Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Mất răng có nhiều nguyên nhân trong đó phần lớn là hậu quả của bệnh sâu răng và viêm quanh răng đặc biệt là ở người lớn tuổi. Mất răng cũng được coi là một khuyết tật ảnh hưởng đến ăn nhai, thẩm mỹ mà còn ảnh hưởng tới mối quan hệ xã hội nghề nghiệp và chất lượng cuộc sống. Theo kết quả điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc ở Việt Nam của Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội tiến hành nghiên cứu năm 2000 trên 3.384 đối tượng người lớn ở cả nông thôn và thành thị thì có trên 10% số người bị mất răng, kết quả về tình tình trạng số răng mất trung bình ở lứa tuổi trên 45 là 6,64 răng [1]. Mất răng loại I & II Kennedy l loại mất răng phổ biến và ảnh hưởng lớn nhất đến chức năng ăn nhai vì không có răng giới hạn phía xa nên trong các trường hợp này không thể làm cầu răng. Hàm khung là loại phục hình tháo lắp từng phần có nhiều ưu việt hơn so với hàm giả tháo lắp nền nhựa. Hàm khung chịu được sức nhai nhiều hơn, truyền lực nhai sinh lý một phần lên răng-chân răng-vùng quanh răng và xương, trong khi đó hàm nhựa tháo lắp truyền toàn bộ lực nhai lên lợi - sống hàm mất răng. Trong phục hình hàm khung vùng cổ răng và lợi viền cổ răng ở hàm khung được giải phóng do đó bệnh nhân dễ chịu hơn, có cảm giác như nhai trên răng thật. Tuy nhiên trong các trường hợp mất răng loại Kennedy I và II, hàm khung có thể có những lực tác động ảnh hưởng xấu lên răng trụ cũng như sống hàm vùng mất răng. Vì vậy việc phác họa khung sườn và thiết kế các phương tiện lưu giữ trong điều trị phục hình hàm khung là rất quan trọng. Thiết kế lưu giữ của hàm khung phụ thuộc chủ yếu vào vai trò của khớp nối, móc và các phương tiện lưu giữ khác để hạn chế và loại bỏ các lực xoắn lên răng trụ cũng như sự phân bố lực nhai trên răng trụ và trên sống hàm. Hàm khung thông thường được thiết kế phần lưu giữ là móc, trong các trường hợp này nhược điểm của móc là: kém thẩm mỹ đặc biệt là ở nhóm răng trước, sau một thời gian sử dụng móc dễ bị biến dạng nên khả năng lưu giữ giảm, gây mắc thức ăn làm sâu răng trụ mang móc… Để khắc phục phần nào các hạn chế trên khi thiết kế khung, các nhà nghiên cứu đã đưa ra hệ thống khớp nối (attachment) thay thế móc để kết hợp với khung. Hệ thống các khớp nối chính xác này bao gồm hai phần đó là phần âm được gắn vào hàm giả và phần dương được gắn vào răng trụ mang khớp nối. Sự cải tiến này mang lại hiệu quả thẩm mỹ hơn so với răng mang móc thông thường, có thể hấp thu lực đối kháng để bảo vệ răng trụ. Một số các liên kết ngoài thân răng còn có tác dụng chuyển lực tác động từ trụ đỡ qua phần mềm và xương thông qua nền của hàm giả. Phần lớn các công trình nghiên cứu tại Việt Nam về hàm khung với móc đúc như: Phạm Lê Hương [2], Nguyễn Thị Minh Tâm [3],Trần Bình Minh [4], Tống Minh Sơn [5]... cho thấy hàm khung cũng gây ra một số tác động đến tổ chức răng miệng còn lại như là: thẩm mỹ, lưu giữ, vấn đề tiêu xương vùng răng trụ và sống hàm. Trong tất cả các nguyên cứu về hàm khung tại Việt Nam chưa thấy có nghiên cứu nào đề cập đến sự kết hợp của hàm khung và các khớp nối. Để nghiên cứu về sự ảnh hưởng của hàm khung với tổ chức răng miệng còn lại và hiệu quả của phục hình hàm khung có sử dụng khớp nối Preci chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kết quả điều trị mất răng loại Kenndy I và II bằng hàm khung có sử dụng khớp nối Preci". MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, Xquang nhóm bệnh nhân mất răng Kennedy I và II có chỉ định làm hàm khung. 