1 ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế tuyến xã, phường cấu phần quan trọng hệ thống y tế sở, có vị trí chiến lược đặc biệt quan trọng hệ thống Y tế Việt Nam đơn vị kỹ thuật y tế gần dân nhất, phát sớm vấn đề sức khỏe cộng đồng, giải 80% khối lượng dịch vụ y tế, nơi thể rõ công chăm sóc sức khỏe, nơi trực tiếp thể kiểm chứng chủ trương Đảng Nhà nước y tế Trong thời gian qua, Đảng Nhà nước quan tâm đầu tư phát triển hệ thống y tế sở, đặc biệt y tế tuyến xã, so với trước đây, mạng lưới y tế tuyến xã có cải thiện đáng kể Tuy nhiên, thực tế, nguyên nhân khác nên y tế tuyến xã gặp nhiều khó khăn, thách thức như: Mơ hình tổ chức y tế tuyến xã chưa ổn định phù hợp; cán y tế thiếu số lượng, yếu chất lượng; khả đáp ứng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân hạn chế; tình trạng thiếu nguồn lực, thiếu chủ động phòng chống số bệnh dịch diễn phổ biến Bên cạnh đó, kết điều tra mức sống y tế hộ gia đình nhiều năm qua cho thấy, tỷ lệ khám chữa bệnh nội, ngoại trú trạm y tế tuyến xã nước chưa cao Trước nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao nhân dân, cần phải đầu tư phát triển y tế sở đáp ứng với tình hình phù hợp với vùng, miền Mặc dù có nhiều nghiên cứu trạm y tế xã qua giai đoạn, song, giai đoạn chuyển đổi mơ hình quản lý trạm y tế xã, từ phòng y tế huyện trung tâm y tế huyện nghiên cứu đánh giá toàn diện trạm y tế xã nước xây dựng giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động trạm y tế xã phù hợp với nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Tình trạng diễn tương tự Hòa Bình, tỉnh miền núi phía Bắc nước ta, nơi có tỷ lệ đạt chuẩn Bộ Tiêu chí quốc gia y tế xã thấp so với trung bình toàn quốc, chất lượng hoạt động trạm y tế xã hạn chế; điều kiện bảo đảm cho hoạt động y tế nhiều khó khăn, thách thức Chính lý trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng hiệu can thiệp nâng cao chất lượng hoạt động trạm y tế xã tỉnh Hòa Bình” nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tổ chức, hoạt động trạm y tế xã số yếu tố liên quan huyện, thành phố thuộc tỉnh Hòa Bình, năm 2015 2 Đánh giá hiệu can thiệp nâng cao chất lượng hoạt động trạm y tế xã đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn nghiên cứu, 20152016 * Những đóng góp luận án: Mơ tả thực trạng trạm y tế xã (TYTX) huyện, thành phố thuộc tỉnh Hòa Bình năm 2015 số yếu tố liên quan Luận án cho thấy, tỷ lệ TYTX đạt Bộ Tiêu chí quốc gia y tế xã thấp; nhân viên y tế (NVYT) TYTX nhiều bất cập số lượng chất lượng; tỷ lệ TYTX thiếu trang thiết bị (TTB) văn phòng, thiếu TTB y tế (YT); thiếu thuốc danh mục thuốc thiết yếu, thiếu khơng chủ động kinh phí chi thường xuyên cao, song hoạt động khám chữa bệnh (KCB), chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em hệ thống phòng chống dịch có tiến Đồng thời, khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân TYTX tốt Luận án xác định nhóm yếu tố có liên quan TYTX: Tiếp cận TYTX; thủ tục hành trạm; sở vật chất, cảnh quan trạm; thái độ kỹ làm việc NVYT; kết cung cấp dịch vụ TYTX biến độc lập là: Trạm y tế có bác sỹ làm việc, có KCB BHYT trạm đạt chuẩn y tế xã Làm rõ hiệu nhóm giải pháp can thiệp (Củng cố hoàn thiện tổ chức, chức năng, nhiệm vụ trạm; cải thiện khả tiếp cận đến TYTX; nâng cao lực quản lý chuyên môn NVYT; tăng cường lực cung cấp DVYT trạm; cải thiện sở vật chất, TTB trạm) việc cải thiện tổ chức, quản lý, khả chất lượng TYTX đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân thơng qua hài lòng nhân dân NVYT TYTX Sau năm can thiệp số hài lòng nhân dân NVYT TYTX tăng lên cách rõ rệt với p