt Nam 18 1.2.2 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế tỉnh Quảng Bình 25 1.3 TỔNG QUAN VỀ KHU VỰC NGHIÊN CỨU 28 1.3.1 Đặc điểm tự nhiên thành phố Đồng Hới 28 1.3.2 Điều kiện kinh tế, xã hội thành phố Đồng Hới 30 ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI 36 2.1 ĐẶC ĐIỂM VÀ QUY MÔ CÁC CƠ SỞ Y TẾ 36 2.1.1 Đặc điểm quy mô bệnh viện lớn 36 2.1.2 Đặc điểm quy mô trạm y tế xã, phường 37 2.2 HIỆN TRẠNG PHÁT SINH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 38 2.2.1 Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế 38 2.2.2 Khối lượng chất thải rắn y tế bệnh viện lớn 40 2.2.3 Khối lượng chất thải rắn y tế trạm y tế 52 2.3 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ 55 2.3.1 Hệ thống quản lý hành CTRYT sở y tế 55 2.3.2 Về tài 57 2.3.3 Hệ thống quản lý kỹ thuật CTRYT sở y tế 58 2.3.4 Tình hình tn thủ mơi trường đào tạo, tra kiểm tra sở y tế 70 2.4 ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC VÀ Ý THỨC THỰC HÀNH CỦA CÁN BỘ NHÂN VIÊN, NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN VÀ BỆNH NHÂN 71 2.4.1 Đánh giá nhận thức ý thức thực hành cán nhân viên 71 2.4.2 Đánh giá nhận thức ý thức bệnh nhân người nhà bệnh nhân 74 2.5 ĐÁNH GIÁ NHỮNG KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC VÀ NHỮNG KHÓ KHĂN HẠN CHẾ TRONG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ 75 2.5.1 Những kết đạt công tác quản lý chất thải rắn y tế sở y tế 75 2.5.2 Những khó khăn, hạn chế cơng tác quản lý chất thải rắn y tế sở y tế 77 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI 81 3.1 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CHUNG 81 3.1.1 Khắc phục thiếu sót quy định sách nhà nước 81 3.1.2 Ban hành nội quy sách sở y tế 82 3.1.3 Giải pháp kiểm tra, giám sát công tác quản lý chất thải rắn y tế 82 3.1.4 Giải pháp tài 83 3.1.5 Giảm thiểu nguồn chất thải rắn y tế 83 3.2 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ 84 3.2.1 Đề xuất mơ hình tổ chức quản lý sở y tế 84 3.2.2 Giải pháp kỹ thuật 87 3.2.3 Đề xuất mơ hình xử lý chất thải rắn nguy hại theo quy cụm sở y tế bệnh viện Đa khoa Đồng Hới 92 3.2.4 Đào tạo, tập huấn, truyền thông nâng cao nhận thức phát triển nguồn nhân lực 97 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 100 KẾT LUẬN 100 KIẾN NGHỊ 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO 102 PHỤ LỤC 104 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BVMT : Bảo vệ môi trường CTR : Chất thải rắn CTRSH : Chất thải rắn sinh hoạt CTRTT : Chất thải rắn thông thường CTRYT : Chất thải rắn y tế CTRYTNH : Chất thải rắn y tế nguy hại GB : Giường bệnh ĐK : Đa khoa HN VN CB ĐH : Hữu Nghị Việt Nam Cuba Đồng Hới QCVN : Quy chuẩn Việt Nam TNHH MTV Viên : Trách Nhiệm Hữu Hạn Một Thành TP : Thành phố TW : Trung Ương TYTP : Trạm y tế phường TYTX : Trạm y tế xã TNMT : Tài Nguyên Môi Trường TDCN-YHHN : Thăm dò chức năng- Y học hạt nhân UBND : Uỷ ban nhân dân VLTL : Vật lý trị liệu YHCT : Y học cổ truyền YT : Y tế DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thành phần chất chất thải rắn y tế theo WHO Bảng 1.2 Khối lượng chất thải rắn y tế số nước giới 18 Bảng 1.3 Khối lượng chất thải rắn y tế số địa phương năm 2014 22 Bảng 1.4 Sự biến động khối lượng CTRYT loại hình sở y tế 23 Bảng 1.5 Khối lượng CTRYT