Đang tải... (xem toàn văn)
CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Đa trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu có phải là yếu tố nguy cơ đến việc sử dụng chất gây nghiện ở bệnh nhân đang điều trị thay thế các CDTP bằng Methadone tại Cơ sở điều trị Methadone Quận 6, thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 hay không? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Xác định mối liên quan giữa đa trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu và việc sử dụng chất gây nghiện ở bệnh nhân đang điều trị thay thế các CDTP bằng Methadone tại Quận 6, thành phố Hồ Chí Minh năm 2016. MỤC TIÊU CỤ THỂ So sánh nguy cơ có đa trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu ở nhóm sử dụng chất gây nghiện và nhóm không sử dụng ở bệnh nhân đang điều trị thay thế các CDTP bằng Methadone tại Quận 6, thành phố Hồ Chí Minh năm 2016. GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU Nguy cơ sử dụng chất gây nghiện ở bệnh nhân đang điều trị thay thế nghiện CDTP bằng Methadone có đa trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu là cao hơn so với nhóm không có đa trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ MINH THƯ NGHIÊN CỨU BỆNH CHỨNG: TRẢI NGHIỆM BẤT LỢI THỜI THƠ ẤU VÀ SỬ DỤNG CHẤT GÂY NGHIỆN Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI QUẬN 6, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CƠNG CỘNG Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ MINH THƯ NGHIÊN CỨU BỆNH CHỨNG: TRẢI NGHIỆM BẤT LỢI THỜI THƠ ẤU VÀ SỬ DỤNG CHẤT GÂY NGHIỆN Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI QUẬN 6, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn: Vũ Thị Tường Vi Kim Xuân Loan Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường Đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2016 Ký tên Sinh viên Hồ Thị Minh Thư MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT MỤC TIÊU CỤ THỂ GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Thông tin chất dạng thuốc phiện nguy sử dụng 1.1.1 Chất dạng thuốc phiện 1.1.2 Định nghĩa sử dụng chất gây nghiện chương trình điều trị nghiện CDTP thuốc Methadone 1.2 Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (Adverse Childhood Experiences - ACEs) 1.2.1 Thông tin Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACEs) 1.2.2 Định nghĩa Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACEs) 1.2.3 Ảnh hưởng Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu sức khỏe hành vi 1.2.4 Vài nét thang đo trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (Adverse Childhood Experiences- ACEs) 1.3 Methadone 10 1.3.1 Thông tin Methadone 10 1.3.2 Quá trình điều trị Methadone 11 1.3.3 Tác dụng không mong muốn, tương tác thuốc 12 1.4 Chương trình điều trị CDTP Methadone Việt Nam: 13 1.4.1 Tình hình điều trị Methadone 13 1.4.2 Tình hình điều trị Methadone TPHCM 14 1.5 Các nghiên cứu tương tự: 14 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 19 2.3 Đối tượng nghiên cứu: 19 2.3.1 Dân số mục tiêu: 19 2.3.2 Dân số chọn mẫu: 19 2.3.3 Cỡ mẫu nghiên cứu: 19 2.3.4 Kỹ thuật chọn mẫu: 20 2.3.5 2.4 