Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** PHẠM THỊ ĐƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ THUỐC METHADONE TẠI TRUNG TÂM PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TỈNH BẮC KẠN NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2014 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** PHẠM THỊ ĐÔNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ THUỐC METHADONE TẠI TRUNG TÂM PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TỈNH BẮC KẠN NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60720412 Người hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn Thời gian thực hiện: Từ tháng 1/2013 đến tháng 12/2013 HÀ NỘI 2014 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi LỜI CẢM ƠN Lời xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Thị Thanh Hương - Phó trưởng môn Quản lý kinh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi tận tình suốt thời gian thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tới: - Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, môn Quản lý kinh tế dược thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ giúp đỡ suốt năm tháng học tập thực đề tài - Ban Giám đốc Trung tâm phòng chống HIV/AIDS, dược sỹ, bác sỹ đồng nghiệp cơng tác Trung tâm, tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, người thân bạn bè tôi, người sát cánh, động viên tơi để tơi hồn thành tốt luận văn Hà Nội, tháng năm 2014 Học viên Phạm Thị Đông Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn nhiệt tình thầy Với lòng kính trọng biêt ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành sâu sắc tới: Tiến sĩ Tiến sĩ Vũ Thị Trâm - Giảng viên môn Quản lý kinh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội Là người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tận tình suốt thời gian thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tới: - Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, mơn Quản lý kinh tế dược thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ giúp đỡ suốt năm tháng học tập thực đề tài - Ban Giám đốc bệnh viện 105 Tổng cục hậu cần, dược sỹ, bác sỹ đồng nghiệp công tác bệnh viện, tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, người thân bạn bè ln động viên giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài Hà Nội, Ngày tháng năm 2014 Học viên DS Trần Việt Tùng Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN……………………………………………… Trang 03 1.1.Tình hình HIV/AIDS Thế giới, Việt Nam vấn đề điều trị thuốc ARV Việt Nam………………………………………… 03 1.1.1.Tình hình HIV/AIDS giới Việt Nam…………………… 03 1.1.2 Điều trị HIV/AIDS thuốc Anti Retrovirus…………………… 05 1.1.3 Điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone 12 1.2 Các hoạt động quản lý sử dụng thuốc ARV cho điều trị HIV/AIDS 14 1.3 Thực trạng điều trị HIV Bắc Kạn………………………………… 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu:……………………………………………… 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu…………………………………… 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu…………………………………………… 20 2.4 Phương pháp thu thập số liệu………………………………………… 20 2.4.1 Sử dụng liệu có sẵn………………………………………… 20 2.4.2 Đánh giá bệnh nhân……………………………………………… 20 2.5 Xử lý số liệu………………………………………………………… 21 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………… 22 3.1 Mô tả cấu thuốc ARV thuốc Methadone sử dụng Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn năm 2013 22 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc ARV, thuốc Methadone tỉnh Bắc Kạn 22 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 3.1.2 So sánh lượng thuốc ARV tiêu thụ đơn vị trực tiếp điều trị 26 3.1.3 Tình hình tiêu thụ thuốc năm 2013……………………………… 36 3.2 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ngoại trú tỉnh Bắc Kạn 37 3.2.1 Thực quy chế chuyên môn kê đơn ngoại trú 37 3.2.2 Một số số kê đơn tỉnh 39 3.2.3 Bệnh nhân điều trị thuốc ARV……………………….