LỜI CẢM ƠN Kính gửi Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa Cái Nước khoa Dược – Điều dưỡng trường Đại học Tây Đô Lời đầu tiên, chúng em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bộ mơn quan tâm, giúp đỡ tận tình hướng dẫn chúng em môn học “Thực tập Bệnh viện” suốt năm tuần vừa qua Chúng em xin cảm ơn thầy ThS ĐỖ VĂN MÃI quý thầy cô khoa Dược – Điều dưỡng dùng tri thức tâm huyết để chu đáo giảng dạy, truyền đạt vốn kiến thức quan trọng đầy bổ ích cho chúng em q trình học tập, rèn luyện Trường Đại học Tây Đô Những kiến thức hành trang quý báu để em hoàn thành tốt khoảng thời gian thực tập Khoa Dược – Bệnh viện Đa Khoa Cái Nước Chúng em xin gửi đến TK DSCKI PHẠM VĂN VOI, PK DSĐH NGUYỄN THẾ TRUYỀN, cô chú, anh chị công tác Bệnh viện đa khoa Cái Nước mà chúng em may mắn gặp gỡ học hỏi, lòng biết ơn sâu sắc hướng dẫn tận tâm, nhiệt tình qua buổi thực tập buổi thảo luận trao đổi kiến thức thực tiễn đầy phong phú công tác Dược Bệnh viện Qua đó, chúng em có nhìn khách quan, cụ thể hiểu rõ kiến thức học so với thực tế làm việc – điều vô cần thiết cho sinh viên trường chúng em Mặc dù có nhiều cố gắng việc tổng hợp kiến thức tích lũy qua năm tuần vừa cách hoàn chỉnh để làm nên báo cáo này, song bước đầu làm quen tiếp cận với môi trường, tác phong làm việc đầy chuyên môn hạn chế kiến thức kinh nghiệm nên chúng em khơng thể tránh khỏi thiếu sót định mà thân chưa nhìn thấy Chúng em kính mong nhận ý kiến đóng góp nhận xét quý thầy cô Bộ môn cô chú, anh chị Khoa Dược – Bệnh viện đa khoa Cái Nước để bổ sung kiến thức, khắc phục thiếu sót, giúp báo cáo hồn chỉnh hoàn thiện hiểu biết em Cuối chúng em kính chúc q Thầy, Cơ dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý Đồng kính chúc anh, chị, em Khoa Dược anh chị phòng - khoa Bệnh viện dồi sức khỏe, đạt nhiều thành công tốt đẹp công việc! Cần thơ, ngày 01 tháng 03 năm 2019 Sinh viên thực hiện: ĐOÀN THỊ QUYÊN TRẦN NGUYÊN VĨ PHAN THANH SIÊNG NGUYỄN THANH THÁI MỤC LỤC Lời cám ơn Trang Mục lục Trang Phần I TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Trang Phần II NỘI DUNG CỤ THỂ Trang Chương Sơ đồ tổ chức, chức nhiệm vụ khoa Dược .Trang 1.1 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Trang 1.2 Chức - nhiệm vụ khoa Dược .Trang 10 1.3 Nhận xét ưu điểm, nhược điểm so với lý thuyết .Trang 11 Chương Hội đồng thuốc điều trị Trang 12 2.1 Thành phần Hội đồng thuốc .Trang 12 2.2 Chức năng, nhiệm vụ hội Hồng thuốc điều trị .Trang 14 2.3 Kế hoạch hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Trang 17 2.4 Phân công trách nhiệm cụ thể Hội đồng thuốc điều trị Trang 20 2.5 Biểu mẫu Hội đồng thuốc điều trị Trang 22 2.6 Nhận xét ưu điểm, nhược điểm so với lý thuyết .Trang 26 Chương Hoạt động khoa Dược Trang 27 Quy trình cấp phát thuốc đến khoa lâm sàng mối liên hệ khoa dược với khoa - phòng bệnh viện Trang 27 Quản lí kho bảo hiểm y tế qui trình cấp phát thuốc bảo hiểm y tế Trang 33 3 Quản lí kho .Trang 41 Quản lí kho lẻ .Trang 48 Các qui chế Dược .Trang 54 Nhà thuốc đạt (GPP) Trang 75 Chương Tìm hiểu dược lâm sàng khoa Dược bệnh viện .Trang 85 Vai trò Dược sĩ Dược lâm sàng bệnh viện .Trang 88 4.2 Phương hướng phát triển Dược lâm sàng bệnh viện Trang 89 4.3 Kế hoạch hoạt động Dược lâm sàng Trang 90 4.4 Hoạt động bình đơn thuốc ngoại trú Trang 92 Chương Kết luận kiến nghị Trang 98 Kết luận Trang 98 Kiến nghị Trang 99 PHẦN I TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP BỆNH VIỆN ĐA KHOA CÁI NƯỚC Giới