SINH LÝ MÁU Tình 5: Một bệnh nhân vào viện với triệu chứng đau bụng dội ,da xanh ,niêm mạc nhợt Được chẩn đốn chữa ngồi tử cung vỡ Bệnh nhân định mổ cấp cứu Trước mổ bệnh nhân tiến hanh làm xét nghiệm Cần làm xét nghiệm xét nghiệm đây, giải thích  Định lương Hb  Đếm số lượng hồng cầu  Định nhôm máu ABO ,Rh  Siêu âm ổ bụng Sau điều trị cách khâu chỗ vỡ Bệnh nhân dõi tiếp tục công thức máu Theo bạn cần quan tâm số hồng cầu ,bạch cầu hay tiểu cầu Vì sao? *Trả lời: Chửa ngồi tử cung tình trạng thai không tử cung mà nơi khác vòi trứng, Khi vỡ máu ạt vào ổ bụng Bệnh nhân cần làm xét nghiệm số Hemoglobin Để đánh giá bệnh nhân máu khơng,mất đến mức độ Để từ định xem có truyền máu khơng 2.Ta quan tâm đến số theo dõi CT máu -Hồng cầu: xem bệnh nhân có thiếu máu khơng - Bạch cầu: Xem sau làm thủ thuật tiến hành mổ cấp cứu có nhiễm khuẩn khơng - Tiểu cầu: Quan tâm đến khả cầm máu hay đông máu bệnh nhân Để xử trí kịp thời tình trạng máu khó đơng hay khơng đơng TÌNH HUỐNG 6: *Bệnh nhân nữ vào viện với triệu chứng lâm sàng sau : da xanh ,niêm mạc nhợt ,gan to ,lách to, trán dô ,mũi tẹt *Xét nghiệm : RBC 2.5 T/L HGB 75 g/L *Câu hỏi: Bạn giải thích triệu chứng trán dơ ,mũi tẹt Bạn giải thích kết xét nghiệm giait thích triêu chứng gan to lách to bệnh nhân Trả lời: *Kết xét nghiệm: Bình thường nữ : RBC (số lượng hồng cầu): : 3,8-4,8 T/L HGB (chỉ số hemoglobin máu ): 128- 137 T/L -Mà bệnh nhân có kq xét nghiệm: +RBC(số lượng hồng cầu): 2.5 T/L < 3.8 T/L +HGB (chỉ số hemoglobin máu ): 75 g/L < 128 T/L => bệnh nhân thiếu máu Bình thường tủy xương nơi tạo hồng cầu Hoạt dộng sinh máu chủ yếu đc sản sinh từ tủy đỏ xương dẹt như: xương sống,xg sườn,xương sọ,xương chậu Bệnh nhân thiếu máu sinh máu từ tủy xương không đủ Tủy bào tăng cường sinh sản, mô xương bị biến dạng Xương mũi xương trán cx xg dẹt => Tại có biến dạng => trán dô,mũi tẹt 2.Từ kết qủa xét nghiệm = > Bệnh nhân thiếu máu *Giải thích triệu chứng Gan,lách to: Do thiếu máu,nen nhu cầu sản sinh hồng cầu tăng Mà gan,lách nơi tiêu hủy hồng cầu  Gan,lách to để chưa đựng xác hồng cầu TÌNH HUỐNG 7: Bệnh nhân tai nạn giao thông vào viện với tinh trạng máu nhiều (>1 lít ) ,có định truyền máu Định nhóm máu bệnh nhân thuộc nhôm máu A Tuy nhiên , kho hết nhóm máu A Câu hỏi Bệnh nhân định truyền nhóm máu O , truyền máu theo quy tắc ? Giai thích bệnh nhân lại truyền nhôm máu O Khi truyền máu cho bệnh nhân ,bệnh nhân có biểu mồ vã , rét run ,tím tái Anh chị cho biết lý xuất triệu chứng Trả lời: Bệnh nhân nhiều máu Cần truyền máu gấp Hết nhóm máu A, nên truyền nhóm máu O Đây truyền theo quy tắc truyền máu tối thiểu (phải vẽ sơ đồ truyền máu) *Người bệnh có nhóm máu A: có kháng nguyên A hồng cầu,kháng thể chống B huyết * Nhóm máu O : khơng có kháng ngun A B hồng cầu,có kháng thể chống A, chống B huyết *Nguyên