Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG Sinh viên GV hướng dẫn: ThS Nguyễn Hải Niên Hải Dương, tháng năm 2017 TÓM TẮT • Đặt vấn đê • Đối tượng phương pháp nghiên cứu • Kết bàn luận • Tài liệu tham khảo ĐẶT VẤN ĐỀ • Ung thư phế quản phổi (UTPQ) bệnh lý ác tính thường gặp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ung thư giới Việt Nam • Trần Văn Thuấn ước tính có khoảng 20000 trường hợp mắc UTPQ năm nước ta, có khoảng 17000 trường hợp tử vong • Năm 1978 Freise G cộng tỷ lệ sống sau năm sau điều trị ung thư phế quản khoảng 28 % [15] • Bệnh thường phát giai đoạn muộn, ảnh hưởng điều trị chất lượng sống bệnh nhân ĐẶT VẤN ĐỀ • Để chẩn đoán UTPQ kết hợp với lâm sàng còn: kỹ thuật chuẩn đốn hình ảnh, nội soi, xinh thiết vv • CLVT tốt để đánh giá khảo sát khám sàng lọc định hướng chẩn đốn trước giải phẫu bệnh • Các nghiên cứu chẩn đốn hình ảnh CLVT ung thư phế quản – phổi có chưa tồn diện hình ảnh CLVT ung thư phế quản phổi ĐẶT VẤN ĐỀ Vì vậy, chúng tơi nghiên cứu đề tài: Đặc điểm hình ảnh ung thư phổi nguyên phát cắt lớp vi tính dãy khoa chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 3/2017 đến tháng 7/2017 Với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy ung thư phổi nguyên phát trước sau tiêm thuốc cản quang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn o Được chụp CLVT đa dãy Bệnh viện Phổi Trung ương o Được chẩn đoán xác định UTPQ qua giải phẫu bệnh o Hồ sơ bệnh án lưu trữ đầy đủ bệnh viện Phổi Trung ương Tiêu chuẩn loại trừ o Đối tượng khơng có đủ số tiêu chuẩn nói đối tượng khơng đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Địa điểm thời gian nghiên cứu o Địa điểm: Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Phổi Trung ương o Thời gian nghiên cứu: từ tháng 3/2017 đến tháng 7/2017 • Phương pháp nghiên cứu o Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu - mô tả cắt ngang o Phương tiện nghiên cứu: Máy chụp cắt lớp 16 dãy hãng Siemmens, phần mềm ứng dụng chụp lồng ngực, bơm tiêm điện, trạm xử lý hình ảnh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Máy CLVT siemmens Dưng hình 3D ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Chọn cỡ mẫu nghiên cứu – Lấy tất bệnh nhân chẩn đoán xác định UTPQ kết giải phẫu bệnh đến chụp CLVT khoa chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Lahổi trung ương – Các BN đến khám X quang ngực thường quy chẩn đoán u phổi, định chụp CLVT ngực máy 16 lát cắt • Xử lý số liệu – Xử lý số liệu phương pháp thống kê y học ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Tiến trình nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • Phân bố vị trí khối u nguyên phát N=53 Vị trí u Phổi phải Phổi trái Thùy Thùy Thùy Số BN 21 11 10 53 Tỷ lệ % 39,62 9,43 11,33 20.75 18.87 100 Thùy Thùy Tổng • Thùy (60,37%), thùy P (39,62%), thùy P (9,43%) • Cung Văn Cơng(2015): thùy (60,3%), thùy phải (32,6%) thùy phải (11,3%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • Đặc điểm bờ mật độ u Hình thái Dường bờ Mật độ N Tỷ lệ % Tròn nhẵn 22 41,51 đa thùy 11,32 Tua gai 25 47,17 Dặc hoàn toàn 29 54,72 Dặc phần 21 39,62 Hang 5,66 • Khối u bờ tròn nhẵn (41,51%), tua gai (47,17%) • Hồng Thị Phương Lan (31,73%) u có bờ tròn nhẵn, bờ tua gai (30,77%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • Đặc điểm dường kính u nguyên phát Tỷ lệ (%) Đường kính lớn u (d : cm) N 13,21 ≤2 ≤3 24,53 2 3cm chiếm 62,26 % • Tỷ lệ khối u ngấm thuốc ≥15HU chiếm 96,23% • 19 BN có hình ảnh di phổi (35,85%), 11BN có di xương lồng ngực (20,75%), 12 BN di