BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ VĂN HÓA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH TRƢỜNG ĐẠI HỌC THỂ DỤC THỂ THAO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN MẠNH THẮNG “NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN VÀ ỨNG DỤNG CÁC BÀI TẬP KẾT HỢP VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG SAU CHẤN THƢƠNG KHỚP CỔ CHÂN CHO VẬN ĐỘNG VIÊN” LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ VĂN HÓA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH TRƢỜNG ĐẠI HỌC THỂ DỤC THỂ THAO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN MẠNH THẮNG “NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN VÀ ỨNG DỤNG CÁC BÀI TẬP KẾT HỢP VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG SAU CHẤN THƢƠNG KHỚP CỔ CHÂN CHO VẬN ĐỘNG VIÊN” N n M số G o dục học 140101 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC Cán ƣớng dẫn khoa học: Hƣớng dẫn 1: GS.TS Lƣu Quan Hƣớng dẫn 2: TS Trần Hiếu THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 H ệp LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tất nội dung kế thừa, tham khảo từ nguồn tài liệu khác trích dẫn đầy đủ ghi nguồn cụ thể danh mục tài liệu tham khảo Tác giả luận án Nguyễn Mạnh Thắng MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1.Một số vấn đề chấn thương chấn thương khớp cổ chân vận động viên 1.1.1.Khái niệm chấn thương chấn thương thể thao 1.1.2 Một số chấn thương thể thao khớp cổ chân thường gặp 1.1.3 Các nguyên nhân chấn thương thể thao thường gặp 10 1.2 Đặc điểm giải phẫu khớp cổ chân 12 1.3 Một số phương pháp điều trị phương pháp phục hồi Isometric Isokinetic vận động viên sau chấn thương 18 1.4 Một số vấn đề tập thể chất, phục hồi chức vật lý trị liệu 21 1.4.1 Bài tập thể chất tập thể lực 21 1.4.2 Phục hồi chức số tập phục hồi sau chấn thương khớp cổ chân 28 1.4.3 Vật lý trị liệu hồi phục chức sau chấn thương 35 1.5 Khái quát Bệnh viện thể thao Việt Nam 38 1.6 Một số cơng trình khoa học liên quan đến vấn đề nghiên cứu 39 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP VÀ TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU 43 2.1 Đối tượng nghiên cứu 43 2.2 Phương pháp nghiên cứu 45 2.2.1 Phương pháp phân tích tổng hợp tài liệu 45 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu tiến cứu 46 2.2.3 Phương pháp vấn phiếu 46 2.2.4 Phương pháp quan sát mô tả lâm sàng 47 2.2.5 Phương pháp ứng dụng tập phục hồi kết hợp vật lý trị liệu sử dụng điều trị chấn thương khớp cổ chân 48 2.2.6 Phương pháp thử nghiệm lâm sàng 49 2.2.7 Phương pháp toán học thống kê 49 2.3 Tổ chức nghiên cứu 50 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 53 3.1 Đánh giá thực trạng chấn thương khớp cổ chân thực trạng tập phục hồi chức sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV 53 3.1.1.Tình hình đặc điểm chấn thương khớp cổ chân bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện thể thao Việt Nam 53 3.1.2 Phương pháp điều trị, phục hồi chấn thương khớp cổ chân 60 3.2 Lựa chọn xây dựng phác