….…… 40 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Kết nghiên cứu: 47 4.1.1 Về cấu thuốc ARV thuốc Methadone sử dụng Trung tâm phòng chống HIV/AIDS năm 2013 47 4.1.2 Về thực trạng kê đơn thuốc ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ngoại trú tỉnh Bắc Kạn 47 4.2 Phương pháp nghiên cứu: 49 KẾT LUẬN……………………………………………………………… 50 Về cấu thuốc ARV, thuốc Methadone sử dụng Trung tâm phòng chống HIV/AIDS……………………………………………… 50 Thực trạng kê đơn thuốc ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV điều trị 50 ngoại trú tỉnh Bắc Kạn…………………………………………… 2.1.Việc thực qui chế chuyên môn kê đơn thuốc ………… 50 2.2 Việc sử dụng thuốc ARV bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS………… 50 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 52 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc ARV AntiRetrovirus Kháng Retrovirus BYT Bộ Y tế DSĐH Dược sĩ đại học HAARI Highly active antiretroviral therapy HIV Human Immunnodeficiency Virus gây suy giảm miễn dịch người Virus Thuốc ức chế men chép ngược NNRTI Non - Nucleoside reverse transcriptase inhibitor Nucleoside reverse Thuốc ức chế men chép ngược transcriptase inhibitor nucleoside NRTI TCD4 non - nucleoside Nhiễm trùng hội NTCH PI Điều trị kháng retrovirus hiệu cao Protease inhibitor Thuốc ức chế men protease Tế bào lympho T mang thụ cảm CD4 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC BẢNG TT 1.1 Tên bảng Liên quan khả tuân thủ điều trị tỷ lệ điều trị thành công Trang 1.2 Các phác đồ thay 1.3 Liều dùng thuốc phác đồ người lớn trẻ thành niên 10 1.4 Liều dùng thuốc phác đồ trẻ em 11 1.5 Cơ cấu nhân lực TTPC HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn 16 1.6 Cơ cấu nhân lực phận dược Trung tâm phòng chống HIV/AIDS 18 3.7 Cơ cấu danh mục thuốc theo quy chế chuyên môn 22 3.8 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 23 3.9 Tỷ lệ thuốc theo nguồn gốc sản xuất 23 3.10 Cơ cấu danh mục thuốc đơn thành phần - Đa thành phần 24 3.11 3.12 Danh mục thuốc ARV, thuốc methadone sử dụng tỉnh Bắc Kạn Lượng thuốc Efaviren 600mg tiêu thụ đơn vị trực tiếp điều trị Bắc Kạn năm 2013 24 26 Lượng thuốc Lamivudine 150mg tiêu thụ đơn vị trực 3.13 tiếp điều trị Bắc Kạn năm 2013 27 Lượng thuốc Lami/Teno/Efa300/300/600mg tiêu thụ 3.14 đơn vị trực tiếp điều trị Bắc Kạn năm 2013 28 Lượng thuốc Lami/Zido150/300mg tiêu thụ đơn vị 3.15 trực tiếp điều trị Bắc Kạn năm 2013 29 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Lượng thuốc L/Z/N150/300/200mg tiêu thụ đơn vị 3.16 trực tiếp điều trị Bắc Kạn năm 2013 30 Lượng thuốc Nevirapine 200mg tiêu thụ đơn vị trực 3.17 tiếp điều trị Bắc Kạn năm 2013 31 Lượng thuốc Tenofovir 300mg tiêu thụ đơn vị trực 3.18 3.19 tiếp điều trị Bắc Kạn năm 2013 Lượng thuốc Zidovudine 300mg tiêu thụ đơn vị trực tiếp điều trị Bắc Kạn năm 2013 32 33 Lượng thuốc Stavudine 30mg tiêu thụ đơn vị trực tiếp 3.20 điều trị Bắc Kạn năm 2013 34 Lượng thuốc Lopinavir/Ritonavir200/50mg tiêu thụ 3.21 3.22 3.23 đơn vị trực tiếp điều trị Bắc Kạn năm 2013 Giá trị tiêu thụ số nhóm