Đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017

21 25 0
  • Loading ...
1/21 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 31/01/2019, 08:53

ĐẶT VẤN ĐỀBình thường trên da tay người cán bộ y tế thường có 2 loại vi khuẩn: Vi khuẩn thường trú và vi khuẩn vãng lai. Các vi khuẩn thường trú có thể vào cơ thể qua các thủ thuật xâm lấn. Các vi khuẩn vãng lai thường là những tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện phổ biến và thường tồn tại trên da không quá 28 giờ chúng dễ dàng bị loại bỏ bằng rửa tay với nước và xà phòng hay dung dịch rửa tay nhanh.Tổ chức y tế thế giới khẳng định “Rửa tay là biện pháp đơn giản và hiệu quả nhất trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện” nhiều nghiên cứu về rửa tay trên thế giới đã chứng minh rằng các biện pháp rửa tay đã giảm 50% nguy cơ gây nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) cũng như nguy cơ phơi nhiễm bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế, với hiệu quả trong dự phòng NKBV các biện pháp rửa tay đã tích cực góp phần giảm chi phí trong điều trị, giảm thời gian điều trị nội trú, giảm tỷ lệ tử vong… Theo Tổ chức Y tế thế giới: rửa tay được coi là liều vacxin tự chế, rất đơn giản, dễ thực hiện, hiệu quả về chi phí cũng như có thể cứu sống hàng triệu người. Tại Việt Nam những năm gần đây, Bộ Y tế đã phát động phong trào rửa tay tại tất cả các bệnh viện và cộng đồng. Theo nhiều báo cáo của các chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn trong và ngoài nước thì các bệnh truyền nhiễm đã và đang diễn ra trong cộng đồng hoàn toàn có thể phòng ngừa được bằng cách rửa tay.Theo đó, chỉ một động tác rửa tay sạch đã làm giảm tới 35% khả năng lây truyền vi khuẩn gây bệnh tiêu chảy làm tử vong hàng triệu người mỗi năm trên thế giới. Rửa tay trong nhân viên y tế hiện nay đã được coi như một chiến lược quan trọng nhằm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn tại các bệnh viện. Những hành vi quen thuộc của nhiều người như đưa tay dụi mắt, miệng, cầm nắm đồ vật bẩn nhưng không rửa tay sạch... đã vô tình làm “cầu nối” giúp những vị khách không mời dễ dàng vào cơ thể, gây nhiều bệnh nguy hiểm. Các bệnh hay gặp như đau mắt, tiêu chảy, nhiễm trùng hô hấp cấp…thường mắc phải cũng chính là do thực hiện vệ sinh tay kém.Để tìm hiểu vấn đề này ở Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên chúng tôi đánh giá mức độ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế nhằm xây dựng kế hoạch hành động phù hợp hướng đến mục tiêu kiểm soát lây nhiễm chéo và cũng là một vấn đề cần thiết cho hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện đây là lý do chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:(( Thực trạng thực hành rửa tay của nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017))MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bình thường da tay người cán y tế thường có loại vi khuẩn: Vi khuẩn thường trú vi khuẩn vãng lai Các vi khuẩn thường trú vào thể qua thủ thuật xâm lấn Các vi khuẩn vãng lai thường tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện phổ biến thường tồn da không 28 chúng dễ dàng bị loại bỏ rửa tay với nước xà phòng hay dung dịch rửa tay nhanh Tổ chức y tế giới khẳng định “Rửa tay biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện” nhiều nghiên cứu rửa tay giới chứng minh biện pháp rửa tay giảm 50% nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nguy phơi nhiễm bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế, với hiệu dự phòng NKBV biện pháp rửa tay tích cực góp phần giảm chi phí điều trị, giảm thời