thiệu sơ lược bệnh viện: Tên sở: BỆNH VIỆN ĐA KHOA CÁI NƯỚC Địa trụ sở: số 16, đường 19/5, khóm II, thị trấn Cái Nước, huyện Cái Nước – Cà Mau Bệnh viện có 500 giường bệnh với đội ngũ cán y tế hùng hậu nhằm nghiên cứu ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật chẩn đoán điều trị bệnh cho nhân dân Bệnh viện đa khoa Cái Nước thành lập ngày 15 tháng năm 1999 theo Quyết định số 573/QĐ-UBND Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Cà Mau, sở tách khoa điều trị Trung tâm y tế huyện Cái Nước Khi thành lập với 150 giường nội trú, có 132 cán viên chức, tiền thân Trung tâm y tế xây dựng từ năm cuối thập niên 80, kỷ trước xuống cấp Phát huy truyền thống đội ngũ Thầy thuốc trước, tập thể cán viên chức Bệnh viện phát huy truyền thống q báu khơng ngừng phấn đấu học tập, rèn luyện vượt qua khó khăn vươn lên Đến năm 2007 Bệnh viện Ủy ban nhân dân tỉnh công nhận Bệnh viện hạng II với 300 giường bệnh nội trú (hiện 450 giường kế hoạch, thực kê 588 giường) Ngày 01 tháng 10 năm 2016 Bệnh viện đổi tên thành Bệnh Viện đa khoa Cái Nước Từ đến Bệnh viện không ngừng phát triển Hiện Dự án xây dựng, nâng cấp, mở rộng Bệnh viện đa khoa Cái Nước Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt năm 2007 với vốn đầu tư 400 tỷ đồng Tính đến dự án tương đối hoàn thiện sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật cao đưa vào sử dụng Chính nhờ đầu tư có quy mơ đồng bộ, hướng sở vật chất kỹ thuật, chuẩn bị đội ngũ thầy thuốc điều dưỡng có tay nghề cao, đáp ứng ngày tốt công tác điều trị chăm sóc cho nhân dân tỉnh nhiều huyện lân cận  Quy mô: bệnh viện hạng II trực thuộc tỉnh với quy mô 450/500 giường  Chức nhiệm vụ:  Chuyên môn: Thực kỹ thuật bệnh viện hạng II, khám chữa bệnh cho nhân dân tỉnh nhà với số lượng 149 ngàn dân huyện lân cận khu vực  Chỉ đạo tuyến: đạo chuyên môn cho sở y tế trực tiếp địa bàn huyện huyện lân cận  Đào tạo: o Là sở nâng cao chuyên môn cho cán y tế toàn huyện o Là sở thực tập cho sinh viên trường Cao đẳng Y tế Cà Mau trường khác o Thường xuyên tổ chức buổi tập huấn, Hội nghị khoa học để trao đổi chuyên môn  Nghiên cứu khoa học:  Thực nghiên cứu khoa học cấp sở, cấp Sở cấp tỉnh  Thực quy trình triển khai kỹ thuật  Đề giải pháp, Đề án cải tiến chất lượng Y tế bệnh viện  Kinh tế y tế: quản lý thu chi hoạt động y tế Bệnh viện theo quy định  Cơ cấu tổ chức:  Ban Giám đốc: Giám Đốc phó giám đốc  Các khoa, phòng: phòng chức 21 khoa lâm sàng, cận lâm sàng  Các Hội đồng tham vấn: Hội đồng chuyên môn, Hội đồng Thuốc điều trị, Hội đồng Khoa học kỹ thuật, Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, …  Hoạt động khám chữa bệnh: Bệnh viện đa khoa Cái Nước tuyến điều trị với dịch vụ kỹ thuật cao, mang tính chuyên khoa, chuyên ngành, tiếp nhận người bệnh từ Xã, Huyện, lân cận chuyển đến vượt khả chuyên môn  Tổ chức bệnh viện gồm:  PHỊNG: Phòng Tổ chức cán 2.Phòng Hành chánh quản trị Phòng Kế họach tổng hợp Phòng Điều dưỡng Phòng Quản lý chất lượng bệnh viện Phòng Vật tư trang thiết bị Phòng Cơng nghệ thơng tin Phòng Tài kế tốn  21 KHOA LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Khoa Cấp Cứu Khoa Khám bệnh Khoa Nhiễm Khoa Lao Khoa Nhi Khoa chấn thương chỉnh hình Khoa Phụ sản Khoa Ngoại Tổng hợp Khoa Gây mê hồi sức 10 Khoa Hồi sức tích cực chống độc 11 Khoa Nội tổng hợp 12 Khoa Nội tim mạch 13 Khoa Vật lý trị liệu- phục hồi chức 14 Khoa Y học cổ truyền 15 Khoa Liên chuyên khoa 16 Khoa Lọc máu (thận) 17 Khoa Dinh Dưỡng 18 Khoa Dược 19 Khoa