thuốc trung tâm Cơ cấu tiêu thụ thuốc sản xuất nước, thuốc sản xuất nước 35 36 36 3.24 Cơ cấu tiêu thụ thuốc đơn thành phần, đa thành phần 37 3.25 Nội dung thực quy chế chuyên môn kê đơn ngoại trú 38 3.26 Một số tiêu kê đơn thuốc ARV tỉnh Bắc Kạn 39 3.27 Phân loại bệnh nhân theo lứa tuổi 40 3.28 Phân loại bệnh nhân theo đường lây bệnh 41 3.29 Phân loại bệnh nhân theo giới tính 42 3.30 Tân xuất phác đồ sử dụng 43 3.31 Số lượng bệnh nhân thay đổi phác đồ 45 3.32 Độ dài đợt điều trị phác đồ ban đầu 46 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC HÌNH TT Hình 1.1 Tên hình vẽ, đồ thị Biểu đồ số lượng bệnh nhân AIDS điều trị ARV số ca tử vong AIDS qua năm tồn quốc Trang 05 Hình 1.2 Biểu đồ tình hình điều trị Methadone tồn quốc 13 Hình 1.3 Sơ đồ cấu tổ chức trung tâm 17 Hình 3.4 Biểu đồ cấu danh mục thuốc theo quy chế chun mơn 22 Hình 3.5 Hình ảnh số thuốc ARV sử dụng tỉnh 25 Hình 3.6 Biểu đồ phân loại bệnh nhân theo lứa tuổi 41 Hình 3.7 Biểu đồ phân loại bệnh nhân theo đường lây bệnh 42 Hình 3.8 Biểu đồ phân loại bệnh nhân theo giới tính 43 Hình 3.9 Biểu đồ tần suất phác đồ sử dụng 44 Hình 3.10 Biểu đồ số lượng bệnh nhân thay đổi phác đồ 45 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Hình 3.8 Biểu đồ phân loại bệnh nhân theo giới tính Nhận xét: Trong tổng số 565 bệnh nhân khảo sát, có 407 bệnh nhân nam (chiếm tỷ lệ 72,0%), bệnh nhân nữ có 158 bệnh nhân (chiếm 28,0%) Như tỷ lệ nam nhiễm HIV/AIDS cao gấp đôi nữ 3.2.3.4 Các phác đồ sử dụng Bảng 3.30 Tần suất phác đồ sử dụng STT Phác đồ Số BN Tỷ lệ % (n = 110) 284 50,3 100 17,7 123 21,8 1a d4T+3TC+ NVP 1b d4T+3TC+EFV 1c (AZT)ZDV+3TC+NVP 43 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 1d 57 10,1 0,2 (AZT)ZDV+3TC+EFV Bậc (L/R) Hình 3.9 Biểu đồ tần suất phác đồ sử dụng Nhận xét: Trong nghiên cứu 99,8% bệnh nhân sử dụng phác đồ bậc 0,17% bệnh nhân sử dụng phác đồ bậc Trong phác đồ bậc 1, phác đồ 1a có tỷ lệ bệnh nhân sử dụng nhiều nhất: 50,3% Sở dĩ phác đồ 1a sử dụng nhiều là phác đồ ưu tiên định cho bệnh nhân bắt đầu điều trị 3.2.3.5 Tình hình bệnh nhân thay đổi phác đồ 44 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Bảng 3.31- Số lượng bệnh nhân thay đổi phác đồ STT Tên phác đồ ban đầu Số bệnh nhân Tỷ lệ % 1a 61 57,0 1b 29 27,1 1c 17 15,9 107 100,0 Tổng Hình 3.10 Biểu đồ số lượng bệnh nhân thay đổi phác đồ Nhận xét: Năm 2013 có 107 trường hợp phải thay đổi phác đồ, chủ yếu thay đổi từ phác đồ 1a sang phác đồ khác, phác đồ 1d khơng có bệnh nhân chuyển đổi phác đồ 45 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 3.2.3.6 Độ dài đợt điều trị phác đồ ban đầu Bảng 3.32 - Độ dài đợt điều trị phác đồ ban đầu STT Bệnh nhân Độ dài đợt điều trị (ngày) Số lượng Tỷ lệ % 15 - 90 72 67,3 91 - 180 35 32,7 107 100,0 Tổng Nhận xét: 72/107 bệnh nhân có độ dài đợt điều trị phác đồ ban đầu không tháng điều trị (chiếm 67,3%) Thời gian điều trị phác đồ ban đầu ngắn giải thích: Khi bắt đầu điều trị, thuốc phác đồ khơng phù hợp với khả dung nạp bệnh nhân dẫn đến bệnh nhân phải thay đổi phác đồ Khoảng thời gian ngắn gọi thời gian dò phác đồ, 35/107 bệnh nhân (chiếm 32,7%) tháng điều trị đổi phác đồ Đợt điều trị dài phác đồ bị thay đổi 180 ngày (≈ tháng), ngắn 15 ngày 3.2.3.7 Bệnh nhân điều trị thuốc Methadone Tính đến ngày 31 tháng 12 năm 2013, sở điều trị Methadone thị xã Bắc Kạn thu dung điều trị cho tổng số 242 bệnh nhân, có 28/242 bệnh nhân dương tính với HIV 46 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Chương BÀN LUẬN 