phát sinh khác khoa phòng bệnh viện 23 Bảng 3.1 Đặc điểm, quy mô bệnh viện năm 2015 37 Bảng 3.2 Đặc điểm, quy mô trạm y tế xã, phường 38 Bảng 3.3 Nguồn gốc phát sinh CTRYT khoa phòng bệnh viện 38 Bảng 3.4 Khối lượng CTRYT phát sinh hàng ngày (kg/ngày) bệnh viện 40 Bảng 3.5 Khối lượng chất thải rắn phát sinh phòng khoa bệnh viện HNVNCBĐH tháng đầu năm 2016 50 Bảng 3.6 Khối lượng chất thải rắn phát sinh theo ngày (kg/ngày) trạm y tế 53 Bảng 3.7 Tỷ lệ khối lượng thành phần CTRYT trạm y tế xã, phường 54 Bảng 3.8 Kết khảo sát ý kiến cán nhân viên quản lý chất thải rắn y tế sở y tế 72 Bảng 3.9 Hiểu biết phân biệt màu sắc dụng cụ đựng chất thải cán nhân viên 72 Bảng 3.10 Nhận thức ý thức thực hành bệnh nhân, người nhà bệnh nhân 74 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Quy định màu sắc phương tiện lưu chứa chất thải rắn y tế 11 Hình 1.2 Cấu tạo bãi chôn lấp chất thải lây nhiễm 12 Hình 1.3 Lị đốt chất thải rắn y tế 13 Hình 1.4 Màu sắc thùng đựng chất thải y tế Australia .20 Hình 1.5 Bản đồ hành thành phố Đồng Hới 28 Hình 2.1 Biểu đồ thể khối lượng CTRYT phát sinh theo tháng (kg/tháng) bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam Cuba Đồng Hới .49 Hình 2.2 Biểu đồ thể khối lượng CTRYT phát sinh theo tháng (kg/tháng) bệnh viện Đa khoa Đồng Hới 51 Hình 2.3 Biểu đồ thể khối lượng CTRYT phát sinh theo tháng (kg/tháng) bệnh viện Y học cổ truyền 52 Hình 2.4 Biểu đồ khối lượng CTRYT phát sinh (kg/ngày) TYT xã, phường 53 Hình 2.5 Biểu đồ tỷ lệ khối lượng CTRYT phát sinh trạm y tế xã, phường 55 Hình 2.6 Sơ đồ tổ chức quản lý môi trường thành phố Đồng Hới 56 Hình 2.7 Sơ đồ quản lý hành QLCTRYT bệnh viện 57 Hình 2.8 Vị trí đặt thùng rác y tế bệnh viện 58 Hình 2.9 Chai nước dùng để đựng vật sắc nhọn bệnh viện Y học cổ truyền 59 Hình 2.10 Thùng rác y tế trạm y tế phường Nam Lý 60 Hình 2.11 Rác sinh hoạt lẫn chất thải lây nhiễm phòng xét nghiệm bệnh viện Đa Khoa Đồng Hới 61 Hình 2.12 Hình thức vận chuyển chất thải rắn y tế BV HNVNCBĐH BV Đa khoa Đồng Hới 63 Hình 2.13 Xe vận chuyển CTRYTNH BV HNVNCBĐH .64 Hình 2.14 Hình thức thu gom rác sinh hoạt trạm y tế Phường Đức Ninh Đông 65 Hình 2.15 Khu vực lưu giữ chất thải bệnh viện Đa khoa Đồng Hới 66 Hình 2.16 Lị đốt CTRYTNH BV Đa khoa Đồng Hới BV HNVNCBĐH 69 Hình 2.17 Lị đốt CTRYTNH trạm y tế xã Bảo Ninh 69 Hình 3.1 Sơ đồ đề xuất mơ hình tổ chức quản lý bệnh viện .85 Hình 3.2 Sơ đồ đề xuất tổ chức quản lý chất thải trạm y tế xã phường 86 Hình 3.3 Mơ hình đề xuất xử lý chất thải nguy hại bệnh viện Đa khoa Đồng Hới 93 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ngày nay, vấn đề ô nhiễm môi trường ngày trở nên nghiêm trọng, đe dọa trực tiếp hay gián tiếp tới phát triển người trước mắt lẫn lâu dài Chính thế, việc bảo vệ, hạn chế ô nhiễm môi trường cấp thiết toàn giới quan tâm Chúng ta sống thời đại với phát triển không ngừng kinh tế thị trường Khi khả kinh tế trình độ dân trí người dân ngày cao nhu cầu việc chăm sóc sức khỏe họ ngày trọng Cùng với tốc độ thị hố nhanh, vấn đề quản lý chất thải rắn, bao gồm chất thải rắn đô thị, công nghiệp chất thải bệnh viện, vấn đề nan giải công tác bảo vệ môi trường sức khoẻ cộng đồng Hằng ngày, bệnh viện sở y tế khám, chữa bệnh thải lượng chất thải y tế lớn nhu cầu sử dụng sản phẩm dùng lần ngành