Xét nghiệm 20 Khoa Chẩn đốn hình ảnh 21 Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn Hình ảnh sở thực tập PHẦN II: NỘI DUNG CỤ THỂ Chương 1: SƠ ĐỒ TỔ CHỨC CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC Khoa Dược bệnh vịện đa khoa Cái Nước hoạt động theo thông tư 22 / 2011/TT-BYT ban hành ngày 10 tháng năm 2011 quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện  Khoa Dược Bệnh viện: Tổng số nhân có 25 người Nghiệp vụ dược; Kho cấp phát;  Kho cấp phát lẻ ( Quầy Nội Trú ): Cấp phát Thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú Cấp phát Hóa chất, vật tư y tế cho Khoa lâm sàng – Cận lâm sàng  Kho cấp phát BHYT : Phát thuốc cho bệnh nhân BHYT  Kho cấp phát chẵn - Kho Trang thiết bị y cụ: Phát Thuốc, Hóa chất, vật tư y tế cho Kho Lẻ Kho BHYT Thống kê dược; Dược lâm sàng, thông tin thuốc; Quản lý hoạt động chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện: Bán thuốc theo đơn phục vụ cho bệnh nhân đến khám điều trị ngoại trú 1.1 Sơ đồ tổ chức khoa Dược CHỨC NĂNG - NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC Vị trí - Khoa dược, Bệnh Vịện Đa Khoa Cái Nước bố trí địa điểm thuận tiện, có đầy đủ điều kiện làm việc, có hệ thống kho  Kho xây dựng đảm bảo vệ sinh sẽ, cao thống mát an tồn, trang bị phương tiện thích hợp: máy điều hòa nhiệt độ, tủ lạnh, phòng họp riêng biệt, có hệ thống PCCC 1.2 Chức nhiệm vụ khoa Dược 1.2.1 Chức khoa Dược  Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện, tổ chức cao đảm bảo cơng tác dược, nên khơng có tính chất túy khoa chun mơn mà thêm tính chất phận quản lý công tác dược sở điều trị  Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược bệnh viện, nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn hợp lý 1.2.2 Nhiệm vụ khoa Dược  Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)  Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu  Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị  Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”  Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện  Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc  Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện  Nghiên cứu khoa học đào tạo; sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung học dược  Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng sinh bệnh viện  Tham gia đạo tuyến  Tham gia hội chẩn yêu cầu  Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc  Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định 10 4.1 Vai trò Dược sĩ Dược lâm sàng bệnh viện 4.1.1 Dược lâm sàng  Chịu trách nhiệm thông tin thuốc bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc thuốc công tác cảnh giác dược  Tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc điều trị, cán y tế người bệnh  Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú ngoại trú nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu  Hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng thuốc bệnh viện; chịu trách nhiệm tính tốn hiệu chỉnh liều người bệnh cần điều chỉnh liều; quyền xem xét thay thuốc (nếu phát thấy có tương tác kê đơn, kê đơn hoạt chất, thuốc kho khoa Dược hết) thuốc tương đương đồng thời thông tin lại cho khoa lâm sàng biết thống việc thay thuốc  Tham gia nghiên cứu khoa học bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viên khác theo phân công  Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược yêu cầu  Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công 