4.1 Kết nghiên cứu: 4.1.1 Về cấu thuốc ARV thuốc Methadone sử dụng Trung tâm phòng chống HIV/AIDS năm 2013 Nhìn chung cấu thuốc ARV, thuốc Methadone tỉnh Bắc Kạn đảm bảo đủ số lượng, đạt chất lượng đáp ứng yêu cầu điều trị Hiện toàn thuốc nhà tài trợ Trung ương nước hỗ trợ 100% (như Quỹ Toàn cầu, Dự án HAARP tài trợ) 4.1.2 Về thực trạng kê đơn thuốc ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ngoại trú tỉnh Bắc Kạn 4.1.2.1 Việc thực quy chế chuyên môn kê đơn thuốc ARV tỉnh Bắc Kạn năm 2013 Qua khảo sát 565 đơn thuốc ngoại trú thấy tỉnh Bắc Kạn thực tốt qui định kê đơn thuốc điều trị ARV - Về phần thủ tục hành với đơn thuốc ngoại trú có nội dung sửa chữa đơn có ký ghi rõ ngày tháng, họ tên bên cạnh thực có tỷ lệ tương đối thấp 22,2%) Qua tìm hiểu chúng tơi thấy đơn thuốc có sửa chữa có ý ghi ngày tháng thiếu phần ghi họ tên điều cho thấy có chủ quan đơn giản bác sỹ thực sửa chữa đơn thuốc - Về nội dung ghi tên thuốc: Các thuốc kê đơn đơn thuốc ngoại trú trung tâm thực tốt đầy đủ tiêu xem xét đạt khoảng từ 80% đến 90% 4.2.2.2 Sử dụng thuốc kháng Retrovirus, thuốc Methadone tỉnh Bắc Kạn: Sử dụng thuốc khâu quan trọng giúp cho việc nâng cao hiệu sử dụng thuốc  Phân loại bệnh nhân theo tuổi 47 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Lớp tuổi có số bệnh nhân mắc nhiều từ 30 - 39 tuổi chiếm 53,2% Tiếp theo lớp tuổi từ 40 - 49 tuổi chiếm 22,5% Như vậy, số lượng người mắc HIV/AIDS tập trung nhiều lứa tuổi từ 30 - 49 chiếm 75,7% Kết phù hợp với kết 85,1% báo cáo tình hình nhiễm HIV/AIDS năm 2012 - Cục phòng, chống HIV/AIDS Đây độ tuổi lao động xã hội gia đình, thân bệnh nhân gia đình họ gặp nhiều khó khăn kinh tế Hơn nữa, người độ tuổi có khả lây bệnh cao cho cộng đồng Vì bên cạnh giúp đỡ tư vấn cách sử dụng thuốc, nhân viên Y tế cần tư vấn mở rộng để kiểm soát lây lan bệnh  Phân loại bệnh nhân theo đường lây truyền Trong đường lây truyền, đường máu có tỷ lệ cao chiếm 61,4% Đa số trường hợp nhiễm HIV/AIDS qua đường máu nghiện chích ma túy Lây nhiễm HIV/AIDS qua đường tình dục chiếm tỷ lệ lớn thứ hai 28,3% Các trường hợp nhiễm HIV qua đường tình dục nghiên cứu chủ yếu phụ nữ có chồng nghiện chích ma túy Và chênh lệch so với Báo cáo tình hình nhiễm HIV/AIDS Việt Nam năm 2012 Cục phòng, chống HIV/AIDS (đường máu 63,6% đường tình dục 21,8%)  Phân loại bệnh nhân theo giới tính Trong tổng số 565 bệnh nhân khảo sát, bệnh nhân nam chiếm tỷ lệ 72,03%, bệnh nhân nữ chiếm 28,0% Như tỷ lệ bệnh nhân nam nhiễm HIV/AIDS cao gấp đôi bệnh nhân nữ Tỉ lệ nam 72,0% nghiên cứu thấp kết 73,2% báo cáo tình hình nhiễm HIV/AIDS năm 2012 Cục phòng, chống HIV/AIDS Đa số nam giới nhiễm HIV nghiện chích ma túy, nhóm đối tượng ý thức điều trị HIV/AIDS sở điều trị chưa cao nên tỷ lệ nam giới nghiên cứu thấp tỉ lệ nam giới thực tế  Các phác đồ sử dụng 48 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Trong nghiên cứu 99,8% bệnh nhân sử dụng phác đồ bậc 0,2% bệnh nhân sử dụng phác đồ bậc Trong phác đồ sử dụng, phác đồ 1a có tỷ lệ bệnh nhân sử dụng nhiều 50,3% Sở dĩ phác đồ 1a sử dụng nhiều là phác đồ ưu tiên định cho bệnh nhân bắt đầu điều trị HIV/AIDS Các phác đồ bậc sử dụng phác đồ bậc bị thất bại Điều chứng tỏ tình trạng kháng thuốc ARV chưa diễn nhiều bệnh nhân HIV/AIDS điều trị TTPC HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn  Tỷ lệ thay đổi phác đồ Năm 2013 có 107 trường hợp phải thay đổi phác đồ, chủ yếu thay đổi từ phác đồ 1a sang phác đồ khác Điều giải thích phác đồ 1a phác đồ ưu tiên