Tiêu chí chọn mẫu: 22 Thu thập kiện: 22 2.4.1 Phương pháp thu thập kiện: 22 2.4.2 Công cụ thu thập kiện: 23 2.5 Kiểm soát sai lệch 24 2.5.1 Kiểm soát sai lệch thông tin: 24 2.5.2 Kiểm soát sai lệch chọn lựa: 24 2.6 Xử lý kiện 24 2.6.1 Liệt lê định nghĩa biến số: 24 Biến số phụ thuộc 24 Biến số độc lập 24 2.6.2 2.7 Xử lý liệu 33 Phân tích liệu: 33 2.7.1 Số thống kê mô tả: 33 2.7.2 Số thống kê phân tích: 34 2.7.3 Kiểm soát nhiễu: 34 2.8 Vấn đề y đức 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Mối liên quan đặc điểm nhân học việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone 35 3.2 Kết theo dõi sử dụng chất gây nghiện bệnh nhân 12 tháng qua 38 3.3 Mối liên quan tiền sử sử dụng chất gây nghiện, tiền sử hành vi quan hệ tình dục, tiền án/ tiền việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone 39 3.4 Mối liên quan trình điều trị Methadone bệnh nhân, hài lòng với dịch vụ việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone 12 tháng qua 43 3.5 Mối liên quan bệnh kèm theo bệnh nhân trình điều trị sở việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone 45 3.6 Mối liên quan sức khỏe tâm thần bệnh nhân trình điều trị sở việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone 46 3.7 Mối liên quan trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone 47 3.8 Mối liên quan yếu tố việc sử dụng chất gây nghiện mơ hình hồi quy đa biến 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Mơ tả tồn mẫu nghiên cứu 53 4.1.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 53 4.1.2 Kết sử dụng chất gây nghiện bệnh nhân 12 tháng qua 54 4.1.3 Tiền sử dụng dụng chất gây nghiện bệnh nhân 55 4.1.4 Quá trình điều trị Methadone bệnh nhân 56 4.1.5 Sự hài lòng bệnh nhân dịch vụ điều trị Methadone 57 4.1.6 Bệnh kèm theo bệnh nhân trình điều trị Methadone 57 4.1.7 Đánh giá sức khỏe tâm thần bệnh nhân 57 4.1.8 Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu bệnh nhân 58 4.2 Những yếu tố liên quan đến việc tiếp tục sử dụng CGN so sánh nhóm bệnh nhóm chứng mơ hình hồi quy đa biến 59 4.3 Những yếu tố chưa xác định có mối liên quan đến việc sử dụng CGN trình điều trị Methadone 61 4.4 Điểm mạnh hạn chế đề tài 64 4.4.1 Điểm mạnh 64 4.4.2 Điểm hạn chế 65 4.5 Tính tính ứng dụng đề tài: 65 4.5.1 Tính đề tài: 65 4.5.2 Tính ứng dụng đề tài: 66 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Mối liên quan đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 36 Bảng 3.2 Kết theo dõi sử dụng chất gây nghiện bệnh nhân 12 tháng qua (n1=53) 38 Bảng 3.3 Mối liên quan tuổi sử dụng, thời gian sử dụng chất gây nghiện, cai nghiện việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 39 Bảng 3.4 Mối liên quan tiền sử hành vi nguy sử dụng chất việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 40 Bảng 3.5 Mối liên quan tiền án/ tiền bệnh nhân việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 41 Bảng 3.6 Mối liên quan tiền sử hành vi quan hệ tình dục bệnh nhân việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 41 Bảng 3.7 Mối liên quan trình điều trị Methadone bệnh nhân việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone 12 tháng qua (n=158) 43 Bảng 3.8 Mối liên quan hài lòng với dịch vụcủa bệnh nhân trình điều trị sở việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 44 Bảng 3.9 Mối liên quan bệnh kèm theo bệnh nhân trình điều trị sở việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158)45 Bảng 3.10 Mối liên quan sức khỏe tâm thần bệnh nhân trình điều trị sở việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 46 Bảng 3.11 Mối liên quan dạng trải nghiệm ngược đãi việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 47 Bảng 3.12 Mối liên quan dạng trải nghiệm rối loạn chức gia đình việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 47 Bảng 3.13 Mối liên quan dạng trải nghiệm xã hội việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 49 Bảng 3.14 Mối liên quan đa trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone (n=158) 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kết theo dõi sử dụng chất gây nghiện 12 tháng 53 bệnh nhân nhóm bệnh 38 Biểu đồ 3.2 Đa trải nghiệm bất lợi 158 bệnh nhân 50 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nguyên văn Nghĩa tiếng Việt ACEs Adverse Childhood Experiences Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ARV Antiretrovaral Thuốc làm giảm sinh sôi HIV thể CDC Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ CDTP Chất dạng thuốc phiện Chất dạng thuốc phiện CGN Chất gây nghiện Chất gây nghiện Family Health International Tổ chức Sức khỏe gia đình quốc tế HBV Hepatitis B virus Vi-rút viêm gan siêu vi B HCV Hepatitis C virus Vi-rút viêm gan siêu vi C HIV Human Immuno-deficiency Virus Vi-rút gây suy giảm miễn dịch người ICD-10 International Classification Diseases-10 Bảng phân loại quốc tế bệnh tật10 MMT Methadone Maintenance Treatment Điều trị trì Methadone TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh Thành phố Hồ Chí Minh FHI360 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Thời gian vấn: Địa điểm: CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE QUẬN 6, TPHCM Tôi tên Hồ Thị Minh Thư, sinh viên Khoa Y tế công cộng – Đại học Y dược TP.Hồ Chí Minh khóa 2012-2016 Tôi thực nghiên cứu bệnh chứng “Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu sử dụng chất gây nghiện bệnh nhân điều trị Methadone Quận 6, thành phố Hồ Chí Minh năm 2016” Để hồn thành nghiên cứu này, chúng tơi cần số thông tin anh/chị việc sử dụng chất việc điều trị phòng khám Chúng tơi đảm bảo thông tin cá nhân anh/chị bảo mật q trình phân tích báo cáo Các thông tin anh/chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu Anh/chị có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc anh/chị muốn hy vọng anh/chị giúp đỡ chúng tơi đến hồn thành nghiên cứu Chân thành cám ơn hợp tác anh/chị ! Ngày tháng năm 2016 Người tham gia Ngày tháng năm 2016 Nghiên cứu viên PHỤ LỤC 2: BẢNG THU THẬP DỮ LIỆU CỦA BỆNH NHÂN TỪ BỆNH ÁN Thông tin cá nhân, việc sử dụng Heroin yếu tố điều trị bệnh nhân điều theo mẫu sau: A THÔNG TIN NỀN A1 Ngày/ tháng/ năm sinh A2 Giới tính Nam Nữ Dân tộc Kinh Hoa Khác: Trình độ học vấn: A3 A4 / / Nếu chọn đáp án “Khác” ghi rõ Khơng