y tế ngày tăng Trong lượng chất thải rắn phát sinh này, có nhiều loại nguy hiểm mơi trường người Do đó, vấn đề quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện vấn đề quan tâm toàn xã hội Thành phố Đồng Hới trung tâm kinh tế, trị, văn hóa, khoa học kĩ thuật tỉnh Quảng Bình Là nơi tập trung đông dân cư bệnh viên cơng, tư, đáp ứng tốt u cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho người dân thành phố dân cư địa phương khác tỉnh Bên cạnh việc phát sinh chất thải công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện trạm y tế địa bàn thành phố Đồng Hới cịn nhiều khó khăn, hạn chế Do vậy, vấn đề chất thải rắn y tế trở nên xúc bệnh viện đe dọa đến sức khỏe người dân thành phố không quản cách chặt chẽ Vì vậy, đề tài “Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình” lựa chọn Nhằm cung cấp cho nhà quản lý có nhìn xác có biện pháp hợp lý cho công tác bảo vệ môi trường bệnh viện, trạm y tế nói riêng sở y tế nói chung, góp phần thực tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa bàn thành phố Đồng Hới Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu luận văn tìm hiểu trạng cơng tác quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, đánh giá kết đạt khó khăn, tồn gặp phải công tác quản lý sở Từ đề xuất biện pháp phù hợp nhằm nâng cao hiệu SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình công tác quản lý chất thải rắn y tế địa phương Nội dung thực - Tìm hiểu tổng quan chất thải rắn y tế: khái niệm, thành phần, công tác phân loại, thu gom, vận chuyển, xử lý, tác hại chất thải rắn y tế đến môi trường cộng đồng xung quanh - Tìm hiểu sơ lược tình hình quản lý chất thải rắn y tế tỉnh Quảng Bình - Tìm hiều điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội thành phố Đồng Hới - Tìm hiểu đánh giá trạng phát sinh, công tác phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý, công tác tuân thủ môi trường bệnh viện trạm y tế địa bàn thành phố Đồng Hới - Khảo sát đánh giá ý thức nhận thức người nhà bệnh nhân, bệnh nhân nhân viên y tế công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện trạm y tế - Đánh giá mặt đạt khó khăn, hạn chế cơng tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Đồng Hới - Đề xuất biện pháp quản lý phù hợp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới Đối tượng phạm vi thực 4.1 Đối tượng nghiên cứu Chất thải rắn y tế sở y tế khảo sát địa bàn thành phố Đồng Hới Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân nhân viên, cán y tế bệnh viện trạm y tế khảo sát 4.2 Phạm vi thời gian nghiên cứu  Phạm vi thực hiện: Luận văn tập trung nghiên cứu bệnh viện lớn địa bàn thành phố Đồng Hới là: bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam Cuba Đồng Hới, Đa khoa Đồng Hới, Y học cổ truyền tỉnh Quảng Bình trạm y tế xã phường Đức Ninh, Đức Ninh Đông, Bảo Ninh, Nam Lý, Đồng Mỹ Do địa bàn có ba bệnh viện lớn tập trung thăm khám cho nhân dân sống địa bàn khu vực lân cận Việc lựa chọn trạm y tế khác nhằm đánh giá khác khối lượng thành phần chất thải rắn y tế phát sinh khu vực, khác mức độ quan tâm, đầu tư quan ban ngành địa phương vào y tế vùng Địa bệnh viện trạm y tế: SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình - BV Hữu Nghị Việt Nam Cuba Đồng Hới nằm đường Hữu Nghị, phường Nam