tạng, hạch (22,64%) • Trong 53 BN có 49 BN có hạch trung thất chiếm 92,45% Hạch tăng kích thước đơn chiếm phần lớn 70.59%, hạch có vơi hóa bên chiếm 5,88% TÀI LIỆU THAM KHẢO • Tài liệu tiếng việt Lê Tuấn Anh, Nguyễn Ngọc Bảo Hoàng (2013),” Đặc điểm lâm sàng điều trị 1158 bệnh nhân ung thư phổi trung tâm ung bướu Chợ Rẫy”, Tạp chí Y học thực hành(878) số 8/2013,20-21 Cung Văn Cơng(2015), “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy dầu thu ngực chẩn đốn ung thư phổi nguyên phát người lớn”, 35 – 98 Nguyễn Văn Huy, Lê Hữu Hưng cộng (2004), “Bài giảng Giải phẫu học”, NXB Y học Hà Nội – 2004, 191 - 192 Hoàng Thị Phương Lan (2013), “Giá trị sinh thiết xuyên thành ngực kim Trucut hướng dẫn cắt lớp vi tính bệnh nhân bị ung thư phế quản”,60 -64 Tạ Bá Thắng (2011), “Nghiên cứu đặc điểm hình thái động mạch phế quản bệnh nhân ưng thư phế quản”, Y học thực hành (755) số – 2011, 29 – 30 Bùi Anh Thắng (2011),”Đặc điểm hình ảnh học tổn thương ung thư phế quản phổi phim chụp cắt lớp vi tính (CT scan)”, Y học TP Hồ Chí Minh* Tập 15* Phụ số -2011,92 -102 Trần Văn Thuấn (2005) “Một số đặc điểm dịch tễ học qua ghi nhân ung thư Hà Nội”, 1-5 Trần Văn Thuấn (2014)” Nhận xết đặc điểm nội soi bệnh nhân ung thư phế quản phổi”, Y học thực hành(924) Số 4-2014,82-83 Lê Trung Thọ (2007),” Chẩn đoán tế bào học Ung thư phế quản”, Y Hoc TP Ho Chi Minh * Tập 11*Phụ số – 2007, 17 – 19 10 Võ Đắc Tuyền, Trần Việt Hoa (2009), “Ung thư phế quản phổi số đặc điểm lâm sàng giải phẫu bệnh”, 5-6 11 Ngô Thế Quân cộng (2005), “Phân loại mô bệnh học Ung thư phế quản theo phân loại tổ chức y tế giới 1999 “* Y Hoc TP Hồ Chí Minh *Tập11* Phụ số – 2007, 47 – 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO • Tài liệu tiếng anh 12 Ahmedin Jemal, Freddie Bray, Melissa M., Jacques Ferlay, Elizabeth Ward, David Forman (2008),” Global Cancer Statistics”, CA Cancer J CLIN 2011,61:69-90; 72-73 13 Breathe easy, “Lung image techniques”, Europans society of radiology, chap 1, 5-7 14.Edward F Patz Jr, MD (2000) “Imaging Bronchogenic carcinoma”, chest ,1 15.Freise G, Gabler A(1978), “Bronchial carcinoma anh long term surviral”,Thorax 33,228229 16.Dr.Gopichand N (2015), “A study of computed Tomography of the chest in bronchogenic carcinoma”, volume 5, 423-424 17.Glazer Gary M et al (1985) “Nomal mediastinal lymph node: number and size” ac 18.Hanbury W.J (1964) , Bronchogenic carcinoma in women, 34-37 19.James G Ravenel et al (2005), Non-invasie clinical staging of bronchogenic carcinoma 20 Maimuna Abdulkarim Halliru(2013), Radiological fearures of bronchogenic carcinoma,713 21.Quick facts of lung cancer (2007) , American cancer society , 22.Young ll kim (2001), ”Coexisting Bronchogenic Carcinoma and Pulmonary Tuberculosis in the Same Lobe”: Radiologic Findings and Clinical Significance 23.Youlden (2008), “The international Epidemilogy of lung cancer”, Journal of Thoracic Oncology, volume 3,819-820 ... ung thư phổi nguyên phát cắt lớp vi tính dãy khoa chẩn đốn hình ảnh Bệnh vi n Phổi Trung ương từ tháng 3/2017 đến tháng 7/2017 Với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy ung. .. phẫu bệnh • Các nghiên cứu chẩn đốn hình ảnh CLVT ung thư phế quản – phổi có chưa tồn diện hình ảnh CLVT ung thư phế quản phổi ĐẶT VẤN ĐỀ Vì vậy, chúng tơi nghiên cứu đề tài: Đặc điểm hình ảnh ung. .. hành(878) số 8/2013,20-21 Cung Văn Cơng(2015), “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy dầu thu ngực chẩn đoán ung thư phổi nguyên phát người lớn”, 35 – 98 Nguyễn Văn Huy, Lê Hữu Hưng cộng