gian điều trị nội trú, giảm tỷ lệ tử vong… Theo Tổ chức Y tế giới: rửa tay coi liều vacxin tự chế, đơn giản, dễ thực hiện, hiệu chi phí cứu sống hàng triệu người Tại Việt Nam năm gần đây, Bộ Y tế phát động phong trào rửa tay tất bệnh viện cộng đồng Theo nhiều báo cáo chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn ngồi nước bệnh truyền nhiễm diễn cộng đồng hồn tồn phòng ngừa cách rửa tay.Theo đó, động tác rửa tay làm giảm tới 35% khả lây truyền vi khuẩn gây bệnh tiêu chảy làm tử vong hàng triệu người năm giới Rửa tay nhân viên y tế coi chiến lược quan trọng nhằm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Những hành vi quen thuộc nhiều người đưa tay dụi mắt, miệng, cầm nắm đồ vật bẩn khơng rửa tay vơ tình làm “cầu nối” giúp vị khách không mời dễ dàng vào thể, gây nhiều bệnh nguy hiểm Các bệnh hay gặp đau mắt, tiêu chảy, nhiễm trùng hô hấp cấp…thường mắc phải thực vệ sinh tay Để tìm hiểu vấn đề Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên đánh giá mức độ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế nhằm xây dựng kế hoạch hành động phù hợp hướng đến mục tiêu kiểm soát lây nhiễm chéo vấn đề cần thiết cho hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện lý tiến hành nghiên cứu đề tài: (( Thực trạng thực hành rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017)) MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Cơ sở khoa học vệ sinh bàn tay: Trong suốt kỷ thứ XIX, Châu Âu Hoa Kỳ, 25% bà mẹ sinh bệnh viện tử vong sốt hậu sản Nguyên nhân vi khuẩn Streptococcus pyogenes Năm 1843, bác sĩ Oliver Wendell Holmes (Hoa Kỳ) cho rằng, vệ sinh bàn tay phòng ngừa sốt hậu sản Trước tỉ lệ sốt hậu sản bệnh viện Hoa Kỳ, ông tin tưởng nguyên nhân lây truyền vi khuẩn từ sản phụ sang sản phụ khác qua bàn tay bác sỹ Ý kiến ông bị nhiều bác sỹ thời phản đối 1.2 Nhiễm khuẩn bệnh viện: 1.2.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện: Theo Tổ chức y tế Thế giới (WHO), nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nhiễm khuẩn xuất sau 48h kể từ bệnh nhân nhập viện không diện không giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện 1.2.2 Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện: Nhiễm khuẩn bệnh viện gây vi khuẩn, vi rút, nấm ký sinh trùng Trong nhiễm trùng đường tiết niệu thơng qua thủ thuật đặt dẫn lưu nước tiểu không đảm bảo vô khuẩn phổ biến nhất, đứng hàng thứ viêm phổi 1.2.3 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện hiện nay: * Trên giới: Bất kỳ nơi giới, nước phát triển nước nghèo phải đối diện với NKBV Theo nghiên cứu WHO 55 bệnh viện 14 nước châu lục, khoảng 8,7% bệnh nhân nội trú mắc NKBV * Tại Việt Nam: Theo nghiên cứu Nguyễn Việt Hùng cộng thực năm 2006 - 2007 62 bệnh viện khu vực phía Bắc đại diện tuyến: Trung ương, tỉnh/Thành phố Quận/Huyện cho thấy, tỷ lệ NKBV trung bình 7,8% Trong bệnh viện tuyến trung ương có tỷ lệ NKBV 5,4%; bệnh viên tuyến tỉnh/thành phố có tỷ lệ NKBV 8,3% cao tỷ lệ NKBV bệnh viện tuyến quận/huyện 6,4%.Tác nhân gây NKBV hàng đầu Pseudomonas aeruginosa, tiếp Acinetobacte baumani nấm Candida 1.2.4 Hậu Nhiễm khuẩn bệnh viện: Nhiễm khuẩn bệnh viện gây hậu nặng nề với bệnh nhân nhân viên y tế Các hậu NKBV bao gồm: * Tăng chi phí và tăng ngày điều trị: Tại Việt Nam, thông tin Đại hội Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn Hà Nội năm 2008 cho thấy, NKBV làm kéo dài thời gian nằm viện trung bình từ 9.4 đến 24.3 ngày làm tăng chi phí điều trị trung bình từ - 32,3 triệu đồng Đây số tiền lớn so với mức thu nhập trung bình người dân thời điểm năm 2008 1024 USD tương đương gần 16 