BỘ Y TẾ DỰ THẢO TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN PHẠM VI HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN ĐỐI VỚI NGƯỜI HÀNH NGHỀ CHUYÊN NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – 2016 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT BNV ĐD LPN QĐ RN TMTT TTLT Bộ Y tế Bộ Nội vụ Điều dưỡng Licensed Practical Nurses Quyết định Registered Nurses Tĩnh mạch trung tâm Thông tư liên tịch MỤC LỤC Chương I Giới thiệu Sự cần thiết .4 Căn XD phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng Mục đích tài liệu hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng Đối tượng áp dụng Chương II Phạm vi hoạt động chuyên môn Quy định chung Phân loại kỹ thuật Phân loại phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng .9 Hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng 10 Phụ lục 19 CHƯƠNG I GIỚI THIỆU Sự cần thiết a Trên giới Chiến lược tăng cường dịch vụ điều dưỡng - hộ sinh Tổ Chức Y Tế Thế Giới (2002) ghi nhận: Dịch vụ điều dưỡng – hộ sinh cung cấp trụ cột hệ thống dịch vụ y tế đóng vai trò rất quan trọng để đạt mục tiêu thiên niên kỷ chăm sóc y tế Điều dưỡng có vai trò chính, đó là: (1) Cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh; (2) Tư vấn hướng dẫn cho người bệnh phòng bệnh chăm sóc; (3) Thực chỉ định bác sĩ điều trị theo dõi người bệnh; (4) Phối hợp với thành viên nhóm chăm sóc điều trị người bệnh; (5) Biện hộ cho người bệnh Luật hành nghề điều dưỡng (Nursing ACT): Mỹ, nước Châu Âu, số nước Châu Á quốc gia thành viên ASEAN đã có Đạo luật hành nghề điều dưỡng như: Thái Lan, Malaysia, Philippines, Singapore , theo đó phạm vi hoạt động chuyên môn điều dưỡng đưa vào Đạo luật hành nghề điều dưỡng Giấy phép hành nghề điều dưỡng (Nursing License): ở nhiều quốc gia Thế giới, điều dưỡng sau hoàn thành chương trình đào tạo điều dưỡng trường phải dự kỳ thi quốc gia (National Exams) Các thí sinh sau đỡ kỳ thi quốc gia cấp Giấy phép hành nghề điều dưỡng Giấy phép hành nghề điều dưỡng gồm hai loại tương ứng với hai phạm vi hành nghề đó là: Điều dưỡng có đăng ký hành nghề (Registered Nurses - RN) điều dưỡng đã tốt nghiệp chương trình điều dưỡng hệ năm trường đại học Điều dưỡng thực hành có giấy phép (Licensed Practical Nurses - LPN) điều dưỡng có thời gian đào tạo nghề năm trở xuống Theo qui định chung nước Điều dưỡng có đăng ký hành nghề – RN có phạm vi hành nghề điều dưỡng đa khoa Điều dưỡng thực hành có giấy phép – LPN chỉ đạo giám sát Điều dưỡng có đăng ký hành nghề – RN Điều dưỡng làm việc ở chuyên khoa Khoa phẫu thuật, Khoa hồi sức cấp cứu, Nhi khoa, tâm thần phải có chứng chỉ đào tạo chuyên khoa Các Điều dưỡng có đăng ký hành nghề – RN, sau có kinh nghiệm hành nghề tối thiểu năm sau hoàn thành khóa đào tạo ngắn hạn khám chữa bệnh hướng dẫn bác sĩ lâm sàng cấp Chứng chỉ Điều dưỡng nâng cao khám chẩn đoán, xét nghiệm điều trị số bệnh thông thường Xu hướng hành nghề Điều dưỡng nâng cao ngày thịnh hành ở nước