4.1.2 Thông tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc  Công tác thông tin thuốc tư vấn sử dụng thuốc  Tổ chức đơn vị thông tin thuốc để phổ biến, theo dõi, tuyên truyền sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu 78  Thông tin thuốc: tên thuốc, hoạt chất, liều dùng, liều độc, liều; hiệu chỉnh liều cho đối tượng người bệnh đặc biệt; định, chống định, tác dụng không mong muốn thuốc, tương tác thuốc, tương hợp, tương kỵ thuốc; lựa chọn thuốc điều trị; sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai/cho bú, lưu ý sử dụng thuốc  Thông báo kịp thời thông tin thuốc mới: tên thuốc, thành phần; tác dụng dược lý, tác dụng không mong muốn, định, chống định, liều dùng đến khoa lâm sàng  Tư vấn cho Hội đồng thuốc điều trị việc lựa chọn thuốc đưa vào Danh mục thuốc dùng bệnh viện, việc xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc đấu thầu  Tư vấn sử dụng thuốc cho bác sĩ kê đơn lựa chọn thuốc điều trị  Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng, người bệnh nhằm tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý; hướng dẫn cách dùng, đường dùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng thuốc; hướng dẫn, theo dõi, giám sát điều trị  Tham gia phổ biến, cập nhật kiến thức chuyên môn liên quan đến thuốc sử dụng thuốc cho cán y tế  Tham gia công tác cảnh giác dược; theo dõi, tập hợp báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc đơn vị báo cáo Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc Đề xuất biện pháp giải kiến nghị sử dụng thuốc hợp lý, an toàn  Tham gia nghiên cứu khoa học sử dụng thuốc, thử nghiệm thuốc lâm sàng, đánh giá hiệu kinh tế y tế bệnh viện  Tham gia đạo tuyến trước bệnh viện tuyến trung ương tuyến  tỉnh Sử dụng thuốc  Xây dựng hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc bệnh viện  Xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc, hố chất (pha chế, sát khuẩn) cung cấp cho Hội đồng thuốc điều trị Hội đồng đấu thầu để lựa chọn thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) sử dụng bệnh viện  Kiểm tra, giám sát việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn bệnh viện  Đánh giá sử dụng thuốc định (sự phù hợp với hướng dẫn điều trị, với danh mục thuốc bệnh viện), chống định, liều dùng, tương tác thuốc thông qua việc duyệt thuốc cho khoa lâm sàng tham gia phân tích sử dụng thuốc trường hợp lâm sàng đánh giá trình sử dụng thuốc  Kiểm sốt việc sử dụng hố chất khoa, phòng 79 4.2 Phương hướng phát triển Dược lâm sàng bệnh viện  Khoa dược đề xuất cử cán học chuyên khoa dược lâm sàng, chuyên trách thực dược lâm sàng bệnh viện thời gian tới  Tổ chức đào tạo lại dạng chuyên đề, đào tạo chuyên sâu hình thức để đáp ứng nhu cầu nhân lực triển khai cơng tác sở  Đầu tư sở hạ tầng tối thiểu phương tiện thông tin (máy tính nối mạng, tài liệu tra cứu, điện thoại ), sở làm việc (bàn ghế, tủ sách, bảng tin )  Các tiêu chí thực Dược lâm sàng phải tiến hành đưa vào nội dung kiểm tra, thi đua giám sát sử dụng thuốc, số lần bình bệnh án, bình đơn thuốc, cơng khai thuốc cho người bệnh, hướng dẫn dùng thuốc cho bác sĩ, điều dưỡng bệnh nhân, báo cáo ADR  Duy trì việc dùng thuốc phù hợp, nhằm tối ưu hoá hiệu lâm sàng thuốc có hiệu điều trị tốt cho người bệnh với mục tiêu  An toàn: Là khả xuất tác dụng không mong muốn thấp  Hiệu quả: Hiệu khả khỏi bệnh tốt, tỉ lệ bệnh nhân chữa khỏi bệnh cao  Tiện dùng: Số lần dùng thuốc ngày phù hợp, đơn giản tốt  Kinh tế: Chi phí điều trị cho