triệu đồng Các bệnh nhân mắc NKBV đòi hỏi nhu cầu chăm sóc điều trị cao làm tăng thêm áp lực cơng việc cho NVYT vốn làm việc tình trạng tải * Tăng kháng thuốc vi sinh vật: Nhiễm khuẩn bệnh viện gây hậu nặng nề mặt lâm sàng, kinh tế mà nguyên nhân làm tăng kháng thuốc vi sinh vật, làm xuất chủng vi khuẩn đa kháng kháng sinh (ví dụ MRSA – tụ cầu kháng kháng sinh Methicillin) nguyên nhân dẫn đến tử vong bệnh viện Tại Hoa Kỳ, tháng 10/2010, CDC công bố số người chết MRSA vượt số người chết bệnh AIDS Trong số bệnh viện khảo sát, MRSA tìm thấy 176 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 45%, 7,7% bị lây nằm viện * Các hậu khác: NKBV làm tăng tỷ lệ tử vong tăng biến chứng cho người bệnh NKBV không gây biến chứng nặng nề cho bệnh nhân, nguy lây nhiễm cho NVYT, NKBV làm giảm chất lượng điều trị uy tín bệnh viện 1.3 Mối liên quan tuân thủ rửa tay và tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện: NKBV lây truyền qua số đường, nhiên việc lây truyền thông qua bàn tay NVYT phổ biến NKBV gây hậu vô nghiêm trọng không với bệnh nhân mà NVYT Sự tuân thủ rửa tay NVYT (như rửa tay với nước xà phòng, sát khuẩn tay với dung dịch chứa cồn) coi biện pháp đơn giản hiệu để phòng ngừa hiệu NKBV VSBT cách làm loại bỏ hầu hết lớp vi sinh vật gây NKBV cho bệnh nhân Nhiều nghiên cứu khẳng định vệ sinh tay dung dịch có chứa cồn biện pháp quan trọng để dự phòng lây truyên tác nhân gây bệnh sở y tế Một nghiên cứu Thế giới từ năm 1994 đến 1997 20,000 hội rửa tay NVYT bệnh viên cho thấy: tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế tăng từ 48% (1994) lên 66% (1997) tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện giảm từ 16.9% (1994) xuống 6.9% (1997) Tại Việt Nam, can thiệp làm tăng tuân thủ vệ sinh bàn tay NVYT mang lại hiệu tích cực việc làm giảm tỷ lệ NKBV Tại bệnh viên Hà Đông, tỷ lệ NKBV giảm từ 14.8% (trước can thiệp) xuống 1.28% Từ năm 1996 Bộ Y tế đã ban hành Quy trình rửa tay thường quy Năm 2007, dựa hướng dẫn Tổ chức Y tế Thế giới phương pháp rửa tay thường quy sát khuẩn tay cồn, Bộ Y tế mời chuyên gia y tế chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn sửa đổi quy trình cho phù hợp với điều kiện Việt Nam ban hành công văn số 7517/BYT-Đtr ngày 12 tháng 10 năm 2007 đề nghị Sở Y tế, đơn vị tổ chức cho cán bộ, nhân viên bệnh viện học tập thực theo hướng dẫn treo Quy trình rửa tay hình ảnh vị trí thuận lợi để NVYT thực theo quy định Năm 2009, Bộ Y tế ban hành Thông tư 18/2009/TT-BYT: Hướng dẫn tổ chức thực công tác KSNK sở khám, chữa bệnh Điều Thông tư quy định “Thầy thuốc, NVYT, học sinh, sinh viên thực tập sở khám chữa bệnh phải tuân thủ rửa tay định quy trình kỹ thuật theo hướng dẫn Bộ Y tế Người bệnh người nhà người bệnh, khách đến thăm phải rửa tay theo quy định hướng dẫn sở khám, chữa bệnh 1.4 Các nghiên cứu tuân thủ vệ sinh bàn tay nhân viên y tế: 1.4.1 Nghiên cứu giới: Tuân thủ vệ sinh bàn tay (VSBT) phòng tránh NKBV, nhiên tỷ lệ tuân thủ rửa tay NVYT thấp Năm 2002, Italia, Nobile cộng tiến hành đánh giá Kiến thức, thái độ thực hành VSBT NVYT khoa hồi sức tích cực 24 bệnh viện vùng Campania Calabria Kết cho thấy 53,2% NVYT có kiến thức đúng, tỷ lệ có thái độ tích cực VSBT 96,8% Trong nghiên cứu tỷ lệ tuân thủ rửa tay NVYT thời điểm trước chăm sóc người bệnh đạt 60% sau chăm sóc người bệnh đạt 72,5% Tại Hàn Quốc khảo sát hành vi rửa tay nâng cao nhận thức tầm quan trọng rửa tay, số liệu thu thập cách quan sát 2.800 lượt người rửa tay sau sử dụng nhà vệ sinh công cộng (NVSCC) thành phố nước vấn 1.000 người 12 tuổi qua điện thoại Kết cho thấy: 94% số người trả lời