Châu Âu lan rộng tới quốc gia Châu Á Một số quốc gia ASEAN đã đạt mục tiêu đại học hóa nhân lực điều dưỡng Thái Lan, Singapore, Philippines mô hình Điều dưỡng nâng cao nước ASEAN áp dụng ngày nhiều ở cộng đồng bệnh viện b Tại Việt Nam Từ sau năm 1990 đến nay, điều dưỡng đã nâng cao trình độ đào tạo tăng cường lực chuyên môn theo hướng hội nhập khu vực ASEAN quốc tế Hệ thống đào tạo điều dưỡng đã phát triển nhanh chóng tạo nên những đổi bản Điều dưỡng đào tạo ở trình độ trung cấp, cao đẳng, đại học sau đại học Thực cam kết ASEAN hội nhập lĩnh vực y tế, Bộ Y tế Bộ Nội vụ thực sách đào tạo để ch̉n hóa ng̀n nhân lực điều dưỡng theo hướng tối thiểu trình độ cao đẳng Về thực hành chăm sóc điều dưỡng, Quy chế bệnh viện (1997) qui định điều dưỡng có chung chức trách nhiệm vụ Các sở khám chữa bệnh sử dụng điều dưỡng chưa phân biệt rõ văn bằng, kỹ kỹ xảo Các điều dưỡng làm việc ở chuyên khoa sâu phòng mổ, hồi sức tích cực, sơ sinh, tâm thần, lão khoa… hầu hết chưa đào tạo chuyên sâu để đáp ứng yêu cầu chăm sóc người bệnh chuyên khoa Thông tư 07/2011/TT-BYT quy định nhiệm vụ điều dưỡng gồm 12 nhiệm vụ từ Điều đến Điều 15 Theo đó quy định chức trách nhiệm vụ điều dưỡng Quy chế bệnh viện (1997) không còn hiệu lực Hiện nay, phạm vi hoạt động chuyên môn điều dưỡng ghi chứng chỉ hành nghề áp dụng theo Quyết định 41/QĐ-BNV ngày 22 tháng năm 2005 quy định tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tế điều dưỡng Mới đây, Bộ Y tế Bộ Nội vụ đã ban hành Thông tư liên tịch số 26/2015/TTLT-BYTBNV ngày tháng 10 năm 2015 quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y Theo đó quy định tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tế điều dưỡng ban hành theo Quyết định 41/QĐ-BNV ngày 22 tháng năm 2005 không còn hiệu lực Căn xây dựng Phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng Điểm C Khoản Điều 25 Luật Khám bệnh, chữa bệnh quy định: Chứng chỉ hành nghề cấp cho người hành nghề phải ghi Phạm vi hoạt động chuyên môn Điều khoản Thông tư 41/2011/TT-BYT hướng dẫn cấp chứng chỉ người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh chữa bệnh quy định thời gian thực hành tháng sở y tế điều dưỡng Thông tư 26/2015/TTLT-BYT-BNV mã số, tiêu chuẩn, chức danh viên chức điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y bao gồm điều dưỡng hạng II, III, IV Theo đó đã có quy định nhiệm vụ hạng viên chức điều dưỡng Thông tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện ngày 26 tháng năm 2011 qui định 12 nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật chăm sóc người bệnh từ Điều đến Điều 15 Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ Y tế qui định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Thông tư số 50/2014/TT-BYT ngày 26/12/2014 Bộ Y tế qui định phân loại phẫu thuật, thủ thuật định mức nhân lực ca phẫu thuật, thủ thuật Các chương trình đào tạo điều dưỡng gồm chương trình đào tạo Trung cấp, Cao đẳng, Đại học, Chuyên khoa I Thạc sỹ điều dưỡng Bộ giáo dục Đào tạo trường đại học ban hành Chuẩn lực bản điều dưỡng viên Hội Điều dưỡng Việt Nam đề xuất Bộ Y tế phê duyệt ban hành Quyết định số 1352/QĐ – BYT ngày 24/4/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế Theo đó, sở đào tạo đổi chương trình đào tạo theo hướng đáp ứng chuẩn lực đã Bộ Y tế phê duyệt Chương trình đào tạo thực hành trước cấp chứng chỉ số bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh Mục đích tài liệu hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng a Hướng dẫn người hành nghề điều dưỡng phạm vi hoạt động chuyên môn gồm hoạt động chuyên môn làm, không làm, những giới hạn điều kiện cần để hành nghềề̀ để đảm bảo an toàn người bệnh b Tạo sở pháp lý để quan quản lý y tế kiểm tra giám sát người hành nghề, giải những khiếu kiện liên quan đến hoạt động người hành nghề c Tạo sở để xây dựng chương trình đào tạo đào tạo liên tục chuyên ngành điều dưỡng d Để nước đặc biệt nước khu vực ASEAN tham khảo trình hội nhập lĩnh vực điều dưỡng Đối tượng áp dụng Tài liệu hướng dẫn hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng áp dụng đối tượng: - Điều dưỡng viên có trung cấp, cao đẳng, đại học, chuyên khoa I điều dưỡng thạc sĩ điều dưỡng trở lên, đào tạo sở giáo dục nhà nước công nhận đã Bộ Y tế Sở Y tế cấp Chứng chỉ hành nghề còn giá trị - Điều dưỡng viên người Việt Nam người nước đã cấp điều dưỡng chứng chỉ hành nghề nước đã Bộ Y tế công nhận - Y sĩ đa khoa có chứng chỉ chuyển đổi điều dưỡng trước ngày 1/1/2017 có chứng chỉ hành nghề điều dưỡng Đối với Y sĩ tốt nghiệp kể từ ngày 1/1/2017 sau phải có văn điều dưỡng CHƯƠNG II PHẠM VI HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN Quy định chung Tài liệu hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng qui định hoạt động chuyên môn, kỹ thuật thực hành người điều dưỡng đào tạo, có lực, trao quyền để thực can thiệp điều dưỡng chăm sóc người bệnh Phạm vi hoạt động chuyên môn chung điều dưỡng bao gồm: phòng bệnh, nâng cao sức khỏe, chăm sóc, hỗ trợ điều trị, phục hồi chức cho cá nhân, gia đình cộng đồng, phối hợp với người hành nghề lĩnh vực khoa học sức khỏe việc điều trị chăm sóc người bệnh/khách hàng Phân loại kỹ thuật Các kỹ thuật điều dưỡng bao gồm: - Danh mục kỹ thuật điều dưỡng đa khoa (Trung cấp, cao đẳng, đại học sau đại học) - Danh mục kỹ thuật điều dưỡng chuyên khoa Phân loại phạm vi hoạt động chuyên môn: Ban dự thảo đề xuất kỹ thuật phạm vi hoạt động chuyên môn điều dưỡng phân chia thành loại: a Danh mục kỹ thuật thực hành điều dưỡng đa khoa (áp dụng chung cho trình độ điều dưỡng trung cấp, cao đẳng, đại học sau đại học) b Danh mục kỹ thuật thực hành điều dưỡng chuyên khoa: áp dụng cho điều dưỡng làm việc số chuyên khoa sâu (phòng mổ, hồi sức cấp cứu, sơ sinh, tâm thần, lão khoa số trung tâm y tế chuyên sâu/đơn vị áp dụng kỹ thuật cao) Hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng 4.1 Phạm vi hoạt động chuyên môn chung điều