định cho bệnh nhân bắt đầu điều trị, có bệnh nhân khơng dung nạp nhiều thuốc phác đồ dẫn đến thất bại điều trị Các phác đồ 1b 1c bị thay đổi điều trị 4.2 Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả hồi cứu phương pháp nghiên cứu kết hợp phương pháp nghiên cứu mô tả phương pháp nghiên cứu phân tích có xu hướng Thiết kế nghiên cứu mơ tả loại nghiên cứu dựa việc quan sát vật, tượng sau mơ tả lại nhu cầu, tình trạng quan sát Trong nghiên cứu mơ tả đòi hỏi phải thu thập, phân tích diễn giải số liệu kiện xảy Đề tài mô tả thực trạng sử dụng thuốc ARV thuốc Methadone Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn năm 2013 thơng qua liệu thu thập Thông qua phân tích thực trạng sử dụng thuốc ARV thuốc Methadone Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn năm 2013 để có nhận xét thực trạng sử dụng thuốc ARV, thuốc Methadone đưa kiến nghị cho trung tâm năm 49 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi KẾT LUẬN Qua phân tích thực trạng sử dụng thuốc ARV thuốc Methadone Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn năm 2013 cho thấy rằng: Về cấu thuốc ARV, thuốc Methadone sử dụng Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Số lượng thuốc ARV, thuốc Methadone tỉnh Bắc Kạn đảm bảo đủ số lượng, đạt chất lượng đáp ứng yêu cầu điều trị Có tổng số 11 loại thuốc, có 01 loại thuốc gây nghiện 10 loại thuốc thường Thực trạng kê đơn thuốc ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ngoại trú tỉnh Bắc Kạn 2.1.Việc thực qui chế chuyên môn kê đơn thuốc Qui chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú thực nghiêm túc Trung tâm phòng chống HIV/AIDS hầu hết tiêu đánh giá: Thủ tục hành chính, ghi tên thuốc từ 80% đến 90% Tuy nhiên có số tiêu chưa thực tốt: Sửa chữa đơn thuốc cần ký ghi rõ ngày tháng, họ tện bên cạnh; đơn thuốc điều trị ngoại trú nhiều đơn thiếu nội dung hướng dẫn sử dụng thuốc 2.2 Việc sử dụng thuốc ARV bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS * Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu - Tổng số bệnh nhân mẫu nghiên cứu 565 bệnh nhân nằm độ tuổi từ 20 đến 55 - Nam giới chiếm 72,03 %, nữ giới chiếm 27,97% - Đường lây truyền nam giới chủ yếu tiêm chích ma túy chiếm 61,42%, đường lây truyền nữ giới chủ yếu qua đường tình dục chiếm 28,32% 50 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi * Đánh giá thuốc sử dụng: - Có 04 phác đồ sử dụng mẫu nghiên cứu - Thuốc sử dụng mẫu nghiên cứu 81,8% thuốc nhập ngoại 18,2% thuốc sản xuất nước - Có tổng số 11 loại thuốc, có: 01 thuốc gây nghiện 10 thuốc kháng Retrovirus, thuốc kê đơn sử dụng theo quy chế quản lý thuốc gây nghiện quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú - Trong 10 loại thuốc kháng Retrovirus phần lớn thuốc thuộc phác đồ bậc 1, có 01 loại thuốc thuộc phác đồ bậc thuốc Lopinavir/Ritonavir 200/50mg 51 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Ý KIẾN ĐỀ XUẤT  Đối với quan quản lý nhà nước: - Huy động nguồn lực xã hội đầu tư nâng cấp sở vật chất, hỗ trợ bác sĩ cán công nhân viên điều trị tạo nguồn vốn tăng thuốc điều trị - Đào tạo cán y tế có chun mơn sâu điều trị bệnh HIV/AIDS - Tiến tới cấp bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV/AIDS - Tăng cường tìm kiếm, vận động nguồn tài trợ khác nhau, bổ sung nguồn kinh phí cho điều trị HIV/AIDS  Đối với sở điều trị HIV/AIDS: - Vận động, tuyên truyền bệnh nhân tham gia điều trị ARV - Hướng dẫn sử dụng thuốc cách cho bệnh nhân, đảm bảo hiệu điều trị - Hướng dẫn kiểm