tắc truyền không để kháng nguyên hồng cầu người cho bị ngưng kết kháng thể huyết người nhận => Nhóm máu O khơng có kháng ngun A hồng cầu,nhóm máu A ng nhận khơng có kháng thể chống A huyết => Có thể truyền đc,với điều kiện truyền vs tốc độ chậm,khối lượng ( gây chảy máu cam,xuất huyết da Tiểu cầu: xem q trình đơng máu,cầm máu (xem bệnh nhân chảy máu khơng) TÌNH HUỐNG 9: Bệnh nhân vào viện với lý sốt cao Bệnh sử : bệnh nhân sốt 39 độ C Khám : amidan bên họng bênh nhân sưng đỏ Chẩn đoán : viên amidan vi khuẩn Câu hỏi Theo bạn bệnh nhân làm xét nghiệm bạch cầu số WBC NE thay đổi ? Giải thích Kể tên trường hợp làm tăng bạch cầu sinh lý Trả lời: Viêm amidan vi khuẩn  Nhiễm khuẩn cấp tính  Chỉ số số lượng bạch cầu WBC tăng cao Đặc biệt bạch cầu đa nhân trung tính => số NE tăng cao Do: BC đa nhân trung tính chiếm tỉ lệ cao máu ngoại vi Bạch cầu đa nhân trung tính bạch cầu trưởng thành,có vai trò thực bào,tiêu diệt vi khuẩn,bảo vệ thể  Nên nhiễm khuẩn cấp tính,BC đa nhân trung tinh hàng rào bảo vệ thể,xuất sớm Những trường hợp tăng BC sinh lý: -Sau ăn, Sau lao động, sau tập luyện - Những tháng cuối thời kỳ có thai,lúc sinh - Trong thời kì kinh nguyệt - trẻ sơ sinh TÌNH HUỐNG 10: Một người sống vùng núi cao lâu ngày,làm xét nghiệm công thức máu ,kết xét nghiệm sau: • RBC: 6,6 T/L • HGB: 152 g/L • HCT: 45% • MCV:87 fl Câu hỏi: Hãy nhận định kết luận kết xét nghiệm dòng hồng cầu Giải thích ngun nhân làm thay đổi số RBC Kể tên trường hợp gây giảm trường hợp tăng hồng cầu sinh lý Trả lời: Kết xét nghiệm cho thấy: Số lượng hồng cầu (RBC ) tăng, số hemoglobin máu (HGB ) tăng Các số khác bình thường Kết luận: Đa hồng cầu Nguyên nhân: Do vùng núi cao lâu ngày => Lượng oxy thấp => Nhu cầu oxy tăng cao => kích thích gan,thận tiết chất Erythropoietin ,hoocmon theo máu đến tủy xương Tại đây,erythropoietin kt biệt hóa rút ngắn tgian trưởng thành TB tiền thân hồng cầu => tăng trình tạo hồng cầu tủy xương => làm tăng số lượng hồng cầu Tăng hồng cầu máu ngoại vi làm tăng vận chuyển oxy => giảm tình trạng thiếu oxy => cách thích nghi thể sống điều kiện thiếu oxy Tăng hồng cầu sinh lý: -Ở nơi vùng núi cao * Giảm hồng cầu sinh lý: - Thiếu vitamin b12,sắt nguyên liệu tạo máu ... với tinh trạng máu nhiều ( >1 lít ) ,có định truyền máu Định nhóm máu bệnh nhân thuộc nhơm máu A Tuy nhiên , kho hết nhóm máu A Câu hỏi Bệnh nhân định truyền nhóm máu O , truyền máu theo quy tắc... cầu Hoạt dộng sinh máu chủ yếu đc sản sinh từ tủy đỏ xương dẹt như: xương sống,xg sườn,xương sọ,xương chậu Bệnh nhân thiếu máu sinh máu từ tủy xương không đủ Tủy bào tăng cường sinh sản, mô xương... Những trường hợp tăng BC sinh lý: -Sau ăn, Sau lao động, sau tập luyện - Những tháng cuối thời kỳ có thai,lúc sinh - Trong thời kì kinh nguyệt - trẻ sơ sinh TÌNH HUỐNG 10 : Một người sống vùng