biết chữ ≤ cấp cấp cấp > cấp B TIỀN SỬ SỬ DỤNG MA TÚY B1 Tuổi lần sử dụng CDTP _ tuổi B2 Tuổi lần sử dụng CDTP qua đường tiêm chích _ tuổi B3 Tổng thời gian sử dụng CDTP thường xuyên _ năm Các loại chất gây nghiện sử dụng B4 Heroin Methamphetamine Thuốc Thuốc lắc Cần sa Rượu/ bia Trừ thời gian tự cai, trung tâm cai, khác Nếu chọn đáp án “Khác” ghi rõ Khác: _ B5 Tiền sử liều lần B6 Sử dụng chung bơm kim tiêm Có Khơng B7 Số lần cai nghiện lần B8 Tiền án/ tiền lần C TIỀN SỬ HÀNH VI NGUY CƠ C1 Quan hệ tình dục Có Khơng C2 Quan hệ tình dục với nhiều bạn tình Có Khơng Quan hệ tình dục với C3 người bán dâm Quan hệ tình dục với C4 người đồng giới Mức độ có sử dụng bao C5 cao su quan hệ tình dục Nếu “khơng” thi chuyển sang câu D1 Có Khơng Có Không Luôn Đa số lần Một nửa số lần Ít dùng Khơng D ĐIỀU TRỊ METHADONE D1 Thời gian bắt đầu tham gia điều trị _/ / D2 Liều methadone trung bình qua 12 tháng _ (mg/ngày) D3 Số lần bỏ liều 12 tháng qua D4 Tác dụng phụ Táo bón Tăng tiết mồ Giảm khả tình dục Ngày/ tháng/ năm Khơ miệng Khác (vấn đề miệng, ngon miệng, rối loạn kinh nguyệt, rối loạn giấc ngủ, ban da, ngứa, đau bụng, buồn nôn, nôn ) Không có tác dụng phụ E BỆNH KÈM THEO E1 E2 Đang có nhiễm HIV HBV HCV Lao Khơng có nhiễm bệnh Đang điều trị ARV Viêm gan B Viêm gan C Lao Tâm thần Không điều trị bệnh Được chọn nhiều đáp án F SỬ DỤNG MA TÚY TRONG GIAI ĐOẠN DUY TRÌ TRONG VỊNG 12 THÁNG F1 Tổng số lần xét nghiệm nước tiểu F2 Số lần xét nghiệm nước tiểu dương tính lần Các loại chất gây nghiện sử dụng điều trị methadone F3 lần Heroin Methamphetamine Thuốc Thuốc lắc Cần sa Rượu/ bia Khác: _ Nếu đáp án “0 lần” bỏ qua câu F3 Câu hỏi dành cho đối tượng có sử dụng chất gây nghiện chương trình Nếu chọn đáp án “Khác” ghi rõ PHỤ LỤC 3: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Mã số phiếu: ./ / KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG Ngày điều tra: ./ / BỘ CÂU HỎI TRẢI NGHIỆM BẤT LỢI THỜI THƠ ẤU Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ THAY THẾ CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE TẠI TPHCM Nghiên cứu thực nhằm tìm hiểu thơng tin cá nhân, tiền sử sử dụng chất, trình điều trị điều bất lợi xảy trước thời điểm tròn 18 tuổi anh/chị Do đó, chúng tơi xin phép vấn anh/chị vài câu hỏi theo câu hỏi Anh /chị có quyền khơng trả lời câu hỏi mà khơng muốn trả lời, ngừng tham gia vấn chừng Tuy nhiên, để đạt ý nghĩa khảo sát hy vọng anh/chị tham gia trả lời câu hỏi cách đầy đủ trung thực Chúng cam đoan tất thông tin mà anh/chị cung cấp hoàn toàn phục vụ cho mục đính nghiên cứu giữ bí mật hoàn toàn Nếu anh/chị đồng ý tham gia nghiên cứu đánh dấu X vào ô Hãy lựa chọn đáp án trả lời cách khoanh tròn vào số bên cạnh tương ứng cho câu trả lời viết câu trả lời vào ô “ _” để trống TT Câu hỏi A5 Tình trạng nhân A6 Nghề nghiệp (trong 12 tháng qua) A9 Ghi Độc thân – chưa lập gia đình Kết Ly thân/ ly hơn/ góa Làm thuê Buôn bán Công nhân viên Công nhân Thất nghiệp Khác (ghi rõ)………………… Nếu chọn đáp án “Khác” ghi rõ Tình trạng nhà Một Gia đình riêng (vợ/ chồng/ con) Gia đình chung (bố/ mẹ/ anh/ chị) Khác (ghi rõ)………………… Khả tài Tự chủ tài