vấn tuyên bố thường xuyên rửa tay sau sử dụng nhà vệ sinh công cộng số thực tế quan sát NVSCC 63,4% số người quan sát rửa tay.Trong người vấn có 73% rửa tay trước nấu ăn 67% rửa tay từ ngồi trở nhà Và phần đơng người trả lời vấn (chiếm 77,6%) biết rửa tay hữu ích việc ngăn chặn truyền bệnh 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam: Khoảng 10 năm trở lại đây, VSBT NVYT trọng Việt Nam, có nhiều nghiên cứu liên quan đến vấn đề Một nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay Nguyễn Việt Hùng, Trương Anh Thư cộng thực năm 2012 cho thấy tỷ lệ tuân thủ rửa tay cao loại công việc chuyên đạt 88,2% hộ lý, 90,7% điều dưỡng 93, 6% bác sỹ Nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay Đoàn Hoàng yến cộng thực năm 2012 cho thấy tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy NVYT bệnh viện tim Hà nội đạt 78,5% Nghiên cứu tỷ lệ tuân thủ rửa tay Nguyễn Thị Kim Liên cộng năm 2013 NVYT bệnh viên Nhi đồng đạt 66.9 % 1.4.3 Các hoạt đợng phát đợng chương trình rửa tay nhằm làm tăng tỷ lệ tuân thủ rửa tay bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên: Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên là bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế Thái Nguyên Bệnh viện có 14 khoa/phòng gồm khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng và phòng chức Tổng số giường kế hoạch 220 giường, tổng số giường thực kê là 382 giường, số lượng bệnh nhân khám trung bình 80 - 100 ca/ngày, tỷ lệ sử dụng giường bệnh thường xuyên vượt 100% Bệnh viện thực theo Quyết định số: 3671/QĐ-BYT Bộ y tế ngày 27 tháng 09 năm 2012 việc phê duyệt hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn thực theo công văn số: 7517/BYT-ĐTr, ngày 12 tháng 10 năm 2007 Bộ y tế hướng dẫn thực quy trình rửa tay thường quy sát khuẩn tay dung dịch chứa cồn Hàng năm bệnh viện tổ chức lễ phát động vệ sinh bàn tay toàn bệnh viện với tham gia 100% nhân viên y tế công tác bệnh viện Tập huấn kiến thức, kỹ thuật tầm quan trọng việc vệ sinh bàn tay cho 100% nhân viên y tế công tác bệnh viện với mục đích nâng tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân nhân viên y tế Bệnh viên cung cấp đủ phương tiện phục vụ vệ sinh bàn tay: khăn lau tay, dung dịch xà phòng diệt khuẩn, bánh xà phòng diệt khuẩn, chai dung dịch sát khuẩn tay nhanh chứa cồn, Phát tờ rơi quy trình rửa tay cho NVYT dán quy trình khổ lớn khuyến khích NVYT rửa tay vị trí dễ nhìn 8 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: - Nhân viên y tế trực tiếp tham gia điều trị, chăm sóc người bệnh bao gồm: Bác sỹ, điều dưỡng, hộ lý 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu: - Địa điểm: khoa lâm sàng: Khoa cấp cứu, Nội I, Nội II, Nội III, Nội IV - Thời gian: Từ tháng 03/2017 đến tháng 10/2017 2.3 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu: Tất bác sỹ, điều dưỡng, hộ lý khoa lâm sàng 2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bác sĩ, điều dưỡng, Hộ lý nhân viên thức làm việc khoa lâm sàng thời gian nghiên cứu có làm chuyên môn tiếp xúc với người bệnh theo định rửa tay thường quy 05 thời điểm Tổ chức y tế giới (WHO) Quy định bệnh viện - Trước tiếp xúc với người bệnh - Trước làm thủ thuật vô trùng - Sau tiếp xúc với máu dịch thể - Sau tiếp xúc với người bệnh - Sau đụng chạm vào vùng xung quanh người bệnh 2.6 Tiêu chuẩn loại trừ: Các đối tượng rửa tay không mục đích nghiên cứu (Người nhà người bệnh, học việc, rửa tay ngoại khoa…) 2.7 Phương pháp thu thập số liệu: * Công cụ thu thập số liệu: - Sử dụng 03 mẫu phiếu đánh giá có tham khảo tài liệu hướng dẫn Kiểm soát nhiễm khuẩn Vệ sinh