Lý, thành phố Đồng Hới - BV Đa khoa Đồng Hới nằm đường Lê Lợi, Đức Ninh Đông, TP Đồng Hới - BV Y học cổ truyền tỉnh Quảng Bình nằm đường Trần Quang KhảiNam Lý Đồng Hới - Trạm y tế xã Bảo Ninh thuộc thơng Trung Bính, xã Bảo Ninh, thành phố Đồng Hới - Trạm y tế xã Đức Ninh thuộc thôn Giao Tế, xã Đức Ninh, thành phố Đồng Hới - Trạm y tế phường Đồng Mỹ số 10 đường Hàn Mạc Tử, phường Đồng Mỹ, thành phố Đồng Hới - Trạm y tế phường Nam Lý nằm đường Tạ Quang Bửu, phường Nam Lý, thành phố Đồng Hới - Trạm y tế phường Đức Ninh Đông thuộc Tiểu khu Diêm Hạ, phường Đức Ninh Đông, thành phố Đồng Hới  Thời gian thực luận văn tốt nghiệp ngày 26 tháng năm 2016 đến 19 tháng 12 năm 2016 Phương pháp thực 5.1 Phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp Phương pháp sử dụng để thu thập thông tin, số liệu liên quan đến trạng định hướng phát triển y tế, công tác thu gom quản lý chất thải rắn y tế đánh giá thông qua báo cáo khoa học, đề tài nghiên cứu, sách, tạp chí, báo cáo tổng kết, tài liệu hội thảo,… cấp, ngành làm tài liệu tham khảo 5.2 Phương pháp thu thập tài liệu sơ cấp a Phương pháp lấy mẫu phân loại chất thải - Tại trạm y tế, chất thải rắn nguy hại chất thải rắn sinh hoạt, ngoại cảnh đựng thùng rác đem cân - Lượng mẫu: toàn lượng CTR/ngày trạm y tế - Thời điểm tần suất lấy mẫu: cuối làm việc buổi chiều từ 16 đến 17 giờ, ngày/1 lần , liên tục từ ngày đến 15/8/2016 SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Bảng Khối lượng thành phần chất thải rắn y tế trạm y tế xã, phường qua lần cân Số lần cân L1 L2 L3 L4 Tổng L1 L2 L3 L4 Tổng L1 L2 L3 L4 1,3 1,4 1,4 1,35 4,05 1,5 1,7 1,4 5,6 0,5 0,7 0,3 0,4 Găng tay, băng, gạc thấm máu, dịch thể (kg) 0,4 0,3 0,3 0,5 1,5 0,4 0,6 0,7 0,3 0,2 0,15 0,1 0,1 Tổng 1,9 0,55 0,45 0,7 0,15 16,8 L1 L2 L3 L4 Tổng L1 L2 L3 L4 Tổng 0,8 0,7 1,2 0,8 3,5 0,6 0,7 0,8 0,8 2,9 0,2 0,2 0,1 0,35 0,85 0,2 0,2 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 0,15 0,55 0,1 0,1 0,1 0,1 0,4 0,3 0,2 0,4 0,35 1,25 0,4 0, 0,2 0,3 1,2 0,1 0,1 0,1 0,3 0,1 0 0,1 3,9 4,8 4,6 6,3 19,6 4,5 5,7 4,8 21 Thành phần Cơ sở y tế Trạm y tế xã Đức Ninh Trạm y tế xã Bảo Ninh Trạm y tế phường Đức Ninh Đông Trạm y tế phường Đồng Mỹ Trạm y tế phường Nam Lý Kim tiêm, bơm kim tiêm, đầu dây chuyền dịch (kg) Chai lọ thuốc thủy tinh dính thành phần độc hại (kg) 0,2 0,3 0,3 0,1 0,9 0,1 0,3 0,2 0,15 0,75 0,1 0,1 0,1 0,15 Vỏ hộp đựng thuốc, thùng carton, chai chuyền nước (kg) 0,4 0,5 0,3 0,2 1,4 0,3 0,4 0,35 0,4 1,45 0,1 0,1 0,2 0,3 SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 105 Còn lại (kg) Chất thải rắn thông thường (kg) 0,1 0,2 0,1 0,4 0,1 0,2 0,1 0,1 0,5 0,1 0 0,05 5,2 6,3 7,8 8,7 28 4,7 5,8 6,6 6,7 23,8 3,7 5,3 4,8 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình PHỤ LỤC Bảng Trang thiết bị thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế bệnh viện Bệnh viện Số lượng túi đựng CTRYT năm Số lượng thùng đựng vật săc nhọn sử dụng năm Nhà lưu giữ chất thải rắn y tế Thùng đựng CTRYT năm Phương tiện vận chuyển CTRYT Số lượng nhân viên tham gia thu gom Vị trí Bệnh viên Cuba Đồng Hới 131.400 142 273 71 39 Cách khu điều trị 100 m phía Tây Bắc Bệnh viện Đa 18.771 45 254 23 - Nhà lưu giữ CTRNH cách khu điều trị SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà Diện tích, kết