Tự chủ phần Dựa hồn tồn vào gia đình A7 A8 Trả lời Hài lòng với chất lượng phục vụ sở điều trị Rất hài lòng Hài lòng Khơng hài lòng Rất khơng hài lòng G ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TRẦM CẢM Những câu hỏi liên quan đến cảm giác bạn 30 NGÀY QUA Khoanh tròn số bên cạnh câu trả lời phù hợp với bạn Khơng lần Rất Một Nhiều Hầu hết lần lần thời gian vài lần Trong 30 ngày qua, bạn G1 thường cảm thấy mệt mà 5 5 5 5 khơng có lý nào? Trong 30 ngày qua, bao G2 nhiêu lần bạn thường cảm thấy lo lắng? Trong 30 ngày qua, lần bạn thường cảm G3 thấy lo lắng mà khơng làm dịu đi? Trong 30 ngày qua, bao G4 nhiêu lần bạn thường cảm thấy thất vọng? Trong 30 ngày qua, lần bạn thường cảm G5 thấy sốt ruột/áy náy bồn chồn? Trong 30 ngày qua, lần bạn thường cảm G6 thấy bồn chồn đến ngồi? Trong 30 ngày qua, bao G7 nhiêu lần bạn thường cảm thấy chán nản? Trong 30 ngày qua, bao G8 nhiêu lần bạn thường cảm thấy thứ ráng sức/cố gắng? Trong 30 ngày qua, lần bạn thường cảm G9 thấy buồn không 5 làm bạn vui lên? Trong 30 ngày qua, bao G10 nhiêu lần bạn thường cảm thấy khơng gì? H TRẢI NGHIỆM BẤT LỢI THỜI THƠ ẤU MỐI QUAN HỆ VỚI CHA MẸ/ NGƯỜI GIÁM HỘ Trong suốt thời thơ ấu đến TUỔI 18: Cha mẹ bạn người 1.1 giám hộ giao tiếp cởi mở với bạn Cha mẹ bạn người giám hộ CỐ GẮNG tìm 1.2 hiểu bạn làm thời gian rãnh rỗi Chưa Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Rất thường xuyên Từ chối trả lời Chưa Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Rất thường xuyên Từ chối trả lời Nhiều lần Vài lần Một lần Không Từ chối trả lời Cha mẹ bạn người lớn gia đình bạn 2.1 khơng cho bạn đầy đủ 5 thức ăn Cha mẹ bạn say rượu 2.2 say thuốc khơng chăm sóc gia đình Cha mẹ người lớn khác gia đình 2.3 khơng cho bạn học trường có sẵn MƠI TRƯỜNG GIA ĐÌNH Trong suốt thời thơ ấu đến TUỔI 18, bạn đã: Bạn có sống với người gia đình có vấn đề nghiện rượu, lạm dụng 3.1 thuốc, dùng sai toa Có Khơng thuốc cách có chủ ý khơng? Bạn có sống với người gia đình bị trầm cảm, 3.2 bệnh tâm thần có ý Có Khơng định tự tử khơng? 3.3 Bạn có sống với người gia đình bị giam nhà giam tù khơng? Có Khơng Cha mẹ bạn có ly 3.4 ly thân không? Cha mẹ người bảo hộ 3.5 bạn qua đời phải khơng? Có Khơng Có Khơng Những câu hỏi hỏi việc bạn NGHE THẤY GIA ĐÌNH BẠN Những việc xảy đến với thành viên khác gia đình, khơng thiết xảy đến với bạn Trong suốt thời gian bạn trưởng thành đến năm 18 TUỔI , Nhiều lần 3.6 Bạn có thấy nghe thấy cha/mẹ/thành viên khác gia đình bạn, bị la hét chửi rủa, bị sỉ nhục bị làm bẽ mặt không? Vài lần Một lần Không Từ chối trả lời 5 Bạn có thấy nghe thấy cha/mẹ/thành 3.7 viên khác gia đình bạn bị tát, đá, đấm bị đánh đập khơng? Bạn có thấy nghe thấy cha/mẹ/thành viên khác gia đình bạn, bị làm 3.8 tổn thương vật gậy, chai, dùi cui, dao, roi không? Những câu hỏi hỏi việc BẠN trải qua Trong suốt thời thơ ấu đến năm 18 TUỔI , Nhiều lần Vài lần Một lần Không Từ chối trả lời Cha/mẹ người bảo hộ, thành viên khác 4.1 có la hét chửi rủa, sỉ 5 5 nhục bạn làm bạn bẽ mặt không? Cha/mẹ người bảo hộ, thành viên khác 4.2 có đe dọa từ bỏ bạn đuổi bạn khỏi nhà không? Cha/mẹ người bảo hộ, thành viên khác 4.3 có tát, đá, đấm đánh đập bạn không? Cha/mẹ người bảo hộ, thành viên khác 4.4 có làm tổn thương bạn vật gậy, chai, dùi cui, dao, roi khơng? 4.5 Nhiều lần Có người sờ vuốt 4.6 ve bạn cách kích dục Vài lần Một lần Không Từ chối trả lời bạn hồn tồn khơng muốn khơng? Có người khiến bạn phải sờ chạm vào 4.7 thể họ theo cách gợi 5 cảm/kích dục bạn hồn tồn khơng muốn khơng? Có người cố gắng quan hệ tình dục với bạn qua 4.8 đường miệng, hậu mơn âm đạo bạn hồn tồn khơng muốn khơng? Có người thật quan hệ tình dục với bạn qua 4.9 đường miệng, hậu mơn âm đạo bạn hồn tồn khơng muốn không? BẠO LỰC CÙNG LỨA TUỔI Những câu hỏi hỏi việc bạn BỊ BẮT NẠT suốt thời thơ ấu đến 18 TUỔI , Nhiều lần Bao nhiêu lần bạn bị bắt 5.1 nạt? Vài lần Một lần Không Từ chối trả lời Bạn bị đánh, đá, đẩy, xô cách thô bạo, bị nhốt phòng Bạn bị làm trò vui nơi xuất thân bạn Bạn bị làm trò vui tơn giáo bạn Bạn bị làm trò vui với cử chỉ, lời chọc ghẹo, nói đùa kích dục Bạn bị đuổi khỏi hoạt động cách có chủ ý bị phớt lờ hồn tồn Bạn bị làm trò vui thể khn mặt bạn Bạn bị bắt nạt theo số cách khác Bạn thường xuyên bị bắt nạt 5.2 theo cách nào? Câu hỏi hỏi lúc ĐÁNH NHAU Trước bạn tuổi 18 TUỔI , Nhiều lần 5.3 Bao nhiêu lần bạn đánh với người khác? Vài lần Một lần Không Từ chối trả lời CHỨNG KIẾN BẠO LỰC Ở CỘNG ĐỒNG Những câu hỏi hỏi mức độ thường xuyên, bạn đứa trẻ, BẠN có THẤY NGHE NĨI HÀNG XĨM CỘNG ĐỒNG (khơng phải gia đình bạn, tivi, phim radio) Trước bạn tuổi 18 TUỔI , Nhiều lần Vài lần Một lần Không Từ chối trả lời Bạn có thấy nghe thấy 6.1 người bị đánh ngồi đời khơng? Bạn có thấy nghe thấy 6.2 người bị đâm bị 5 bắn đời khơng? Bạn có thấy nghe thấy người bị đe dọa 6.3 dao súng đời khơng? BỘ Y TẾ CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA KHÓA LUẬN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM KHÓA LUẬN Sinh viên: Hồ Thị Minh Thư Tên đề tài: “Nghiên cứu bệnh chứng: Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu sử dụng chất gây nghiện bệnh nhân điều trị Methadone Quận 6, thành phố Hồ Chí Minh năm 2016” Khóa luận bổ sung sửa chữa điểm sau: Nội dung - Bổ sung định nghĩa biến nghiên cứu - Chỉnh sửa kiến nghị phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Hình thức (Khơng có chỉnh sửa) Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Người hướng dẫn Người hướng dẫn Sinh viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Thư ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) ... ấu nhóm sử dụng chất gây nghiện nhóm khơng sử dụng bệnh nhân điều trị thay CDTP Methadone Quận 6, thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU Nguy sử dụng chất gây nghiện bệnh nhân điều. .. thần bệnh nhân trình điều trị sở việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone 46 3.7 Mối liên quan trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu việc sử dụng chất gây nghiện trình điều trị Methadone. .. nghiệm bất lợi thời thơ ấu việc sử dụng chất gây nghiện bệnh nhân điều trị thay CDTP Methadone Quận 6, thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 MỤC TIÊU CỤ THỂ So sánh nguy có đa trải nghiệm bất lợi thời thơ