2. Đánh giá kết quả điều trị mất răng Kennedy I và II bằng hàm khung có sử dụng khớp nối Preci.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI PHM THI THễNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị MấT RĂNG KENNEDY I Và II B»NG HµM KHUNG Cã Sư DơNG KHíP NèI PRECI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI PHM THI THễNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị MấT RĂNG KENNEDY I Và II B»NG HµM KHUNG Cã Sư DơNG KHíP NèI PRECI Chun ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Trương Uyên Thái HÀ NỘI – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi là: Phạm Thái Thơng, nghiên cứu sinh khóa 30 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trương Un Thái Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Hà Nội, ngày 0106 tháng 201 năm 20157 Người viết cam đoan Phạm Thái Thông DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT % : Tỷ lệ % Cao TB : Chiều cao trung bình GI : Chỉ số lợi (Gingival Index) KI : Mất loại I Kennedy KII : Mất loại II Kennedy n,N : Số lượng n1 : Nhóm trụ mang khớp nối n2 : Nhóm trụ gần khoảng có giới hạn xa n3 : Nhóm trụ xa khoảng NN khác : Nguyên nhân khác OHI : Chỉ số cặn bám số cao (Oral hygiene index) PDI : Chỉ số bệnh vùng quanh (Periodontal Diesease Index) RHL : Răng hàm lớn RHN : Răng hàm nhỏ Rộng TB : Chiều rộng trung bình Sâu R : Sâu TB : Trung bình VHN : Độ cứng hợp kim (Vickers hardness number) VQR : Viêm quanh XQ : X quang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Phân loại răng: có nhiều cách phân loại .3 1.1.1 Phân loại theo Kourliansky 1.1.2 Phân loại theo Kennedy .3 1.1.3 Phân loại theo Kennedy có bổ xung Applegate .4 1.2 Phục hình hàm khung 1.2.1 Lịch sử phục hình hàm khung .6 1.2.2 Hợp kim đúc khung .7 1.2.3 Các thành phần cấu tạo hàm khung 1.2.4 Khớp nối với hàm khung 15 1.3 Các loại khớp nối thân Preci 20 1.3.1 PreciClix 20 1.3.2 Khớp nối Preci Vertix 21 1.4 Chỉ định phục hình hàm khung kết hợp với khớp nối Preci .21 1.4.1 Yêu cầu hàm khung 21 1.4.2 Yêu cầu trụ mang khớp nối 23 1.4.3 Lựa chọn khớp nối Preci phục hình hàm khung Kennedy I II 24 1.4.4 Chỉ định trụ mang khớp nối 26 1.4.5 Sự tác động phục hình hàm khung Kennedy I II lên cấu trúc sinh học 28 1.4.6 Tác dụng song song kế nhai hàm khung 29 1.5 Các nghiên cứu hàm khung Việt Nam giới 31 1.5.1 Các nghiên cứu hàm khung Việt nam 31 1.5.2 Một số nghiên cứu hàm khung kết hợp với khớp nối 33 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiên cứu .37 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn mẫu nghiên cứu 37 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .37 