tay Quy trình rửa tay thường quy, quy trình sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn Bộ Y tế ban hành - Các phiếu đánh giá thực hành rửa tay gồm: + Phiếu đánh giá tuân thủ rửa tay thường quy + Phiếu đánh giá quy trình rửa tay thường quy + Phiếu đánh giá quy trình sát khuẩn tay dung dịch chứa cồn * Kỹ thuật quan sát: Thu thập số liệu thông qua quan sát trực tiếp 05 khoa lâm sàng điền vào phiếu đánh giá, NVYT thời điểm rửa tay đưa vào nghiên cứu - Mỗi đối tượng quan sát 05 hội rửa tay lần giám sát, thời gian trung bình cho lần giám sát 20 phút - Kiểm soát sai lệch cách tuân thủ tiêu chí chọn mẫu tiêu trí loại trừ - Kiểm soát sai lệch người quan sát cách tập huấn thật kỹ cho giám sát viên, khảo sát thử để xem xét, chỉnh sửa bảng khảo sát cho phù hợp 2.8 Phương pháp xử lý số liệu: Bằng chương trình phần mềm Excel năm 2003 10 CHƯƠNG KẾT QUA 3.1 Đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017: Đề tài đánh giá khoa lâm sàng Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên, tổng số có 104 bác sỹ, điều dưỡng hộ lý chọn vào nghiên cứu kết đạt sau: Bảng 3.1 Tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo chức danh: Chức danh Bác sỹ Điều dưỡng Hộ lý Tổng Có rửa tay n 14 55 75 % 70 74,3 60 72,1 Không rửa tay n % 30 19 25,7 40 29 27,9 Nhận xét: Kết đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo chức danh nhân viên y tế khoa lâm sàng cho thấy Điều dưỡng có tỷ lệ tuân thủ rửa tay cao 74,3%, Bác sỹ 70%, thấp hộ lý có 60% Bảng 3.2 Tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo thâm niên công tác: Thâm niên công tác < năm 5-10 năm 11-15 năm 16-20 năm Có rửa tay n 14 35 10 % 70 76,1 77,8 66,7 Không rửa tay n % 30 11 23,9 22,2 33,3 11 > 20 năm Tổng 75 64,3 72,1 29 35,7 27,9 Nhận xét: Theo số liệu bảng nhận thấy: Nhóm nhân viên y tế có thâm niên cơng tác từ 11-15 năm có tỷ lệ tn thủ rửa tay cao 77,8%, nhóm nhân viên y tế có thâm niên cơng tác từ 5-10 năm có tỷ lệ tuân thủ rửa tay 76,1%, nhóm nhân viên y tế có thâm niên cơng tác năm có tỷ lệ tuân thủ rửa tay 70%, nhóm nhân viên y tế có thâm niên cơng tác từ 16- 20 năm có tỷ lệ tuân thủ rửa tay 66,7%, nhóm nhân viên y tế có thâm niên cơng tác 20 năm có tỷ lệ tuân thủ rửa tay thấp 64,3% Bảng 3.3 Tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo khoa: Khoa Cấp cứu Nội I Nội II Nội III Nội IV Tổng Có rửa tay n 14 14 16 16 15 75 % 63,6 73,7 76,2 69,6 78,9 72,1 Không rửa tay n % 18,2 26,3 23,8 30,4 21,1 29 27,9 `Nhận xét: Tỷ lệ tuân thủ rửa tay chung 72,1%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa Nội IV cao 78,9%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa nội II 76,2%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa nội I 73,1%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa Nội III 69,6%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay thấp khoa Cấp cứu 63,6% phù hợp với đặc thù khoa cấp cứu Bác sỹ, Điều dưỡng, Hộ lý phải thăm khám chăm sóc người bệnh liên tục tồn diện 12 Bảng 3.4 Tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo thời điểm WHO: Thời điểm rửa tay Trước tiếp xúc với người bệnh Trước làm thủ thuật vô trùng Sau tiếp xúc với máu dịch thể Sau tiếp xúc với người bệnh Sau đụng chạm vào vùng Có rửa tay n % 22 66,7 `10 90,9 100 20 71,4 xung quanh người bệnh Tổng Không rửa tay n % 11 33,3 9,1 0 28,6 16 64 36 75 72,1 29 27,9 Nhận xét: Qua thực tế đánh giá thực hành rửa tay nhân viên y tế cho thấy thời điểm Sau tiếp xúc với máu dịch thể nhân viên y tế tuân thủ rửa tay cao 100%, thời điểm Trước làm thủ thuật vô trùng nhân viên y tế tuân thủ rửa tay cao 90,9%, thời