dưỡng Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh/khách hàng Khám xác định nhu cầu, phối hợp với bác sĩ phân cấp chăm sóc Phối hợp với người bệnh, người nhà người bệnh, người hành nghề liên quan lập kế hoạch chăm sóc người bệnh Cung cấp dịch vụ chăm sóc thể chất, tâm lý, dinh dưỡng, phục hồi chức năng, chăm sóc giảm nhẹ hỗ trợ hoạt động hàng ngày cho người bệnh/khách hàng Theo dõi phát những diễn biến bất thường người bệnh, can thiệp kịp thời, báo cáo cho điều dưỡng phụ trách bác sĩ điều trị Thực dùng thuốc cho người bệnh theo chỉ định bác sĩ Thực kỹ thuật điều dưỡng kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu trường hợp khẩn cấp đảm bảo kịp thời, an toàn cho người bệnh Thực chăm sóc nhà chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu, chăm sóc phục hồi chức năng, chăm sóc giảm nhẹ, vệ sinh cá nhân cho người bệnh chăm sóc khác theo chỉ định bác sĩ Ghi chép hồ sơ bệnh án theo quy định Tham gia huấn luyện, đào tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến 4.2 Giới hạn phạm vi hoạt động chuyên môn a Điều dưỡng không kê đơn thuốc, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức Trừ trường hợp điều dưỡng có trình độ sau đại học chuyên ngành điều dưỡng, đã có thời gian thực hành chun mơn nhất năm, đã đào tạo nâng cao khám bệnh, chữa bệnh thông thường hướng dẫn bác sĩ lâm sàng Bộ Y tế phê duyệt (mô hình áp dụng ngày nhiều nước khu vực ASEAN) b Đối với điều dưỡng trung cấp: Thực kỹ thuật điều dưỡng bản (Phụ lục) kỹ thuật điều dưỡng chuyên khoa có tính đặc thù tùy vào lực, trình độ chuyên môn người hành nghề mà người đứng đầu sở khám chữa bệnh phân công nhiệm vụ cho cá nhân chịu trách nhiệm việc phân công c Điều đưỡng thực dịch vụ chăm sóc nhà, kỹ thuật chuyên môn phải có chứng chỉ phù hợp lĩnh vực theo chương trình đào tạo sở đào tạo Bộ Y tế cấp phép mã ngạch đào tạo 4.3 Điều kiện người hành nghề a Điều dưỡng đã có chứng chỉ hành nghề, làm việc chuyên khoa phải có chứng chỉ đào tạo chuyên khoa theo chương trình đào tạo sở 10 82 Chăm sóc người bệnh bị pemphigoid, hồng ban đa dạng, Durhing Brocq X 83 Vật lý trị liệu cho bệnh nhân phong trước sau phẫu thuật tay X 84 Vật lý trị liệu cho bệnh nhân phong trước sau phẫu thuật chân X 85 Vật lý trị liệu cho bệnh nhân phong trước sau phẫu thuật mắt thỏ X 86 Vật lý trị liệu cho bệnh nhân xơ cứng bì X TÂM THẦN 87 Liệu pháp thư giãn luyện tập X X 88 Liệu pháp tâm lý nhóm X X 89 Liệu pháp tâm lý gia đình X X X X NỘI TIẾT 90 Thay băng người bệnh đái tháo đường 91 Gọt chai chân (gọt nốt chai) người bệnh đái tháo đường 92 Cắt móng chân, chăm sóc móng người bệnh đái tháo đường X X 93 Hướng dẫn kỹ thuật tiêm Insulin X X 94 Hướng dẫn tự chăm sóc bàn chân X X 95 Tư vấn chế độ dinh dưỡng tập luyện GÂY MÊ HỒI SỨC 96 Cấp cứu ngừng tim máy tự động X 97 Cấp cứu tụt huyết áp X 98 Chăm sóc theo dõi áp lực nội sọ 99 Truyền dịch sốc X 100 Truyền máu khối lượng lớn X X X 22 101 Truyền máu sốc X SẢN KHOA 102 Tiêm hố chất chỡ điều