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 38 2.3 Phương pháp nghiên cứu 38 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.3.2 Kỹ thuật chọn mẫu 38 2.3.3 Kỹ thuật thu thập thông tin 39 2.4 Bảng biến số nghiên cứu 60 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 62 2.6 Các mẫu phiếu thu thập số liệu: Số liệu ghi hệ thống mã số vào phiếu in sẵn mẫu bệnh án nghiên cứu 62 2.7 Đạo đức nghiên cứu 62 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 Đặc điểm lâm sàng, Xquang nhóm bệnh nhân Kennedy I II có định làm hàm khung 63 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 63 3.1.2 Thiết kế khung 73 3.2.Kết điều trị Kennedy I II hàm khung có sử dụng khớp nối Preci 77 Chương 4: BÀN LUẬN 89 4.1 Đặc điểm lâm sàng, Xquang nhóm bệnh nhân nghiên cứu 89 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 89 4.1.2 Đặc điểm nguyên nhân 90 4.1.3 Lý làm hàm khung .90 4.1.4.Tiền sử sử dụng hàm giả, phục hình cố định .91 4.1.5 Thời gian 91 4.1.6 Tình trạng vệ sinh miệng 92 4.1.7 Tình trạng 93 4.1.8 Tình trạng chọn làm trụ mang khớp nối 94 4.1.9 Đặc điểm khớp cắn nhóm đối tượng nghiên cứu 98 4.1.10 Tình trạng sống hàm 99 4.1.11 Tình trạng lại 99 4.2 Thiết kế khung 100 4.2.1 Kiểu nối 100 4.2.2 Phương tiện lưu giữ 101 4.2.3.Vật giữ gián tiếp .103 4.2.4 Kiểu nâng đỡ 104 4.2.5 Kiểu yên hàm khung .105 4.2.6 Hợp kim đúc khung 106 4.3 Hiệu nhai lên 106 4.4 Hiệu phục hồi chức thẩm mỹ hàm khung 107 4.4.1 Sự lưu giữ hàm khung 107 4.4.2 Khớp cắn 109 4.4.3 Sự thích nghi bệnh nhân hàm khung 110 4.4.4 Phục hồi chức ăn nhai .111 4.4.5 Phục hồi chức thẩm mỹ 112 4.4.6 Sự hài lòng bệnh nhân 113 4.5 Sự ảnh hưởng hàm khung lên tổ chức quanh răng lại 113 4.5.1.Tổ chức cứng .113 4.5.2 Tổ chức quanh răng, độ lung lay trụ lại .114 4.5.3 Ảnh hưởng hàm khung lên sống hàm 118 KẾT LUẬN 123 KIẾN NGHỊ 125 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN 126 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân loại theo Kennedy .3 Hình 1.2 Thanh đơn .9 Hình 1.3 Bản Hình 1.4 Thanh kép 10 Hình 1.5 Thanh nối hình móng ngựa .10 Hình 1.6 Thanh nối hình chữ U biến đổi 11 Hình 1.7 Bản toàn diện 11 Hình 1.8 Thanh lưỡi 12 Hình 1.9 Bản lưỡi .12 Hình 1.10 Thanh Kennedy 13 Hình 1.11 Thanh thân 14 Hình 1.12 Hàm khung thiết kế với khớp nối 15 Hình 1.13 Khớp nối thân Intracoronal .18 Hình 1.14 Khớp nối StubAttachment 19 Hình 1.15 Khớp nối dạng Bar attachment 19 Hình 1.16 Khớp nối Preci Clix 20 Hình 1.17 Khớp nối Preci Vertix .21 Hình 2.1 Bộ khớp nối Preci hãng Bredent - Đức 40 Hình 2.2 Tình trạng miệng trước phục hình 45 Hình 2.3 Thiết kế trụ mang khớp nối 46 Hình 2.4 Thử khớp nối miệng 48 Hình 2.5 Đánh giá chất lượng hàm khung trước thử mẫu 48 Hình 2.6 Thử khung khớp nối .48 Hình 2.7 Hàm khung lên nhựa xong .51 Hình 2.8 Hình ảnh xương hàm 59 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành Họ tên: Tuổi Nam/Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày khám: II Lý đến khám: Phục hồi thẩm mỹ Phục hồi chức ăn nhai Phục hồi chức ăn nhai thẩm mỹ III Tiền sử bệnh: Tiền sử chung: (các bệnh mắc) - Bệnh tim mạch, bệnh