đồ tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV 70 3.2.1 Lựa chọn tập điều trị, phục hồi, kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên/người tập thể thao sau chấn thương khớp cổ chân.70 3.2.2 Xây dựng phác đồ điều trị mô tả kỹ thuật thực tập phục hồi cho vận động viên sau chấn thương khớp cổ chân 84 3.3 Ứng dụng đánh giá hiệu tổ hợp tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV 109 3.3.1 Đặc điểm khách thể nghiên cứu theo tuổi giới 111 3.3.2 Môn thể thao giới vận động viên 112 3.3.3 Vị trí chấn thương 113 3.3.4 Tổn thương đơn hay phối hợp 114 3.3.5 Triệu chứng lâm sàng nhập viện 116 3.3.6 Đánh giá kết điều trị theo bảng lượng giá chức sinh hoạt người bệnh Bệnh viện thể thao Việt Nam 119 3.3.7 Kết phục hồi biên độ vận động khớp 121 3.3.8 Đánh giá kết theo triệu chứng lâm sàng 125 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 128 KẾT LUẬN 128 KIẾN NGHỊ 129 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu vấn chuyên gia (lần 1) Phụ lục 2: Phiếu vấn chuyên gia (lần 2) Phụ lục 3: Tổng hợp bệnh nhân – vận động viên tham gia nghiên cứu hồi cứu Phụ lục 4: Tổng hợp bệnh nhân – người tập thể thao tham gia nghiên cứu hồi cứu Phụ lục 5: Danh sách vận động viên - bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 6: Bảng lượng giá chức sinh hoạt người bệnh Phụ lục 7: Bảng lượng giá chức sinh hoạt người bệnh Phụ lục 8: Bệnh án điều dưỡng phục hồi chức (Mẫu) DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN VIẾT TẮT BN BVHTTDL CHLB THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT Bệnh nhân Bộ Văn Hóa, Thể Thao Du Lịch Cộng hòa liên bang CT Chụp cắt lớp vi tính (Computed Tomography) ĐH Đại học HLV Huấn luyện viên MRI Kỹ thuật tạo hình cắt lớp sử dụng từ trường sóng radio PHCN QĐ Phục hồi chức Quyết định TDTT Thể dục thể thao RICE Phác đồ RICE (R (Rest) - nghỉ ngơi; I (Ice) - chườm lạnh; C (Compression) - băng ép; E (Elevation) - giữ cao tư ROM Biên độ khớp (Rank of Motion – ROM) TP HCM TTVN UBTDTT VĐV BN Thành phố Hồ Chí Minh Thể thao Việt Nam Ủy Ban Thể Dục Thể Thao Vận động viên Bệnh nhân DANH MỤC CÁC BẢNG BẢNG NỘI DUNG TRANG Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính, lứa tuổi, vị trí chấn thương khớp cổ chân 53 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh học mức độ chấn thương khớp cổ chân 55 Bảng 3.3 Kết kiểm định độ tin cậy nội phiếu vấn thử 76 Bảng 3.4 Tỷ lệ thành phần đối tượng vấn 79 Bảng 3.5 Kết qua hai lần vấn Bảng 3.6 Kết kiểm định Wilcoxon hai lần vấn Bảng 3.7 Tỷ lệ phân bố theo tuổi giới (n =23) 111 Bảng 3.8 Tỷ lệ phân bố theo môn thể thao giới (n = 23) 112 Bảng 3.9 Tỷ lệ phân bố vị trí chấn thương theo giới (n = 23) 114 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân bị tổn thương đơn hay phối hợp theo giới 115 Bảng 3.11 Triệu chứng lâm sàng VĐV nhập viện (n = 23) 117 Bảng 3.12 Đặc điểm bệnh học mức độ chấn thương khớp cổ chân 118 Bảng 3.13 Thời gian điều trị VĐV nhóm A 119 Bảng 3.14 Thời gian điều trị VĐV nhóm B 119 Bảng 3.15 Bảng lượng giá chức sinh hoạt VĐV nhóm A (n=13) Sau 120 Bảng 3.16 Bảng lượng giá chức sinh hoạt VĐV nhóm B (n=10) Sau 120 Bảng 3.17 Phục hồi tầm vận động gấp lòng, gấp mu khớp cổ chân 121 Sau 81 81 VĐV nhóm A (n=13) Bảng 3.18 Phục hồi tầm vận động vặn trong, vặn khớp cổ chân 122 Bảng 3.19 Phục hồi tầm vận động gấp lòng, gấp mu khớp cổ chân VĐV nhóm B (n=10) 121 Bảng 3.20 Phục hồi tầm vận động vặn trong, vặn ngồi khớp cổ chân VĐV nhóm B (n=10) 124 Bảng 3.21 Triệu chứng lâm sàng VĐV xuất viện (n = 23) 126 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, SƠ ĐỒ HÌNH, NỘI DUNG SƠ ĐỒ TRANG Hình 1.1 Khớp cổ chân bàn chân, nhìn từ xuống 12 Hình 1.2 Nhìn bên dây chằng cổ chân 13 Hình 1.3 Nhìn dây chằng delta sâu 14 Hình 1.4 Nhìn dây chằng delta nơng 14 Hình 1.5 Mặt trước khớp cổ chân 15 Hình 1.6 Mặt sau khớp cổ chân 15 Hình 1.7 Mặt sau khớp cổ chân bị kéo giãn 16 Hình 1.8 Mặt sau - cổ chân 17 Hình 1.9 Mặt ngồi xương cổ chân 17 Hình 1.10 Mặt ngồi cổ chân 18 Hình 3.1 Test vững dây chằng test ngăn kéo trước 58 Hình 3.2 Sự xê dịch mức theo hướng trước sau xương chày xương sên 59 Hình 3.3 Test nghiêng xương sên (test ép lật trong) lượng giá tồn vẹn dây chằng gót mác 59 Hình 3.4 Bài tập đứng chân chịu toàn trọng lượng thể 93 Sơ đồ 1.1 Phân loại sinh lý tập thể lực (theo Pharphell) 26 82 Robert J Brison, Andrew G Day, Lucie Pelland, William Pickett, Ana P Johnson, Alice Aiken, David R Pichora, Brenda Brouwer (2016), Effect of early supervised physiotherapy on recovery from acute ankle sprain: randomised controlled trial, The British Medical Journal 83 Rourke K (1994), The evaluation and treatment of acute ankle sprains J Emerg Med 1994;20:528–35 84 See EK, Ng GY, Ng CO, Fung DTC (2004), Running exercises improve the strength of a partially ruptured Achilles tendon, Br J Sports Med 2004;38:597-600 85 Shrier I (1995), Treatment of lateral collateral ligament sprains of the ankle: a critical appraisal of the literature, Clin J Sport Med 1995;5:187– 95 86 Sun Peng, Liu Xiaohai (2017), Treatment of bone and joint injuries in athletes, Biomedical Research 2017; Special Issue; Special Section: Advances in Health Science and Biotechnology Application: pp 706 – 712 87 Suzanne T Hawson (2011), Physical Therapy and Rehabilitation of the Foot and Ankle in the Athlete, Clinics in Podiatric Medicine and Surgery, 2011 Volume 28, Issue 1, Pages A1-A2, 1-228 88 Swenson C, Sward L, Karlsson J (1996), Cryotherapy in sports medicine, Scand J Med Sci Sports 1996;6:193–200 89 Tang J., Li J (2015), Regression analysis – based chinese games competitive sport strength evaluation model reseach, Open Cybernet Syst J.; 9: 2729 – 2735 90 Tine Willems, Erik Witvrouw, Jan Verstuyft, Peter Vaes, Dirk De Cler (2002), Proprioception and Muscle Strength in Subjects With a History of Ankle Sprains and Chronic Instability, Journal of Athletic Training 2002;37(4):487–493 91 Timothy A McGuine, James S Keene (2016), The effect of a balance training program on the risk of ankle sprains in high school athletes, The American Journal of Sports Medicine 92 Van Dijk CN, Lim LSL, Bossuyt PMM, et al (1996), Physical examination is sufficient for the diagnosis of sprained ankles J Bone Joint Surg [Br] 1996;78:958–62 93 Van mechelen H.R et al (1993), Prevention of Running Injuries by Warmup Cool-Down, and Stretching Excercises,” American Journal of Sports Medicine, Vol.21, pp.711-719 94 Watts BL, Armstrong B (2001), A randomised controlled trial to determine the effectiveness of double Tubigrip in grade and (mild to moderate) ankle sprains, Emerg Med J 2001;18:46-50 95 William D McArdale, Frank I.Katch, Victor L.Katch (1996), Ecercise Physiology, Lippincott William & Wilkins, p.850 96 William M Lissner H.R (1962), Biomechanics of Human motion, London, p.147 97 Yeung Ming San, Josephine (1992), Isokinetic Rehabilitation of Ankle Sprain, Graduate School, The Chinese University of Hong Kong PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU PHỎNG VẤN (bước 1) Kính gửi: Ơng (Bà) Trân trọng kính đề nghị Quý nhà khoa học cung cấp số thông tin nhân: Chuyên ngành đào tạo: Trình độ đào tạo: Thâm niên công tác: Chức vụ, quan công tác: Để phục vụ cho việc lựa chọn phương pháp điều trị, tập phục hồi, đặc biệt kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên người tập thể thao (sau dây gọi VĐV) bị chấn thương khớp cổ chân, nghiên cứu sinh trân trọng đề nghị Quý nhà khoa học cho biết quan điểm lựa chọn vào ác đồng ý, khơng đồng ý có ý kiến cách đánh dấu (X) vào ô tương ứng: Thang đo: 5= Rất quan trọng 4= Quan trọng 2= Ít quan trọng 1= Khơng quan trọng 3= Bình thường TT Nội dung Tập luyện biên độ vận động khớp sau chấn thương (không phải phẫu thuật) Tập luyện biên độ vận động cách thụ động có trợ giúp nhân viên lý liệu Sử dụng tập Isostatic (tĩnh lực) Sử dụng tập Isokinetic (đẳng động) Sử dụng tập Isometric (đẳng trường) Luyện tập công theo y học cổ truyền MỨC ĐỘ QUAN TRỌNG 10 Bài tập biên độ vận động khớp cổ chân Bài tập biên độ vận động bàn chân Bài tập biên độ vận động ngón chân Quay sấp bàn chân tập co 11 Quay ngửa bàn chân tập co 19 Bài tập ngồi nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng chân chịu toàn trọng lượng thể Bài tập bước sang hai bên chịu toàn trọng lượng thể Bài tập nhảy sang hai bên chịu toàn trọng lượng thể Bài tập thăng bằng: Đứng chân khăn Bài tập kéo dãn gân gót 20 Bài tập kéo dãn gân gót với gối gấp 21 Bài tập lăn bóng 22 Bài tập kéo dãn với khăn 23 Bài tập nhón gót 24 Bài tập nhặt bi Bài tập tập tầm vận động cổ chân (vẽ chữ cái) Bài tập khăn 12 13 14 15 16 17 18 25 26 27 28 29 30 31 Bài tập gấp duỗi cổ chân Bài tập tập cảm giác khớp (cảm thụ thể) cổ chân bàn chân Bài tập phát triển sức mạnh mặt trước cẳng chân Bài tập phát triển sức mạnh bụng chân mặt trước cẳng chân Ngồi nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể 34 Các tập liên quan đến môn thể thao vận động viên Nguyên tắc PRICE sau chấn thương (giai đoạn cấp) Sử dung dầu nóng giai đoạn cấp 35 Chiếu Đèn Hồng ngoại 36 Điều trị Parafin 37 Điều trị siêu âm 38 Điều trị sóng ngắn 39 Điều trị từ trường 40 Điều trị dòng Galvanic 32 33 Xin trân trọng cám ơn ý kiến Quý vị ! Ngày Nghiên cứu sinh Nguyễn Mạnh Thắng tháng năm 2016 N ƣờ đƣợc vấn (ký tên) Phụ lục 2: PHIẾU PHỎNG VẤN (Bƣớc 2) (lần ) Kính gửi: Ơng (Bà) Trân trọng kính đề nghị Quý nhà khoa học cung cấp số thông tin nhân: Chuyên ngành đào tạo: Trình độ đào tạo: Thâm niên công tác: Chức vụ, quan công tác: Để phục vụ cho việc lựa chọn phương pháp điều trị, tập phục hồi, đặc biệt kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên người tập thể thao (sau dây gọi VĐV) bị chấn thương khớp cổ chân, nghiên cứu sinh trân trọng đề nghị Quý nhà khoa học cho biết quan điểm lựa chọn vào ác đồng ý, khơng đồng ý có ý kiến cách đánh dấu (X) vào ô tương ứng: Thang đo: 5= Rất quan trọng 4= Quan trọng 2= Ít quan trọng 1= Khơng quan trọng 3= Bình thường TT Nội dung Tập luyện biên độ vận động cách thụ động có trợ giúp nhân viên lý liệu Sử dụng tập Isostatic (tĩnh lực) Sử dụng tập Isokinetic (đẳng động) Sử dụng tập Isometric (đẳng trường) Bài tập biên độ vận động khớp cổ chân Bài tập biên độ vận động bàn chân Bài tập biên độ vận động ngón chân Quay sấp bàn chân tập co Quay ngửa bàn chân tập co 10 11 12 Bài tập ngồi nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng chịu phần trọng MỨC ĐỘ QUAN TRỌNG lượng thể 17 Bài tập đứng chân chịu toàn trọng lượng thể Bài tập bước sang hai bên chịu toàn trọng lượng thể Bài tập nhảy sang hai bên chịu toàn trọng lượng thể Bài tập thăng bằng: Đứng chân khăn Bài tập kéo dãn gân gót 18 Bài tập kéo dãn gân gót với gối gấp 19 Bài tập lăn bóng 20 Bài tập kéo dãn với khăn 21 Bài tập nhón gót 22 Bài tập nhặt bi Bài tập tập tầm vận động cổ chân (vẽ chữ cái) Bài tập khăn 13 14 15 16 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bài tập gấp duỗi cổ chân Bài tập tập cảm giác khớp (cảm thụ thể) cổ chân bàn chân Bài tập phát triển sức mạnh mặt trước cẳng chân Bài tập phát triển sức mạnh bụng chân mặt trước cẳng chân Bài tập gập mu bàn chân tập sức mạnh Các tập liên quan đến môn thể thao vận động viên Nguyên tắc PRICE sau chấn thương (giai đoạn cấp) 32 Điều trị siêu âm 33 Điều trị sóng ngắn 34 Điều trị từ trường Xin trân trọng cám ơn ý kiến Quý vị ! Ngày Nghiên cứu sinh Nguyễn Mạnh Thắng tháng năm 201 N ƣờ đƣợc vấn (ký tên) Phụ lục 3: TỔNG HỢP BỆNH NHÂN – VẬN ĐỘNG VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU HỒI CỨU TT Phạm Hương Giang Nguyễn Thị Hằng Trương Thanh Hằng Nguyễn Thu Hương GIỚI TÍNH Nữ Nữ Nữ Nữ Đào Duy Khanh Nguyễn Thị Lan Đỗ Vũ Gia Linh Trần Đình Nam Nam Nữ Nữ Nam 26 18 18 21 Nguyễn Thị Mai Ngọc Bùi Minh Quang Phạm Hoàng Quỳnh Lê Phương Thảo Trương Văn Thiết Ngơ Hồng Thịnh Nữ 26 Nam Nữ Nữ Nam Nam 27 21 16 18 21 10 11 12 13 14 HỌ VÀ TÊN TUỔI 15 32 26 21 THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 14/10-18/10/13 (5 ngày) Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ I 10/6-26/6/2014 (16 ngày) Hạn chế vận động cổ chân phải sau phẫu thuật 27/12 –25/1/13 (28 ngày) Tổn thương dây chằng sên – mác cổ chân phải 20/4 – 25/4/15 (6 ngày) độ I Điền kinh Dãn dây chằng sên – mác cổ chân phải độ I 09/6-17/6/2014 (8 ngày) Bóng đá QN Tổn thương sụn khớp xương sên cổ chân trái 10/4-25/4/2015 (15 ngày) Wushu Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 15/2-12/3/15 (27 ngày) Bóng đá Giảm vận động cổ chân phải sau phẫu thuật 02/8-28/8/2013 (26 ngày) nội soi làm khớp cổ chân phải Bóng đá QN Tổn thương dây chằng sên – mác cổ chân phải 13/4-25/4/2015 (12 ngày) độ II Futsal Dãn dây chằng chày – sên cổ chân trái độ II 24/4-30/5/2014 (36 ngày) Bóng đá Dãn dây chằng chày – sên cổ chân phải độ II 10/7-26/7/2013 (16 ngày) Điền kinh Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 19/8-30/8/2013 (12 ngày) Bóng đá Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 14/11-21/12/13 (37 ngày) Bóng đá Dãn dây chằng chày – sên cổ chân phải độ II 29/5-10/6/13 (12 ngày) MÔN THỂ THAO Điền kinh Bắn súng Điền kinh Điền kinh CHẨN ĐOÁN Phụ lục TỔNG HỢP BỆNH NHÂN – NGƢỜI TẬP THỂ THAO THAM GIA NGHIÊN CỨU HỒI CỨU TT HỌ VÀ TÊN GIỚI TÍNH TUỔI NGHÈ CHẨN ĐỐN NGHIỆP Cứng khớp cổ chân phải sau chấn thương THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ Đào Tuấn Anh Nam 19 Sinh viên Nguyễn Hữu Chung Nam 17 Học sinh Bùi Mạnh Cường Nam 21 Sinh viên Tạ Duy Nam 26 Cán Nguyễn Minh Đức Nam 21 Sinh viên Cứng khớp cổ chân phải sau chấn thương 26/8-10/9/15 (15 ngày) Ng Thị Hương Giang Nữ 25 Cán Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 13/5-28/5/13 (13 ngày) Đoàn Mạnh Hiệp Nam 21 Sinh viên 22/7-20/8/13 (28 ngày) Vũ Tuấn Hiệp Nam 32 Sinh viên Dãn dây chằng chày – sên cổ chân phải độ II Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau chấn Đặng Sĩ Hiếu Nam 38 Cán 10 Thân T Hồng Hoa Nữ 44 Cán 11 Trần Văn Hùng Nam 25 Cán Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 16/4-17/5/13 (33 ngày) 12 Nam Nữ 24 27 Công an Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ I 7/8-21/8/15 (14 ngày) 13 Phạm Văn Hưng Trần Thị Là Kế toán Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 16/9-4/10/13 (19 ngày) 14 Hoàng Thị Mỹ Liên Nữ 55 Cán 20/1-12/2/15 (22 ngày) 15 Nguyễn Đình Long Nam 42 Cán Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ II Cứng khớp cổ chân trái sau chấn thương Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau chấn thương Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ I Chấn thương lật cổ chân trái chơi bóng đá, dãn dây chằng độ I thương Cứng khớp cổ chân trái sau chấn thương Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau chấn thương 10/3-2/4/15 (22 ngày) 7/11-15/12/15 (38 ngày) 27/5-10/6/13 (14 ngày) 24/2-3/3/15 (8 ngày) 26/10-20/11/15 (24 ngày) 2/3-20/3/15 (17 ngày) 8/9-17/9/15 (9 ngày) 20/3-16/4/15 (26 ngày) 16 Kiều Thị Mai Nữ 40 Cán 17 Nguyễn T Nga Nữ 33 Kỹ sư 18 Ng T Minh Phương Nữ 40 Cán 19 Trần Văn Quang Nam 45 Công an Hạn chế vận động khớp cổ chân trái sau chấn thương Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ II Cứng khớp cổ chân trái sau chấn thương Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau Vỡ mắt cá chân phải Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau chấn 8/4-19/5/15 (41 ngày) 14/7-11/8/15 (26 ngày) 3/3-4/4/15 (31 ngày) 3/3-10/3/15 (7 ngày) 20 Đặng Anh Quân Nam 21 Sinh viên 21 Nguyễn Thị Lệ Thi Nữ 41 Cán Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 2/6-20/6/14 (18 ngày) 22 Tạ Thu Thủy Nữ 33 Kế toán 5/5-20/5/14 (15 ngày) 23 Nguyễn Văn Trọng Nam 29 Công an Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ I Hạn chế vận động sau trật khớp cổ chân trái 24 Nguyễn Thành Trung Nam 27 Cán Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 19/1-6/2/15 (17 ngày) 25 Nam Nam 32 32 Kỹ sư Công an Dãn dây chằng chày sên cổ chân phải, trái Dãn dây chằng chày sên cổ chân phải độ I 10/3-4/4/15 (24 ngày) 26 Nguyễn Văn Trường Phạm Viết Trường 27 Nguyễn Ngọc Tuân Nam 33 Kỹ sư Dãn dây chằng chày sên cổ chân phải độ I 24/5-7/6/13 (13 ngày) 28 Trịnh Thanh Tùng Nam 30 Kiến trúc sư Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ II 7/10-29/10/13 (22 ngày) 29 Nguyễn Anh Vũ Lê Hoàng Yến Nam Nữ 37 24 Kỹ sư Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ II 25/11-31/12/15 (36 ngày) Sinh viên Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ I 12/2-28/2/14 (16 ngày) 30 thương xương sên 5/1-26/1/15 (21 ngày) 13/7-14/8/15 (31 ngày) 10/6-24/6/13 (14 ngày) PHỤ LỤC DANH SÁCH VẬN ĐỘNG VIÊN - BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU A CHẤN THƢƠNG KHỚP CỔ CHÂN ĐƠN THUẦN TT HỌ VÀ TÊN GT TUỔI Đỗ Ngọc Anh Nữ 20 Phạm Thị Cẩm Giang Nữ 17 Nguyễn Thị Lụa Nữ 25 Bùi Bá Hạnh N 21 Đàm Văn Hiếu N 23 Ngô Thị Quỳnh Nga Nữ 17 Phạm Nguyễn Vân Nhi Nữ 16 Nguyễn Anh Sơn N 24 Trần Thị Thắm Nữ 19 10 Trần T Huyền Trang Nữ 18 11 Trần Thế Trung N 25 12 Lê Đình Tuấn N 17 13 Trịnh Văn Vũ N 16 MƠN TT CHẨN ĐỐN Điền kinh TT1 Boxing TT4 Vật TT1 Bóng đá TTTTQĐ Đua thuyền TT1 Điền kinh TT4 Điền kinh TTHL HN Futsal CLB TS Bắc Điền kinh TT3 Lặn PTNK HN Futsal CLB TS Bắc Điền kinh TT3 Điền kinh TTTT HN Tổn thương dây chằng chày sên cổ chân trái độ II Tổn thương dây chằng mác sên cổ chân phải độ II Tổn thương dây chằng mác sên cổ chân phải độ II Dãn dây chằng mác sên cổ chân trái độ I Dãn dây chằng mác sên cổ chân phải độ II Tổn thương dây chằng chày sên cổ chân trái độ I Dãn dây chằng mác sên cổ chân phải độ II Dãn dây chằng mác sên cổ chân phải độ I Tổn thương chằng chày sên cổ chân phải độ II Tổn thương dây chằng chày sên cổ chân trái độ I Tổn thương dây chằng chày sên cổ chân trái độ I Dãn dây chằng mác sên cổ chân phải độ II Tổn thương dây chằng chày sên cổ chân trái độ II THỜI GIAN ĐT NỘI TRÚ 18/11-3/12/16 (15 ngày) 05/12-15/12/16 (10 ngày) 18/11-01/12/16 (13 ngày) 10/1-19/1/17 (8 ngày) 15/12/16-02/1/17 (16 ngày) 05/12-15/12/16 (11 ngày) 19/4-26/5/16 (18 ngày) 21/4-28/4/16 (5 ngày) 28/11-20/12/16 (23 ngày) 03/5-07/5/17 (04 ngày) 30/9-04/10/16 (7 ngày) 01/12-21/12/16 (20 ngày) 04/1-19/1/16 (15 ngày) THỜI GIAN ĐT NGOẠI TRÚ B CHẤN THƢƠNG KHỚP CỔ CHÂN CÓ TỔN THƢƠNG KẾT HỢP TT HỌ VÀ TÊN GT TUỔI MƠN TT Bóng đá Viettel Nguyễn Hồng Hải N 17 Hoàng Ngọc Hào N 23 Nguyễn Thị Kim Nữ 23 Đinh Quốc Hùng N 19 Bùi Ngọc Long N 15 Phạm Tiến Sản N 25 Nguyễn Huy Thái N 22 Trần Văn Trung N 19 Trương Tuấn Tùng N 18 10 Bùi Thị Hải Yến Nữ 17 CHẨN ĐOÁN Tổn thương DC mác sên độ I, viêm cổ chân phải, sau phẫu thuật nối gân gấp bàn chân phải tháng Bóng đá Tổn thương DC chày sên độ II, CLB Sài Gòn Viêm cứng khớp cổ chân trái sau phẫu thuật nối gân Asin 15 tuần Điền kinh Tổn thương DC mác sên độ II, TT1 viêm khớp cổ chân trái Canoing Tổn thương dây chằng mác sên cổ TT1 chân trái độ II; Đứt ACL gối trái Bóng đá Tổn thương DC chày sên độ I, viêm Viettel điểm bám gân Asin chân trái Điền kinh Tổn thương dây chằng chày sên cổ TT3 chân trái độ II Thoát vị đĩa đệm CSTL C5/S1 Điền kinh Tổn thương DC cổ chân trái độ I; TT2 Viêm điểm bám gân Asin trái; Viêm điểm bám gân bánh chè bên Bóng đá Tổn thương dây chằng chày sên cổ Viettel chân phải độ I; Viêm điểm bám gân Asin chân phải Cầu mây Tổn thương dây chằng chày sên cổ TTTT HN chân phải độ I Hạn chế vận động cổ chân phải sau phẫu thuật nối gân duỗi ngón 3,4,5 Karatedo Tổn thương cổ chân trái độ I; Viêm TT1 điểm bám gân Asin bên trái THỜI GIAN ĐT NỘI TRÚ 17/3-22/3/16 (6 ngày) 09/8-17/10/17 (52 ngày) 14/7-04/8/16 (22 ngày) 24/11-29/12/16 (22 ngày) 08/3-25/3/16 (15 ngày) 28/11-02/12/16 (34 ngày) 02/12-12/12/16 (11 ngày) 16/2-02/3/17 (15 ngày) 07/1-25/1/16 (18 ngày) 15/6-29/6/17 (14 ngày) THỜI GIAN ĐT NGOẠI TRÚ Phụ lục BẢNG LƢỢNG GIÁ CHỨC NĂNG SINH HOẠT CỦA NGƢỜI BỆNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Khoa: Mức độ trợ giúp cho sinh hoạt: Phụ thuộc Trợ giúp trung bình Trợ giúp tối thiểu Chỉ giám sát Độc lập STT TIÊU CHÍ, CHỈ TIÊU Lượng giá Lượng giá Lượng giá Lượng giá lần Ngày đánh giá: Ăn uống Chải tóc Đánh Tắm Mặc quần áo Đi vệ sinh Nằm ngửa – sấp Nằm ngửa – ngồi Đứng – ngồi 10 Từ sàn đứng lên 11 Khả di chuyển 12 Dụng cụ trợ giúp Tổng điểm: lần Ngày vào viện Sau tuần lần lần Sau tuần Khi viện Phụ lục 7: BẢNG LƢỢNG GIÁ CHỨC NĂNG SINH HOẠT CỦA NGƢỜI BỆNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Khoa: Mức độ trợ giúp cho sinh hoạt: Phụ thuộc Trợ giúp trung bình Trợ giúp tối thiểu Chỉ giám sát Độc lập STT TIÊU CHÍ, CHỈ TIÊU Lượng Lượng Lượng Lượng Lượng Ngày đánh giá: Ăn uống Chải tóc Đánh Tắm Mặc quần áo Đi vệ sinh Nằm ngửa – sấp Nằm ngửa – ngồi Đứng – ngồi 10 Từ sàn đứng lên 11 Khả di chuyển 12 Dụng cụ trợ giúp Tổng điểm: giá lần giá lần giá lần giá lần giá lần Ngày Sau Sau Sau Khi vào viện tuần tuần tuần viện ... lý trị liệu phục hồi chức vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV 70 3.2.1 Lựa chọn tập điều trị, phục hồi, kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên/ người tập thể thao sau chấn thương. .. trị liệu phục hồi chức vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV Mục tiêu 3: Ứng dụng đánh giá hiệu tổ hợp tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV Giả... thương khớp cổ chân. 70 3.2.2 Xây dựng phác đồ điều trị mô tả kỹ thuật thực tập phục hồi cho vận động viên sau chấn thương khớp cổ chân 84 3.3 Ứng dụng đánh giá hiệu tổ hợp tập kết hợp vật lý trị