"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔ TUYẾN VÚ Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.cdhanqk.com (Last update, 13/03/2015) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY 15 March 2015 NỘI DUNG       Tổng quan SA đàn hồi mơ định tính - Qualitative Elastography SA đàn hồi mô bán định lượng - Semi-quantitative Elastography Ý nghĩa Một số cas lâm sàng SA tuyến vú Kết luận TỔNG QUAN    SA đàn hồi mô kỹ thuật hình ảnh giúp ta thấy đánh giá đàn hồi mô Kỹ thuật bắt đầu áp dụng vào lâm sàng từ năm 2003 Ở đề cập đến SA đàn hồi mô áp dụng cho tuyến vú Lee SH, Chang JM, Cho N, Koo HR, Yi A, Kim SJ, et al Practice guideline for the performance of breast ultrasound elastography Ultrasonography 2014 Jan;33(1):3-10 SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔ ĐỊNH TÍNH (QUALITATIVE ELASTOGRAPHY)   Tsukuba đề nghị thang điểm đàn hồi bậc (5-point scale elasticity score ) Nang vú cho xảo ảnh vượt ngưỡng (aliasing artifact) biểu ba vạch màu xanh dương-xanh cây-đỏ (bluegreen-red - BGR) The soft lesion deforms under pressure This hard lesion does not deform under pressure 15 March 2015 Five-point scale elasticity scores (Tsukuba score) - Điểm 1: toàn tổn thương màu xanh Lành tính - Điểm 2: phần lớn tổn thương màu xanh cây, vài vùng xanh dương Khả lành tính - Điểm 3: phần ngoại vi xanh cây, phần trung tâm xanh dương Trung gian - Điểm 4: toàn tổn thương màu xanh dương Khả ác tính - Điểm 5: Tổn thương phần mơ bao quanh có màu xanh dương Ác tính - Xảo ảnh vượt ngưỡng (aliasing artifact): xanh dương-xanh cây-đỏ (blue-green-red - BGR) Nang dịch Đơ nhạy, độ chun biệt độ xác phân biệt tổn thương lành ác tính báo cáo là: 86.5%, 89.9%, 88.3% Su Hyun Lee et al Practice guideline for the performance of breast ultrasound elastography Ultrasonography 33(1), January 2014 Korean Society of Ultrasound in Medicine (KSUM) 15 March 2015 CÁCH THỰC HIỆN Cần phải lấy hình ảnh B-mode chuẩn trước thực SA đàn hồi Kazutaka Nakashima et al JSUM Ultrasound Elastography Practice Guidelines: Breast Journal of Medical Ultrasonics October 2013, Volume 40, Issue 4, pp 359-391 Đầu dò phải vng góc với mặt da Kazutaka Nakashima et al JSUM Ultrasound Elastography Practice Guidelines: Breast Journal of Medical Ultrasonics October 2013, Volume 40, Issue 4, pp 359-391 Hướng cắt đầu dò theo trục tuyến sữa (radial scan) Kazutaka Nakashima et al JSUM Ultrasound Elastography Practice Guidelines: Breast Journal of Medical Ultrasonics October 2013, Volume 40, Issue 4, pp 359-391 Cas With Wash-out Cas Cas Cas KẾT LUẬN      Siêu âm đàn hồi mô (elastography) tỏ cơng cụ hỗ trợ hữu ích siêu âm tuyến vú Nó giúp tăng độ nhạy, độ đặc hiệu chẩn đốn Nó giúp ta đánh giá độ BI-RADS xác Nó giúp ta khơng bỏ sót tổn thương khơng điển hình thấy siêu âm 2D Tuy vậy, để có kết xác, ta cần tuân thủ nghiêm túc kỹ thuật khảo sát Việc kết hợp Siêu âm + Siêu âm đàn hồi mô + Nhũ ảnh + MRI giúp ta có kết chẩn đốn hình ảnh sai sót cho bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO          Kazutaka Nakashima et al JSUM Ultrasound Elastography Practice Guidelines: Breast Journal of Medical Ultrasonics October 2013, Volume 40, Issue 4, pp 359-391 Su Hyun Lee et al Practice guideline for the performance of breast ultrasound elastography Ultrasonography 33(1), January 2014 Korean Society of Ultrasound in Medicine (KSUM) Kemal Arda et al Quantitative Assessment of Normal Soft-Tissue Elasticity Using ShearWave Ultrasound Elastography AJR 2011; 197:532–536 Armen Sarvazyan et al AN OVERVIEW OF ELASTOGRAPHY – AN EMERGING BRANCH OF MEDICAL IMAGING Curr Med Imaging Rev 2011 November ; 7(4): 255– 282 Alexandra Athanasiou et al Elastography of Breast Lesions with Supersonic Shear Imaging Radiology: Volume 256: Number 1—July 2010 Jung Min Chang et al Comparison of Shear-Wave and Strain Ultrasound Elastography in the Differentiation of Benign and Malignant Breast Lesions AJR:201, August 2013 Jung Hyun Yoon et al Interobserver Variability of Ultrasound Elastography: How It Affects the Diagnosis of Breast Lesions AJR:196, March 2011 Hasan Yerli, MD et al Qualitative and Semiquantitative Evaluations of Solid Breast Lesions by Sonoelastography J Ultrasound Med 2011; 30:179–186 Elastography: from concept to clinical applications Whitepaper - 2012 General Electric Company CÁM ƠN CÁC BỆNH NHÂN ĐÃ CHO TÔI NHỮNG HÌNH ẢNH VÀ CLIPS QUÝ GIÁ CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ Mũi Đại Lãnh – Phú Yên 15 March 2015 42 ... fat-to-lesion strain ratio): Tỷ số Ueno et al đề nghị FLR < 4.8 gợi ý lành tính, > 4.8 gợi ý ác tính với độ nhạy 76.6% độ chuyên biệt 76.8% Ueno E, Umemoto T, Bando H, Tohno E, Waki K, Matsumura T New... 2013, Volume 40, Issue 4, pp 359-391 Strain elastography với máy Siemens, Philips, Supersonics: 4.1 Không đè ép đầu dò tay: Chỉ đặt đầu dò vng góc với mặt da, khơng đè ép Sự rung động (vibration)... 2013, Volume 40, Issue 4, pp 359-391 4 Strain elastography với máy GE, Hitachi-Aloka, Philips 4.2 Rung động tối thiểu (minimal vibration): Đặt đầu dò vng góc với mặt da, đè ép nhẹ (khoảng mm)