đái tháo đường, bệnh hô hấp, bệnh tiêu hoá,bệnh khác: Tiền sử miệng - Bệnh sâu - Viêm lợi Bệnh tuỷ Viêm quanh Bệnh cuống Chấn thương hàm mặt - Răng giả: + Chưa có giả + Đã có giả Răng giả cố định Hàm giả Thời gian sử dụng: Lý thay giả: - Bệnh miệng khác: IV Bệnh sử: - Thời gian răng: + Răng lâu + Răng gần - Nguyên nhân - Thói quen vệ sinh miệng + Chải + Dùng tơ nha khoa + Lấy cao định kỳ V Khám: Thể trạng tồn thân:+ Tốt Hình dáng khn mặt: + Cân đối + Hình vng: + Trung bình + Kém + Khơng cân đối + Hình tam giác + Hình bầu dục Khớp thái dương hàm: + Không đau + Đau + Có tiếng kêu + Thói quen nhai: * Đều hai bên * Bên phải * Nhai không đau * Bên trái * Nhai đau Khám miệng: 4.1 Tình trạng răng: * Sơ đồ răng: Hàm Hàm Hàm Trái Phải * Loại răng: (Kennedy) + Hàm trên: + Hàm dưới: * Số lượng mất: + Hàm trên: + Hàm dưới: * Tình trạng lại + Hàm trên: Chiều cao thân Tỷ lệ thân/chân Xương ổ lại /chiều dài thân Chỉ số GI Chỉ số OHI Tình trạng thân trụ Trục Mòn mặt nhai (X) Mất bám dính lợi (mm) Viêm quanh răng(X) Phản ứng tuỷ(+-) Độ lung lay(0-3) Sâu hàn tủy 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Răng số Sâu hàn Độ lung lay(0-3) Phản ứng tuỷ(+-) Mất bám dính lợi (mm) Viêm quanh răng(X) Mòn mặt nhai (X) Trục Tình trạng thân trụ Chỉ số OHI Chỉ số GI Chiều cao thân Tỷ lệ thân/chân Xương ổ lại /chiều dài thân +Hàm * Hiệu lực nhai lại: 0-25% 4.3.Vòm miệng: 25-50% Sâu - Lồi xương:+Khơng 50-75% Trên 75% Nơng +Có - Vị trí - Kích thước 4.34 Xương hàm dưới: Lồi xương hàm dưới: + Khơng + Có - Vị trí - Kích thước 4.46 Tình trạng vệ sinh miệng: - Chỉ số cặn bám: - Chỉ số cao răng: - OHI: VI Chẩn đoán: * Gắn mẫu chuẩn đoán lên giá khớp: - Khớp cắn + Vùng cửa: Độ phủ mm + Vùng hàm Chồi + Đường cong Spee + Điểm chạm sớm +Nhu cầu chỉnh khớp VII Điều trị: 1.Điều trị tiền phục hình: - Hàn - Điều trị tuỷ - Nhổ - Chỉnh khớp - Bấm gai xương Độ nhô mm Di lệch - Điều trị bệnh quanh - Phẫu thuật lồi xương - Chụp chuẩn bị cho hàm khung - Cầu để liên kết - Điều trị khác Điều trị phục hình * Lấy khn * Các trụ: - Hàm trên: - Hàm dưới: * Phương tiện lưu giữ + Móc (khớp nối) +Vị trí + Kiểu nâng đỡ + Móc (Khớp nối) +Vị trí + Kiểu nâng đỡ *Vật giữ gián tiếp: + Kiểu: + Vị trí: + Kiểu + Vị trí: * Thanh nối chính: - Hàm - Hàm dưới: * Phác hoạ khung sườn: + Hàm + Hàm VIII Kết điều trị; 1.Kết lắp hàm khung * Lưu giữ: + Tốt + Trung bình + Kém * Khớp cắn: - Chỉnh khớp hàm khung khớp cắn trung tâm: - Chỉnh khớp hàm đưa sang bên: - Chỉnh khớp hàm đưa trước: - Số giả khớp khớp cắn trung tâm: + Có chỉnh + Chạm khớp nhiều + Khơng chỉnh + Chạm khớp + Không chạm khớp - Kết quả: + Tốt + Trung bình + Kém * Thẩm mỹ: + Tốt (Móc khơng lộ lộ cười) + Trung bình (Móc lộ cười nói bình thường) + Kém( Móc lộ nhiều cuời nói bình thường) 2.Kết sau bệnh nhân mang hàm khung tháng: +Tốt + Trung bình + Kém *Khớp cắn: +Tốt + Trung bình + Kém *Thẩm mỹ: +Tốt + Trung bình + Kém *Lưu giữ: * Thời gian Thích nghi: +Tốt(< tuần) + Trung bình(2-4 tuần) + Kém(> tuần) *Ảnh hưởng hàm khung tới sống hàm: niêm mạc sống hàm + Bình thường + Điểm nề đỏ +Loét *Chức ăn nhai - Tốt (ăn nhai loại thức ăn) - Trung bình (ăn thức ăn mềm, khó /khơng ăn thức ăn cứng dính) - Kém: (khơng ăn loại thức ăn) * Sự hài lòng bệnh nhân + Hài lòng + Chấp nhận: + Không chấp nhận: Kết sau bệnh nhân mang hàm khung tháng: +Tốt + Trung bình + Kém *Khớp cắn: +Tốt + Trung bình + Kém *Thẩm mỹ: +Tốt + Trung bình + Kém *Lưu giữ: *Chức ăn nhai: - Tốt: Trung bình: Kém: *Ảnh hưởng hàm khung tới niêm mạc sống hàm + Bình thường + Điểm nề đỏ +Loét +Đệm hàm 4.Kết sau lắp hàm khung 12 thỏng +Tốt + Trung bình + Kém *Khớp cắn: +Tốt + Trung bình + Kém *Thẩm mỹ: +Tốt + Trung bình + Kém *Lưu giữ: *Chức ăn nhai: - Tốt: Trung bình: Kém: *Ảnh hưởng hàm khung tới niêm mạc sống hàm + Bình thường + Điểm nề đỏ +Loét +Đệm hàm 5.Kết sau lắp hàm khung 18 thỏng: +Tốt + Trung bình + Kém *Khớp cắn: +Tốt + Trung bình + Kém *Thẩm mỹ: +Tốt + Trung bình + Kém *Lưu giữ: *Chức ăn nhai: - Tốt: Trung bình: Kém: *Ảnh hưởng hàm khung tới niêm mạc sống hàm + Bình thường + Điểm nề đỏ + Loét + Đệm hàm 3.6 Tình trạng trụ: - Nhóm trụ gần khoảng khơng có giới hạn xa (n1) + Hàm Thêi gian / tiªu chÝ Độ lung lay Sâu R GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay Sâu R GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay Sâu R GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay Sâu R GI Mất bám dính Tiêu xương Hàm dưới: Trước điều trị tháng 12 tháng 18 tháng Thời gian / tiêu chí Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Trước điều trị tháng năm 18 tháng Nhóm trụ gần khoảng khơng có giới hạn xa (n2) + Hàm Thời gian / tiêu chí Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Trước điều trị tháng năm 18 tháng Hàm dưới: Thêi gian / tiªu chÝ R R R R Trớc điều trị tháng nm 18 tháng tháng năm 18 tháng Độ lung lay Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Nhóm trụ xa khoảng (n3) + Hàm Thêi gian / tiªu chÝ Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay R Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay R Sâu GI Trước điều trị Mất bám dính Tiêu xương Hàm dưới: Thêi gian / tiªu chÝ R R R R Tríc điều trị tháng nm 18 thỏng lung lay Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương Độ lung lay Sâu GI Mất bám dính Tiêu xương IX Đánh giá tình trạng xương hàm trụ qua phim chụp CT Conebeam: Tiêu chí Chiều cao xương hàm Trước điều trị Sau 18 tháng Chiều rộng xương hàm Trước điều trị Sau 18 tháng mang hàm Hàm Hàm Hình đồi Hình nấm Sắc cạnh Hình đồi Hình nấm Sắc cạnh X Pháng vÊn bƯnh nh©n: 1.Đánh giá khả thích nghi bệnh nhân với hàm khung mang hàm Cảm giác bệnh nhân mang hàm khung: + Bình thường + Vướng + + Vướng nhiều gây buồn nơn Ảnh hưởng hàm khung tới phát âm + Phát âm rõ ràng + Phát âm không rõ ràng Thời gian thích nghi với hàm khung +Trong vòng hai tuần + Từ 2-4 tuần +Từ tuần 2.Đánh giá khả ăn nhai bệnh nhân với hàm khung sau lắp hàm Khả ăn nhai Cứng: -Lạc rang -Thịt nướng -Cà rốt sống -Vỏ bánh mỳ Mềm: Loại -Cơm thức -Đậu phụ ăn -Ruột bánh mỳ Dính: -Xơi -Kẹo mềm -Kẹo cao su Dễ nhai Khó nhai Khơng nhai 3.Sự lưu giữ hàm khung: +Tốt: Hàm không bị bật khỏi sống hàm ăn nhai loại thức ăn +Trung bình: Hàm bị bật khỏi sống hàm ăn thức ăn dính +Kém: Hàm khung bị bật khỏi sống hàm ăn nhai loại thức ăn nói hai 4.Thẩm mỹ: +Tốt: Khơng bị lộ khớp nối, móc,màu sắc giả phù hợp +Trung bình: màu sắc giả khơng hồn tồn phù hợp + Kém: lộ khớp nối móc, giả khác màu 5.Sự hài lòng bệnh nhân: + Hài lòng + Chấp nhận + Khơng chấp nhận Hà Nội, ngày … tháng… năm 201 Bệnh nhân Bác sĩ điều trị PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨUBẢN CAM KẾT Mục đích nghiên cứu Chúng muốn mời bác/anh/chị người tham gia vào nghiên cứu này: - Tham gia hồn tồn tự nguyện - Có thể khơng tham gia rút khỏi chương trình nghiên cứu lúc mà khơng ảnh hưởng tới quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà bác/anh/chị hưởng Mục đích nghiên cứu là: * Nhằm theo dõi đánh giá kết điều trị bệnh nhân Kennedy I II hàm khung có sử dụng khớp nối Preci Đối tượng để tham gia nghiên cứu Tất đối tượng Kennedy I II có định làm hàm khung Đơn nguyên Răng Hàm Mặt- Khoa Liên Chuyên Khoa- Bệnh viện Thanh Nhàn- Hà Nội với đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu từ tháng 06 năm 2011 đến tháng 06 năm 2015 Các bước trình tham gia vào nghiên cứu Sau bệnh nhân chấp nhận tham gia vào nghiên cứu ký vào cam kết tiến hành bước nghiên cứu: - Khám đánh giá tình trạng miệng - Lập kế hoạch điều trị - Tiến hành làm phục hình hàm khung bệnh nhân - Sau lắp hàm tiến hành theo dõi đánh giá kết phục hình thời điểm: sau lắp hàm, sau tháng, sau tháng, sau 12 tháng sau 18 tháng Những lợi ích yêu cầu người bệnh tham gia vào nghiên cứu - Mọi liệu nghiên cứu bảo mật - Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính đối tượng tham gia vào nghiên cứu - Khi tham gia vào nghiên cứu đối tượng tham gia vào nghiên cứu không tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác - Đối tượng tham gia vào nghiên cứu khám theo dõi miệng định kỳ suốt thời gian nghiên cứu - Được giáo dục chăm sóc miệng miễn phí - Được điều trị phục hình hàm khung - Được lấy cao điều trị bệnh miệng miễn phí - Trong thời gian nghiên cứu phát thêm thơng tin bệnh tật bệnh nhân phát hiện, chúng tơi thơng báo tình trạng bệnh tật cho bệnh nhân bác sỹ họ biết Cam kết đồng ý tham gia vào nghiên cứu Đề tài: “Đánh giá kết điều trị loại Kennedy I II hàm khung có sử dụng khớp nối Preci” Họ tên Năm sinh Số thẻ bảo hiểm Y tế (nếu có) Địa liên lạc Sau nghe bác sỹ giải thíchvề mục đích nghiên cứu, đồng ý tham gia vào nghiên cứu Ngày tháng năm Ký tên Ký tên 2- ... nghiên cứu đề t i: "Đánh giá kết i u trị lo i Kenndy I II hàm khung có sử dụng khớp n i Preci" MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mơ tả đặc i m lâm sàng, Xquang nhóm bệnh nhân Kennedy I II có định làm hàm khung. .. lo i dựa theo tình trạng - Lo i I : Mất bên khơng gi i hạn phía xa - Lo i II : Mất bên khơng có gi i hạn phía xa - Lo i III: Mất hàm có gi i hạn khoảng - Lo i IV: Mất nhóm cửa Lo i I Lo i II Lo i. .. khung 3 Đánh giá kết i u trị Kennedy I II hàm khung có sử dụng khớp n i Preci Chương TỔNG QUAN 1.1 Phân lo i : có nhiều cách phân lo i 1.1.1 Phân lo i theo Kourliansky: phân lo i dựa vào tiếp xúc