điểm Sau tiếp xúc với người bệnh 71,4% cao so với thời điểm Trước tiếp xúc với người bệnh 66,7%, thời điểm Sau đụng chạm vào vùng xung quanh người bệnh nhân viên y tế tuân thủ rửa tay thấp 64% Bảng 3.5 Tỷ lệ nhân viên y tế thực hiện bước quy trình rửa tay thường quy: Quy trình rửa tay thường quy Có thực hiện n % Không thực hiện n % 13 Đứng trước bồn rửa tay, tháo cất đồ trang sức Làm ướt bàn tay, lấy xà phòng dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay Chà lòng bàn tay vào cho xà phòng (dung dịch rửa tay) dàn (5 lần) Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại (5 lần) Chà lòng bàn tay vào miết mạnh kẽ ngón tay (5 lần) Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại (5 lần) Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại (5 lần) Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại (5 lần) Rửa tay dước vòi nước chảy đến cổ tay Làm khô tay khăn lau tay sử dụng khăn lau tay để khóa vòi nước chảy 10 Tổng thời gian thực ≥ 30 giây 22 61,1 14 38,9 36 100 0 35 97,2 2,8 34 94,4 5,6 25 69,4 11 30,6 17 47,2 19 52,8 16 44,4 20 55,6 35 97,2 2,8 34 94,4 5,6 32 88,9 11,1 Nhận xét: Qua đánh giá 104 nhân viên y tế có 36 nhân viên y tế lựa chọn phương pháp rửa tay thường quy thời điểm rửa tay nhân viên y tế thực bước quy trình rửa tay thường quy cho thấy nhân viên y tế chưa tuân thủ thực đủ bước theo quy trình tập chung bước 1,5,6,7 chiếm tỷ lệ từ 30,6 – 55,6% 11,1% chưa thực hiên thời gian rửa tay theo quy định 14 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhân viên y tế thực bước quy trình sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn: Quy trình sát khuẩn tay nhanh bằng dung dịch chứa cồn Lấy 3-5 ml dung dịch chứa cồn Có thực hiện n % Khơng thực hiện n % 39 100 0 37 94,9 5,1 lại (5 lần) Chà lòng bàn tay vào nhau, miết 36 92,3 7,7 mạnh kẽ ngón tay (5 lần) Chà mặt ngồi ngón tay bàn 28 71,8 11 28,2 Dùng lòng bàn tay xoay ngón 26 66,7 13 33,3 bàn tay ngược lại (5 lần) Xoay đầu ngón tay vào lòng 24 61,5 15 38,5 vào lòng bàn tay chà lòng bàn tay vào (5 lần) Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón bàn tay ngược tay vào lòng bàn tay ngược lại (5 lần) bàn tay ngược lại (5 lần) Chà sát tay đến khô tay Tổng thời gian thực ≥ 30 giây 30 76,9 23,1 Nhận xét: Qua đánh giá 104 nhân viên y tế có 39 nhân viên y tế lựa chọn phương pháp sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn thời điểm rửa tay nhân viên y tế thực bước quy trình sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn cho thấy nhân viên y tế chưa tuân thủ thực đủ bước theo quy trình tập chung bước 4,5,6 chiếm tỷ lệ từ 28,2 – 38,5% có 23,1% thực chưa thời gian quy định CHƯƠNG BÀN LUẬN Trong năm gần nhiễm khuẩn bệnh viện mối quan tâm lớn nước phát triển nghành y tế nói chung 15 Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên nói riêng, bệnh nhân bị nhiễm khuẩn bệnh viện phần lớn lan truyền vi khuẩn diện bàn tay nhân viên y tế thơng qua q trình chăm sóc điều trị, khoa lâm sàng khoa bệnh viện có nguy xảy nhiễm khuẩn sử dụng nhiều thủ thuật xâm lấn, tiến hành nghiên cứu ban đầu tuân thủ thực hành rửa tay Bác sỹ, điều dưỡng, Hộ lý khoa lâm sàng nhằm biết tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế bao nhiêu, để tìm biện pháp tăng cường rửa tay giúp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện 4.1 Đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017 Tổng số 104 Bác sỹ, Điều dưỡng, Hộ lý chọn vào nghiên cứu kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ rửa tay chung nhân viên y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên 72,1% - Kết đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo chức danh cho thấy có khác biệt Điều dưỡng có tỷ lệ tuân thủ rửa tay cao 74,3%, Bác sỹ 70%, thấp hộ lý có 60%, tình trạng bệnh nhân tải nên có khác biệt riêng đối tượng điều dưỡng thường xun có kiểm tra nhắc nhở nên tỷ lệ cao vấn đề cần quan tâm công tác đào tạo cần cho đối tượng tham gia thường xuyên lớp tập huấn kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện kiểm tra giám sát - Tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo thâm niên công tác cho thấy Nhóm nhân viên y tế có thâm niên công tác từ 5-10 năm 76,1% từ 11-15 năm 77,8% có tỷ lệ tuân thủ rửa tay cao so với Nhóm nhân viên y tế có thâm niên cơng tác năm 70% từ 16- 20 năm 66,7% nhóm viên y tế có thâm niên cơng tác 20 có tỷ lệ tuân thủ rửa tay thấp 64,3% - Đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo khoa cho thấy tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa Nội IV cao 78,9%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa nội II 76,2%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa nội I 73,1%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay 16 khoa Nội III 69,6%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay thấp khoa Cấp cứu 63,6% phù hợp với đặc thù khoa cấp cứu Bác sỹ, Điều dưỡng, Hộ lý phải thăm khám chăm sóc người bệnh liên tục toàn diện - Về tuân thủ thực hành rửa tay theo thời điểm cho thấy có 90,9 – 100% nhân viên y tế có ý thức rửa tay thời điểm Trước làm thủ thuật vô trùng Sau tiếp xúc với máu dịch thể, điều cho thấy nhân viên y tế nhận thức rõ nguy lây nhiễm bảo vệ cho Tuy nhiên thời điểm nhân viên y tế rửa tay chiếm tỷ lệ thấp thời điểm trước tiếp xúc với người bệnh 66,7%, sau tiếp xúc với người bệnh 71,4%, sau đụng chạm vào vùng xung quanh người bệnh 64%, điều nhân viên y tế cho thời điểm khả lây nhiễm thấp từ môi trường xung quanh nên không cần rửa tay, tỷ lệ tương xứng với nghiên cứu tác giả Trần Thị Thu Hà nghiên cứu tác giả ghi nhận tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế thời điểm Trước tiếp xúc với người bệnh 67,5%, Trước làm thủ thuật vô trùng 89,6%, Sau tiếp xúc với máu dịch thể 98,2%, Sau tiếp xúc với người bệnh 83%, Sau đụng chạm vào vùng xung quanh người bệnh 61,8% Như tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo thời điểm (WHO) nhân viên y tế Bệnh viện Lao Bênh Phổi Thái Nguyên chứng tỏ cần thiết phải tập huấn lại kiến thức thời điểm rửa tay cho nhân viên y tế phải có giám sát nhắc nhở thường xuyên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn chỗ - Thực quy trình rửa tay: Khi quan sát nhân viên y tế khoa lâm sàng thực Quy trình rửa tay thường quy thấy tỷ lệ thấp khơng thực đầy đủ bước 1,5,67 chiếm tỷ lệ (30,6 – 55,6%) 11,1% chưa thực hiên thời gian rửa tay theo quy định Khi quan sát nhân viên y tế thực Quy trình sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn cho thấy nhân viên y tế chưa tuân thủ thực 17 đủ bước theo quy trình tập chung bước 4,5,6 chiếm tỷ lệ từ 28,2 – 38,5% có 23,1% thực chưa thời gian quy định Điều phải xem lại nguyên nhân tải nhân viên y tế khơng có nhiều thời gian cho rửa tay bỏ bước theo quy định hay giám sát nhắc nhở chưa thường xuyên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn chỗ cho thấy cần tập huấn nhắc nhở lại quy trình rửa tay để phát động lại thành chiến dịch rửa tay chiến dịch cần quan tâm hỗ trợ xuyên suốt Ban Giám đốc, phòng kế hoạch, phòng điều dưỡng, mạng lưới kiểm sốt nhiễm khuẩn khoa phòng tất nhân viên y tế bệnh viện CHƯƠNG KẾT LUẬN Qua khảo sát thực trạng thực hành rửa tay 104 nhân viên y tế khoa