trị chửa ở cổ tử cung X X 103 Làm thuốc âm đạo X X 104 Đặt tháo dụng cụ tử cung X 105 Theo dõi go tử cung nhịp tim thai X X 106 Chăm sóc người bệnh trước mổ* X X 107 Chăm sóc người bệnh sau mổ* X X 108 Chăm sóc theo dõi sản phụ chuyển đẻ* X X 109 Chăm sóc theo dõi sản phụ đầu X X máy* sau đẻ* 110 Chăm sóc thai phụ sản giật* X 111 Chăm sóc bà mẹ cho bú sau đẻ* X X 112 Chăm sóc vết khâu tầng sinh môn sau đẻ* X 113 Chăm sóc theo dõi người bệnh chửa tử X cung* 114 Chăm sóc người bệnh sau mổ rò bàng quang – X âm đạo* 115 Chăm sóc người bệnh sau nạo thai trứng* X 116 Chăm sóc thai phụ nhiễm HIV* X NHI KHOA 117 Truyền máu sơ sinh X 118 Nuôi dưỡng sơ sinh qua đường tĩnh mạch 119 Đặt ống thông dày (hút dịch nuôi X dưỡng) sơ sinh 120 Rửa dày sơ sinh 121 Ép tim ngồi lờng ngực X X X 23 122 Dẫn lưu màng phổi sơ sinh X 123 Khám sơ sinh X 124 Chăm sóc rốn sơ sinh X X 125 Tắm sơ sinh X X 126 Đặt sonde hậu môn sơ sinh X 127 Bóp bóng Ambu, thổi ngạt sơ sinh X 128 Hồi sức sơ sinh ngạt sau sinh X X 129 Cố định tạm thời gãy xương sơ sinh X 130 Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm sơ sinh X X 131 Kỹ thuật cho trẻ uống thuốc* X X 132 Kỹ thuật mặc áo – quấn tã cho trẻ sơ sinh* X X 133 Kỹ thuật cân đo đường kính trẻ sơ sinh X X 134 Chăm sóc theo dõi sơ sinh sau đẻ* X X 135 Chăm sóc theo dõi sơ sinh non tháng* X X 136 Đánh giá dinh dưỡng ở trẻ nhỏ* X X 137 Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ bú sữa mẹ* X X sau đẻ* 138 Chăm sóc trẻ sơ sinh nhiễm trùng sau đẻ* X 139 Chăm sóc trẻ theo phương pháp kanguru* X 140 Chăm sóc bệnh nhi trước sau phẫu thuật* X X 141 Chăm sóc trẻ bị loét nằm lâu* X X 142 Kỹ thuật cho trẻ ăn ống thông* X X 143 Kỹ thuật truyền dịch cho trẻ sơ sinh* X BỎNG 144 Thay băng điều trị vết bỏng 60% diện tích X thể ở người lớn 145 Thay băng điều trị vết bỏng từ 40% - 60% diện X 24 tích thể ở người lớn 146 Thay băng điều trị vết bỏng từ 20% - 39% diện X tích thể ở người lớn 147 Thay băng điều trị vết bỏng từ 10% - 19% diện X X X X tích thể ở người lớn 148 Thay băng điều trị vết bỏng 10% diện tích thể ở người lớn 149 Thay băng điều trị vết bỏng 60% diện tích X thể ở trẻ em 150 Thay băng điều trị vết bỏng từ 40 % - 60% diện X tích thể ở trẻ em 151 Thay băng điều trị vết bỏng từ 20% - 39% diện X tích thể ở trẻ em 152 Thay băng điều trị vết bỏng từ 10% - 19% diện X tích thể ở trẻ em 153 Thay băng điều trị vết bỏng 10% diện tích X X thể ở trẻ em 154 Thay băng sau phẫu thuật ghép da điều trị bỏng X sâu 155 Thay băng chăm sóc vùng lấy da 156 Bộc lộ tĩnh mạch ngoại vi để truyền dịch điều X X X 157 Theo dõi chăm sóc người bệnh bỏng nặng/ 8h X X 158 Tắm điều trị bệnh nhân bỏng X X trị bệnh nhân bỏng 159 Thay băng điều trị vết thương mạn tính X 160 Tắm phục hồi chức sau bỏng X X 161 Tập vận động phục hồi chức sau bỏng (30 X X X X phút) 162 Tập vận động cho bệnh nhân điều trị bỏng để dự phòng cứng khớp co kéo chi thể (30 phút) 25 163 Đặt vị cho bệnh nhân bỏng X X 164 Tắm điều trị bệnh nhân hồi sức, cấp cứu bỏng X X 165 Sơ cấp cứu bệnh nhân bỏng cóng lạnh X 166 Sơ cấp cứu bệnh nhân bỏng kiềm hóa X chất khác 167 Sơ cấp cứu bệnh nhân bỏng tia xạ X RĂNG HÀM MĂT 168 Lấy cao X 169 Cố định tạm thời sơ cứu gãy xương hàm 170 Sơ cứu gãy xương vùng hàm mặt X X 171 Sơ cứu vết thương phần mềm vùng hàm mặt X X 172 Chăm sóc người bệnh bị chấn thương vùng hàm X mặt trước mổ* 173 Chăm sóc người bệnh sau mổ chấn thương X vùng hàm mặt* TAI MŨI HỌNG 174 Làm thuốc tai X X 175 Hút rửa mũi, xoang sau mổ X 176 Lấy dị vật họng miệng X 177 Lấy dị vật hạ họng X 178 Thay canuyn X 179 Sơ cứu bỏng đường hô hấp X X 180 Khí dung mũi họng X X 181 Cắt chỉ sau phẫu thuật X X 182 Thay băng vết mổ X X NGOẠI 183 Rút ống dẫn lưu X 26 184 Thay băng vết thương nhiễm khuẩn X X 185 Thay băng vết thương có ống dẫn lưu X X 186 Nắn, bó bột giai đoạn hội chứng X Volkmann 187 Nắn, bó bột gãy cổ xương đùi, vỡ ổ cối trật X khớp háng 188 Nắn, bó bột chỉnh hình chân chữ X 189 Nắn, bó bột chỉnh hình chân chữ X X 190 Nắn, bó bột gãy 1/3 xương đùi X 191 Nắn, bó bột gãy 1/3 xương đùi X 192 Nắn, bó bột trật khớp háng bẩm sinh X 193 Bột Corset Minerve,Cravate X 194 Nắn, bó bột gãy xương hàm X 195 Nắn, bó bột cột sống X 196 Nắn, bó bột trật khớp vai X 197 Nắn, bó bột gãy xương đòn X 198 Nắn, bó bột gãy 1/3 thân xương cánh tay X 199 Nắn, bó bột gãy 1/3 giữa thân xương cánh tay X 200 Nắn, bó bột gãy 1/3 thân xương cánh tay X 201 Nắn, bó bột trật khớp khuỷu X 202 Nắn, bó bột bong sụn tiếp khớp khuỷu, khớp cổ X tay 203 Nắn, bó bột gãy cổ xương cánh tay X 204 Nắn, bó bột gãy lồi cầu xương cánh tay trẻ X em độ III độ IV 205 Nắn, bó bột gãy 1/3 hai xương cánh tay X 206 Nắn, bó bột gãy 1/3 giữa hai xương cánh tay X 27 207 Nắn, bó bột gãy 1/3 hai xương cánh tay X 208 Nắn, bó bột gãy xương cẳng tay X 209 Nắn, bó bột gãy Pouteau - Colles X 210 Nắn, bó bột gãy xương bàn, ngón tay X 211 Nắn, bó bột trật khớp háng X 212 Nắn, bó bột bong sụn tiếp khớp gối, khớp X háng 213 Nắn, bó bột gãy mâm chày X 214 Nắn, bó bột gãy xương chậu X 215 Nắn, bó bột gãy Cổ xương đùi X 216 Nắn, cố định trật khớp háng không chỉ định X phẫu thuật 217 Nắn, bó bột gãy lồi cầu xương đùi X 218 Bó bột ống gãy xương bánh chè X 219 Nắn, bó bột trật khớp gối X 220 Nắn, bó bột gãy 1/3 hai xương cẳng chân X 221 Nắn, bó bột gãy 1/3 giữa hai xương cẳng chân X 222 Nắn, bó bột gãy 1/3 hai xương cẳng chân X 223 Nắn, bó bột gãy xương chày X 224 Nắn, bó bột gãy xương gót X 225 Nắn, bó bột gãy xương ngón chân X X 226 Nắn, bó bột trật khớp đòn X 227 Nắn, bó bột gãy Dupuptren X 228 Nắn, bó bột gãy Monteggia X 229 Nắn, bó bột gãy xương bàn chân X 230 Nắn, bó bột trật khớp xương đòn X 231 Nắm, cố định trật khớp hàm X 28 232 Nắn, bó bột trật khớp cổ chân X 233 Nẹp bột loại, không nắn X X X X MẮT 234 Đo thị lực 235 Đo nhãn áp X 236 Thay băng vô khuẩn X X 237 Tra thuốc nhỏ mắt X X 238 Tập nhược thị X 239 Bơm thông lệ đạo X 240 Lấy máu làm huyết X 241 Điện di điều trị X 242 Lấy dị vật kết mạc X 243 Lấy calci kết mạc X 244 Cắt chỉ khâu da mi đơn giản X 245 Cắt chỉ khâu kết mạc X 246 Đốt lông xiêu, nhổ lông siêu X 247 Bơm rửa lệ đạo X 248 Chích chắp, lẹo, nang lơng mi; chích áp xe mi, X kết mạc 249 Nặn tuyến bờ mi, đánh bờ mi X 250 Rửa đồ X 251 Cấp cứu bỏng mắt ban đầu X 252 Bóc sợi giác mạc (Viêm giác mạc sợi) X 253 Bóc giả mạc X UNG BƯỚU 254 Khí dung vòm họng điều trị ung thư vòm X X 255 Súc rửa vòm họng xạ trị X X 29 256 Truyền hoá chất động mạch X 257 Truyền hoá chất tĩnh mạch X X 258 Truyền hoá chất khoang màng bụng X 259 Truyền hoá chất khoang màng phổi X 260 Truyền hóa chất nội tủy X 261 Rửa âm đạo, cổ tử cung trước xạ trị X LAO 262 Giúp NB nằm lên phía đầu giường X X 263 Giúp NB nằm ngửa thẳng X X 264 Giúp NB nằm ngửa đầu thấp X X 265 Giúp NB nằm ngửa đầu cao X X 266 Giúp NB tư nửa nằm nửa ngồi X X 267 Giúp NB nằm sấp X X 268 Giúp NB nằm nghiêng phải nghiêng trái X X 269 Giúp NB ngồi dậy X X 270 Giúp NB đứng dậy khỏi giường X X 271 Giúp NB sau phẫu thuật đứng dậy sớm khỏi giường X X 272 Hướng dẫn NB lấy đờm làm xét nghiệm X X 273 Dẫn lưu tư kết hợp vỗ rung lồng ngực X X 274 Chăm sóc mảng mục X 275 Phụ giúp BS chọc hút dịch màng tim X 276 Phụ giúp BS rửa bàng quang NB đã có sonde dẫn lưu bàng quang X 277 Phụ giúp BS đặt Catheter tĩnh mạch trung X 30 tâm 278 Phụ giúp BS chọc hút dịch màng bụng X 279 Phụ giúp BS chọc hút dịch màng phổi X 280 Phụ giúp BS chọc dò tủy sống X 281 Phụ giúp BS mở màng phổi tối thiểu X 282 Phụ giúp BS rửa màng phổi (đã đặt dẫn lưu) X 283 Phụ giúp BS sinh thiết màng phổi X 284 Phụ giúp BS đặt nội khí quản (đường miệng) X 285 Phụ giúp BS mở khí quản X 286 Phụ giúp BS gây tê màng cứng X 287 Phụ giúp BS gây tê tủy sống X 288 Phụ giúp BS gây tê đám rối thần kinh cánh tay X 289 Phụ giúp BS gây mê tĩnh mạch X 290 Phụ giúp BS gây mê nội khí quản X 291 Phụ giúp BS nội soi phế quản ống mềm gây tê có sinh thiết X 292 Phụ giúp BS soi phế quản chải phế quản chẩn đoán X 293 Phụ giúp BS phẫu thuật nội soi phế quản ống cứng X 294 Phụ giúp BS nội soi lồng ngực sinh thiết màng phổi nửa cứng nửa mềm X 295 Phụ giúp BS chọc, hút, trích hạch X 296 Phụ giúp BS đặt dẫn lưu khí da X 297 Phụ giúp BS sinh thiết phổi xuyên thành ngực X 31 PHỤC HỒI CHỨC NĂNG 298 Tập nằm tư cho người bệnh liệt nửa X người 299 Kỹ thuật đặt tư cho người bệnh liệt tủy X 300 Kỹ thuật tập tay bàn tay cho người bệnh liệt X nửa người 301 Kỹ thuật tập đứng cho người bệnh liệt nửa X người 302 Tập thay đổi tư từ nằm sang ngồi X X 303 Tập ngồi thăng tĩnh động X X 304 Tập thay đổi tư từ ngồi sang đứng X X 305 Tập đứng thăng tĩnh động X X 306 Tập vận động thụ động X X 307 Tập vận động có trợ giúp X X 308 Tập vận động chủ động X X 309 Tập ho có trợ giúp X X 310 Kỹ thuật vỗ rung lồng ngực X X 311 Kỹ thuật dẫn lưu tư X X 312 Kỹ thuật xoa bóp vùng X X 313 Kỹ thuật xoa bóp toàn thân X X 314 Thử tay X 315 Kỹ thuật thông tiểu (thông đái) ngắt quãng X phục hồi chức tủy sống 316 Tập vận động cột sống X 317 Kỹ thuật xoa bóp máy X 318 Kỹ thuật xoa bóp dẫn lưu X 319 Kỹ thuật kiểm soát tư (ngồi, bò, đứng, đi) X HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU 32 320 Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật chọc hút hạch làm hạch đồ X 321 Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật sinh thiết hạch X 322 Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật chọc hút lách làm lách đồ X 323 Rút máu để điều trị X 324 Truyền máu/chế phẩm máu giường bệnh (bệnh nhân điều trị nội - ngoại trú) X 325 Truyền máu/chế phẩm máu có sử dụng lọc bạch cầu giường X 326 Định nhóm máu giường bệnh trước truyền máu X 327 Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật gạn bạch cầu điều trị X 328 Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật gạn tiểu cầu điều trị X 329 Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật gạn hồng cầu điều trị X 330 Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật đặt catheter cố định đường tĩnh mạch trung tâm X 331 Chăm sóc catheter cố định 332 Truyền thuốc chống ung thư đường tĩnh mạch X 333 Thử phản ứng với globulin kháng tuyến ức, kháng lympho (ATG, ALG) bệnh nhân X 334 Chăm sóc bệnh nhân Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân X X X 33 335 Chăm sóc bệnh nhân Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại X 336 Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật chọc tủy sống tiêm hóa chất nội tủy X X 337 Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật chọc tủy sống lấy dịch não tủy làm xét nghiệm X X 338 Phụ giúp bác sĩ gạn tách huyết tương điều trị X X 339 Truyền thuốc thải sắt đường da X 340 Chăm sóc bệnh nhân điều trị phòng ghép tế bào gốc X 341 Truyền khối tế bào gốc tạo máu X Ghi chú: (*) những kỹ thuật chưa có Danh mục kỹ thuật thông tư 43/2013/TT-BYT 50/2014/TT-BYT III TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 Hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Thông tư 26/2015/TTLT-BYT-BNV ngày tháng 10 năm 2015 quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Strategic Direction for Strengthening Nursing and Midwife Services Scope of professional practice for nurses of HongKong Scope of professional practice for nurses of ThaiLan Scope of professional practice for nurses of Singapore 34 ... văn điều dưỡng CHƯƠNG II PHẠM VI HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN Quy định chung Tài liệu hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng qui định hoạt động chuyên môn, kỹ thuật thực hành người. .. phạm vi hoạt động chuyên mơn chun ngành điều dưỡng Mục đích tài liệu hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng Đối tượng áp dụng Chương II Phạm vi. .. thực hành trước cấp chứng chỉ số bệnh vi? ??n tuyến trung ương tuyến tỉnh Mục đích tài liệu hướng dẫn phạm vi hoạt động chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng a Hướng dẫn người hành nghề điều dưỡng phạm