ngày thấp Giá thuốc chọn thuốc sản xuất nước ngoại nhập Giúp giảm mức tối thiểu chi phí cho bệnh nhân có kết cao điều trị bệnh 4.3 Kế hoạch hoạt động dược lâm sàng  Thực Quyết định số 170/ QĐ- BVĐKCN ngày 02 tháng 05 năm 2018 Giám đốc Bệnh viện đa khoa Cái Nước V/v: Thành lập đơn vị thông- tin thuốc bệnh viện;  Khoa Dược xây dựng kế hoạch hoạt động Dược Lâm Sàng năm 2018 sau: 4.3.1 Mục tiêu  Đảm bảo sử dụng thuốc an toàn hợp lý bệnh viện  Tối đa hóa hiệu lâm sàng thuốc  Giảm thiểu nguy tác dụng phụ điều trị gây  Giảm thiểu chi phí điều trị 80 4.3.2 Kế hoạch thực 81 4.3.3 Tổ chức thực  Ban Giám đốc bệnh viện  Chỉ đạo Trưởng khoa Dược xây dựng thực nhiệm vụ cụ thể dược lâm sàng phù hợp với điều kiện đơn vị trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt; bố trí nhân lực trang thiết bị cho hoạt động Dược Lâm Sàng  Chỉ đạo khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng, khoa chống nhiễm khuẩn khoa, phòng liên quan phối hợp với khoa Dược để thực hoạt động Dược Lâm Sàng  Trưởng khoa Dược  Chịu trách nhiệm phối hợp chặt chẽ với khoa lâm sàng cận lâm sàng để triển khai hoạt động dược lâm sàng  Xây dựng nhiệm vụ giám sát dược sĩ triển khai hoạt động Dược lâm sàng  Báo cáo định kỳ hàng quý, hàng năm đột xuất hoạt động Dược lâm sàng gửi Ban Giám đốc bệnh viện  Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp  Chủ trì, phối hợp với khoa Dược, khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng để xây dựng triển khai hoạt động dược lâm sàng  Trưởng khoa lâm sàng  Phối hợp chặt chẽ với khoa Dược để triển khai hoạt động dược lâm sàng Chỉ đạo bác sĩ điều trị phối hợp với dược sĩ lâm sàng để thực hoạt động dược lâm sàng  Chủ động mời dược sĩ lâm sàng tham gia hội chẩn chuyên môn cần thiết  Dược sĩ lâm sàng  Thực nhiệm vụ quy định Điều 5, Điều Thông tư 31/2012/TT-BYT kế hoạch công tác dược lâm sàng Ban Giám đốc bệnh viện phê duyệt  Thực nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược phân công 82 4.4 Hoạt động bình đơn thuốc ngoại trú 4.4.1 Đơn thuốc ngoại trú số  Họ tên bệnh nhân : TRẦN VĂN THẮNG  Chẩn đoán bệnh: Đái tháo đường không xác định/CHA vô (nguyên phát)  Ngày: 02/12/2018  Đơn thuốc: Metformin 500mg 20 viên Tuổi: 1962 Giới: Nam 1v x 2l/ngày sáng – chiều Kamelox 20 viên 1v x 2l/ngày Atovastatin 20 10 viên 1v x 1l/ngày Tối Kavasdin (Amlodipin 5mg ) 10 viên 1v x 2l/ngày sáng – chiều Glucosamin 500 20 viên 1v x 2l/ngày sáng – chiều H-Vacolaren 20 viên 1v x 2l/ngày sáng – chiều I sáng – chiều CĂN BỆNH:  Tăng huyết áp vô ( nguyên phát):  Nguyên nhân tăng huyết áp không biết, chiếm 90% dân số tăng huyết áp  Các yếu tố nguy chủ yếu: tiền sử gia đình có bệnh tim mạch, hút thuốc, rối loạn lipid huyết, tiểu đường, người cao tuổi, đàn ông, phụ nữ sau mãn kinh, …  Triệu chứng: phần lớn tăng HA khơng có triệu chứng cụ thể, có triệu chứng tăng huyết áp thường lúc biến chứng tình trạng tăng HA nặng  Biến chứng tăng HA xảy chủ yếu tim, não, thận, mắt, mạch máu…  Đái tháo đường khơng xác định  Đái tháo đường có loại : ĐTĐ type ĐTĐ type  Mục tiêu điều trị: Kiểm soát đường huyết, điều trị yếu tố nguy kèm  Những triệu chứng chung type đái tháo đường thường gặp: mệt mỏi, giảm cân không rõ nguyên nhân, khát nước nhiều, tiểu nhiều, ăn nhiều, chậm lành vết thương, nhiễm trùng, thay đổi trạng thái tâm thần, nhìn mờ,…  Biến chứng xảy chủ yếu tim, thận, mắt, thần kinh, loét chân… II MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN BẰNG THUỐC:  Đạt HA mục tiêu (