cấu, trạng sử dụng - Nhà lưu giữ CTRSH có diện tích 25 m2, có mái che, cửa, tường thép bao quanh, xi măng, có kho lưu giữ CTR tái chế - Nhà lưu giữ CTYTNH có diện tích 25 m2 có mái che, cửa, tường bao quanh, xi măng, chia khu vực lưu giữ, chung với hệ thống xử lý chất thải nguy hại - Nhà lưu giữ CTRSH có diện tích 2m2, có mái che, cửa, tường thép bao quanh, 106 Hố bê tơng Vị trí Bên cạnh nhà lưu giữ chất thải nguy hại phía Đơng Thể tích, kết cấu, trạng sử dụng Thể tích m3, làm bê tơng, có nắp đậy Bên cạnh Thể tích nhà lưu m3, làm giữ chất bê Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình khoa Đồng Hới Bệnh viện Y học cổ truyền 53.874 20 SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 39 18 xi măng,chưa có kho thải nguy tơng, có lưu giữ CTR tái chế hại nắp đậy - Nhà lưu giữ CTYTNH phía có diện tích 20 m2 có mái Nam che, cửa, tường bao quanh, xi măng, có tủ bảo ơn, chung với hệ thống xử lý chất thải nguy hại - Nhà lưu giữ CTYTNH Bên cạnh Thể tích có diện tích m2 có mái nhà lưu m3, khơng che, cửa, tường bao quanh, giữ chất sử xi măng, chung với hệ thải nguy dụng thống xử lý chất thải nguy hại hại, lị đốt khơng cịn sử phía dụng Nam (Nguồn: kế hoạch quản lý chất thải y tế tỉnh Quảng Bình đến năm 2020) 30 m phía Đơng Nam - Nhà lưu giữ CTRSH nằm bên cạnh nhà để xe, khu điều trị 10 m Nhà lưu giữ CTRNH cách khu điều trị 10 m phía Đơng 107 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình PHỤ LỤC Bảng Tình hình xử lý tiêu tủy CTRYT bệnh viện STT Bệnh viện Nơi xử lý CTR YT Loại công nghệ Công suất thiết kế (kg/mẻ) 30-50 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam Cu Ba Đồng Hới Thời gian lắp đặt Tình trạng hoạt động Kiểm định chất lượng 1982 Ngừng sử dụng Khơng đảm bảo QCVN - Lị đốt thủ cơng Bệnh viện Đa khoa Thành phố Đồng Hới SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà Tại chỗ Tại chỗ Phương án tiêu hủy sau xử lý Mô tả cơng nghệ xử lý Vi sóng kết hợp nước bảo hòa - Lò đốt hãng Mediburn (Mỹ) 10-12 25-35 2011 2009 Tro lị đốt Chơn lấp hố chôn lấp bê tông bệnh viện Đang sử dụng Đạt QCVN Khơng có Đang sử dụng Khơng đảm bảo QCVN Chôn lấp hố chôn lấp bê tông bệnh viện 108 Chất thải tái chế Bán tái chế Bán tái chế Chất thải sinh hoạt Hợp đồng thu gom, xử lý với công ty TNHH MTV Môi trường Phát Triển Đơ Thị tỉnh Quảng Bình Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Bệnh viện Y học cổ truyền Tại chỗ - Lò đốt hãng Mediburn 25-35 2012 Ngừng sử dụng Không đảm bảo QCVN Xử lý chung với CTR sinh hoạt Bán tái chế (Nguồn: Sở Tài nguyên Mơi trường tỉnh Quảng Bình năm 2016) SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 109 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Hình Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam Cuba Đồng Hới Hình Bệnh viện Đa khoa Đồng Hới Hình Bệnh viện Y học cổ truyền Quảng Bình SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 110 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Hình Các trạm y tế xã, phường khảo sát SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 111 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Hình Thùng rác ngăn bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam Cuba Đồng Hới Hình CTRYT phân loại cân trạm y tế xã Đức Ninh Hình Hố chơn bê tơng bệnh viện đa