Điều trị lao màng não

Điều trị lao màng não Trả lời Nguyên tắc chung: Điều trị căn nguyên, điều trị triệu chứng Điều trị thuốc lao đúng phác đồ, đủ liều, đủ thời gian Điều trị cụ thể Phác đồ điều trị: 2SRHZE10 RHE. Trẻ em: 2(S)RHEZ10 RHE Dùng corticosteroids: Prednisolon: Người lớn liều trung bình 0,5mgkg24h Trẻ em liều trung bình 1mgkg24h Sau 1 tháng giảm liều, sau 2 tháng thì ngừng hẳn Điều trị triệu chứng: Chống phù não: manitol, thời gian dùng 35 ngày Bồi phụ nước điện giải: dựa vào điện giải đồ Hạ sốt, chống co giật. Chăm sóc, nuôi dưỡng: đặt sonde cho người bệnh hôn mê để nuôi dưỡng, vệ sinh chăm sóc chống loét. Theo dõi điều trị: Lâm sàng: các triệu chứng sẽ giảm giảm dần: sau 12 tháng. Có thể khỏi hoàn toàn, nhưng có thể để lại di chứng. Cận lâm sàng: theo dõi sự thay đổi của dịch não tủy trong quá trình điều trị (khi hết giai đoạn tấn công và kết thúc điều trị) Theo dõi tác dụng không mong muốn của thuốc lao Phát hiện biến chứng, di chứng: Di chứng về tâm thần: hoang tưởng, thiểu năng trí tuệ, thay đổi tính tình, nhân cách… Di chứng tổn thương các dây thần kinh sọ, hoặc liệt vận động các chi. Tổn thương TK thực vật: do tổn thương vùng đuôi ngựa không hồi phục gây các biểu hiện rối loạn cơ tròn. Cơn động kinh cục bộ hoặc toàn bộ. Di chứng do tổn thương vùng tiểu não: các động tác bất thường. Di chứng do rối loạn vùng dưới đồi gây: béo phì, đái nhạt… Điều trị di chứng: Cần kết hợp điều trị phục hồi chức năng sớm cho người bệnh bị liệt khi còn nằm điều trị trong BV. Phẫu thuật: dẫn lưu dịch não thất xuống ổ bụng là cần thiết cho những trường hợp áp lực nội sọ tăng, não úng thủy, có vách hóa cản trở sự lưu thông của dịch não tủy. Tăng cường dinh dưỡng, truyền đạm, máu, vitamin... Vệ sinh cá nhân, chống loét.