SIÊU ÂM CƠ BẢN & NÂNG CAO HỆ TKTU THEO ISUOG BS Hà Tố Nguyên MỞ ĐẦU Dị tật bẩm sinh hay gặp  Siêu âm phương tiện chẩn đoán đầu tay 30 năm qua  Gần đây: Vai trò siêu âm 3D cộng hưởng từ  MỞ ĐẦU Cấu trúc não cột sống thay đổi theo tuổi thai  Để tránh chẩn đốn sai, cần phải hiểu rõ hình ảnh bình thường hệ TKTU theo tuổi thai  Thời điểm siêu âm hệ TKTU: 20 -22 tuần  SIÊU ÂM HỆ TKTU SIÊU ÂM CƠ BẢN Axial SIÊU ÂM NÂNG CAO Sagital & Coronal ƯU ĐIỂM CỦA SA HỆ TKTU NÂNG CAO Thấy rõ cấu trúc đường (thể chai, thuỳ nhộng, lều tiểu não…)  Nhìn rõ hai bên bán cầu đại não  Nếu dùng đầu dò âm đạo: độ ly giải tốt tần số cao tiếp cận trực tiếp  SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH CƠ BẢN Hình dạng đầu Não thất bên Vách suốt Đồi thị Tiểu não Bể lớn Cột sống Hình dạng đầu Bình thường Đầu ngắn Đầu dài Hình dạng đầu Cloverleaf skull Strawberry skull Lemon sign A Mặt cắt ngang não thất bên Đo ngã ba não thất Bất sản thể chai Thể chai bình thường Bất sản thể chai Bất sản thể chai phần Kỷ thuật siêu âm cột sống Đứng ngang Dọc Ngang Mặt cắt ngang cột sống (a) Cổ (b) Ngực (c) Thắt lưng (d) Cùng Mặt cắt dọc qua cột sống Mặt cắt đứng ngang 3D Chẻ đôi đốt sống: khối dạng nang Chẻ đơi đốt sống khơng có khối dạng nang Myelomeningocele Meningocele Chẩn đoán trước sinh Độ nhạy: 80% Crane JP & all: A randomized trial of Prenatal ultrasonographic screening: impact on the detection, management, and outcome of anomalous fetuses The RADIUS Study Group Am J Obstet Gynecol 1994; 171: 392–399 Ewigman BG & all: Effect of prenatal ultrasound screening on perinatal outcome RADIUS Study Group N Engl J Med 1993; 329: 821–827 Kết luận Não tiếp tục phát triển sau thai kỳ giai đoạn sơ sinh, nên việc chẩn đoán trước sinh bị giới hạn tổn tương tân sinh tật đầu nhỏ, u não, dị tật võ não  Một số bất thường não sai lệch q trình hình thành phơi mà hậu tổn thương mắc phải giai đoạn trước sinh chu sinh  Kết luận 16.7% có lần siêu âm quí bình thường Loạn sản thể chai, dãn não thất, nang não, xuất huyết, rối loạn di trú, loạn sản thuỳ nhộng, nang màng nhện, đầu to, dãn khoang nhện, vơi hố não, đầu nhỏ Cảm ơn ... cộng hưởng từ  MỞ ĐẦU Cấu trúc não cột sống thay đổi theo tuổi thai  Để tránh chẩn đoán sai, cần phải hiểu rõ hình ảnh bình thường hệ TKTU theo tuổi thai  Thời điểm siêu âm hệ TKTU: 20 -22 tuần... SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH NÂNG CAO Fetal neurosonogram SAGITAL (a) Midsagittal plane; (b) Parasagittal plane SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH NÂNG CAO Fetal neurosonogram CORONAL (a) Mặt cắt trán; (b) Mặt cắt qua... CORONAL (a) Mặt cắt trán; (b) Mặt cắt qua nhân đuôi SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH NÂNG CAO Fetal neurosonogram (c) Mặt cắt qua đồi thị; (d) Mặt cắt qua tiểu não Thể chai bình thường Bất sản thể chai Thể chai