khoa thành phố SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 112 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Hình Khảo sát nhận thức cán y tế bệnh viện Cuba Đồng Hới SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 113 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA KHẢO SÁT  (Dành cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân) Nhằm phục vụ cho q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp đại học, xin phép thực đề tài luận văn tốt nghiệp đại học thành phố Đồng Hới, kính mong q Ơng (Bà) hợp tác, giúp đỡ trả lời câu hỏi đây! Đề tài : “ Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình” I II Thông tin chung: Họ tên: Tuổi: Giới tính:Nam/Nữ Nghề nghiệp: Số ngày điều trị: bệnh viện: Nội dung vấn (Đồng ý với đáp án khoanh trịn điền vào chỗ trống): Ơng (Bà) thấy rác thải có gây nguy hại cho sức khỏe khơng? A Có B Khơng Ơng (Bà) có thấy rác thải có ảnh hưởng đến mơi trường khơng? A Có B Khơng Ơng (Bà) có bỏ rác vào thùng rác khơng? A Có B Khơng Theo Ơng (Bà) có thùng đựng rác bệnh viện chưa? A Có B Chưa Theo Ơng (Bà) bệnh viện có thùng rác tái chế chưa? A Có B Chưa Ơng (Bà) biết phân loại rác chưa? A Có B Chưa Ơng (Bà) có thấy thùng rác bệnh viện cịn thiếu khơng? A Có B Khơng Ơng (Bà) đọc hướng dẫn phân loại, thu gom chất thải rắn y tê khơng? A Có B Khơng Theo Ông (Bà) người thực phân loại rác thải? A Y tá, bác sĩ B Người nhà bệnh nhân D Tất người C Nhân viên thu gom rác 10 Ông bà thực phân loại rác bệnh viện chưa? SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 114 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình A Có B Chưa 11 Ông (Bà) thấy việc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện nào? A Tốt B Bình thường Xin cám ơn hợp tác Ơng(Bà)! Quảng Bình, ngày… tháng… năm 2016 Người điền phiếu Người phát phiếu Bùi Thị Thu SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 115 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình PHIẾU ĐIỀU TRA KHẢO SÁT  (Dành cho nhân viên y tế sở y tế) Nhằm phục vụ cho q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp đại học, xin phép thực đề tài luận văn tốt nghiệp đại học thành phố Đồng Hới, kính mong q Ơng (Bà) hợp tác, giúp đỡ trả lời câu hỏi đây! Đề tài : “ Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình” I II Thơng tin chung: Họ tên: Tuổi: Giới tính:Nam/Nữ Trình độ chun mơn: Thời gian công tác: Đơn vị công tác: Nội dung vấn (Đồng ý với đáp án khoanh trịn điền vào chỗ trống): A Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế (dành cho nhân viên y tế): Ông (Bà)cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người môi trường khơng ? A có B khơng Ơng (Bà) cho biết chất thải rắn y tế phân loại sau phát sinh khơng? A Có B Khơng Ông (Bà) cho biết người thực phân loại chất thải rắn y tế? A Y tá, bác sĩ B Người nhà bệnh nhân D Cả đối tượng C Nhân viên thu gom rác Chất thải rắn y tế phân định thành loại? A loại B loại C loại D Chất thải rắn lây nhiễm đựng vào thùng rác màu gì? A Màu vàng B Màu xanh D Màu đen C màu trắng Chất thải rắn hóa học dược phẩm, nhiệt kế hỏng đựng vào thùng rác màu gì? A Màu vàng B Màu xanh SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 116 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình D Màu đen C Màu trắng