tra để họ tuân thủ việc điều trị nhằm tăng hiệu giảm chi phí vơ ích 52 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Quản lý kinh tế dược (2007), Giáo trình Quản lý kinh tế dược, Trường đại học Dược Hà Nội Cục Phòng chống HIV/AIDS(2011), Tài liệu tập huấn quản lý cung ứng thuốc điều trị HIV/AIDS Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện Bộ Y tế (2013), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2012, giải pháp thực năm 2013 Nguyễn Thị Hạ (2008), Khảo sát việc sử dụng thuốc kháng retrovirus điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú huyện Đơng anh - Hà Nội Cục phòng, chống HIV/AIDS Việt nam(2007), chăm sóc HIV/AIDS cộng đồng, NXB Thương mại Thông xã Việt Nam Đỗ Thị Hồng Sâm (2008), Đánh giá việc sử dụng thuốc ARV công tác tư vấn dùng thuốc Dược sỹ điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Quyết định số 04/2008/QĐ - BYT ngày 01/02/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bộ Y tế (2009), Dịch tễ dược học, NXB Y học 10 Bộ Y tế (2007), Dược lý học tập 1, NXB Y học 11 Bộ Y tế (2007), Dược lý học tập 2, NXB Y học 12 Đại học y Hà Nội (2013), Tài liệu tập huấn điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone 13 Hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone (Ban hành kèm theo đinh số 3140/QĐ - BYT ngày 30/8/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 14 Cục phòng chống HIV/AIDS (2014), Tài liệu tập huấn quản lý chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone 15 Bộ Y tế (2009), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS 16 Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn(2013), Báo cáo tổng kết cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 phương hướng nhiệm vụ năm 2014 17 Cao Minh Quang (2010), Tổng quan đầu tư lĩnh vực Dược – Thực trạng, hội, thách thức triển vọng, tạp chí dược học 18 Cục quản lý Dược (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2013 định hướng trọng tâm công tác năm 2014 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ ĐƠN THUỐC STT Nội dung Ghi đầy đủ họ tên bệnh nhân Ghi địa bệnh nhân phải xác thơn, xã Ghi chẩn đốn bệnh Sửa chữa đơn có ký, ghi rõ họ tên, ngày bên cạnh Gạch chéo phần đơn giấy trắng Ghi tên bác sĩ Ghi đầy đủ theo tên chung quốc tế Ghi đầy đủ hàm lượng Không ghi liều lần 10 Không ghi đường dùng 11 Có hướng dẫn đầy đủ (Có = 1; Không = 0) 565 Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN THEO PHÁC ĐỒ STT Phác đồ 1a X 565 Phác đồ 1b Phác đồ 1c Phác đồ 1d Phác đồ bậc x x x x Ket-noi.com Ket-noi.com Kho Kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN THEO GIỚI TÍNH, ĐƯỜNG LÂY BỆNH Giới tính STT Nam 565 Nữ x x Đường lây bệnh Đường Đường Khác máu tình dục x x x ... dụng thuốc ARV thuốc Methadone Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn năm 2013 Được thực với hai mục tiêu: Mô tả cấu thuốc ARV thuốc Methadone sử dụng trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc. .. HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** PHẠM THỊ ĐƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ THUỐC METHADONE TẠI TRUNG TÂM PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TỈNH BẮC KẠN NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN... CỨU…………………………………… 22 3.1 Mô tả cấu thuốc ARV thuốc Methadone sử dụng Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Kạn năm 2013 22 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc ARV, thuốc Methadone tỉnh Bắc Kạn 22 Ket-noi.com Ket-noi.com