lâm sàng Khoa Cấp cứu, khoa Nội I, khoa Nội II, khoa Nội III, khoa Nội IV, từ tháng 03/2017 đến tháng 10/2017 Tỷ lệ tuân thủ thực hành rửa tay nhân viên y tế 72,1%, chưa tuân thủ thực hành rửa tay 27,9%, tỷ lệ tuân thủ thực hành rửa tay điều dưỡng cao (74,3%), thấp Hộ lý (60%) Chưa tuân thủ đầy đủ thời điểm rửa tay, thời điểm trước tiếp xúc với người bệnh chưa nhân viên y tế rửa tay chiếm tỷ lệ 33,3% 18 Sau tiếp xúc với người bệnh 28,6% 36% không rửa tay thời điểm Sau đụng chạm vào vùng xung quanh người bệnh Không thực đầy đủ bước theo quy trình chiếm tỷ lệ cao (30,6 – 55,6%) CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ - Thay đổi thói quen rửa tay - Tăng cường tập huấn rửa tay, nhắc lại quy trình, kỹ thuật rửa tay thường xuyên - Giám sát tuân thủ rửa tay nhân viên y tế ( lắp đặt Camera điểm rửa tay, đánh giá kết đưa vào khen thưởng thi đua hàng tháng… 19 TÀI LIỆU THAM KHAO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2007), Công văn Số: 7517/BYT- ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007 việc Hướng dẫn thực Quy trình rửa tay thường quy sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn Quyết định 3671/QĐ-BYT Bộ y tế ngày 27 tháng 09 năm 2012 việc phê duyệt hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ y tế (2003) Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện., tập I Nhà xuất y học Hà Nội 20 Mai Ngọc Xuân (2010) “Khảo sát thái độ tuân thủ rửa tay bác sỹ điều dưỡng khoa trọng điểm bệnh viện Nhi Đồng năm 2010” Trần Thị Thu Hà, Lữ Mộng Thùy Linh (2015), (( Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thời điểm yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thời điểm nhân viên y tế số khoa Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2015)) Trần Hữu Luyện, Đặng Như Phồn (2010), “ Khảo sát tuân thủ vệ sinh tay Bệnh viện Trung ương Huế năm 2010”, Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế Nguyễn Việt Hùng (2010), “Vệ sinh tay phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện”, Nhà xuất y học Bùi Thị Kim Nhung, Nguyễn Tiến Thành, cộng (2009), Đánh giá tuân thủ rửa tay Cán bộ, nhân viên Y tế Bệnh viện HN Việt Đức năm 2009 Các cơng trình nghiên cứu khoa học Hội nghị Khoa học ĐD Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức lần thứ II - 2009 Hà Nội Nguyễn Thị Kim Liên ((Đánh giá thực hành rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Nhi đồng năm 2013)) TIẾNG ANH 10 Larson E.L., Quiros D., Lin S.X (2007), “Dissemination of the CDC’s, hand hygiene guideline anf impact on infection rates”, Am J Infect Control, Vol 35, pp 666-675 11 Gould D.J et al (2008), “Interventions to improve hand hygiene comp;iance in patinent care”, J Hosp Infect, Vol.68, pp 193 – 202 21 ... thực hành rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017) ) MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017 3... tuân thủ rửa tay chung nhân viên y tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên 72,1% - Kết đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo chức danh cho th y có khác biệt Điều dưỡng có tỷ lệ tuân thủ rửa tay cao... th y tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa Nội IV cao 78,9%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa nội II 76,2%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa nội I 73,1%, tỷ lệ tuân thủ rửa tay 16 khoa Nội III 69,6%, tỷ lệ tuân thủ
- Xem thêm -

Xem thêm: Đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017, Đánh giá tỷ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2017

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay