Đang tải... (xem toàn văn)
Danh mục các thuốc bị đào thải trong quá trình thẩm tách máu và thẩm phân phúc mạc. Phân loại thuốc bị đào thảo, liều thuốc sử dụng, liều bổ xung sau mỗi phiên thẩm tách máu, thẩm phân phúc mạc. Danh mục gồm có thuốc kháng sinh, tăng huyết áp, thuốc điều trị đái tháo đường, giảm đau...
Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Khánh Hòa Khoa Dược – Tổ Dược Lâm Sàng DANH MỤC CÁC THUỐC BỊ ĐÀO THẢI TRONG QUÁ TRÌNH THẨM TÁCH MÁU VÀ THẨM PHÂN PHÚC MẠC Suy giảm chức thận vấn đề tồn cầu Hiện giới có khoảng 10% dân số mắc bệnh suy thận mạn Hầu hết bệnh nhân tiến triển đến suy thận mạn giai đoạn cuối cần phải điều trị thay thận ghép thận lọc máu chu kì (thận nhân tạo lọc màng bụng) Ở Việt Nam có khoảng triệu người bị suy thận ,trong khoảng 26.000 người suy thận mạn tính giai đoạn cuối Ngồi năm có gần 8.000 ca bệnh thơng tin PGS.TS Nguyễn Quốc Anh Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ Bệnh thận giai đoạn cuối gia tăng Việt Nam Lọc máu hình thức can thiệp cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối Nếu bệnh nhân không nhận người hiến thận họ phải chờ đợi thời gian dài chạy thận điều đặt gánh nặng lớn kinh tế quốc gia nói chung với ngành y tế nói riêng Trong q tình lọc máu có số thuốc bị đào thải trình lọc máu làm giảm nồng độ thuốc máu, dẫn đến giảm hiệu trình điều trị bệnh nhân chạy thận nhân tạo thẩm phân màng bụng Vì mục tiêu tài liệu này, dùng để cung cấp cho đồng nghiệp tài liệu tra cứu để xác định thuốc có bị đào thải q trình lọc máu từ xác định thời điểm dùng thuốc, liều dùng thuốc, liều bổ sung sau lần lọc máu cho đảm bảo tính an tồn, hiệu quả, hợp lý lâm sàng Cơ sở tra cứu sử dụng sở tra cứu liệu đây: Dược thư quốc gia 2015, The Renal Drug Handbook, The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy trang web http://www.dialyzeihd.com trang tổng hợp tính chất dược động học thuốc, phần trăm thuốc bị thải trừ trình lọc máu, liều dùng, thời điểm dùng thuốc … từ nguồn tài liệu khác có đính kèm bên dưới, sở tra cứu chúng tơi sử dụng thêm số nguồn tài liệu khác để tra cứu Mặc dù cố gắng việc tra cứu, tham khảo tài liệu trinh xây dựng tránh khỏi xảy sai sót Chúng tơi mong muốn góp ý Quý đồng nghiệp đề lần tái sau hồn thiện Mọi thơng tin xin liên hệ Bộ phận Dược lâm sàng Khoa Duợc Bệnh Viện Đa khoa Tỉnh Khánh Hòa (số điện thoại: 0258382624 qua địa chi email: khoaduoc2014@gmail.com) Chúng xin trân trọng cảm cảm ơn! Danh mục từ viết tắt: Y: thuốc bị giải phóng khỏi huyết tương q trình lọc máu.Bổ sung liều 10 11 sau q trình lọc máu khuyến cáo xem xét N: Thuốc không bị giải phóng khỏi huyết tương q trình lọc máu Bổ sung liều thường không khuyến cáo U: Khơng có liệu đặc tính lý hóa thuốc, loại bỏ thuốc đáng kể không chắn q trình lọc máu L: Khơng có liệu đặc tính lý hóa thuốc, loại bỏ thuốc đáng kể có khả qua trình lọc máu ND: Khơng có liệu tồn thuốc loại lọc máu HD: Thẩm tách máu ( Chạy thận nhân tạo) PD: Thẩm phân màng bụng LD: Liều tải MD: Liều trì PO: Đường uống IV: Đường tĩnh mạch BẢNG DANH MỤC CÁC THUỐC BỊ ĐÀO THẢI TRONG QUÁ TRÌNH THẨM TÁCH MÁU VÀ THẨM PHÂN PHÚC MẠC Thuốc The renal drug hand book Phân loại Kháng sinh Amikacin Y Amoxcillin Y Liều Thẩm tách máu ( HD) The Sanford Guide to http://www.dialyzeihd.com Antimicrobial Therapy Phân loại Liều Liều (phần trăm bị thải trừ ) Cho 5mg/kg sau phiên HD 250 mg – g /8 h Y (18,5-88 ) [6] Y (30-47) Thẩm phân phúc mạc (PD) Dược thư quốc gia 2015 Phân loại LD 5-7.5mg/kg IV, MD 5mg/kg IV, dùng sau phiên HD PO: 500 mg 12-24/ dùng sau phiên HD 7,5 mg/kg 48 giờ, thêm 3,25 mg/ kg sau phiên HD ND 250-500 mg/24h,dùng sau phiên HD Y Liều The renal drug hand book Phân loại The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy Phân loại Liều Liều Dược thư quốc gia 2015 Phân loại Liều Y mg/kg 24–48 h ND ND ND N 250 mg – g h 250mg mỗi24h ND ND N 250 mg –1 g 6h 500mg-1g 12h ND ND NO Liều chức thận thông thường 250-500 24 ND ND Ampicillin Y 250 mg –1 g 6h Y (35-40) [8] 1000 mg 12 Cho sau phiên HD 1-2 gam 12h sau môi phiên HD ngày Y Azithromycin N Liều chức thận thông thường ND [9][10][11] 250-500 24 ND Cefazolin ND ND Y (27-50) PO:50-500mg ,IV : 500mg 24h Dùng lúc so với phiên HD 1-2g IV sau phiên HD 250 - 500 mg/24h, bổ sung sau giai đoạn thẩm phân Người bệnh chạy thận nhân tạo phải dùng thêm liều sau phiên HD ND L ND ND ND IV: 0.5g 12 ND ND Cefotaxime Y 1g 8-12 h Y (39-60) [12] 1-2g 24h, sau phiên HD -1-2g 24-48 +Thêm 0,5-1g sau phiên HD +15 20 mg / kg sau lần chạy thận nhân tạo[36] ND Y ND N 1g 8-12h 0.5-1g 24h ND ND Cefoxitin ND ND Y (13,7) [9][13][14] 1-2 g IV sau phiên HD ND ND ND ND ND ND ND ND Ceftazidime Y 500-1g 24 h Y (41-81) [15] 1-2 g IV sau phiên HD ND Y Thêm g vào cuối lần thẩm tách Y 500-1g 24 h ND Y Liều bắt đầu g, sau liều 500 mg cách [7] Thuốc The renal drug hand book Phân loại Liều Thẩm tách máu ( HD) The Sanford Guide to http://www.dialyzeihd.com Antimicrobial Therapy Phân loại Liều Liều (phần trăm bị thải trừ ) Thẩm phân phúc mạc (PD) Dược thư quốc gia 2015 Phân loại Liều The renal drug hand book Phân loại The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy Phân loại Liều Liều Dược thư quốc gia 2015 Phân loại Liều 24 Ceftriaxone N Cefuroxime Sodium Y Cephalexin Y Ciprofloxacin N Clarithromyci n Y Clindamycin N Doxycilin N Ertapenem Y Liều chưc thận bt, không 2g/ngày 7501500mg IV 12h24H 250-500 mg 812 Y (21-24) [16] 1-2 g IV 1224/h ND N ND N