Chất thải tái chế đựng vào thùng rác màu gì? A Màu vàng B Màu xanh D Màu đen C Màu trắng Chất thải rắn sắc nhọn đựng vào dụng cụ nào? A Thùng kháng thủng B túi ni lon C Khác…………… Ông (Bà) phổ biến, tập huấn quy chế quản lý CTYT chưa? A có B khơng 10 Nếu có lần tập huấn lần gần từ nào? A Trước năm 2007 B Sau năm 2007 11 Ông (Bà) cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn nào: A Quyết định số số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế B Thông tư 12/2011/TT-BTNMT ngày 14/4/2011 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn quản lý chất thải nguy hại C Thông tư 58/2015/TTLT-BYT- BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế - Bộ Tài nguyên Môi trường ban hành quy định quản lý chất thải y tế D Khơng biết: 12 Ơng (Bà) cho biết bảng hướng dẫn chất phân loại chất thải rắn đặt đâu? A Trước phịng hành B nơi đặt thùng rác C Khác……… 13 Ông (Bà) có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng? A có B khơng 14 Tại ông bà phải thực phân loại rác y tế thải nguồn? B Kiến thức thu gom, vận chuyển lưu giữ xử lý Theo Ông (Bà)thùng thu gom chất thải đặt đâu? A Nơi tập trung chất thải B Nơi phát sinh chất thải C Nơi khác……………… Theo Ơng (Bà)chất thải thu gom lần/ngày? A lần/ ngày B lần/ ngày, cần thiết C SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 117 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Khi thu gom, túi chất thải phải nào? A Phải buộc kín túi B Để thùng rác C khác……………… Xin ông (bà) cho biết thu gom xử lý chất thải có sử dụng phương tiện làm việc chun dụng khơng? A Có B Khơng Xin Ơng (Bà) cho thu gom xử lý chất thải Ơng (Bà) có trang bị phương tiện bảo hộ lao động khơng? A Có B Không Chất thải rắn thông thường thu gom chung với rác lây nhiễm khơng? A Có B khơng C khơng biết Ơng (Bà) vận chuyển chất thải rắn y tế cách nào? A Trong thùng có nắp kín B túi nilon C khơng biết Chất thải sở y tế lưu giữ thời gian bao lâu? A 24 h B 48 C Khác…… Chất thải rắn thông thường chất thải rắn nguy hại lưu giữ chung với khơng? A Có B khơng 10 Ơng (Bà)thấy phương pháp xử lý sở y tế có gây nhiễm mơi trường khơng? A có B khơng 11 Trang thiết bị phục vụ công tác quản lý CTRYT đạt tiêu chuẩn sở y tế A Đủ B thiếu Cảm ơn hợp tác Ông (Bà)! Quảng Bình, ngày… tháng… năm 2016 Người điền phiếu Người điều tra SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 118 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Phụ lục 7: Danh sách bệnh viện thực thủ tục môi trường TT Tên sở Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam Cu Ba Bệnh viện Đa khoa Đồng Hới BV Y học cổ truyền Phòng khám ĐK khu vực Đồng Sơn Báo cáo ĐTM BCK/KHBVMT Quyết định số 1614/QĐ-UBND ngày 12/7/2011 Quyết định số 112/QĐ-TNMT ngày 15/7/2009 Quyết định số 2641/ QĐ-UB ngày 30/10/2007 Đăng ký chủ nguồn CTNH Báo cáo GSMT Báo cáo CTNH 44.000025.T Có Có 44.000030.T Có Có 44.000022.T Có Có Khơng Khơng Khơng Có SVTH: Bùi Thị Thu GVHD: TS.Bùi Thị Thu Hà 119 ... văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình cơng tác quản lý chất thải rắn y tế địa phương Nội... tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI 2.1 ĐẶC ĐIỂM VÀ QUY MÔ CÁC CƠ SỞ Y TẾ 2.1.1 Đặc... văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình Người ta tái chế số chất thải rắn y tế thông thường