Liều chưc thận bt, không 2g/ngày ND N ND Y (18-25%) [9][17][18] 750-1500mg IV 24H Dùng sau phiên HD 750-1500mg 24h Dùng sau phiên HD Y Dùng liều 750mg sau lần thẩm tách Y 750-1500mg IV 12h- 24H 750-1500mg 24h Y Dùng liều 750 mg/2 lần/ngày Y (5) [9][19][20] 250-500mg 24h, dùng sau phiên HD 250mg 12 Thêm liều sau phiên HD Y Bổ sung liều sau thẩm phân Y 250-500 mg 812 500mg 12h Y Liều người suy thận PO 250 mg Mỗi 8–12 h IV: 200 mg 12 h PO: 250– 500 mg 12 h IV: 250– 500 mg 12 h Liều chức thận thông thường Y (23-31) [21] 250-500mg PO 200-400mg IV 24H,dùng sau phiên HD 500 mg 24h( liều sau phiên HD) Y (10%) PO 250 - 500 mg/lần 24 , dùng sau thẩm phân N PO 250 mg Mỗi 8–12 h IV: 200 mg 12 h 500 mg 24 Y (10%) ND ND PO: 250-500mg 24h,dùng sau phiên HD 500mg 24h liều sau môi phiên HD) ND ND ND PO: 250–500 mg 12 h IV: 250–500 mg 12 h 500 mg 24 ND ND N (0) 50-600 mg PO lần ngày 600mg IV 8H Dùng lúc so với phiên HD ND U ND N Liều chức thận thông thường ND U ND Liền chức thận thông thường 50% liều thông thường, g lần tuần Y (6) [9][22][23] 100mg IV/PO 12-24H Dùng lúc so với phiên HD 500mg 24h Dùng sau phiên HD ND L ND N Liền chức thận thông thường ND ND ND 500mg 24h Thêm 150 mg sau HD, dùng thuốc vòng 6h trước lọc máu Y (30%) Thêm 150 mg sau HD, dùng thuốc vòng 6h trước lọc máu Y 50% liều thông thường, 1g/ lần /1tuần 500 mg 24h ND ND Y (30) Thuốc The renal drug hand book Phân loại Erythromycin N Gentamicin Y Levofloxacin N Meropenem Y Metrodidazole Y ND Moxifloxacin Liều Thẩm tách máu ( HD) The Sanford Guide to http://www.dialyzeihd.com Antimicrobial Therapy Phân loại Liều Liều (phần trăm bị thải trừ ) Thẩm phân phúc mạc (PD) Dược thư quốc gia 2015 Phân loại Liều The renal drug hand book Phân loại The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy Phân loại Liều Liều Dược thư quốc gia 2015 Phân loại Liều 50-75% liều thông thường, liều tối đa 2g ngày mg / kg 48– 72h Dùng sau HD Y 0.02-20 PO: 250mg500mg ND Hầu không ND N 50-75% liều thông thường, liều tối đa 2g ngày ND Hầu không ND Y 38-60 1.7-2mg/kg 48h Thêm liều 0.85-1 mg/kg sau phiên HD Y - 1,7 mg/kg sau lần thẩm phân Y mg / kg 48– 72h 3-4 mg Gentamicin lần thẩm phân/ngày ND ND Liều ban đầu 250– 500 mg sau 125 mg 24-48 h 500 mg – g 24 h Hoặc 1-2g sau thẩm tách Liều chức thận bình thường Liều chức thận bình thường Y (10-21) LD 2mg/kg IV,sau 1-1.5mg/kg IV Dùng sau Dùng lúc so với phiên HD phiên HD LD 500mg PO, sau 250-500mg PO 48H 750mg liều, sau 500mg 48h N ND N Liều ban đầu 250– 500 mg sau 125 mg 24-48 h 750mg liều, sau 500mg 48h N ND Y (50-70) 500-1000mg IV 24h Dùng sau phiên HD 500mg 24h Cho liều sau thẩm tách Y cần đưa thêm thuốc sau lần thẩm tách máu Y 500mg-1g 24h 500mg 24h Y ND Y (25-45) [24],[32], [34] ND IV/PO 500mg 8-12H Dùng 20 phút sau phiên HD IV/PO 400mg 24h, dùng lúc so với phiên HD ND Y ND N Liều chức thận bình thường ND Nhỏ ND ND ND ND ND Liều chức thận bình thường ND ND ND IV:1-4 triệu đơn vị 12-18h, dùng 30 phút sau phiên HD PO:300mg 12d, Dùng sau phiên HD 0.5-4 triệu đơn vụ 12h Dùng liều bổ sung sau phiên HD 250-500 mg 6-8h ( Thêm liều sau phiên HD) 250-500mg 24 ND ND ND ND 0.5-4 triệu đơn vụ 12h ND ND ND ND ND ND 250-500 mg 68h ND ND ND ND N 250 mg lần ngày 250-500mg 24 ND ND Penicillin G ND ND ND Penicillin V ND ND ND Tetracycline N 250 mg lần ngày ND 250-500mg 24h Dùng lúc so với phiên HD Thuốc The renal drug hand book Phân loại Liều Thẩm tách máu ( HD) The Sanford Guide to http://www.dialyzeihd.com Antimicrobial Therapy Phân loại Liều Liều (phần trăm bị Thẩm phân phúc mạc (PD) Dược thư quốc gia 2015 Phân loại thải trừ ) Tigecyline N Liều chức thận bình thường N (0) [32],[33] Tobramycin Y Y (50) [32],[33] Vancomycin N mg/kg sau điều chỉnh liều tùy theo nồng độ thuốc huyết IV: 0.5–1 g 48–96 h PO: liều chức thận thông thường Y (23-38) Liều The renal drug hand book Phân loại Phân loại ND ND ND N Liều chức thận bình thường ND ND ND 1.7-2 mg/kg 48h, ( thêm 0.85-1 mg/kg sau phiên HD) ND ND Y mg/kg sau điều chỉnh liều tùy theo nồng độ thuốc huyết 3-4 mg sau lần thẩm phân/ngày ND ND LD 25mg / kg, dùng phiên HD MD cho bệnh nhân 80kg trở xuống: 500mg IV sau phiên HD 30 phút cuối phiên HD; MD cho bệnh nhân 80kg: 750mg IV sau phiên HD 60 phút cuối phiên HD;Đối với liều cao hơn, xem hướng dẫn thời giantruyền 15mg/kg phiên HD ngày, 25mg/kg phiên HD ngày, 35mg/ kg phiên HD ngày Y ND N IV: 0.5–1 g 48– 96 h PO: liều chức thận thông thường 7.5 mg/kg 2-3 ngày Nhỏ ND Liều Thẩm phân phúc mạc (PD) Dược thư quốc gia 2015 http://www.dialyzeihd.com Phân loại (phần trăm bị thải trừ ) Liều ND - 2.5-5 mg uống 24, sau phiên HD Phân loại Liều The renal drug hand book Phân loại Liều Dược thư quốc gia 2015 Phân loại Liều Chẹn beta Bisoprolol N Liều LD 100mg IV, sau 50mg IV 12h Dùng lúc so với phiên HD LD 2mg/kg IV, sau MD 1-1.5 mg/kg IV, Dùng sau phiên HD 10 phút cuối phiên HD The renal drug hand book Phân loại Dược thư quốc gia 2015 Phân loại Liều Liều Thẩm tách máu ( HD) Thuốc The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy Liều người có chức thận bình thường ND ND N Liều người có chức thận bình thường ND ND Thẩm tách máu ( HD) The renal drug hand book Thuốc Phân loại Liều Thẩm phân phúc mạc (PD) Dược thư quốc gia 2015 http://www.dialyzeihd.com Phân loại Liều (phần trăm bị thải trừ ) Metoprolol N Bắt đầu vơi liều nhỏ sau tăng dần theo đáp ứng người ND Propranolol N Bắt đầu vơi liều nhỏ sau tăng dần theo đáp ứng người Y (